Шпаргалка: Ответы на ангиологию скачать бесплатно

Главная страница >> Шпаргалка >> Анатомия человека >> Ответы на ангиологию

Шпаргалка: Ответы на ангиологию

Ответы к экзамену по ангиологии.

Дата добавления на сайт: 23 июля 2024

Скачать работу 'Ответы на ангиологию':

Ответы на ангиологию.
1. Сердце: определение, функции, размеры. Топография сердца.
Сердце – полый мышечный орган конусообразной формы с хорошо развитыми мышечными стенками, обеспечивающий циркуляцию крови в организме, циркуляторный и тканевой гомеостаз. У сердца человека выделяют 3 поверхности: грудино-реберную – переднюю (образована передними поверхностями правого предсердия, правого ушка, верхней полой вены, легочного ствола, правого и левого желудочков, а также верхушка сердца и верхушка левого ушка); диафрагмальную – нижнюю; легочную – боковую. Основание сердца образовано предсердиями, обращено вверх назад направо. Самый нижний и более всего выступающий влево заостренный конец сердца – его верхушка, сформирован левым желудочком.
Функция – обеспечение циркуляции крови в организме, циркуляторного и тканевого гомеостаза. Размеры сердца: Вес – 280-300 гр; Длина – 10-13 см; Ширина – 8-10 см; Толщина – 6-8 см; Сокращений в сутки 100 000. За 8 часов работы сердце пропускает через себя 35 тонн крови.
Топография сердца. Сердце, окруженное околосердечной сумкой, располагается в нижнем отделе среднего средостения (по старой классификации в нижнем отделе переднего средостения) и, за исключением основания, где оно соединено с большими сосудами, может свободно смещаться в полости перикарда. Грудино-реберная поверхность сердца выпуклая, обращена частично к грудине и реберным хрящам, частично к средостенной плевре. Диафрагмальная поверхность уплощена, в верхних отделах обращена к пищеводу и грудной аорте, нижними отделами прилегает к диафрагме. Из боковых краев сердца правый, образованный правым желудочком, обращен к диафрагме, а левый, образованный левым желудочком, обращен к левому легкому. Основание сердца обращено к позвоночному столбу; верхушка сердца направлена кпереди и проецируется на переднюю поверхность грудной клетки в области левого пятого межреберного промежутка, на 1,5 см к нутри от линии, проведенной через середину левой ключицы – левой грудной (срединно-ключичной) линии (linea mamillaris (medioclavicularis) sinistra). Сердце располагается позади нижней половины грудины, а крупные сосуды (аорта и легочный ствол) – позади верхней ее половины.
2. Онтогенез и аномалии развития сердца сердца.
1 стадия. Сердце закладывается на шее, впереди передней кишки, на третьей неделе внутриутробного развития в виде парных эндокардиальных пузырьков (трубочек), как мезодермальное производное. 2 стадия. Из висцеральной мезодермы формируется миоэпикардиальная пластинка, окутывающая эндокардиальные пластинки. 3 стадия. Слияние пузырьков (трубочек) в непарное образование – сердечную трубку, или простое трубчатое сердце. 4 стадия. Смещение простого трубчатого сердца каудально с образованием перикардиальной полости. Сердечная трубка соединяется с развивающимися сосудами: в ее задний отдел (венозный синус) впадают две пупочные вены и две желточные вены, из переднего отдела выходит артериальный конус, делящийся на две первичные аорты, формирующие 6 артериальных дуг. 5 стадия. Вследствие неравномерного роста сердечной трубки происходит образование S-образного изгиба (сигмовидное сердце). Венозный и артериальный отделы сердечной трубки разрастаются и между ними возникает перетяжка – ушковый отдел (ушковый канал). Венозный отдел поднимается вверх, а артериальный (желудочковый) опускается вниз. 6 стадия. Артериальный отдел быстро развивается, образуя общий желудочек. 7 стадия. На 4 неделе из верхней стенки общего предсердия формируется межпредсердная перегородка. Ушковый отдел (ушковый канал) разделяется на два предсердно-желудочковых отверстия. 8 стадия. В начале 6й недели формируется растущая снизу перегородка между желудочками. Общий артериальный ствол делится на аорту и легочный ствол с образованием в них полулунных клапанов. 9 стадия. Сердце продолжает опускаться в грудную полость и к 12 неделе занимает положение, характерное для новорожденного.
