Текст работы

Костная система.
Одним из важнейших актов приспособления организма к окружающей среде является движение. Оно осуществляется системой органов к которым относятся кости их соединения и мышцы объединенные в единое целое- аппарат движения. Все кости, соединенные между собой с помощью соединительной, хрящевой и костной ткани в совокупности составляют скелет. Скелет его соединения являются пассивной частью аппарата движения, а прилепляющиеся к костям скелетные мышцы его активной частью.
Учения о костях носит названия Остеологии, учение о соединениях костей - артросиндесмологии, учение о мышцах миологии.

Кости и их соединения.
Общие данные.
Скелет (skeleton) взрослого человека составляют более 200 соединённых между собой костей. Развивается скелет из среднего зародышевого листка (мезодермы ) и образует твёрдую основу тела человека.
Значение скелета велико. От особенностей его строения и развития зависит не только формы всего тела, но и внутреннее строение организма.
Скелету присуще две основные функции механическая и биологическая. Проявлением механической функции являются опора, защита, движение. Опорная функция осуществляется прикреплением мягких тканей и органов к разным частям скелета. Защитная функция достигается путём образования отдельными частями скелета полостей, в которых размещены жизненно важные органы. Так в полости черепа находится головной мозг, в грудной полости функции движения обусловлена подвижным соединением костей, выполняющих роль рычагов и переводимых в движение мышцами проявлениями биологической функции скелета является его участие в обмене вещества, особенно минеральных солей (например, фосфора и кальция), кроветворной функции. Скелет человека делится на четыре отдела: Скелет туловища, скелет верхних конечностей, скелет нижних конечностей и скелет головы череп.
Строение костей.
Каждая кость (оs) представляет собой самостоятельный орган , имеющий сложное строение. Основу кости составляет компактное вещество и губчатое костное вещество. Снаружи кость покрыта
-накостницей. Исключение составляет суставные поверхности костей, которые не имеют надкостницы, а покрыты хрящом. Внутри кости содержится костный мозг. Кости, как и все органы, снабжены сосудами и нервами.
КОМПАКТНОЕ ВЕЩЕСТВО (substantia compacta) образует наружный слой всех костей и представляет собой плотные образования. Оно состоит из строго ориентированных, обычно параллельно расположенных костных пластинок. В компактном веществе многих косных пластинок в компактном веществе многих костей костные пластинки образуют остеоны. Каждый остеон включает от 5 до 20 концентрических расположенных пластинок. Они напоминают собой вставленные друг в друга цилиндры.
ГУБЧАТОЕ BEЩECTBO (substantia spongiosa) расположена под компактным веществом и имеет вид тонких костных перекладин, которые переплетаются в разные направления и образуют своеобразные сети. Основой этих перекладин составляют пластинчатая костная ткань.
НАДКОСТНИЦА ( periosteum) представляет собой тонкую, но достаточно прочную соединительно тканную пластинку. Она состоит из двух слоев: внутреннего и наружного. Внутренний слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством коллагенновых эластических волокон. В нём находятся сосуды и нервы, а также костиобразующие клетки- остеобласты. Наружный слой надкостницы состоит из плотной соединительной ткани. Надкостница участвует в питании кости. За счёт надкостницы развивающаяся кость растёт в толщину. При переломах кости остеобласты надкостницы активизируются и участвуют в формирование новой костной ткани ( на месте перелома образуется костная мозоль). Надкостница плотно сращена с костью посредством пучков коллагенновых (шарпеевых) волокон, проникающих из надкостницы в кость.
Костный мозг.(medulla ossium) является органом кроветворения, а также депо питательных веществ. Он находится в костных ячейках губчатого вещества всех костей (между костными перекладинами) и s каналах трубчатых костей. Различают два вида костного мозга - красный и жёлтый.
Красный костный мозг - нежная ретикулярная ткань, богатая кровеносными сосудами и нервами, в петлях которой расположены кроветворные элементы, а также клетки костной ткани, участвующие в процессах костеобразования.
Желтый костный мозг состоит главным образом из жировых клеток, определяющих его цвет. В период роста и развития организма в костях преобладает красный костный мозг, с возрастом он частично навещается жёлтым костным мозгом. У взрослого человека красный костный мозг находится в губчатом костном веществе, а жёлтый костный мозг - в каналах трубчатых костей. Хим. Состав костей:
вода-50%
Орг. Вещества 12% Неог. Вещества 22% Жир 15%
Орг. Вещества оссеин обуславливают эластичность кости, а не - органические вещества соли кальция её твёрдость.
Форма костей:
Различают длинные, короткие, плоские, смешанные. В каждой длинной кости различают длинную часть-диафиз или тело и два конца - эпифизы. К ним относятся кости верхних и нижних конечностей - плечевая, лучевая и локтевая кость, бедренная, большеберцовая, малоберцовая коротким костям относятся кости основания черепа. К плоским костям грудина, рёбра, тазовая кость.
Соединение костей. В теле человека имеются различные виды соед. Костей, подразделяющееся на две основные группы: непрерывные соед.- синартрозы и прерывные соед.- диартрозы.
Синартрозы - это соед. Костей посредством сплошного слоя ткани, занимающего полностью промежутки между костями или их - четями. Они мало подвижны и встречаются там, где угол смещения одной кости по отношению другой не велик. В некоторых синартрозах подвижность отсутствует. В зависимости от ткани, соединяющей кости, все синартрозы подразделяются на три вида: синдесмозы, синхондрозы, синостозы.
