Реферат: Основы хирургии скачать бесплатно

Главная страница >> Реферат >> Хирургия >> Основы хирургии

Реферат: Основы хирургии

Предоперационная подготовка - система мероприятий, направленная на профилактику осложнений во время и после операции.

Дата добавления на сайт: 05 ноября 2024

Скачать работу 'Основы хирургии':

Предоперационный период
П.П. - период с момента поступления больного и до момента проведения операции.
делится на:
- диагностический период
- период предоперационной подготовки.
Основной задачей является уменьшение риска операции
Предоперационная подготовка - система мероприятий, направленная на профилактику осложнений во время и после операции.
а) Установка диагноза, показаний и противопоказаний к операции, определение метода операции и способа обезболивания
б) Выявление имеющихся сопутствующих заболеваний
в) Определение состояния органов и систем организма
г) Проведение лечебных мероприятий, направленных на сопутствующие заболевания
д) Создание резерва иммунологических сил организма.
е) Проведение мероприятий уменьшающих опасность инфекции (ванна, бритье, очищение ЖКТ)
Хирургическая операция.
Х.О. - механическое воздействие на ткани, сопровождающееся их разъединением с целью лечения или диагностики.
Бывают: - кровавые
- бескровные (вправление вывихов)
Бывают:
1. Лечебные операции
- радикальные (удаление какого либо органа)
- паллиативные (облегчение страдания больного)
2. Диагностические операции (биопсия, лапаратомия, пункция суставов)
По срочности Х.О. делятся:
- экстренные
- срочные
- несрочные
По этапности: (одномоментные, двухмоментные, многомоментные)
Порядок выполнения операции:
1. Укладывание больного (операционная поза)
2. Обработка операционного поля и ограничение его стерильным материалом
3. Обезболивание
4. Оперативный доступ
5. Оперативный прием
6. Завершение операции (зашивание, перитонизация, плевризация)
Послеоперационный период.
Послеопер. период - период с момента окончания операции и до восстановления трудоспособности.(нормальный, осложненный)
1 - фаза ранняя 3-5 дней
2 - фаза 2-3 нед.
3 - фаза отдаленная - до восстановления трудоспособности
Осложнения: - Нарушение углеводного обмена (гипергликемия)
- Нарушение белкового обмена (увеличение остаточного азота крови)
- Нарушение водно-электролитного обмена (обезвоживание)
- Изменение состава крови ( увеличение лейкоцитов, уменьшение эритроцитов, гемоглобина и эритроцитов)
Асептика.
А. - система мероприятий, обеспечивающая предупреждение попадания микробов в операционную рану.
Антисептика.
А. - комплекс мероприятий направленных на уничтожение микробов в ране или организме в целом.
1. Физическая антисептика - применение физических методов создающих в ране неблагоприятные условия для бактерий и уменьшающие всасывание токсинов.
2. Механическая антисептика - первичная хирургическая обработка раны
3. Химическая антисептика - дозированное применение хим. преп.
3. Биологическая антисептика - антибиотики, бактериофаги, антитоксины, иммуноглобулины
4. Смешанная антисептика - комплексное воздействие всеми выше перечисленными методами
По способу применения А. бывает:
- поверхностная или глубокая
- местная или общая
Пути проникновения инфекции в рану. Пути проникновения:
- эндогенный (с кожи, из ЖКТ, из дыхат. путей)
- экзогенный (воздушная, капельная, контактная, имплантационная)
Подготовка рук хирурга.
1) Спасокукоцкого - Кочергина(обработка 0,5 % нашатырем в 2-х тазиках по 3 мин, а затем протирают 5 мин спиртом)
2) Обработка Дегмином (моют водой 3 мин. затем 3 мин. Протирают тампоном, смоченным в 1% Дегмине).
3)Способ Заблудовского (5 мин мытья рук в 5 % р-ре танина)
4) Обработка р-ром хлоргексидина (моют с мылом, вытирают, обрабатывают тампоном 0,5 % спиртового хлоргексидина)
Подготовка операционного поля к операции.
Методы обработки операционного поля:
