Конспект: Конспект практического занятия «Позвонки, крестец, копчик; ребра и грудина – строение и топография»

Кость как орган – это комплекс костной, хрящевой и соединительной ткани , сосудов и нервов. Костные клетки: остеобласты, остеоциты, остеокласты лежат среди межклеточного вещества. Остеобласт – зародышевая клетка, превращающаяся в остеоцит – зрелую клетку с волоконными отростками. Остеокласт - гигантская, многоядерная клетка - поликариоцит, способная к резорбции ткани и межклеточного вещества.

Дата добавления на сайт: 14 октября 2024

Скачать работу 'Конспект практического занятия «Позвонки, крестец, копчик; ребра и грудина – строение и топография»':

Конспект практического занятия «Позвонки, крестец, копчик; ребра и грудина – строение и топография»
Кость как орган – это комплекс костной, хрящевой и соединительной ткани , сосудов и нервов. Костные клетки: остеобласты, остеоциты, остеокласты лежат среди межклеточного вещества. Остеобласт – зародышевая клетка, превращающаяся в остеоцит – зрелую клетку с волоконными отростками. Остеокласт - гигантская, многоядерная клетка - поликариоцит, способная к резорбции ткани и межклеточного вещества.
Общее строение кости. 1. Наружная оболочка - надкостница (периост) из плотной и рыхлой соединительной ткани с поверхностным волокнистым и глубоким камбиальным, ростковым слоем кости для увеличения её в ширину. 2 Компактное вещество (80%) - под надкостницей. 3 Губчатое вещество (20%) - под компактным веществом. Оба из пластинчатой костной ткани, но с различным расположением костных пластинок и балок. 4. Внутренняя оболочка костномозговых каналов - эндост - из плотной и тонкой соединительной ткани. 5. Костномозговой канал - в диафизах трубчатых костей. Тело – диафиз - внутри с желтым мозгом у взрослых и красным мозгом у детей до 3 лет. Концы – эпифизы с хрящевым гиалиновым покрытием, а внутри с красным костным мозгом у детей и взрослых. Метафизы – гиалиновые хрящи на эпифизо-диафизарных границах - ростковые зоны кости в длину. Поверхности и края, гребни и ости, линии - для прикрепления мышц. Отростки, бугры – апофизы - для присоединения сухожилий. Ямы и ямки – для клетчатки и мышц. Отверстия, каналы, полости – для сосудов и нервов. Остеон – система генеральных костных пластинок, замкнутых в концентрические круги и вставленных друг в друга при многократном соединении между собой вставочными костными пластинками – подобие фиксированной телескопической трубки. Внутри канала остеона – сосуды и нервы. Эпоним - Гаверсова система. Положение костей в скелете по классификационной принадлежности. Кости конечностей - трубчатые длинные и короткие. Плоские кости поясов конечностей и черепа. Короткие или губчатые кости кисти и стопы. Смешанные кости позвоночника. Воздухоносные кости черепа. Сесамовидные (остаточные) кости черепа и конечностей. Общие закономерности развития костей. Происхождение – сегментированная мезодерма: сомиты (40-45) для всего скелета и висцеральные дуги (3) для лицевого черепа. Остеогенез – развитие и рост костных клеток с отростками (волокнами) и образование межклеточного вещества между ними. Оссификация - пропитывание (импрегнация) - отложение солей извести и других минералов в межклеточном веществе костной ткани. Синостозирование - срастание основных частей каждой кости (тела и концов) в единое целое, за счет появления костной ткани в ростковых метаэпифизарных хрящевых зонах. Прекращение роста скелета к 21-25 годам. Физиологическая регенерация - основные и взаимосвязанные процессы обновления костной ткани: резорбция и остеогенез. Внутриутробный, детский, подростковый и юношеский возраст - преобладание в скелете процессов остеогенеза, оссификации, синостозирования. Зрелый возраст - относительная стабилизация физиологической регенерации за счет постоянного разрушения первичных остеонов и постоянного образования вторичных остеонов. Пожилой и старческий возраст - другое сочетание регенерации: остеосклероз - перестройка костного вещества с увеличением количества, утолщением и деформацией костных балок, зарастанием костномозговых каналов и полостей. Остеопороз – разрежение костного вещества с уменьшением количества, истончением и деформацией костных балок, увеличением внутрикостных полостей и каналов за счет декальцинирования.