Снндесмозы - это непрерывные соед. С помощью волокнистой соединительной ткани. Наиболее распространённой разновидностью –синдесмоза являются связкой. К синдесмозам относятся также мембраны (перепонки) и швы. Связки и мембраны обычно построены из плотной соед. Ткани, посредством которых соединяются между собой почти все кости черепа.
Сннхондрозы - это соед. Костей с помощью хряща. Это упругие сокращение, которые с одной стороны допускают подвижность, а с -другой - амортизируют при движения толчки и сотрясения. Синостозы - неподвижные соединения с помощью костной ткани. Примером такого соединения является сращения крестцовых позвонков в монолитную кость- крестец.

Диартрозы или суставы - прерывные подвижные соед. Костей для которых характерны наличие трёх основных элементов суставной капсулы, суставной полости и суставных поверхностей сочленяющихся костей. Суставы представляют собой наиболее распространенный вид соединения в теле человека; в них совершаются точные движения по определённым направлениям. Суставная капсула - окружает суставную полость и обеспечивает её герметичность она состоит из наружной фиброзной оболочки и внутренней - синовиальной. Фиброзный слой капсулы срастается с надкостницей сочленяющихся костей по краю суставных поверхностей . Синовиальная оболочка изнутри выстлана эндотелиальными клетками, что обуславливает её гладкий и блестящий вид. Ворсинки (выросты) синовиального слоя продуцируют прозрачную, клейкую жидкость- синовию. Это жидкость заполняет щелевидное пространство полости суставов и смазывает суставные поверхности костей, играя также роль их фиксации за сёт сил сцепления. По своему составу синовиальная жидкость напоминает плазму крови. Суставы делятся на простые в которых сочленяются две кости, сложные суставы, в которых сочленяются больше двух костей. Суставные диски и мениски построены из волокнистого хряща, находятся внутри суставной полости. Мениски находятся в коленном суставе. Суставные связки делятся на внутри капсульные и вне капсульные. Внутри капсульные связки находятся внутри суставов и соединяют кости. Вне капсульные укрепляют суставную капсулу.

Скелет головы.
Череп (cranium) служит защитой головного мозга и органов чувств. В черепе выделяют два отдела : мозговой и лицевой. Мозговой череп является вместилищем для головного мозга, лицевой- костной опорой для мягких тканей лица. К костям мозгового черепа относится две парные кости - теменные , височные и четыре непарные - лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая. К костям лицевого черепа относится 6 парных костей: верхняя челюсть, слезная, носовая, скуловая, небная, нижняя носовая раковина и две непарные: сошник и нижняя челюсть.
Кости мозгового черепа
Затылочная кость (os occipitale) - непарная , расположена в заднем отделе черепа . В ней различают четыре части : основание , две боковые и чешую . Все эти части окружают большое затылочное отверстие (foramen occipetale magnum ). На нижней поверхности боковых частей имеются два суставных мыщелка, при помощи которых затылочная кость сочленяется с первым шейным позвонком. Над этими мыщелками проходят каналы для подъязычного нерва, сбоку от них находятся яремные вырезки. Последние вместе с яремными ямками каменистых частей височных костей образуют на черепе яремные отверстия (foramen jugulare), в которых проходят одноименные вены, блуждающие , языкоглоточные нервы. На наружной поверхности чешуи располагаются наружный затылочный выступ, вниз отходит наружный затылочный гребень. На внутренней поверхности чешуи находится внутренний выступ. На нижней поверхности основной части затылочной кости имеется глоточный бугорок. Верхняя ее поверхность образует скат. Спереди основная часть затылочной кости соединяется с клиновидной, боковые части- с височными костями, чешуя - с теменными.
Теменная кость (os parietale)- парная,
имеет вид четырехугольной пластинки несколько выпуклой к наружи. На ней различают четыре края и четыре угла. Обе теменные кости соединяются между собой зубчатым швом, носящим название сагиттальный. Задние края теменных костей, соединяясь с чешуей затылочной кости, образуют ламбдовидный шов. Посредством венечного шва теменные кости соединяются с лобной костью. Н а наружной поверхности каждой теменной кости имеется возвышение- теменной бугор. На внутренней мозговой поверхности проходят артериальные бороздки, а по средней линии обеими костями образуется сагиттальная бороздка, к которой прилегает одноименная венозная пазуха ( синус), переходящая на лобную и затылочную кости.
Лобная кость (os frontale) — непарная, имеет четыре части: чешую, носовую и две глазничные части. На наружной поверхности чешуи располагаются два лобных бугра. Ниже их находятся надбровные дуги, между ними плоская площадка- надпереносье. Нижний край чешуи ограничен парным надглазничным краем, который латерально переходит в скуловой отросток, соединяющийся со скуловой костью. Глазничые части - это тонкие костные пластинки Участвующие в образовании верхних стенок глазниц. Между названными двумя пластинками находится вырезка, в которой располагается решетчатая пластинка решетчатой кости. Вырезка спереди ограничена носовой частью, соединяющейся с носовыми костями и с лобными отростками верхних челюстей. В толще лобной кости располагается воздухоносная пазуха, обычно разделенная костной перегородкой на две части, сообщающиеся со средним носовым ходом полости носа.