Аномалии развития сердца.
Аномалии – варианты развития, с которыми человек может жить длительное время, не замечая их.
В зависимости от величины тела, интенсивности обмена веществ, условий труда и быта варьируют размеры сердца. Форма и положение сердца также вариабельны – они зависят от телосложения, пола, возраста, различных физиологических состояний.
По форме и положению различают 3 типа положения сердца:
Косое (встречается чаще всего). На рентгенограмме сердечно-сосудистая тень имеет треугольную форму, «талия» сердца выражена слабо. Угол наклона длинной оси сердца составляет 43 – 480.
Горизонтальное. Силуэт сердечно-сосудистой тени занимает почти горизонтальное (лежачее) положение; угол наклона равен 35 – 420; «талия» выражена резко. Длинник сердца при этом уменьшен, поперечник увеличен.
Вертикальное. Силуэт сердечно-сосудистой тени занимает почти вертикальное (стоячее) положение; угол наклона равен 49-560; «талия» сглажена. Длинник сердца увеличен, поперечник уменьшен.
Пороки развития сердца. Пороки – тяжелые аномалии (патологии) развития, которые мешают нормальному функционированию органа и требуют незамедлительного лечения. Наиболее частые врожденные пороки это незаращение боталлова протока, сужение легочной артерии, незаращение межжелудочковой и межпредсердной перегородки (открытое овальное отверстие), сужение перешейка аорты. Врожденные пороки клапанов встречаются несравненно реже. Наиболее частая врожденная аномалия развития клапанов это двухстворчатый аортальный и пульмональный клапаны.
Существует 3 типа врожденных пороков:
•Пороки самого органа (отверстие в межжелудочковой перегородке, незаращение овального отверстия в межпредсердной перегородке)
•Пороки крупных сосудов органа (стеноз легочной артерии, стеноз аорты)
•Сочетанные пороки (например, сочетание стеноза легочной артерии и отверстие в межжелудочковой перегородке)
3. Строение камер, стенки и клапанов сердца.
Миокард. Средняя мышечная оболочка сердца, myocardium, или сердечная мышца, представляет мощную и значительную по толщине часть стенки сердца. Между мышечным слоем предсердий и мышечным слоем желудочков залегает плотная волокнистая ткань, за счет которой образуются правое и левое волокнистые кольца. Со стороны наружной поверхности сердца их расположение соответствует области венечной борозды.
Мышечная оболочка предсердий. В стенках предсердий различают два мышечных слоя: поверхностный и глубокий. Поверхностный слой является общим для обоих предсердий и представляет мышечные пучки, идущие преимущественно в поперечном направлении; они более выражены на передней поверхности предсердий, образуя здесь сравнительно широкий мышечный пласт в виде горизонтально расположенного междуушкового пучка, переходящего на внутреннюю поверхность обоих ушек. Глубокий слой мышц правого и левого предсердий не является общим для обоих предсердий. В нем различают кольцеобразные, или круговые, и петлеобразные, или вертикальные, мышечные пучки. Круговые мышечные пучки в большом количестве залегают в правом предсердии; они располагаются главным образом вокруг отверстий полых вен, переходя и на их стенки, вокруг венечной пазухи сердца, у устья правого ушка и у края овальной ямки; в левом предсердии они залегают преимущественно вокруг отверстий четырех легочных вен и у шейки левого ушка. Мышечная оболочка желудочков. В мышечной оболочке (миокарде) различают три мышечных слоя: наружный, средний и глубокий. Наружный и глубокий слои, переходя с одного желудочка на другой, являются общими в обоих желудочках; средний, хотя и связан с двумя другими – наружным и глубоким, слоями, но окружает каждый желудочек в отдельности. Наружный, относительно тонкий, слой состоит из косых, частью округлых, частью уплощенных пучков.