План изучения кости.
Название и расположение в скелете, классификационная принадлежность. Назвать и показать, установить функциональное назначение главных составных частей кости. К ним относятся эпифизы (концы костей), диафизы (тела), апофизы (отростки и бугры) и поверхности с краями.
Внешнее строение главных составных частей изучается в последовательности от крупных анатомических структур к мелким с функциональным назначением.
Внутреннее строение – топография и строение надкостницы, компактного и губчатого костного вещества, костномозгового канала, красного и желтого мозга, продольных и поперечных канальцев, костных трабекул, остеонов.
Возрастная перестройка костей – процессы, остеогенеза, ядра и виды окостенения, ростковые зоны, особенности строения костей в разные возрастные периоды, варианты и аномалии, пороки.
Биомеханика кости – закон максимума-минимума, законы о нормальных и силовых напряжениях, о радиальных, касательных и прямых траекториях костных балок.
Кровоснабжение и иннервация кости.
Рентгенологическое изображение кости – проекции, характеристика теней.
План изучения рентгенограмм скелета.
Название изображенной кости или комплекса костей и соединений, название сустава или суставов.
Позиция (проекция) изображения, для симметричных костей и суставов – право- или левосторонняя принадлежность.
Оценка формы и размеров, расположения на кости или в суставе проксимального, дистального конца, тела, отростков, бугров и другие крупных анатомических структур с определением названия, право- или левосторонней позиции.
Изучение и описание надкостницы, наружного и внутреннего контура компактной пластины на всем протяжении кости или суставных концов.
Оценка строения губчатого вещества кости с описанием соотношений между костными балками, состояния костномозговых каналов. Состояние ростковых зон – надкостницы, метаэпифизарных хрящей, ядер окостенения особенно у детей и подростков, разреженность костной ткани (остеопороз, склерозирование).
Соотношение суставных концов между собой, величина и форма суставной щели, очертания костной замыкающей пластинки на эпифизах. Объем и структура мягких тканей вокруг кости и сустава.
Общее строение позвонка
Тело – corpus vertebrae – расположено спереди и несет осевую нагрузку, служит для прикрепления внутренних органов, внутри содержит красный костный мозг.
Дуга – arcus vertebrae – находится сзади и служит для прикрепления мембран и отростков. Ножки дуги – pedunkuli arcus vertebrae – для соединения дуги с телом.
Позвоночные вырезки – верхняя, нижняя (incisurae vertebrales superiores et inferiores) и образуемое ими межпозвоночное отверстие между двумя позвонками – foramen intervertebrale - находятся на ножках дуги, и пропускает спинномозговой узел и нерв, сосуды.
Отверстие позвоночное – foramen vertebrale – располагается между телом и дугой и вмещает спинной мозг и его оболочки.
Отростки – processi – вырастают из дуги в разные стороны.
Поперечные отростки: правый и левый - processus transversus –располагаются во фронтальной плоскости сразу после ножек дуги и служат для прикрепления мышц и связок.
Суставные верхние и суставные нижние отростки, те и другие парные правые и левые отростки – processus articulare superiores
Остистый отросток – processus spinalis – занимает саггитальную позицию и служит для прикрепления связок и мышц.
Атлант (Atlas) - первый шейный позвонок(отличительные признаки)
Передняя и задняя дуга – arcus anterior et arcus posterior – для прикрепления мембран и связок.
Борозда позвоночной артерии (правая и левая) – на задней дуге сверху – sulci a. Vertebrale.
Передний и задний бугорок на дугах – tuberculum anterior et tuberculum posterior – для прикрепления мышц и связок.