Височная кость (os temporale)- парная, является
вместилищем органа слуха и равновесия. Она состоит из трех частей: чешуйчатой, барабанной и каменистой. Первые две части располагаются вокруг наружного слухового прохода. Каменистая часть представлена пирамидой и сосцевидным отростком. Пирамида имеет три поверхности - переднюю, заднюю и нижнюю, вершина ее направлена вперед и внутрь. На передней поверхности пирамиды находится в давлении для узла тройничного нерва и дугообразное возвышение. Участок между этим возвышением и чешуей образует крышу барабанной полости( полость среднего уха). На задней поверхности пирамиды располагается внутреннее слуховое отверстие, которое ведет во внутренний слуховой проход. Через него проходят лицевой и преддверно-улитковый нервы. На нижней поверхности пирамиды находится наружное отверстие сонного канала, в котором проходит сонная артерия. Внутреннее отверстие этого канала открывается у верхушки пирамиды. За наружным сонным отверстием находится яремная ямка. От нижней поверхности пирамиды отходит тонкий шиловидный отросток, являющийся местом прикрепления мышц. Между пирамидой спереди и чешуей проходит мышечно-трубный канал, ведущий в барабанную полость. Канал разделен на две части, в одной из них находится костная часть слуховой трубы, соединяющей носоглотку с полостью среднего уха, а в другой мышца, натягивающая барабанную перепонку. Основание пирамиды продолжается в сосцевидный отросток. Он расположен кзади от наружного слухового прохода. Наружная поверхность отростка шероховата и является местом прикрепления к грудинно-ключично- сосцевидной мышце, на внутренней поверхности имеется сигмовидная борозда в которой залегает одноименная венозная пазуха( синус). Внутри сосцевидного отростка находятся небольшие ячейки, заполненные воздухом, сообщающиеся с полостью среднего уха. На сосцевидном отростке находится также сосцевидное отверстие, относящиеся к так называемым венозным выпускникам. Между сосцевидным и шиловидным отростком имеется шилососцевидное отверстие, через которое лицевой нерв выходит из пирамиды. Впереди наружного слухового отверстия от чешуи отходит направляющийся вперед скуловой отросток, образующий совместно со скуловой костью скуловую дугу. Под корнем отростка имеется суставная ямка для сочленения с суставным отростком нижней челюсти. Впереди ямки находится суставный бугорок .

Клиновидная кость (os sphenoidale) - непарная,
находится в центральном отделе основания черепа. Тело ее сзади соединяется с основной частью затылочной кости и участвует в образовании ската. В теле располагается полость (пазуха клиновидной кости), разделяющаяся на две части. Она содержит в себе воздух и сообщается с полостью носа. Верхняя поверхность тела в центре имеет углубление, именуемое турецким седлом, на дне которого располагается ямка гипофиза. Седло ограничено двумя костными выступами: спереди- бугорком, сзади- спинкой седла. По боковым поверхностям седла проходят бороздки внутренних сонных артерий. В обе стороны от тела отходят большие крылья. У основания большого крыла имеются круглое, овальное и остистое отверстия. Через первые два отверстия проходят ветви тройничного нерва, через третье - артерия твердой мозговой оболочки. Передняя поверхность большого крыла участвует в образовании латеральной стенки глазницы. Вверх и латерально от тела отходят малые крылья: в основании их находится канал зрительного нерва. Между большим и малым крылом на каждой стороне располагается верхняя глазничная щель. Она соединяет полость черепа с полостью глазницы. Через нее проходят ветвь тройничного нерва и нервы, иннервирующие наружные мышцы глаза. Малые крылья участвуют в образовании верхней стенки глазницы. Вниз от тела отходят два крыловидных отростка.
Решетчатая кость (os ethmoidale)- непарная,
участвует в образовании полости носа и глазницы. Ее горизонтальная пластинка называется решетчатой. Она имеет мелкие отверстия для веточек обонятельного нерва и заполняет вырезку лобной кости. Вниз от решетчатой пластинки отходит перпендикулярная пластинка, являющаяся верхней частью перегородки носа. По бокам от перпендикулярной пластинки располагаются лабиринты решетчатой кости, состоящие из небольших воздухоносных полостей ячеек. Правый и левый решетчатые лабиринты с латеральной стороны, каждый ограничен тонкой глазничной пластинкой, принимающей участие в образовании медиальной стенки глазницы. От медиальной поверхности в полость носа отходят изогнутые костные пластинки- верхняя и средняя носовые раковины.Кости лицевого отдела черепа Верхняя челюсть(mаxillа) - парная кость, участвует в образовании стенок носовой, ротовой полости и глазниц. На ней различают тело и отростки. В теле находятся воздухоносная верхнечелюстная (гайморова) пазуха, открывающая в средний носовой ход. Тело имеет четыре поверхности; глазничную, переднюю, подвисочную, носовую. Глазничная поверхность образует нижнюю стенку глазницы. Глазничная и передняя поверхности образует нижнеглазничный край. На подвисочной поверхности кости, обращенной в подвисочную ямку, находится бугор верхней челюсти. От тела верхней челюсти отходят четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и небный. Лобный отросток достигает лобной кости. Скуловой соединяется с одноименной костью. Альвеолярный отросток содержит восемь ячеек для верхних зубов. Небные отростки правой и левой челюстей, соединяясь с носовыми костями, ограничивают на черепе грушевидное отверстие. Небная кость (os palatinum) - парная, состоит из двух пластинок - горизонтальной и перпендикулярной. Горизонтальные пластинки обеих небных костей соединяются между собой, образуя заднюю часть твердого неба. Перпендикулярная пластинка располагается впереди крыловидного отростка клиновидной кости, участвует в образовании латеральной стенки полости носа и на верхнем крае имеет клинонебную вырезку. Слезная кость (os lacrimale) - парная. Тонкая небольшая пластинка, находится в передней части медиальной стенки глазницы. Имеет желобок - слезную борозду, которая вместе с одноименной бороздой на лобном отростке верхней челюсти образует ямку слезного мешка, переходящую в носослезный канал. Носослезный канал открывается в нижний носовой ход. Носовая кость ( os nasale) - парная, небольшая четырехугольная пластинка, формируют спинку носа. Соединяются с лобным отростком верхней челюсти, лобной костью, и с новой костью другой стороны. Скуловая кость (os zydomaticus) - парная имеет три отростка, соединяющиеся с верхней челюстью лобной, височной костями. Вместе с краем верхней челюсти она образует нижний край глазницы. Височный отросток скуловой кости образует скуловую дугу.