Клапаны сердца. У правого предсердно-желудочкового отверстия имеется одноименный, правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан (valva atrioventricularis dextra), который состоит из 3х створок (передней, задней и перегородочной). Эти створки образованы складками эндокарда, содержащими плотную волокнистую соединительную ткань. В мессе прикрепления створок клапана соединительная ткань переходит в фиброзные кольца, окружающие правое и левое предсердно-желудочковые отверстия. Предсердная сторона створок гладкая, желудочковая – неровная. От нее начинается 10-12 сухожильных хорд, прикрепленных противоположными концами к сосочковым мышцам. Три сосочковые мышцы (musculi papillares) находятся на внутренней поверхности передней, задней и перегородочной стенок правого желудочка. Это передняя, задняя и перегородочная сосочковые мышцы. Часть сухожильных хорд начинается от мясистых трабекул межжелудочковой перегородки. Хорды прикрепляются одновременно к свободным краям двух соседних створок, а также к их поверхности, обращенной в полость желудочка. Эти мышцы вместе с сухожильными хордами удерживают клапана и при сокращении (систоле) желудочка препятствуют обратному току крови из желудочка в предсердие.
Клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis) состоит из трех полулунных заслонок (левой, правой и передней – valva semilunares), свободно пропускающих кровь из желудочка в легочный ствол. Выпуклая нижняя поверхность заслонок обращена в полость правого желудочка, а вогнутая – в просвет легочного ствола. На середине свободного края каждой из этих заслонок имеется утолщение – узелок полулунной заслонки (nodulus valvulae semilunaris). Узелки способствуют более плотному смыканию полулунных заслонок при закрытии клапана. Между стенкой легочного ствола и каждой из полулунных заслонок имеется небольшой карман – синус легочного ствола. При сокращении мускулатуры желудочка полулунные заслонки прижимаются током крови к стенке легочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка. При расслаблении мускулатуры желудочка давление в его полости падает, а в легочном стволе давление высокое. Возвратный ток крови невозможен, так как кровь заполняет синусы и раскрывает заслонки. Соприкасаясь краями, заслонки закрывают отверстие и препятствуют обратному току крови.
Левый предсердно-желудочковый клапан (valva atrioventriculares sinistra) имеет только две створки, поэтому его называют двустворчатым, или митральным. Передняя створка (cuspis anterior) этого клапана начинается возле межжелудочковой перегородки. Задняя створка (cuspis posterior), меньшая по размерам, чем передняя, начинается на заднелатеральной стороне отверстия. На внутренней поверхности левого желудочка, как и правого, имеются покрытые эндокардом мышечные тяжи – мясистые трабекулы, а также две сосочковые мышцы (передняя и задняя). От этих мышц отходят тонкие сухожильные хорды, прикрепляющиеся к створкам левого предсердно-желудочкового клапана. В верхней части желудочка находится вход в отверстие аорты (ostium aortae). Перед отверстием стенки желудочка гладкие, а в самом отверстии имеется клапан аорты (valva aortae), состоящий из 3 полулунных заслонок – правой, задней и левой (valvulae semilunares dextrae, posterior et sinistra). Заслонки аорты имеют такое же строение, как и заслонки легочного ствола, но у аорты заслонки толще, а узелки полулунных заслонок, расположенные на середине их свободных краев, крупнее, чем у легочного ствола.
4. Проводящая система сердца: определение, функции, составные части.
Проводящая система сердца – это специализированные кардиомиоциты, организованные в 2 узла и пучок.