Боковая масса правая и левая с верхними суставными ямками (овальной формы) и нижними суставными поверхностями (плоскими и круглыми) – massae laterales cum foveae articulares superiores et inferiores – для образования атлантозатылочных и латеральных атлантоаксиальных суставов.
Суставная поверхность на внутренней поверхности передней дуги для зуба аксиса и образования срединного атлантоаксиального сустава.
Отверстие в поперечных отростках - для позвоночных сосудов и симпатических нервов.
Реберный бугорок спереди на поперечном отростке.
Аксис – Axis seu Epistropheus – осевой(второй) шейный позвонок
Зуб и его суставные поверхности – dens, facies articularis anterior et posterior – для образования срединного атлантоаксиального сустава и прикрепления связок. Зуб вырастает из тела и направлен кверху.
Отверстие поперечного отростка – foramen processus transversus – для прохождения позвоночной артерии и симпатического нерва.
Остистый отросток - толстый, короткий и раздвоенный – processus spinosus – для прикрепления межостистой и выйной связки;
Позвоночное отверстие треугольной формы – foramen vertebrale – для спинного мозга и его оболочек, венозного сплетения.
Другие шейные позвонки(отличительные признаки)
Отверстия поперечных отростков - для позвоночной артерии и симпатического нерва.
Борозда спинального нерва на поперечных отростках.
Передний и задний бугорки на поперечном отростке.
VI позвонок – с крупным сонным (передним) бугорком на поперечном отростке, используется для прижатия общей сонной артерии при исследовании пульса и остановке кровотечения.
VII позвонок (выступающий позвонок) – назван так из-за толстого и длинного остистого отростка, направленного книзу.
Грудные позвонки(отличительные признаки)
Верхняя и нижняя реберная ямки или полуямки на теле и ножке позвонков - для образования сустава головки ребра. По ямкам и полуямкам подразделяют на типичные и атипичные позвонки.
Реберная суставная поверхность на поперечных отростках - для реберно-поперечных суставов. Такие поверхности отсутствуют у двух грудных последних позвонков.
Типичные и атипичные позвонки (I, X, XI, XII).
Поясничные позвонки(отличительные признаки)
Массивность тела.
Строго фронтальное положение поперечных отростков.
Широкие, короткие остистые отростки.
Сагиттальное расположение суставных поверхностей на верхних суставных отростках;
Наличие сосцевидного бугорка на каждом верхнем суставном отростке.
Крестец – Os sacrum
Основание с мысом (basis sacri cum promontorium) сильнее выраженным у мужчин.
Верхушка находится на противоположном от основания конце– apex sacri и служит для прикрепления связок и мышц.
Крестцовый канал для спинальных нервов, терминальной нити и оболочек спинного мозга. Канал заканчивается на верхушке крестцовой щелью с парными крестцовыми рогами.
Поверхности – тазовая (передняя – facies pelvina seu anterior) для присоединения сигмовидной и прямой кишки, дорсальная (задняя поверхность – facies dorsalis seu posterior) для прикрепления связок и мышц.
На поверхностях - тазовые крестцовые отверстия и дорсальные крестцовые отверстия (foramina sacralia pelvina et foramina sacralia dorsalia) для выхода спинномозговых сосудов и нервов;
Поперечные линии (linea transversae) тазовой поверхности для прикрепления органов.
Гребни по задней поверхности – срединный непарный, промежуточный и латеральный – правые и левые (crista sacralis mediana, intermedia et lateralis) для прикрепления связок и мышц;
Латеральная часть правая и левая (partes laterales) с ушковидными поверхностями (facies auriculares), покрытыми гиалиновым хрящом для образования крестцово-подвздошных суставов.
Крестцовая бугристость – tuberositas sacralis – сзади от ушковидной поверхности - для прикрепления мощных связок.
Копчик - Os coccygeus,(отличительные признаки)
Треугольная форма
Рудиментарные позвонки – 3-5.
Основание – basis.
Верхушка- apex.
Копчиковые рога - cornu coccygeum.