Сошник (vomer) - тонкая четырехугольная костная пластинка. Передним краем прилежит к нижнему краю перпендикулярной пластинки решетчатой кости, принимает участие в образовании перегородки носа. Нижняя носовая раковина (concha nasaiis inferior) - изогнутая пластинка, находится в полости носа, прикрепляясь своим верхним краем к латеральной стенку носа.
А
Нижняя челюсть (mandibula) - непарная кость. Развивается из двух половин, которые срастаются друг с другом в одну кость на первом году жизни ребенка. Она имеет тело и отходящие от него вверх и назад две ветви. На середине передней поверхности тела находится подбородочное возвышение. Нижний край тела утолщен и образует основание нижней челюсти. Верхняя часть тела наз-ся альвеолярной частью. Она содержит 16 зубных ячеек (альвеол), в которых помещаются корни зубов. Верхний край ветвей челюсти оканчивается двумя отростками - венечным, располагающим впереди, и задним - мыщелковым (суставным). Головка суставного отростка сочленяется с нижнечелюстной ямой височной кости. На внутренней поверхности каждой ветви нижней челюсти находится нижнечелюстное отверстие, ведущее в нижнечелюстной канал, проходящий через тело нижней челюсти. Этот канал служит для прохождения сосудов и ветви тройничного нерва. Он открывается на наружной поверхности тела кости подборочным отверстием. Задний край ветви нижней челюсти с телом образует тупой угол. Наружная поверхность, внутренняя - крыловидную бугристость. Это места прикрепления одноименных жевательных мышц. Подъязычная кость (os hyoideum) располагается под корнем языка, в шейной области. Она имеет тело и две пары рогов - малые и большие.
Соединения костей черепа
Кости черепа соединяются друг с другом с помощью непрерывных соединений - швов и хрящей; только нижняя челюсть образует с височной костью парный височно-нижнечелюстной сустав. Большинство костей черепа соединяются швами. Различают зубчатые, плоские и чешуйчатые швы. Зубчатыми швами соединяются кости мозгового черепа, плоскими кости лицевого черепа. Примером чешуйчатого шва является соединение чешуи височной кости с краем теменной кости. Венечный шов соединяет лобную и теменные кости, сагиттальный (стреловидный) соединяет две теменные кости. Ламбдовидный шов соединяет теменные и затылочную кости.
Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) правый и левый, образован суставной ямкой и бугром височной кости с одной стороны и головкой мыщелков ого отростки нижней челюсти с другой.
Череп в целом
Лицевой отдел черепа образует костную основу полости носа, глазницы и полости рта.
Полость носа (cavitas nosi) имеет 4 стенки: верхнюю, нижнюю, латеральную.. Перегородка делит полость носа на правую и левую половины. Полость носа спереди открывается ноздрями, а сзади хоанами, ведущими в носоглотку. Нижняя стенка полости носа(твердое небо) образовано небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Латеральная стенка образована носовой костью, лобным отростком и телом верхней челюсти, слезной костью, лабиринтом решетчатой кости, перпендикулярной пластинкой небной кости и медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Верхняя стенка образована решетчатой пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и небольшой частью лобной кости. В состав перегородки носа входят перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник, а также носовой гребень верхней челюсти и небной кости. Три носовые раковины в каждой половине полости носа образуют три носовых входа - верхний, средний, нижний. Полость носа сообщается с пазухами воздухоносных костей. Верхний носовой ход открываются задние ячейки пазухи решетчатой кости, и пазуха клиновидной кости, средний носовой ход - передние и средние ячейки пазухи решетчатой кости, лобная пазуха и верхнечелюстная пазуха, в нижней - носослезный канал.
Глазница (orbita) правая и левая - вместилище для глазного яблока с его вспомогательным аппаратом. По форме глазницу обычно рассматривает как пирамиду, обращенную вершиной кзади и медиально. Вход в глазницу сверху ограничен над глазничным краем лобной кости, медиально-носовой частью лобной кости и лобным отростком верхней челюсти, снизу - под глазничным краем верхней челюсти и скуловой кости, латерально - скуловой костью и скуловым отростком лобной кости. В глазнице различают 4 стенки. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости, медиальная - лобным отростком верхней челюсти, глазничной пластинкой лабиринтом решетчатой кости и слезной костью, нижняя - глазничной поверхностью верхней челюсти и скуловой костью, латеральная - глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости и отчасти лобной и скуловой костями. Верхняя глазничная щель и зрительный канал соединяют полость глазницы с полостью черепа. Носослезный канал ведет в нижний носовой ход. Нижняя глазничная щель, ограниченная сверху большим крылом клиновидной кости, снизу - задним краем глазничной поверхности верхней челюсти, соединяет глазницу с крылонебной и подвесочной ямками. Через эти отверстии проходит нервы и сосуды.