Важную роль в ритмичной работе сердца и в координации деятельности мускулатуры отдельных камер сердца играет так называемая проводящая система сердца. Проводящая система сердца – это специализированные кардиомиоциты, организованные в 2 узла и пучок. Хотя мускулатура предсердий отделена от мускулатуры желудочков фиброзными кольцами, однако между ними существует связь посредством проводящей системы, представляющей собой сложное нервно-мышечное образование. Мышечные волокна, входящие в ее состав (проводящие волокна), имеют особое строение: их клетки бедны миофибриллами и богаты саркоплазмой, поэтому светлее. Они видимы иногда невооруженным глазом в виде светло окрашенных ниточек и представляют менее дифференцированную часть первоначального синцития, хотя по величине превосходят обычные мышечные волокна сердца. В проводящей системе различают узлы и пучки.
•Синусно-предсердный узел (nodus siniatrialis) расположен под эпикардом правого предсердия, между местом впадения верхней полой вены и ушком правого предсердия. Синусный узел иннервируется нервмаи вегетативной нервной системы. Возникающие в нем импульсы ускоряют или замедляют сердечные сокращения и обеспечивают ритмичные сокращения даже на изолированном сердце. От этого узла импульс распространяется по кардиомиоцитам предсердий и к предсердно-желудочковому узлу, который лежит в межпредсердной стенке близ перегородочной створки трехстворчатого клапана. Затем возбуждение распространяется на короткий предсердно-желудочковый пучок.
•Предсердно-желудочковый пучок (nodus atrioventricularis) – пучок Гиса – отходит от синусно-предсердного узла через предсердно-желудочковую перегородку в сторону желудочков. Пучок Гиса в верхней части межжелудочковой перегородки разделяется на 2 ножки – правую (crus dextrum) и левую (crus sinistrum). Ножки пучка разветвляются под эндокардом и в толще миокарда желудочков на более тонкие пучки проводящих волокон. Возбуждение распространяется с внутренних слоев миокарда на наружные. По предсердно-желудочковому пучку импульс от предсердий передается на желудочки, благодаря чему устанавливается последовательность систолы предсердий и желудочков.
Итак, предсердия получают импульсы от синусно-предсердного узла, а желудочки – от предсердно-желудочкового узла по волокнам пучка Гиса. Клетки сердечной проводящей системы являются модифицированными кардиомиоцитами, строение которых отличается от рабочих кардиомиоцитов отсутствием Т-трубочек. Между клетками нет типичных дисков, на их соприкасающихся поверхностях имеются межклеточные контакты всех 3х типов (нексусы, десмосомы и пояски сцепления). Большая часть пучка Гиса образована аналогичными клетками. В нижней части пучка они постепенно удлиняются, утолщаются, приобретают цилиндрическую форму. Ножки пучка Гиса, его ветви и разветвления образованы проводящими мышечными волокнами Пуркинье длиной около 100 мкм и толщиной около 50 мкм каждый. Каждое волокно Пуркинье окутано базальной мембраной, которая укреплена сетью соединительнотканных волоконец. Боковые поверхности клеток соединены между собой десмосомами и нексусами. Проводящие миоциты крупнее сократительных кардиомиоцитов, они содержат 1-2 округлых или овальных ядра, мелкие микрофибриллы, митохондрии, скопления частиц гликогена. Вблизи ядра находится умеренно развитый комплекс Гольджи. Эндоплазматическая сеть выражена слабо, а Т-трубочки отсутствуют.
5. Сосудистая система: определение, функции, составные части.
Сосудистая система – это совокупность анатомически и функционально взаимосвязанных сосудов, обеспечивающих транспорт веществ и обменные процессы в организме.
Функции: Транспортная, Интегративная, Обменная, Защитная, Иммунная.