Варианты и аномалии в строении позвонков
Появление реберных ямок на теле VII шейного позвонка для редко встречающегося шейного рудиментарного ребра.
Сращение атланта с затылочной костью – базиллярная ассимиляция.
Расщепление дуги позвонка (spina bifida). Чаще наблюдается у поясничных и крестцовых позвонков и нередко сопровождается образованием спинномозговой грыжи.
Сакрализация - увеличение числа крестцовых позвонков за счет ассимиляции пятого поясничного позвонка.
Люмбализация – увеличение количества поясничных позвонков при поглощении двенадцатого грудного (редко) или первого крестцового позвонка (часто).
Сочетание аномалийных признаков в одном позвонке, например – появление реберных ямок на шейных или поясничных позвонках и расщепление дуги.
Появление XIII грудного позвонка (редко).
Спондилолиз – отсутствие костной ткани в фиброзной или хрящевой ножке, как правило, у поясничных позвонков.
Платиспондилия – уплощение тел позвонков – чаще на грудных нижних и поясничных позвонках.
Спондилолистез – смещение поясничного позвонка вперед и очень редко назад.
Все соединения отдельных позвонков между собой подразделяются на соединения между телами – межпозвоночные симфизы, дугами и отростками – межпозвоночные синдесмозы и дугоотростчатые суставы.
Строение, топография и классификация ребер
Ребро имеет позвоночный и грудинный конец. Позвоночный конец образован костной тканью и в нем выделяется задняя и боковая часть. Грудинный конец состоит из небольшой передней части, образованной хрящевой и костной тканью.
На позвоночном конце ребра находятся следующие анатомические структуры.
Головка с гребнем у II-X ребер и верхней, нижней суставными поверхностями, покрытыми гиалиновым хрящом. В головке I, XI и XII ребер гребень отсутствует;
Шейка, переходящая углом в тело. На переходе находится бугорок на 10 верхних ребрах с двумя возвышениями. Медиально-нижнее возвышение имеет суставную ямку для сочленения с поперечным отростком позвонка, к другому возвышению прикрепляется связка. Последние два ребра бугорка не имеют, а у первого ребра бугорок совпадает с вершиной угла.
Тело ребра, изогнутое у позвоночного конца пологим углом, имеет по нижнему краю на внутренней поверхности бороздку для межреберных сосудов и нервов.
Края ребер (II-XII) - верхний закругленный, нижний острый служат для прикрепления межреберных мышц; у первого ребра – наружный и внутренний край и верхняя поверхность с лестничным бугорком по наружному краю и бороздой подключичных сосудов; нижняя поверхность – гладкая.
Поверхности ребра (II-XII): передняя (внутренняя) – гладкая к ней прилежит плевра, задняя (наружная) – шероховатая для прикрепления мышц спины, у первого ребра - верхняя и нижняя поверхности.
Ребра подразделяются.
Истинные (верхние семь ребер) - они образуют с грудиной суставы, кроме первого, которое связано синхондрозом.
Ложные ребра (VIII, IX, X) – они срастаются хрящами между собой и образуют реберную дугу.
Плавающие ребра(XI, XII) – короткие, свободно лежащие среди мышц живота.
Типичные ребра (II-X) - по строению похожи друг на друга.
Атипичные ребра (I, XI, XII) - из-за отличий в строении.
На первом ребре у латерального края имеются лестничный бугорок, а по верхней поверхности - борозды подключичной артерии и вены. Края у первого ребра - латеральный и медиальный, поверхность - верхняя и нижняя. XI, XII ребра короткие с очень небольшой хрящевой частью, с грудиной и другими ребрами не соединяются. Бугорок у них отсутствует.
Грудина
Плоская кость, состоящая:
из рукоятки, тела, мечевидного отростка;
из передней и задней поверхностей;
из правого и левого боковых краев, несущих на теле реберные вырезки.
По верхнему краю рукоятки грудины находятся непарная яремная вырезка и парные ключичные вырезки, по боковому краю рукоятки располагается углубление для синхондроза I ребра и полуямка для II ребра Нижний край рукоятки срастается с телом под тупым углом, открытым кзади в сторону позвоночника.
