Квалификационная работа: Местная терапия, используемая в дерматологии и косметологии

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1 ИЗУЧЕНИЕ ЭТАПОВ МЕСТНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ НЕКОТОРЫХ ДЕРМАТОЗОВ
1.3 НОМЕНКЛАТУРА И ХАРАКТЕР СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В КОСМЕТОЛОГИИ
1.4 НОМЕНКЛАТУРА И ХАРАКТЕР ФОРМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДЕРМАТОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ
1.5 РОЛЬ ФИТОТЕРАПИИ В ДЕРМАТОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ
ГЛАВА II. МАРКЕТИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ И СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ДЕРМАТОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Дата добавления на сайт: 16 марта 2024

Скачать работу 'Местная терапия, используемая в дерматологии и косметологии':

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
МИНЕСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Фармацевтический факультет
Квалификационная работа
"Местная терапия, используемая в дерматологии и косметологии"
Выполнил интерн кафедры
фармацевтической технологии
Богданова А.И.
Руководитель канд. фарм. наук
доцент каф. фарм. технологии
Дмитрук С.И.
Томск - 2012
Оглавление
Введение
Глава I. Литературный обзор
1.1 Изучение этапов местной терапии в лечении некоторых дерматозов
1.3 Номенклатура и характер средств, применяемых в косметологии
1.4 Номенклатура и характер форм, используемых в дерматологии и косметологии
1.5 Роль фитотерапии в дерматологии и косметологии
Глава II. Маркетинговое исследование препаратов и средств, применяемых в дерматологии и косметологии
Заключение
Выводы
Список литературы
Введение
Актуальность проблемы местной терапии в косметологии и дерматологии обусловлена возрастающей потребностью населения в качественной медицинской помощи. Внешний вид человека играет не последнюю роль в его жизни, при этом о многом говорит состояние кожи. Благополучный человек имеет здоровую и ухоженную кожу - результат здорового образа жизни, рационального питания и тщательного ухода. За последние десятилетия в силу различных причин во всём мире отмечается направленная тенденция к росту заболеваемости кожи, волос и ногтей, следовательно необходима специализированная подготовка провизоров и фармацевтов в области дерматологии и косметологии для квалифицированной помощи населению.
Цель работы: Провести анализ препаратов и современное состояние местной терапии в дерматологии и косметологии
Задачи:
. Изучить этапы местной терапии в дерматологии и косметологии.
. Изучить номенклатуру и характер средств, применяемых в дерматологии и косметологии на примере аптеки №10.
. Изучить роль фитотерапии в дерматологии и косметологии.
. Подготовить мультимедийное сообщение по теме: "Местная терапия, используемая в дерматологии и косметологии".
Глава I. Литературный обзор
1.1 Изучение этапов местной терапии в лечении некоторых дерматозов
Кожа - важнейшая барьерная ткань, она защищает внутреннюю среду организма от повреждающего действия механических, физических, химических и инфекционных агентов. В процессе регенерации и эпителизации на поверхности кожи быстро устраняются возникшие повреждения. Кожа и слизистые оболочки создают первую линию защиты на пути проникновения в организм микроорганизмов и других антигенных субстанций из внешней среды. При этом она выполняет функции как механического барьерного, так и специфического характера в виде приобретённого иммунитета. Масса кожи составляет около 17% массы тела, и ни один орган человеческого тела не превосходит кожу по широте физиологических и патологических процессов [1,6].
Патологические процессы в коже по своему характеру аналогичны процессам в других органах и тканях. Однако в связи с гетерогенностью структуры кожи морфологическое выражение некоторых их них имеет определённое своеобразие. Патологические процессы в коже не могут затрагивать одну какую-либо её структуру, обычно реагируют одновременно несколько.
Большинство дерматозов представляет собой воспалительные процессы кожи, которые обычно сопровождаются внутриклеточным отеком эпидермиса в сочетании с межклеточным отеком или с баллонирующей дегенерацией (при герпесах). Причем воспаление может быть острое и хроническое.
Острое воспаление сопровождается отложением в коже инфильтрата, основными клеточными элементами которого являются полиморфноядерные лейкоциты - нейтрофильные и эозинофильные.
дерматология косметология препарат фитотерапия
При хроническом воспалении инфильтрат в коже состоит в основном из лимфоцитов (имеет вид периваскулярных либо диффузных очагов), а также из гистиоцитов, фибробластов, плазматических, эпителиоидных, единичных гигантских клеток [6,7,8].
Успех наружной терапии зависит от того, правильно ли учитывает лечащий врач следующие факторы:
характер дерматоза (острый, подострый, хронический);
стадии процесса (прогрессирующая, стационарная, регрессирующая);
