История болезни: Боковая киста шеи слева

Клинический диагноз
Боковая киста шеи слева.

Дата добавления на сайт: 22 марта 2024


Скачать работу 'Боковая киста шеи слева':


Паспортная часть
ФИО:
Возраст:
Адрес:
Дата поступления:
Жалобы
На наличие припухлости на боковой поверхности шеи слева.
Anamnesis morbi
Во время простудного заболевания месяц назад больная обнаружила образование на боковой поверхности шеи слева, в размерах не уменьшалось и не увеличивалось. Больная обратилась 2001 года в институт онкологии, где была взята пункция на цитологическое обследование, был получен гной, припухлость спала, затем снова достигла прежних размеров. Больная обратилась в ЦНИИС, где больной был поставлен диагноз «Боковая киста шеи слева».
Anamnesis vitae
Росла и развивалась соответственно возрасту.
Аллергоанамнез: аллергическая реакция на Бисептол
Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские болезни, хронический тонзилит
Наследственность: со слов больной не отягощена
Status praesens
Общее состояние – удовлетворительное
Положение активное, сознание ясное.
Телосложение правильное, удовлетворительного питания.
Кожные покровы чистые, умеренной влажности
Периферические лимфоузлы без изменений
Границы сердца в норме, тоны сердца ясные, ритмичные
Пульс 78 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения
АД 110/70
Дыхание везикулярное, хрипов нет
Живот мягкий, безболезненный.
Печень, селезенка не пальпируются.
Status localis
В левой верхней трети шеи имеется образование с четкими границами плотно-эластической консистенции, с тканями не спаянное, размеры 2,5 х 2,5 см. Кожа над образованием не изменена.
Дополнительные методы исследования
Лабораторные методы исследования:
1. Реакция на ВИЧ, сифилис, гепатит – отрицательная
2. Общий анализ крови в пределах нормы
Hb – 120
Эритроциты – 4,0
Тромбоциты – 300
Лейкоциты – 4,6
Палочкоядерные – 1
Сегментоядерные – 48
Эозинофилы – 3
Лимфоциты – 20
Моноциты – 5
СОЭ – 3

3. Общий анализ мочи
цвет светло желтый
прозрачность неполная
относит. плотность – 1,016
реакция – сл. щелочная
белок – отсутствует
глюкоза – отсутствует

4. Коагулограмма – толерантность плазмы к гепарину.
Клинический диагноз
На основании жалоб, осмотра, лабораторных методов исследования диагноз -Боковая киста шеи слева.
Лечение
9.30-11.13 Операция удаления боковой кисты шеи
Под наркозом произведен разрез по переднему краю кивательной мышцы на 6 см, послойно кожа, клетчатка, platisma, вскрыто фасциальное влагалище кивательной мышцы, мышца отведена назад частично тупым, частично острым путем выделена боковая киста шеи, отделена от рубцовых спаек, удалена единым блоком вместе с подлежащими л/у. Гемостаз по ходу операции, рана послойно ушита кетгутом, введен резиновый выпускник, рана ушита внутрикожным швом «пролен 4,0», асептическая давящая повязка.
Макро: киста вместе с прилежащими л/у.
Больная переведена в отделение интенсивной терапии.
Назначения:
местно холод
гентамицин 80,0 3 раза в день в/м
линкомицин 60,0 3 раза в день в/м

Похожие материалы:

История болезни: Пиосальпинкс слева. Эндометриоидная киста правого яичника

История болезни: Закрытый перелом костей таза, разрыв симфиза, перелом верхней ветви седалищной кости слева со смещением отломков до 0.5 см вверх и оскольчатый перелом вертлужной впадины без смещения отломков

История болезни: Закрытая черепно-мозговая травма. Перелом пирамиды височной кости слева. Ушиб головного мозга средней степени

История болезни: Хронический левосторонний сальпингоофорит в стадии обострения. Эндометриозная киста левого яичника

История болезни: Эндометриоидная киста левого яичника