а) по Филинчикову-Гроссиху- 4 смазывания 5-10 % иодом- укрытие поля стерильным бельем
- обработка после наложения белья перед разрезом
- обработка после наложения шва.
б) по Спасокукоцкому -Кочергину:
- обмывание 0,5 % нашатырным спиртом
- 3-х кратное смазывание спиртом
Операционный блок, его оборудование.
Опер. блок (операционная и вспомогательные помещения)-должен быть полностью изолирован от других подразделений больницы, но и иметь удобную связь с отделением анестезиологии-реаниматологии, палатами, приемным отделением. В О.Б. соблюдается четкое зонирование помещений:
1-я зона - стерильная зона - операционные залы и стерилизацион.
2-я зона - зона строгого режима - предоперационная, наркозная.
3-я зона - зона ограниченного режима - хранилища крови и аппаратуры, комнаты хирурга, комнаты мед.сестер, лаборатория срочных анализов, санпропускник.
4-я зона - зона общебольничного режима - помещения, вход в которые не связан с прохождением через санпропускник.
Внутрибольничная инфекция.
Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое микробное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращению в нее за лечебной помощью. Это заболевание поражает также сотрудников больницы, работющих в ней.
Кровотечения.
К. - излияние крови из кровеносного русла в ткани и полости организма. Причина К. - нарушение целостности сосудистой стенки в результате: травмы, аррозии, повышение AD.
Классификация К.
1. Анатомическая классификация.
- артериальные К.
- венозные К.
- каппилярные К.
- паренхиматозные К.
2. По причинам
- механической природы
- нейротрофической природы (изменение стенки в результате сепсиса, скарлатины, цинги)
3. По клиническим проявлениям:
- наружное
- внутреннее
- скрытое
2. По времени появления:
- первичные кровотечения
- ранние вторичные кровотечения (выталкивание тромба при ликвидации спазма сосудов)
- поздние вторичные кровотечения ( после развития инфекции в ране и аррозии стенки)
Клиническая картина - определяется видом К.
1. Острые симптомы: бледность, головокружение, обморок, частый и малый пульс, уменьшение AD
2. Местные симптомы:сдавление органов, притупление звуков, боли, припухлость, симптомы зыбления кожи.
Переливание крови. Показания и противопоказания.
Цели П.К. 1. Замещение потерянной крови
2. Активизация защитных сил организма
3. Уменьшение интоксикации организма
4. Повышение свертываемости крови для ее остановки
Переливание абсолютно показано в тех случаях, когда его нельзя заменить другим методом лечения.(только при массивных кровопотерях) Переливание относительно показано во всех других случаях
Наиболее частые показания: - острая анемия
- шок в результате травмы
- гнойная интоксикация
- предоперационная подготовка
- тяжелые операции
- хроническое малокровие
- в реанимации.
Противопоказания: - тяжелые нарушения печени и почек
- декомпенсация сердечной деятельности
- заболевания легких и застой в малом кругу кровообр.
- аллергические состояния(бронхиальная астма...)
- активный туберкулезный процесс.
Раны.
Р. - зияющее нарушение целостности покровов с возможным разрушением глубжележащих тканей.
Опасности Р. - кровотечение, шок, развитие инфекции, возможность нарушения целостности жизненно важных органов.
Местные симптомы: - боль, кровотечение, зияние.
Общие симптомы: острая анемия, шок, инфекция.
Классификация ран:
1. По характеру поврежденной ткани:
-колотые
- резаные
- рубленые
- ушибленные
- рваные
- укушенные
- отравленные
- огнестрельные
2. По причине повреждения:
- операционные (преднамеренные)
- случайные
3. По инфицированности:
- асептические
- свежеинфицированные- гнойные
4. По отношению к полостям тела:
- проникающие
- непроникающие
5. По осложненности:(простые, осложненные)
источник: ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
составил Абоимов И.А. 1995г.

Учебные метериалы

Прочие разделы