глубину и локализацию высыпаний;
фармакологические свойства и концентрации назначаемого средства;
показания и противопоказания к применению препарата;
лекарственную форму;
общее состояние больного;
возраст больного;
условия, в которых проводится лечение;
переносимость различных лекарственных средств.
При выборе метода терапии или лекарственной формы врач должен определить круг задач, которые он намерен решить с их помощью:
устранить причины заболевания - этиотропная терапия (назначение антибактериальных, антипаразитарных, противовирусных препаратов);
устранить развившиеся в коже патологические изменения и сопутствующие им неприятные субъективные ощущения - патогенетическая и симптоматическая терапии (использование противозудных средств, применение анилиновых красителей на эрозивные поверхности при пузырчатке);
защитить поражённые участки кожи от воздействия внешних факторов (высоких и низких температур, инсоляции, бытовых и других аллергенов).
При этом необходимо учитывать и общее влияние на организм пациента - рефлекторное воздействие через множественное рецепторы кожи, в том числе на психоэмоциональное состояние, а также возможность общего резорбтивного действия препаратов.
Лекарственные формы для наружной терапии по степени возрастания глубины воздействия можно расположить следующим образом: присыпки, примочки, влажно-высыхающие повязки, водные взбалтываемые взвеси, масляные взбалтываемые взвеси, гидрогели, пасты, кремы типа "масло в воде", кремы типа "вода в масле", мази, компрессы, пластыри, лаки.
При выборе средств для наружного применения всегда следует учитывать их соответствие стадии заболевания и переносимость. Эти сведения можно получить из анамнеза.
Выбор лекарственной формы для наружного применения зависит от степени остроты воспалительных явлений в очаге поражения. Выраженная гиперемия, отек и мокнутие требуют назначения лекарственной формы с поверхностным действием, способной охладить воспаленную кожу, вызвать сужение кровеносных сосудов и уменьшить экссудацию. При неостром воспалении с преобладанием инфильтрации целесообразно применение лекарственных форм, которые способствуют рассасыванию воспалительного инфильтрата, а включенные вещества оказывают глубокое действие.
В качестве примера можно рассмотреть экзему: при остром воспалении, сопровождающимся яркой гиперемией, отеком, мокнутием, назначают примочку или влажно-высыхающую повязку; после прекращения мокнутия используют пасты. Когда исчезают отек, яркая гиперемия (воспалительная реакция кожи становится неострой), необходимо перейти к другим лекарственным формам - мазям и кремам. Исключение - назначение глюкокортикоидных мазей, которые могут быть использованы при остром воспалении.
Выбор лекарственных средств и их концентрации зависит от выраженности воспалительного процесса: чем острее воспалительная реакция, тем нежнее и осторожнее должно быть воздействие на него и слабее концентрация активных лекарственных веществ (по принципу "раздраженного не раздражай"). При неострых процессах главная задача заключается в ускорении рассасывания инфильтратов, что требует включения в лекарственную форму активных разрешающих средств в более высоких концентрациях. Следует помнить и о возможности развития обще-резорбтивного действия и интоксикации при длительном применении на обширных участках кожи (особенно сильнодействующих препаратов: дегтя березового, борной кислоты). Фотосенсибилизирующие средства не рекомендуют применять на открытых участках тела в весенне-летний период.
Иногда до основных назначений наружной терапии необходимо провести простые, но важные вспомогательные процедуры. Прежде всего, очистить очаг поражения и прилегающую к нему кожу от некротических масс, корок, чешуек и др. При этом нельзя насильственно удалять корки или отрывать присохшую марлю, что травмирует пораженные ткани и удлиняет сроки лечения. Возможны различные варианты предварительной обработки патологических очагов. В одних случаях проводят очистку пораженной области с помощью теплой ванночки со слабым (розовым) раствором марганцовокислого калия (разведение 1: 12 ООО), а в других - отмачивание повязки физиологическим раствором или водой. Корки и остатки лекарственных веществ удаляют путем осторожного вытирания тампоном, обильно смоченным растительным маслом, или наложения масляной повязки на 1-2 ч. Окружающую кожу обтирают 1-2% раствором борной кислоты или другим нераздражающим антисептическим средством.
Объём назначенных средств для наружного применения зависит от размеров пораженного участка кожи и выбора лекарственной формы. Так, при назначении примочки на большие участки кожи (например, при поражении области стоп и голеней) предполагается большой расход препарата и целесообразно выписать не менее 500 мл лекарства. В среднем выписывают следующий объём средств для наружного применения: пасты, мази или крема - 30-50 г (при распространенных поражениях - до 100 г), взбалтываемой взвеси - 200 мл, глюкокортикоидных мазей и кремов - по 10-30 г в тубах.