Филогенез кровеносной системы:
•Диффузия от одного слоя тела к другому (кишечнополостные)
•Каналы гастроваскулярной системы (медузы)
•Разветвленные пищеварительная и выделительная системы (плоские черви)
•Полостная жидкость (круглые черви)
•Замкнутая кровеносная система (кольчатые черви)
•Функционирование жаберных артерий (рыбы)
•Появляется второй (легочный) круг кровообращения (земноводные)
•Происходи более полное разделение артериальной и венозной крови (рептилии)
•Полное разделение артериальной и венозной крови (млекопитающие)
Филогенез лимфатической системы:
•До рыб не было обособленной лимфатической системы (гемолимфатическая)
•У рыб – продольные париетальные и висцеральные лимфатические сосуды
•У амфибий и рептилий – лимфатические сердца в местах впадения лимфатических сосудов в вены
•У птиц – множественное впадение лимфатических сосудов в вены
•У млекопитающих, в том числе у человека формируются лимфатические магистрали
•В правый венозный угол впадают, как правило, не объединяясь: правый яремный, правый бронхомедиастинальный и правый подключичный протоки.
6. Артерии: определение, функции, классификация. Типы ветвления кровотока.
Артерии – это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам.
Строение стенки артерий:
1. внутренняя оболочка: - эндотелиоциты.
2. средняя оболочка различается у разных артерий, что легло в основу их разделения на 3 типа: - эластического (аорта и легочный ствол)
- мышечного (артерии внутренних органов и артерии конечностей)
- смешанного (артерии, отходящие от аорты и легочного ствола: сонные, подключичные, подвздошные, легочные) 3. наружная оболочка: - наружная эластическая мембрана, - адвентиция.
Функции: транспорт, интегративная, обменная, защитная, иммунная.
Классификация артерий: париетальные; висцеральные; экстраорганные; интраорганные.
3. соответственно названию органа, который они кровоснабжают 4. по названию кости, к которой прилежат
5. в связи с уровнем отхождения от более крупного сосуда (брыжеечные артерии – верхняя и нижняя)
6. по направлению сосуда (arteria circum flexa femoris medialis et lateralis)
7. по глубине расположения 8. по строению средней оболочки артерии.
Типы ветвления артерий.
1.магистральный (артерии конечностей)
2.рассыпной (внутренняя подвздошная артерия)
3.смешанный (верхняя брыжеечная артерия)
7. Вены: определение, функции, классификация. Механизмы венозного кровотока.
Вены – сосуды, несущие кровь от органов к сердцу
Функции:
1.Прямые
•Транспорт крови от органов к сердцу
•Эвакуация от органов продуктов обмена
•Циркуляция клеточных элементов крови и инкретов эндокринных желез
•«депо» крови
2.Косвенные
•Обширная рефлексогенная сосудистая зона
•При патологии – пути распространения опухолевых и инфекционных процессов
•Интраорганные венозные сплетения выполняют роль регулятора кровотока
•Использование вен в качестве трансплантатов вместо артерий
Классификация:
1)Вены волокнистого типа – эти вены очень пассивны, наружная оболочка плотно срастается с окружающими тканями, вены не спадаются (вены оболочек головного мозга, селезенки, плаценты, плечеголовные, сетчатки глаза)
2)Вены мышечного типа
•Со слабым развитием мышечной оболочки – вены лица, шеи
•Со средним развитием мышечной оболочки – вены верхней конечности
•С сильным развитием мышечной оболочки – вены нижней конечности
•Нижняя полая вена. Она выделена в отдельную группу, так как наружная оболочка этой вены толще внутренней и средней в 6-7 раз
Механизмы венозного кровотока:
Принципы формирования венозного оттока:
По ковергентному принципу (слияние в единый сосуд)
По дивергентному принципу (рассыпному) – печеночная часть портальной системы, портальная система гипофиза
Классификация:
3)Вены волокнистого типа – эти вены очень пассивны, наружная оболочка плотно срастается с окружающими тканями, вены не спадаются (вены оболочек головного мозга, селезенки, плаценты, плечеголовные, сетчатки глаза)
4)Вены мышечного типа
•Со слабым...

Учебные метериалы

Прочие разделы