История болезни: Кататравма. Сочетанная травма. Тупая травма живота. Полный отрыв и размозжение общего желчного протока выше бифуркации внутрипечёночно. Линейные разрывы правой доли печени

Диагноз:
Основной.
Кататравма. Сочетанная травма. Тупая травма живота. Полный отрыв и размозжение общего желчного протока выше бифуркации внутрипечёночно. Линейные разрывы правой доли печени. Отрыв желчного пузыря. Надрыв интимы правой печёночной артерии. Ушиб правой почки. Паранефральная гематома. Внутрибрюшное кровотечение.
Тупая травма грудной клетки. Ушиб лёгких и сердца.
Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга.
Неосложнённые компрессионные переломы C5, Th5, Th7, Th11, Th12 позвонков. Перелом остистого отростка C7 позвонка. Посттравматическая грыжа диска C4/C5. Ретролистез Th5. Перелом попе-речных отростков L1, L2, L3 позвонков справа. Шок II ст.

Дата добавления на сайт: 13 октября 2024


Скачать работу 'Кататравма. Сочетанная травма. Тупая травма живота. Полный отрыв и размозжение общего желчного протока выше бифуркации внутрипечёночно. Линейные разрывы правой доли печени':


ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА СПб
ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ.
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ № и/б: ХХХ.
Больной 32 лет находился в отделении хирургии городской больницы СПб с 24 апреля 2007 г. по 11 сентября 2007 г.
Диагноз:
Основной.
Кататравма. Сочетанная травма. Тупая травма живота. Полный отрыв и размозжение общего желчного протока выше бифуркации внутрипечёночно. Линейные разрывы правой доли печени. Отрыв желчного пузыря. Надрыв интимы правой печёночной артерии. Ушиб правой почки. Паранефральная гематома. Внутрибрюшное кровотечение.
Тупая травма грудной клетки. Ушиб лёгких и сердца.
Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга.
Неосложнённые компрессионные переломы C5, Th5, Th7, Th11, Th12 позвонков. Перелом остистого отростка C7 позвонка. Посттравматическая грыжа диска C4/C5. Ретролистез Th5. Перелом поперечных отростков L1, L2, L3 позвонков справа. Шок II ст.
Осложнения.
ТЭЛА сегментарных (S8-10) нижнедолевых ветвей справа и сегментарной (S1) верхнедолевой ветви справа.
Правосторонний плеврит. Правосторонний гидроторакс. Двухсторонняя пневмония.
Поддиафрагмальный абсцесс справа.
Острая спаечная тонкокишечная непроходимость.
Сопутствующий.
Деформирующий артроз левого плечевого сустава, II-III ст.
24.03.2007.: Лапарароцентез. Лапаротомия, холецистэктомия, прошивание надрыва правой печёночной артерии по передней стенке, дренирование левого и правого печёночных протоков (формирование посттравматического полного желчного свища) и околопочечного пространства, ушивание линейных разрывов правой доли печени, дренирование и тампонирование брюшной полости. Послеоперационный период осложнился правосторонним плевритом и гидротораксом, ТЭЛА сегментарных (S8-10) нижнедолевых ветвей справа и сегментарной (S1) верхнедолевой ветви справа, двухсторонней пневмонией, поддиафрагмальным абсцессом справа. 14.04.2007. и 4.05.2007.: выполнялись плевральные пункции; 21.04.2007.: вскрытие поддиафрагмального абсцесса по Мельникову; 8.05.2007.: лапаротомия, вскрытие поддиафрагмального абсцесса справа. В связи с развитием острой спаечной тонкокишечной непроходимостью 03.06.2007 выполнена операция: релапаротомия, разделение спаек, дренирование брюшной полости. 26.06.2007. выполнена реконструктивная операция: лапаротомия, раздельное дренирование желчных протоков по Смит-Прадери с наложением билиодигестивного анастомоза по Ру, энтероэнтероанастомоз “бок в бок”, санация и дренирование брюшной полости. 3.09.2007. произведена смена дренажей правого и левого печёночных протоков.
На фоне проведённого лечения получен положительный эффект. Болевой синдром купирован. Острые воспалительные явления стихли. В удовлетворительном состоянии выписывается на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства. Показано удаление дренажей в июне 2009 года.

Р е к о м е н д о в а н о1. Режим, диета.
2. Наблюдение хирургом поликлиники по месту жительства.
3. Приём гепатопротективных, ферментных препаратов.
4. Контрольная явка в СПб ГУЗ “Городская больница СПб” в мае 2008 года.

11 сентября 2007 г.

Комментарии:

Вы не можете оставлять комментарии. Пожалуйста, зарегистрируйтесь.