Местное лечение - важная составляющая в комплексной терапии дерматологических болезней. Это связано с тем, что кожа является органом, доступным к непосредственному нанесению разнообразных лекарственных средств. В легких случаях наружная терапия может выступать в виде монотерапии, в более тяжелых - в виде дополнения к системной терапии. Но получить хороший эффект от проводимого местного лечения можно лишь при грамотном выборе препарата.этап лечения завершается образованием корочек, которые надо постараться сохранить, так как они будут предохранять от повреждения нежную грануляционную ткань. Добиться этого нелегко, так как при формировании корочек усиливается зуд.
На II этапе лечения используют прежде всего кремы, мази, линименты и масла. Они обеспечивают хорошее проникновение действующих веществ в глубокие слои дермы, что особенно важно для регенерации дермы. Эти лекарственные формы способствуют восстановлению водно-жировой мантии кожи.
Подразделение наружной терапии на два этапа условно, поскольку воспаление различных участков кожи протекает асинхронно, но учитывать фазу воспаления нужно обязательно, умело комбинируя средства I и II этапов терапии (в соответствии с таблицей 1) [7.9,12,23]
Таблица 1 - Основные направления и лекарственные формы, применяемые в местной терапии дерматозов
Фаза воспаления Клинические проявления Направление лечения Основные лекарственные формы
Альтерация Экссудация Гиперемия, зуд, папулы - Борьба с инфекцией, устранение зуда и боли. Присыпки, спиртовые и
волдыри, ссадины, эрозии, реже трещины - Вяжущие и подсушивающие средства. Противовоспалительная терапия. Иммунокоррекция. водные растворы, настойки и экстракты, реже пасты.
Пролиферация Репарация Пятна, папулы, везикулы, пустулы, волдыри, чешуйки, корки, трещины, язвы, рубцы, зуд, реже боль. Противовоспалительная терапия. Стимуляция регенеративных процессов, снятие зуда и боли. Мягчительные, обволакивающие средства. Иммунокоррекция. Кремы, гели, линименты, мази, масла, растворы, пасты.
1.2 Номенклатура и характер лекарственных средств, применяемых в дерматологии
Средства для наружного применения по характеру воздействия на патологический процесс можно условно разделить на следующие группы: вспомогательные (основы), противовоспалительные и вяжущие, рассасывающие или редуцирующие, кератопластические и стимулирующие регенеративные процессы, кератолитические (прижигающие и разрушающие), противомикробные, противовирусные, противогрибковые, антипаразитарные, противозудные, прочие средства.
Деление лекарственных средств, применяемых для наружного лечения, по характеру их действия не всегда может быть строго выдержано. Это обусловлено тем, что, во-первых, многие из фармакологических средств обладают разносторонним действием и могут быть отнесены к нескольким группам; во-вторых, нередко лекарственный препарат в низких и высоких концентрациях оказывает различное действие. Наиболее показателен в этом отношении резорцин, который действует кератопластически (в небольших концентрациях), кератолитически (в несколько больших концентрациях) и прижигающе (в ещё больших концентрациях). Дёготь - типичное кератопластическое средство - используют также с противопаразитарной и противозудной целью. Салициловая кислота в концентрации до 3% действует как слабое кератопластическое средство, а свыше 3% - как кератолитическое.
К вспомогательным средствам (основам) относят вещества, которые оказывают целебное действие за счёт создания определённых физических условий, а не вследствие специфических лечебных свойств. Вспомогательнве средства широко применяют как "формообразующие", т.е. в качестве основы для различных лекарственных форм. К таким веществам относят воду, порошки (растительные и минеральные), масла (растительные и минеральные), жиры и жироподобные вещества (вазелин и ланолин безводный, глицерол и свиное сало, спермацет).
Из рассасывающих средств чаще применяют ихтаммол (ихтиол), нафталанскую нефть, дёготь берёзовый, серу.
При нанесении на очаг острого воспаления вяжущие средства взаимодействуют с белками экссудата, осаждают их и образуют пленку из плотных альбуминатов, защищающую кожу от внешних раздражений. При действии вяжущих средств возникает уплотнение клеточных мембран, сужение сосудов и ограничение экссудации, что приводит к уменьшению воспалительной реакции. В качестве вяжущих средств используют серебра нитрат, алюминия ацетат (жидкость Бурова), танин, резорцинол, синца ацетат + свинца оксид (свинцовую воду). Эти средства вызывают расширение сосудов, усиление кровотока, оживление обменных процессов в пораженных тканях, вследствие чего способствуют разрешению воспалительного инфильтрата и восстановлению нормальной структуры кожи. Показания для назначения: неострые воспалительные процессы с застойной гиперемией и инфильтрацией. Водные растворы этих средств чаще применяют в виде примочек или влажно-высыхающих повязок.
