Самостоятельная работа: Лепра в таблицах и схемах
Лепра (Lepra), син: Болезнь Хансена, хансеноз, хансениаз, устаревшие названия – проказа, elephantiasis graecorum, lepra arabum, lepra orientalis, финикийская болезнь, satyriasis, скорбная болезнь, крымка, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря и др. – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями лепры, характеризующееся гранулематозными поражениями кожи, слизистых верхних дыхательных путей и периферической нервной системы, а при несвоевременной диагностике – вовлечением в процесс костно-мышечного аппарата, органа зрения и внутренних органов.
Дата добавления на сайт: 10 июля 2024
Скачать работу 'Лепра в таблицах и схемах':
Министерство здравоохранения Республики Казахстан.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра дерматовенерологии с курсом иммунологии.
Самостоятельная работа студента
на тему:
«Лепра в таблицах и схемах»
Подготовил: Хван А. В., 429 гр
Лечебный факультет
Проверила: к.м.н
51054078105Лепра (Lepra), син: Болезнь Хансена, хансеноз, хансениаз, устаревшие названия – проказа, elephantiasis graecorum, lepra arabum, lepra orientalis, финикийская болезнь, satyriasis, скорбная болезнь, крымка, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря и др. – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями лепры, характеризующееся гранулематозными поражениями кожи, слизистых верхних дыхательных путей и периферической нервной системы, а при несвоевременной диагностике – вовлечением в процесс костно-мышечного аппарата, органа зрения и внутренних органов.
00Лепра (Lepra), син: Болезнь Хансена, хансеноз, хансениаз, устаревшие названия – проказа, elephantiasis graecorum, lepra arabum, lepra orientalis, финикийская болезнь, satyriasis, скорбная болезнь, крымка, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря и др. – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями лепры, характеризующееся гранулематозными поражениями кожи, слизистых верхних дыхательных путей и периферической нервной системы, а при несвоевременной диагностике – вовлечением в процесс костно-мышечного аппарата, органа зрения и внутренних органов.
г. Астана, 2009 г-4762515240Причины
Лепра является хронической болезнью, вызываемой бациллой - микобактерией лепры
Микобактерии лепры размножаются очень медленно, и инкубационный период болезни составляет около пяти лет. Симптомы болезни могут появиться даже через 20 лет после инфицирования
Лепра не является высоко инфекционной болезнью. Она передается воздушно-капельным путем, из носа и рта, во время тесных и частых контактов с людьми, не проходящими лечения.
00Причины
Лепра является хронической болезнью, вызываемой бациллой - микобактерией лепры
Микобактерии лепры размножаются очень медленно, и инкубационный период болезни составляет около пяти лет. Симптомы болезни могут появиться даже через 20 лет после инфицирования
Лепра не является высоко инфекционной болезнью. Она передается воздушно-капельным путем, из носа и рта, во время тесных и частых контактов с людьми, не проходящими лечения.
2713990-245745История
00История
228600061595Первое письменное упоминание о лепре датировано 600 г. до н.э
00Первое письменное упоминание о лепре датировано 600 г. до н.э
509778061595На протяжении истории больные лепрой люди изгонялись из своих общин и семей
00На протяжении истории больные лепрой люди изгонялись из своих общин и семей
-2603561595Лепру знали в древних цивилизациях Китая, Египта и Индии
00Лепру знали в древних цивилизациях Китая, Египта и Индии
11049038735Лепра - излечимая болезнь, и начатое на ранних стадиях лечение позволяет предотвратить инвалидность.
00Лепра - излечимая болезнь, и начатое на ранних стадиях лечение позволяет предотвратить инвалидность.
251460038735При минимальном уровне обучения лепру можно легко диагностировать по клиническим признакам
00При минимальном уровне обучения лепру можно легко диагностировать по клиническим признакам
4983480153035В 1981 г. Исследовательская группа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала комбинированную лекарственную терапию (КЛТ), в состав которой входит три препарата: дапсон, рифампицин и клофазимин. Эта комбинация лекарств убивает патогенный микроорганизм и приводит к излечиванию пациента.
00В 1981 г. Исследовательская группа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала комбинированную лекарственную терапию (КЛТ), в состав которой входит три препарата: дапсон, рифампицин и клофазимин. Эта комбинация лекарств убивает патогенный микроорганизм и приводит к излечиванию пациента.
3028950-2413000
1828800278130Существующее Лечение проводится в специальных учреждениях – лепрозориях
00Существующее Лечение проводится в специальных учреждениях – лепрозориях
53721001835150011525256921500
5231765163830001028700825500
199390173355КЛТ безопасна, эффективна и легко осуществима на местах. Препараты для КЛТ в удобных блистерных упаковках, рассчитанных на месячный курс, доступны для всех пациентов.
00КЛТ безопасна, эффективна и легко осуществима на местах. Препараты для КЛТ в удобных блистерных упаковках, рассчитанных на месячный курс, доступны для всех пациентов.