Полость рта ( cavum oriis). Костную основу полости рта составляют: сверху - твердое небо(небные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей), спереди и с боков - альвеолярные отростки верхней и альвеолярная часть нижней челюстей, в которых укреплены зубы. На черепе сбоку (справа и слева) имеются углубления, ограниченные преимущественно костями мозгового черепа. К ним относятся височная, подвисочная и крылонебная ямки.
Височная ямка ( fossa temporalis) ограничена сверху и сзади височной линией, проходящей по теменной кости и чешуе височной, снизу - нижним краем скуловой дуги и спереди - скуловой костью. В образовании этой ямки участвуют чешуя височной кости, частично теменная кость и большое крыло клиновидной кости. Височная ямка занята одноименной мышцей. Крылонебная ямка (fossa pterigopalatina) находится медиальнее подвисочной ямки. Ее медиальная стенка образована перпендикулярной пластинкой небной кости, передняя - бугром верхней челюсти. В нее открываются каналы соединяющие с полостью рта, крыло видный канал - с областью рваного отверстия на основании черепа.

Мозговой отдел черепа плоскостью, проходящей через наружный затылочный выступ сзади и надглазничные края лобной кости спереди, делят на крышу и основание.
Крыша черепа (calvaria). На наружной поверхности крыши черепа хорошо видны венечный, сагиттальный и ламбдовидный швы, на мозговой поверхности - борозда верхней сагиттальной пазухи. Основание черепа (basis cranii) рассматривается с двух сторон: сверху, со стороны полости черепа, - внутренняя поверхность основания и снизу - наружная поверхность основания черепа.
На внутренней поверхности основания черепа выделяются 3 черепные ямки - передняя, средняя и задняя.
Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобной кости, пластинкой решетчатой кости и малыми крыльями клиновидной кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли мозга. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамиды и отчасти чешуей височной кости. Края малых крыльев являются границей между передней и средней ямками. Верхние края пирамид и спинка турецкого седла отделяют среднюю ямку от задней черепной ямки. Средняя черепная ямка является вместилищем височных долей мозга. В средней ямке различают справа и слева зрительный канал, верхнюю глазничную щель, рваное, круглое, овальное и остистое отверстия. В центральной части ямки находится турецкое седло с ямкой для гипофиза.
Задняя черепная ямка образована задней частью тела клиновидной кости, задней поверхностью пирамиды, внутренней поверхностью сосцевидного отростка височной кости и почти всей затылочной костью. В этой ямке располагается мозжечок и частично стволовая часть мозга. В центре задней черепной ямки находится большое затылочное отверстие, по бокам от него расположены каналы подъязычных нервов и яремные отверстия. Между спинкой турецкого седла и большим затылочным отверстием находится скат. На задней поверхности пирамиды имеется внутреннее слуховое отверстие, через которое проходят лицевой и преддверно-улитковый нервы. Наружная поверхность основания черепа образована теми же костями, что и внутренняя поверхность. В передней ее части находится твердое небо, относящееся к лицевому отделу черепа. На твердом небе различают непарное резцовое отверстие, а также правые и левые большое и малые небные отверстия. Через эти отверстия проходят нервы и сосуды к твердому и мягкому небу. Горизонтальные пластинки небных костей, составляющие заднюю часть твердого неба, ограничивают снизу хоаны, разделенные задним краем сошника. В стороны от хоан расположены крыловидные отростки клиновидной кости, между латеральной и медиальной пластинкой которых имеется ямка.
На костях, участвующих в образовании наружной поверхности основания черепа, имеются различные отверстия, отростки и другие анатомические образования. На клиновидной кости - овальное и остистое отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток с вырезкой и сосцевидным отверстием на нем, шилососцевидное отверстие, на затылочной кости - большое затылочное отверстие, мыщелки и наружный гребень.

Кости верхней конечности и их соединения
Скелет верхней конечности делится на плечевой пояс и свободную верхнюю конечность.
Плечевой пояс состоит из двух лопаток и двух ключиц. Лопатка (scapula) - плоская кость, имеет три края (верхний, медиальный, латеральный,) три угла (медиальный, латеральный, нижний). Латеральный угол утолщен, на нем имеется суставная впадина для соединения с плечевой костью. Выше суставной впадины находится клювовидный отросток. На задней поверхность лопатки разделена лопаточной остью на две ямки - надостную и подостную, в которых располагаются одноименные мышцы. Лопаточная ость заканчивается выступом - акромионом (плечевым отростком). На нем располагаются суставная площадка для сочленения с ключицей.
Kjii04mja(slavicula) - S-образно изогнутая кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный. Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец плоский, соединяется с акромиальным отростком лопатки. Латеральная часть ключицы изогнута назад, а медиальная - вперед.
Кости свободной верхней конечности Плечевая KOCTb(hummers) - длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). На верхнем конце расположена головка, отделенная от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны имеются два возвышения - большой малый бугорки, разделенные межбугорковой бороздой. Дистальнее бугорков находится суженный участок кости - хирургическая шейка. Такое название обусловлено тем, что переломы кости происходят чаще в этом месте. Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму. Нижний конец утолщен, имеет выступы медиальный и латеральный надмышелки. Над мыщелком видны две ямки: спереди венечная, сзади ямка локтевого отростка.
Кости предплечья: лучевая кость и локтевая кость. Относятся к длинным трубчатым костям.
Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На верхнем конце располагается головка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с плечевой костью. На ней же имеется суставная полуокружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней - бугристость. На теле различают три поверхности и три края. Острый край обращен к такому же по форме краю локтевой кости и называется межкостным. На нижнем расширенном эпифизе лучевой кости имеются суставная площадка для сочленения с локтевой костью. Снаружи на дистальном конце располагается шиловидный отросток. Локтевая кость (ulna),как и лучевая кость, состоит из тела и двух концов. На утолщенном верхнем конце располагаются передний (венечный) и задний (локтевой) отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости. Тело кости трехгранной формы и соответственно этому имеет три поверхности и три края. Нижний конец локтевой кости образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена: на ней располагается суставная полуокружность для соединения с вырезкой лучевой кости. С медиальной стороны от головки локтевой кости отходит шиловидный отросток.
Кости кисти (ossa manus) разделяются на кости запястья, кости пясти и фаланги пальцев.
Кости запястья расположены в два ряда, в каждом находится по четыре маленькие кости. Проксимальный ряд (от лучевой стороны к локтевой) составляют кости; ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная. Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют кости; многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Кости запястья не лежат в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной вогнутость в виде желоба, борозду запястья. Эта борозда углубляется медиально-расположенной гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально - бугорком многоугольной кости.
Кости пясти в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счет костей ведется со стороны большого пальца: 1, 2 и т.д.
Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги - проксимальную (основную) и дистальную (ногтевую). У каждого из остальных пальцев - по три фаланги: проксимальная средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.

Соединение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) образуется грудинным концом ключицы с ключичной вырезкой рукоятки грудины. Внутри полости сустава находится суставной диск, который разделяет полость сустава на две части. Наличие диска обеспечивает в суставе возможность движения по трем осям; вокруг сагиттальной оси - движения вверх и вниз, вокруг вертикальной оси - вперед и назад. Вокруг фронтальной оси возможны вращательные движения. Этот сустав подкрепляется межключичной, реберно-ключичной, а также передней и задней грудино- ключичными связками.
Между акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки имеется соединение с помощью плотной фиброзной ткани. Лопатка со скелетом туловища непосредственно не соединяется. Плечевой сустав (articulatio humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополненной по ее краю хрящевой губой. Суставная капсула тонкая. В ее верхнюю часть вплетаются волокна клювоплечевой связки. Сустав укрепляется главным образом за счет мышц, особенно длинной головки двуглавой мышцы, сухожилие которой проходит через полость сустава. Кроме того, в укреплении сустава принимает участие внесуставная клювоакромиальная связка - своеобразный свод, препятствующий отведению в суставе более 90°. Поднятие руки выше горизонтальной линии происходит за счет движения в плечевом поясе. Плечевой сустав самый подвижный сустав тела человека. Его форма шаровидная. В нем возможны движения по трем осям: фронтальной - сгибании, разгибании; сагиттальной - отведение приведение: вертикальной - вращение.
Локтевой сустав (articulatio cubiti) образован тремя костями нижним концом плечевой кости и верхними костями лучевой и локтевой кости. Движение сгибание и разгибание.
Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образуется нижними концами лучевой кости и верхним рядом костей запястья. Сустав имеет эллипсоидную форму, в нем возможны движения - сгибание и разгибание, отведение, приведение.

Кости нижней конечности и их соединения
Скелет нижней конечности состоит из костей тазового пояса и свободной нижней конечности.
Тазовый пояс образован двумя тазовыми костями; к свободной нижней конечности относятся, кости голени и стопы.
Кости тазового пояса
Тазовая кость (os coxae) состоит из трех костей: подвздошной (оs ilium), лобковой ( os pubis) и седалищной (оs ischii). До 14-16 лет они существуют, как самостоятельные кости и соединены в области вертлужной впадины хрящом. После 16 лет хрящ замещается костной тканью и образуется монолитная тазовая кость.
Подвздошная кость - самая крупная часть тазовой кости, составляет ее верхний отдел. В подвздошной кости различают утолщенную часть - тело и плоский отдел - крыло, который заканчивается гребнем. На крыле спереди и сзади расположено по два выступа. Передние выступы носят название как передняя верхняя и передняя нижняя ости, а задние - задняя верхняя и задняя нижняя ости. Передняя верхняя ость всегда хорошо прощупывается. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, а на наружной - три шероховатые ягодичные линии - задняя, передняя и нижняя. От этих линий начинаются ягодичные мышцы. Задняя часть крыла утолщена, на ней находится ушковидная суставная поверхность.
Лобковая кость является передней частью тазовой кости. Она состоит из тела и двух ветвей - верхней и нижней. На верхней ветви находится лобковой бугорок и лобковой гребень, переходящий в дугообразную линию подвздошной кости.
Седалищная кость состоит из тела и ветви, на ней выделяют седалищный бугорок и седалищную ость.
Ветви лобковой и седалищной костей образуют запирательное отверстие, которое закрывается тонкой соединительно-тканной мембраной. На наружной поверхности тазовой кости в месте соединения тел трех костей вертлужная впадина (acetabulum).
Таз в целом
Taз (pelvts) образован двумя тазовыми костями, копчиком и их соединениями. Кости таза соединяются между собой с помощью лобкового симфиза, а сзади - двумя крестцово-повздошными суставами.
Лобковый симфиз (сращение) образован лобковыми костями, прочно сращенными с расположенным между ними волокнисто-хрящевым межлобковым диском.