Ребра и грудина развиваются из вентральных дуг сомитов вначале в виде грудных фиброзных полосок, которые быстро становятся хрящевыми, на 8-й неделе в реберных углах появляются первичные ядра окостенения, а вторичные ядра возникают в головке и бугорке в 15-20 лет, полное окостенение ребер в 18-25 лет.
Грудина формируется при срастании грудных полосок по передней срединной линии. Первичные ядра костной ткани появляются в рукоятке на 4-6 месяце, в теле – на 7-8 месяце плодного периода. Вторичные ядра возникают на 1 году жизни в нижней части тела, в мечевидном отростке на 6–20 году. Полное окостенение тела происходит в 15-20 лет, всей грудины – к 30 годам. Между рукояткой и телом окостенение может не происходить в течение всей жизни индивида.
Варианты и аномалии развития ребер и грудины
Появление добавочных ребер: шейных, поясничных.
Редкое отсутствие XI, XII ребер.
Срастание или расщепление передних концов ребер.
Наличие отверстий и щелей в грудине.
Расщепление грудины при не срастании правого и левого зачатка.
Возрастная периодизация человека
Внутриутробное (антенатальное) развитие.
Начальный период - первая неделя (6-7 дней).
Оплодотворение (сингамия) с образованием зиготы, дроблением и появлением морулы с продвижением по маточной трубе, превращением её в полости матки в бластоцисту и выделением в ней трофо- и эмбриобласта; погружением в слизистую оболочку матки.
Зародышевый (эмбриональный период) – от 2-й недели и до конца 2 месяца – 8 недели. Первая фаза - гаструляция с имплантацией в маточную стенку и формированием экто,- энто и мезодермы, амниотического и желточного пузырька (2-3 неделя). Вторая фаза - обособление тела зародыша (4-8 неделя) с дифференцировкой на хорду и сомиты; нервную пластинку, трубку и сегментарные невромеры; спланхнотом и полость целома; гемохориальную плаценту.
Плодовый (фетальный) период: 3-9 месяцы
Переходный (перинатальный) период: от внутриутробного к внеутробному развитию - 28 неделя плодного периода и первые 10 дней новорожденности.
Срок беременности: 280 суток - 10 лун. Месяцев.
Внеутробное (постнатальное) развитие.
Неонатальный период (новорожденные) - первый месяц жизни с 10 по 30 день. Грудной возраст (груднички) - 2-12 месяцы первого года жизни.
Детство: раннее 1-3 года;
первое 4- 7 лет;
второе (препубертатный период) 8-12 лет мальчики, 8-11 лет девочки.;
Подростковый (пубертатный) возраст – половое созревание: 13-16 лет мальчики, 12- 15 лет девочки.
Юношество (ювенильный) период: 17-21 лет юноши, 16-20 лет девушки.
Зрелый возраст:
первый период 22-35 л. мужчины, 21-35 женщины;
второй период 36-60 л. мужчины, 36-55 женщины.
Пожилой возраст: 61-74 мужчины, 56-74 женщины.
Старческий возраст: 75- 90 лет. Долгожители - 90 и более лет.
Эмбриональный, перинатальный и пубертатный периоды считают критическими, так как в них человек наиболее чувствителен к воздействию внешних и внутренних факторов среды. В начальном и зародышевом периоде чувствительность к факторам среды повышается вплоть до гибели в 5-9 и 12- 56 сутки беременности.
Во всех возрастных периодах сохраняются и работают основные закономерности роста и развития организма: эндогенность, цикличность и синхронность, последовательность и постепенность, необратимость.
Эндогенность обеспечивается постепенным и строго последовательным развертыванием генетической программы индивида. Внешние факторы либо стимулируют, либо тормозят внутренние процессы. Цикличность выражается периодами активации и торможения роста и развития, наступающими в разные возрастные сроки и даже сезоны одного года.