Текст работы

Особенности анамнеза гинекологических больных

Жалобы. Наиболее часто пациентки предъявляют жалобы на боли, бели, кровяные выделения из половых путей, нарушения менструального цикла.
Перенесенные заболевания. Некоторые из перенесенных в детском возрасте заболеваний могут оказать влияние на функции и состояние половых органов и приводить к расстройствам менструального цикла и репродуктивной функции, к развитию нейроэндокринных заболеваний. Затяжные, рецидивирующие и хронические заболевания, аутоиммунные расстройства могут стать причиной нарушений метаболизма половых гормонов в печени.
Условия труда и быта, вредные факторы внешнего воздействия. Интенсивные занятия спортом, нерациональная диета, профессиональные вредности и вредные привычки могут стать причиной различных нарушений менструального цикла, ановуляции, бесплодия.
Семейный анамнез. Необходимо учитывать наследственную обусловленность многих заболеваний. При нарушениях менструального цикла, бесплодии, избыточном оволосении целесообразно уточнить, нет ли у ближайших родственников гирсутизма, ожирения, олигоменореи, случаев невынашивания беременности и др.
Менструальная функция. Возраст наступления менархе — один из основных признаков полового созревания. Он зависит от физического развития, питания, перенесенных заболеваний, наследственных факторов. Чаще менархе наступает в 12-13 лет;
менархе в более позднем возрасте может свидетельствовать о за-
держке полового созревания (ЗПС); если менархе наступает до
12 лет, можно думать о преждевременном половом созревании
(ППС).
В постменопаузальном периоде уточняют возраст менопаузы
(в среднем в 50,8 года).
Менструальную функцию оценивают по регулярности, про-
должительности менструации и менструального цикла, объему
менструальной кровопотери. В норме продолжительность менструального цикла составляет 28+-5 дней, продолжительность
менструации — 5+-2 дня с объемом кровопотери от 50 до 150 мл.
Пациентки могут предъявлять жалобы, связанные с различными
изменениями менструального цикла:отсутствием менструации в течение нескольких месяцев; изменением объема кровопотери и характера выделений (жидкая кровь или сгустки) при менструации; изменением регулярности менструального цикла; появлением межменструальных (ациклических) кровяных
выделений; болевым синдромом перед, во время и после менструации.

Классификация нарушений менструального цикла:
меноррагия — длительные и обильные менструации;
метроррагия — нерегулярные межменструальные кровяные
выделения из половых путей;
полименорея — частые менструации, с интервалом между
ними менее 21 дня;
гиперменорея — обильные регулярные менструации;
менометроррагия — длительные менструации в сочетании
с межменструальными кровотечениями;
аменорея — отсутствие менструаций более 6 мес;
олигоменорея — редкие менструации, когда интервал между
ними превышает 35 дней;
опсоменорея — скудные менструации.
Нарушения менструального цикла могут быть симптомами
нарушения работы гипоталамуса, гипофиза, яичников. Также на-
рушения менструального цикла или кровотечения из половых
путей возможны на фоне органической патологии половых орга-
нов. Маточные кровотечения могут быть связаны с нарушениями
гемостаза и болезнями крови или развиваться вследствие ятро-
генных причин. У женщин детородного возраста маточное кро-
вотечение может быть связано с беременностью.
Репродуктивная функция. Репродуктивный анамнез вклю-
чает сведения о количестве беременностей и их исходах; детях,
их возрасте, массе тела при рождении; патологии беременности,
родов и послеродового периода; самопроизвольных и искусствен-
ных абортах, сроках беременности, когда они произошли, ослож-
нениях.
Секреторная функция. Патологическая секреция (бели) мо-
жет быть симптомом заболеваний разных отделов половых ор-
ганов. Различают трубные (опорожняющийся гидросальпинкс),
маточные (корпоральные), шеечные, влагалищные бели. Наибо-
лее часто наблюдают влагалищные бели.
Половая функция. Выясняют, сопровождается ли болью по-
ловой акт, нет ли каких-либо выделений после него.
Контрацепция. Уточняют вид контрацепции, используемый
женщиной, длительность его применения, эффективность и по-
бочные проявления.
История настоящего заболевания. Уточняют длительность
заболевания, факторы, способствовавшие его началу, анализиру-
ют результаты проведенного ранее обследования и лечения.