340995095250С 1995 г. ВОЗ бесплатно предоставляет препараты для КЛТ пациентам во всем мире, первоначально из резерва лекарств, обеспечиваемого Фондом Ниппона, а с 2000 г. благодаря поставкам компании Новартис и Фонда Новартис для стабильного развития.
00С 1995 г. ВОЗ бесплатно предоставляет препараты для КЛТ пациентам во всем мире, первоначально из резерва лекарств, обеспечиваемого Фондом Ниппона, а с 2000 г. благодаря поставкам компании Новартис и Фонда Новартис для стабильного развития.
-69850-243840Высокая эффективность комбинированной лекарственной терапии
пациенты с олигобациллярной лепрой излечиваются через 6 месяцев КЛТ;
пациенты с лепроматозной лепрой излечиваются через 12 месяцев КЛТ;
после приема первой дозы КЛТ пациенты не являются более заразными для окружающих людей;
после завершения лечения рецидивов болезни практически не случается;
устойчивости бацилл к КЛТ не выявлено;
по оценкам ВОЗ, 4 миллиона человек не стали инвалидами благодаря раннему выявлению болезни и проведению КЛТ. Это свидетельствует о большой экономической эффективности КЛТ в качестве медико-санитарной меры, позволяющей предотвратить экономические убытки и социальные потери.
00Высокая эффективность комбинированной лекарственной терапии
пациенты с олигобациллярной лепрой излечиваются через 6 месяцев КЛТ;
пациенты с лепроматозной лепрой излечиваются через 12 месяцев КЛТ;
после приема первой дозы КЛТ пациенты не являются более заразными для окружающих людей;
после завершения лечения рецидивов болезни практически не случается;
устойчивости бацилл к КЛТ не выявлено;
по оценкам ВОЗ, 4 миллиона человек не стали инвалидами благодаря раннему выявлению болезни и проведению КЛТ. Это свидетельствует о большой экономической эффективности КЛТ в качестве медико-санитарной меры, позволяющей предотвратить экономические убытки и социальные потери.
400050-266065История лечения
Первое важное открытие было сделано в 1940-х годах, когда был создан дапсон - препарат, останавливающий развитие болезни. Но лечение лепры было многолетним, даже пожизненным, что затрудняло его для пациентов.
В 1960-е годы развилась устойчивость микобактерий лепры к дапсону - единственному в мире известному на то время противолепрозному препарату.
Рифампицин и клофазимин, два других компоненте КЛТ, были созданы в начале 1960-х годов.
00История лечения
Первое важное открытие было сделано в 1940-х годах, когда был создан дапсон - препарат, останавливающий развитие болезни. Но лечение лепры было многолетним, даже пожизненным, что затрудняло его для пациентов.
В 1960-е годы развилась устойчивость микобактерий лепры к дапсону - единственному в мире известному на то время противолепрозному препарату.
Рифампицин и клофазимин, два других компоненте КЛТ, были созданы в начале 1960-х годов.
-11430013779500
8699559690Cульфоновые препараты – 4–4-диамино-дифенил-сульфон (ДДС), сульфатин, солюсульфон.
При лечении лепры пользуются и другими средствами, в частности препаратами гидразида изоникотиновой кислоты, которые применяют при наличии противопоказаний или при непереносимости сульфонов или же в сочетании с последними
00Cульфоновые препараты – 4–4-диамино-дифенил-сульфон (ДДС), сульфатин, солюсульфон.
При лечении лепры пользуются и другими средствами, в частности препаратами гидразида изоникотиновой кислоты, которые применяют при наличии противопоказаний или при непереносимости сульфонов или же в сочетании с последними
-35560-74295Данные о текущей ситуации в области борьбы с лепрой
В начале 2009 г. в 121 стране было зарегистрировано 213 036 случаев заболевания, в то время как в 2008 г. было выявлено 249 007 новых случаев заболевания. В 2008 г. число случаев заболевания, выявленных во всем мире, уменьшилось на 9 126 (4%) по сравнению с 2007 годом.
В настоящее время во многих ранее высокоэндемичных странах лепра ликвидирована (то есть достигнут уровень регистрируемой распространенности менее 1 случая заболевания на 10 000 человек).
Очаги высокой эндемичности все еще сохраняются в некоторых районах Анголы, Бразилии, Демократической Республики Конго, Индии, Мадагаскара, Мозамбика, Непала, Объединенной Республики Танзании и Центральноафриканской Республики. Эти страны по-прежнему тверды в своих намерениях ликвидировать эту болезнь и продолжают усиливать свои мероприятия по борьбе с лепрой.
00Данные о текущей ситуации в области борьбы с лепрой
В начале 2009 г. в 121 стране было зарегистрировано 213 036 случаев заболевания, в то время как в 2008 г. было выявлено 249 007 новых случаев заболевания. В 2008 г. число случаев заболевания, выявленных во всем мире, уменьшилось на 9 126 (4%) по сравнению с 2007 годом.
