Реферат: РАНЫ И РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС скачать бесплатно

Главная страница >> Реферат >> Хирургия >> РАНЫ И РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС

Реферат: РАНЫ И РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС

Раной (vulnus) наз нарушение целостности кожи, слиз обол на всю их толщину и глубже лежащих тканей, органов, вызванное механическим воздействием.

Дата добавления на сайт: 11 октября 2024

Скачать работу 'РАНЫ И РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС':

РАНЫ И РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС
Раной (vulnus) наз нарушение целостности кожи, слиз обол на всю их толщину и глубже лежащих тканей, органов, вызванное механическим воздействием.
Длительно незаживаемые раны – раны не зажив в течении 1-6 месяцев.
Трофическая язва- дефект кожи или слиз обол и подлежащих тканей, процессы заживления которого нарушены или существенно замедлены.
Отличительные особенности троф язвы от раны:
- этиология и патогенез
- определ локализации (тр яз обычно на нижн конечности)
- патоморфологич признаки.
Класс в зав от харак пвж тканей:
резаная
колотая
ушибленная
рваная
размозженная
рубленая
укушенная
смешанная
огнестрельная
По кол-ву раны:
- одиночные
- множественные
- комбинированные
Сочетанные раны (при пвж нескольких органов и какой-либо анатомич области)
В зав от наличия и степени раневой инфекции:
- асептичные
- условно-асептичные
- бактериально загрязненные
- инфицированные
- гнойные
По характеру ранящих снарядов:
1. пулевые
2. осколочные:
- осколками неправильной формы
- стандартные осколочные элементы
По характеру ранений:
- сквозные
- касательные
- слепые (имеют вход, нет выхода)
По отношению к полости тела:
- проникающие
- непроникающие
По локализации:
- изолированные
- сочетанные
По клинич течению раневого процесса:
- осложненные
- неосложненные
Фазы всп (гидратации):
период сосудистых изменений
период очищения раны от некротич тканей
- фаза регенерации (дегидратации), образов и созрев грануляцион ткани
- фаза реорганизации рубца и эпителизации
Типы заживления:
1. первичным натяжением – после стиханий явлений всп и очищ раны от нежизнеспоб кл-к в фазе регенерации между стенками раны формируется соединительнотканное сращение за счет образуемого фибробластами коллагена и прорастающих сосудов. Одновременно происх нарастание эпит с краев раны, что служит барьером для проник микробов.
Условия:
- отсут в ране инфекции
- плотное соприкос краев раны
- отсут в ране гематом, инород тел и некротич тканей
-удовлет общее состояние больного
Зажив проис в кратчайшие сроки, практич не привод к ослож.
2. вторичное натяжение (5 слоев)
3. под струпом (сбитые коленки)
Первичная сосудистая р-ция:
- кратковрем спазм сосудов (вазоконстрикция)
- длительная вазодилятация
- увел прониц сосудов
Очищение раны:
- активация хемотаксиса
- фагоцитоз микробных тел и некрозов
Преобладание репаративных процессов (прекращение рестрикции)
Теория ударного действия:
Направление удара: прямое -92%, боковое – 8%
Головная часть пули: закругленная, острая
Характер биологич тканей: плотность, эластичность, консистенция.
Скорость полета пули:
- низкоскоростная (до 600м/с) Е ~ МV^2
- высокоскоростная (> 700м/с)
- при скорости 800м/с Е ~ МV^3
- сквозные раны Е = МV1-МV2
Время действия с ткаными человека 0,0001-0,001с
Образование времен пульсирующей полости:
- колебательные движ частиц тканей 0,02-0,3с
- скорость движения тканевых элементов = 0,2-0,1Vпули
Зоны пвж-ия тканей:
зона разрушения тканей и раневого канала
зона первичного некроза (контузии)
зона вторичного некроза (комлюция)
Возбудители:
- анаэробы сост от 62,5-94%
- аэробно-анаэробные ассоциации: 42,6-100%
Показатели агрессии микрофлоры:
- патогенность
- вирулентность
- инвазивность – способность микробов проникать в ткани
- токсичность – мин летальная доза токсина, приводящая к смерти животного
Основные возбуд неспец ран проц:
Грам+ кокки:
1. стафилококки:
- α-токсин – некролитическое действие
- β-токсин – разрушает эритроциты
- устойчив во внеш среде
2. стрептококк:
осн виды:
- α-гемолитич
- β-гемолитич
продуцирует:
- О-, S-стрептолизин
- цитотоксин
- лейкоцидин
- эритрогенин
- устойчив во внеш среде
Грам- палочки:
Сальмонеллы возбудители:
- брюшного тифа
- паратифов
Эшерихии:
кишечная палочка:
- условно-патог флора
- в 83% явл причиной инфекций
- устойч во внеш среде
Протей:
- ингибирует фагоцитоз
- устой во внеш среде
- малочувст к антибиотикам
- при попад в кровь вызывает сепсис 13,8-80%
Палочка сине-зеленого гноя - продуц экзотоксин:
- некролитич действие
- пвж лейкоцитов
- лизирует друг микроорганизмы (убив др бактерии)
- вызывает тяжелый сепсис (до90%)
Хирург обраб ран:
- обраб тканей в окруж раны
- рассечение раны
- иссечение некротизир и нежизнеспособных тканей
Допол хирург обраб ран:
- излучение лазером
- ультразвук
- вакуумных воздействий
- пульсирующие струи антисептика
- адекватное активное дренирование
- раннее закрытие раны
Медикаментозное лечение раны:
А. Общее положение:
- индивидуал подход
- учет особенностей раны
- учет фазы раневого процесса
- учет сопутст збл
Б. Местное:
- антисептич р-ры
- гиперонич р-ры
- протеолитич ф-нты
- мази на гидрофильной основе (геоксиколь)
- мази на гидрофобной основе (ацелин сульфат, гинивин, спидлан, поведон иод, репареф)
- лидазы, гидрокортизон и др.
В. Общее:
- антибактериа терапия
- инфузионная терапия
- иммунокоррекция
- сосудорасширающая терапия
- дезагрегантнаая тер
- антигистаминная тер
- симптоматич лечение

Учебные метериалы

Прочие разделы