Большой и малый таз
Большой таз ограничен крыльями подвздошных костей. Малый таз ограничен седалищными и лобковыми костями, крестцом, копчиком, крестцово-остистыми, крестцово-бугристымисвязками, запирательными мембранами и лобковым симфизом. Отверстие между большим и малым тазом, ограниченное пограничной линией, является входом в малый таз и называется тазовым входом, который ограничен ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, крестцово-бугровыми связками и копчиком.
Половые различия таза. По форме и размерам женский таз отличается от мужского. Женский таз шире и ниже мужского. Кости его более гладкие и тонкие, рельеф их сглажен. Это объясняется различиями в степени развития мускулатуры у женщин и мужчин. Крылья мужского таза располагаются почти вертикально; у женщин они развернуты в стороны. Объем малого таза у женщин больше, чем у мужчин. Полость женского таза представляет собой канал цилиндрической формы, а у мужчин суживающий книзу.
Размеры большого таза у женщин
Остистая дистанция(distantia spinarum)
расстояние между передними верхними остями подвздошных костей, равна 25-27 см
Гребневая дистанция(distantia cristarum)
расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, равна 28-29 см
Вертельная дистанция (distantia trochante пса), т.е. расстояние между большими вертелами бедренных костей, равна 30-32 см;
Наружный прямой размер, т.е. расстояние от верхнего края лобкового симфиза до углубления между остистым отростком 5 поясничного позвонка и крестцом, равен 21 см.
Костные ориентиры для определения указанных размеров находят прощупыванием, а измерения между ними производят с помощью специального циркуля - тазомера.
Средние размеры малого таза женщины:
Анатомическая конъюгата или прямой диаметр(diametr recta) - расстояние между мысом позвоночника и верхним краем лобкового симфиза-11 см;
Поперечный диаметр (diametr transversa) - расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками пограничной линии, расположенными во фронтальной плоскости - 13 см.
Акушерская, или истинная, конъюгата (coniugata vera) - расстояние между мысом и задней, наиболее выступающей в полость малого таза точкой симфиза, равна в среднем 10,5 см и характеризует наименьший переднезадний размер полости малого таза. Истинную конъюгату определяют косвенным путем по наружному прямому размеру таза (из него вычитают 10 см) или по диагональной конъюгате. Диагональная конъюгата - это расстояние между мысом и нижним краем симфиза (около 12,5 см). Истинная конъюгата меньше диагональной в среднем на 2 см. Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании женщины.
Прямой диаметр выхода из малого таза - расстояние от нижнего края симфиза до верхушки копчика - 10 см. Этот размер во время родов увеличивается до 15 см благодаря отклонению копчика назад.


Кости свободной нижней конечности

Бедренная KOCTb(fetur) - самая длинная кость тела в ней различают тело, верхний и нижний концы. Верхний конец имеет округлую головку, ниже нее находится шейка. У места перехода шейки в тело кости находятся два выступа - большой и малый вертелы (trochanter major I minor). Между большим и малым вертелами по задней поверхности бедренной кости проходит межвертельный гребень, по передней поверхности - межвертельная линия. Тело бедренной кости изогнуто, выпуклость обращена кпереди. Передняя поверхность тела гладкая; вдоль задней поверхности проходит шероховатая линия. Дистальный конец несколько уплощен спереди назад и оканчивается латеральным и медиальным мыщелками. Надколенник (patella), или надколенная чашечка, представляет собой самую крупную сесамовидную кость, включенную в сухожилие четырехглавой мышцы бедра и участвующую в образовании коленного сустава. На ней различают расширенную верхнюю часть - основание (обращено вверх) и суженную, обращенную вниз часть - верхушку.
Кости голени: большеберцовая, которая расположена медиально, и малоберцовая, находящаяся латерально.
Большеберцовая кость (tibia) является сравнительно массивной костью, состоит из тела и двух концов. Верхний конец значительно толще, на нем расположены два мыщелка - медиальный и латеральный, сочленяющиеся с мыщелками бедренной кости. Между мыщелками находится разделяющее их межмыщелковое возвышение. На наружной стороне латерального мыщелка расположена небольшая суставная площадка для сочленения с головкой малоберцовой кости.
Тело большеберцовой кости трехгранной формы. Передней край кости резко выступает и тянется почти по всей длине кости. Вверху указанный край переходит в бугристость. На нижнем конце кости с медиальной стороны находится направленный вниз отросток - медиальная лодыжка (malleolus medialis). На нижней поверхности дистального конца кости расположена суставная поверхность для сочленения с таранной костью, на латеральной стороне - вырезка для соединения с малоберцовой костью. Малоберцовая кость (fibula) - сравнительно тонкая, располагается кнаружи от большеберцовой кости. Ее верхний утолщенный коней называется головкой. На последней находится вертушка, обращенная кнаружи и назад. Головка сочленяется с большеберцовой костью. Тело кости имеет трехгранную форму. Нижний конец утолщен, носит название латеральной лодыжки (malleolus lateralis) и прилежит к таранной кости снаружи. Края костей голени, обращенные друг к другу, называются межкостными. Кости стопы (ossa pedis) разделяются на: предплюсну, плюсну, кости пальцев.
Предплюсна - к ней относится таранная, пяточная, кубовидная, ладывидная, три клиновидных.
Плюсна - это пять коротких трубчатых косточек. Каждая плюсневая кость состоит из основания, головки, тела.

Кости туловища и их соединения
Скелет туловища состоит из позвоночного столба, грудины (грудной кости)и ребер.
Позвоночный столб.
Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из 33-34 позвонков и делится на пять отделов: шейный, который включает 7 позвонков, грудной - 12 позвонков, поясничный - 5 позвонков, крестцовый - 5 позвонков и копчиковый - 4-5 позвонков.
Крестцовые и копчиковые позвонки срастаются, образуя крестец и копчик.
Все позвонки построены по определенной схеме, и в то же время позвонки каждого отдела имеют свои характерные особенности. Позвонок (vertebra) состоит из тела (corpus vertebrae), расположенного впереди, и дуги (arcus vertebrae), обращенной назад; они ограничивают позвоночное отверстие. От дуги отходят три парных отростка - поперечные, верхние суставные, нижние суставные и один непарный отросток - остистый. Остистые отростки направлены назад и при сгибании позвоночного столба могут быть прощупаны. В месте соединения дуги позвонка с телом на ней с каждой стороны имеется по две вырезки - верхняя и нижняя; нижняя вырезка обычно более глубокая.
При наложении позвонков друг на друга позвонковые отверстия составляют вместе позвонковый канал (Canalis vertebralis), а вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Позвоночный канал является вместилищем спинного мозга, а через межпозвоночные отверстия проходят спинномозговые нервы. Шейных позвонков 7. Они уступают в размерах позвонкам других отделов. Тело позвоночника бобовидной формы. Позвоночное отверстие треугольной формы довольно значительных размеров. Поперечные отростки шейных позвонков состоят из двух компонентов - собственного поперечного отростка и сращенного с ним спереди рудимента - ребра. Между ними имеется реберно- поперечное отверстие, через которое проходит позвоночные артерия и вены. На концах поперечных отростков располагаются передние и задние бугорки. Наиболее выражен передний бугорок 6 шейного позвонка, получившего название сонного (к нему в случае необходимости прижимают общую сонную артерию). Остистые отростки 2-6 шейных позвонков на конце раздвоены. Остистый отросток 7 шейного позвонка не имеет раздвоения и несколько длиннее всех остальных; хорошо прощупывается при пальпации. У 1 шейного позвонка (атлант) нет тела. Он состоит из двух дуг и боковых масс, на которых находятся суставные поверхности - верхние для сочленения с затылочной костью, нижние - для сочленения со 2 шейным позвонком.
2 шейный позвонок (осевой) имеет на верхней поверхности тела отросток - зуб, который представляет собой тело атланта, отошедшее в процессе развития к телу 2 шейного позвонка. Вокруг зуба происходит вращение головы (вместе с 1 шейным позвонком). Грудных позвонков 12. Их тело характерной треугольной формы. Позвоночных позвонков 5. Они более массивные. Крестец (Os sacrum) состоит из 5 сросшихся позвонков. Имеет треугольную форму. Основание направлено вверх, верхушка - вниз. Внутренняя тазовая поверхность вынута. Наружная поверхность выпуклая. Внутри находится крестцовый канал. Копчик (Os coccygis) состоит из 4-5 маленьких недоразвитых позвонков.
Позвоночный столб в целом. Позвоночный столб представляет опору туловища и является как бы осью всего тела. Он соединяется с ребрами, костями тазового пояса и черепом. Имеет S-образные изгибы, амортизирует толчки, возникающие при ходьбе, прыжках и беге. Изгибы вперед - лордозы - расположены в шейном и поясничном отделах. Изгибы назад - кифозы - находятся в грудном и крестцовом отделах.
Грудина.
Грудина (sternum) - губчатая кость, состоит из трех частей - рукоятки, тела и мечевидного отростка. У новорожденного все три части грудины построены преимущественно из хряща, который синостозируется в возрасте 30-40 лет. С этого времени грудина представляет собой монолитную кость. По краям рукоятки грудины имеются вырезки для соединения с ключицей и 1 ребром. На границе рукоятки и тела грудины справа и слева имеется вырезка для сочленения со 2 ребром. По краям тела грудины располагаются вырезки для сочленения с остальными истинными ребрами.
Ребра.
Ребер 12 пар. Они представляют собой губчатые длинные изогнутые кости. Каждое ребро (Costa) состоит из большей по длине костной части, или костного ребра, и меньшей хрящевой части, или реберного хряща. На заднем конце костного ребра имеются головка, бугорок и шейка. Кпереди от шейки идет тело ребра, на котором различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра - след залегания сосудов и нерва. Передний конец кости переходит в реберный хрящ. На 1 ребре в отличие от других ребер различают верхнюю и нижнюю поверхности; на верхней поверхности имеются бугорок (место прикрепления лестничной мышцы) и две борозды: в одной залегает подключичная вена, а в другой - одноименная артерия. 1112 ребра - самые короткие; они не имеют бугорка и шейки.
Ребра разделяются на три группы: верхние семь пар называются истинными ребрами, следующие три пары - ложными и последние две пары - колеблющимися. Такое разделение обусловлено разным положением реберных хрящей по отношению к грудине.
Грудная клетка в целом. Грудная клетка (tharax) образуется двенадцатью парами ребер, грудной и грудными позвонками. Она является вместилищем сердца, легких и некоторых других органов. Благодаря движениям грудной клетки осуществляются вдох и выдох.
В грудной клетке различают верхнее и нижнее отверстия. Верхнее отверстие ограничено 1 грудным позвонком, 1 парой ребер и рукояткой грудины; через него проходят органы (пищевод, трахея), сосуды и нервы. Нижнее отверстие ограничено 12 грудным позвонком, 12 парой ребер, реберными дугами и мечевидным отростком грудины; это отверстие закрыто диафрагмой.