Средства, стимулирующие репаративные процессы, способствуют восстановлению эпидермиса и эпителизации. К ним относят салициловую кислоту, метилурацил, солкосерил, цинка гиалуронат (куриозин), масло облепихи и семян шиповника, ретинол, рыбий жир.
Кератопластические средства - лекарственные средства, предназначенные для наружного применения при различных дерматозах с целью нормализации процесса ороговения (кератинизации), обеспечения восстановления нормальной структуры эпидермиса и дермы, рассасывания воспалительных инфильтратов. Обладают также антисептическим и противозудным действием. К кератопластическим средствам относятся препараты дегтя, ихтиол, нафталан и др. Некоторые кератолитические средства, например, сера, салициловая кислота, резорцин, в малых концентрациях (0,5 - 1%) обладают также кератопластическим действием. Кератопластические средства используются при лечении экземы, нейродермита, псориаза и др. Их применяют в чистом виде, а также в виде паст, мазей в различных концентрациях - от 1 до 10-15%. В каждом отдельном случае препарат подбирают индивидуально в зависимости от переносимости и стадии заболевания.
Кератолитические средства вызывают размягчение и последующее легкое отшелушивание или отторжение поверхностных слоев эпидермиса. Их назначение показано при заболеваниях кожи, сопровождающихся гиперкератозом или отшелушиванием поверхностных слоев кожи, чаще всего в форме мази, реже как пластырь или лак. Щелочи используют главным образом при приготовлении ванн (местных или общих), мыло может входить в состав мази (мазь Вилькинсона). Наиболее выраженными кератолитическими свойствами обладают салициловая кислота и резорцинол (в концентрациях 5-10%), молочная кислота (до 10%), щелочные мыла. В косметологии их используют для химического пилинга.
Прижигающие вещества используют для разрушения гипертрофических грануляций, вегетаций, бородавок, папиллом, остроконечных кондилом и других патологических образований. Прижигающие средства чаще используют в виде растворов или лаков. Наиболее часто применяют: серебра нитрат, ферезол (смесь фенола и трикрезола), солкодерм (смесь азотной, уксусной и щавелевой кислот), препараты подофиллина, подофиллюма, резорцинол в концентрациях выше 20% и фенол (карболовую воду), молочную, салициловую кислоты в больших концентрациях (10% и более).
Противомикробные средства - многочисленная группа препаратов, оказывающих действие на возбудителей инфекционных заболеваний кожи. Антисептические и антимикробные средства чаще применяют для лечения бактериальных (пиококковых) поражений кожи. К ним относят красители, галоиды, препараты висмута, кислоты (борная, бензойная, и карболовая), препараты нитрата серебра нитрата, спирты и окислители (калия перманганат и водорода пероксид).
Из наружных противовирусных препаратов применяют такие традиционные средства, как оксолиновая мазь, бромнафтохинон (бонафтона мазь), трийодрезорцин (риодоксол), теброфеновая мазь, госсипол, а также препараты интерферонов, панавир и аномальные нуклеотиды, содержащие ацикловир.
Классические представители противогрибковых средств - йод, сера и деготь березовый. Кроме того, при лечении грибковых заболеваний применяют препараты ундециленовой кислоты, клотримазол, кетоконазол, тербинафин, аморолфин (лоцерил), циклопирокс (батрафен), натамицин (пимафуцин). Указанные средства используют в форме растворов, мазей, кремов, лаков. Для лечения поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida, применяют нистатин в форме мази, 1-2% раствор анилиновых красителей, 30% раствор в глицероле (глицерине) натрия тетрабората (natrii tetraboras), 3% водные растворы борной кислоты и натрия гидрокарбоната (натрия бикарбонат), клотримазол (крем 1%), натамицин (крем 2%), тербинафин в форме 1% крема, 1% геля, 1% спрея (ламизил, тербизил). Также применяют комбинированные противогрибковые препараты, например, содержащие тербинафин и молочную кислоту (фунготербин), что способствует выраженному фунгистатическому и кератолитическому эффекту.
Антипаразитарные средства обладают активностью в отношении возбудителей чесотки, педикулеза и демодикоза. Классические представители - сера и деготь, назначаемые обычно в виде 10-20% мазей для втираний. Широко применяют бензилбензоат (benzylbenzoate) в форме 10-20% водно-мыльной суспензии или 10-20% официнальной мази. В патентованном для лечения чесотки аэрозоле спрегаль и растворе перметрин (медифокс) используют пиретроидные препараты, получаемые из растения pyretratflowers, и синтетические инсектицидные средства.
Противозудные средства можно разделить на две группы.
Первая группа препаратов оказывает только противозудное действие. Чаще всего эти средства применяют в...

Похожие материалы:

Реферат: Иммуностимулирующая терапия

Реферат: Высокочастотная электротерапия - дарсонвализация, микроволновая терапия

Реферат: Кортикостероиды в дерматологии

Реферат: Местная и регионарная анестезия

Реферат: Наружная терапия кожных болезней