В настоящее время во многих ранее высокоэндемичных странах лепра ликвидирована (то есть достигнут уровень регистрируемой распространенности менее 1 случая заболевания на 10 000 человек).
Очаги высокой эндемичности все еще сохраняются в некоторых районах Анголы, Бразилии, Демократической Республики Конго, Индии, Мадагаскара, Мозамбика, Непала, Объединенной Республики Танзании и Центральноафриканской Республики. Эти страны по-прежнему тверды в своих намерениях ликвидировать эту болезнь и продолжают усиливать свои мероприятия по борьбе с лепрой.
132715-154305Следующие мероприятия входят в состав проводимой кампании по ликвидации лепры:
Создание постоянно действующих служб КЛТ, доступных для всех пациентов с помощью гибких и удобных для пациента систем распределения лекарств.
Обеспечение стабильности служб КЛТ путем интеграции служб по лечению лепры в общие службы здравоохранения и создание потенциала для лечения лепры среди работников общих служб здравоохранения.
Содействие обращению пациентов за медицинской помощью и их своевременному лечению с помощью информирования общин и изменения представления о лепре.
Контролирование деятельности служб КЛТ, качества оказываемой пациентам помощи и прогресса на пути ликвидации лепры через национальные системы эпиднадзора за болезнью.
Стратегия ликвидации лепры
00Следующие мероприятия входят в состав проводимой кампании по ликвидации лепры:
Создание постоянно действующих служб КЛТ, доступных для всех пациентов с помощью гибких и удобных для пациента систем распределения лекарств.
Обеспечение стабильности служб КЛТ путем интеграции служб по лечению лепры в общие службы здравоохранения и создание потенциала для лечения лепры среди работников общих служб здравоохранения.
Содействие обращению пациентов за медицинской помощью и их своевременному лечению с помощью информирования общин и изменения представления о лепре.
Контролирование деятельности служб КЛТ, качества оказываемой пациентам помощи и прогресса на пути ликвидации лепры через национальные системы эпиднадзора за болезнью.
Стратегия ликвидации лепры
571500-372110ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЕПРОЙ
Ежегодно в последнее воскресенье января отмечается Всемирный день помощи больным лепрой. Цель его – привлечь внимание к проблеме не только медицинской, но и широкой мировой общественности, органов административного управления, общественных организаций, деловых кругов, благотворительных фондов, религиозных общин и частных лиц.
"День лепрозных" был учрежден в 1954 г. благодаря многолетним усилиям французского общественного деятеля Рауля Фоллеро (1903-1977), основателя Ордена милосердия (1948) и Федерации европейских противолепрозных ассоциаций (1966), посвятившего всю свою жизнь борьбе за права больных лепрой и снискавшего за это еще при жизни звание "Святого Франциска ХХ века".
Этот день еще называют "Днем прав больных лепрой", т.е. дело отнюдь не сводится только к материальной помощи. Основным девизом этого "дня" является борьба с дискриминационным отношением к людям, пораженным лепрой, предоставление им всех прав и возможностей для полноценной жизни, социально-экономической реадаптации в обществе. В медицинском плане ставится задача полной интеграции лепрологии в общие службы здравоохранения.
00ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЕПРОЙ
Ежегодно в последнее воскресенье января отмечается Всемирный день помощи больным лепрой. Цель его – привлечь внимание к проблеме не только медицинской, но и широкой мировой общественности, органов административного управления, общественных организаций, деловых кругов, благотворительных фондов, религиозных общин и частных лиц.
"День лепрозных" был учрежден в 1954 г. благодаря многолетним усилиям французского общественного деятеля Рауля Фоллеро (1903-1977), основателя Ордена милосердия (1948) и Федерации европейских противолепрозных ассоциаций (1966), посвятившего всю свою жизнь борьбе за права больных лепрой и снискавшего за это еще при жизни звание "Святого Франциска ХХ века".
Этот день еще называют "Днем прав больных лепрой", т.е. дело отнюдь не сводится только к материальной помощи. Основным девизом этого "дня" является борьба с дискриминационным отношением к людям, пораженным лепрой, предоставление им всех прав и возможностей для полноценной жизни, социально-экономической реадаптации в обществе. В медицинском плане ставится задача полной интеграции лепрологии в общие службы здравоохранения.
342900-228600КЛИНИКА
00КЛИНИКА
390334599060Ранние клинические проявления лепры чрезвычайно многообразны: изменения окраски кожного покрова, одиночные или множественные пятнистые высыпания, варьирующие по локализации, форме, размерам и окраске (эритематозные, гипопигментные, гиперпигментные), ограниченные или разлитые инфильтраты кожи, бугорки, узлы, папулы, ринит и высыпания на слизистых, реже – лепрозный пемфигус, выпадение бровей и ресниц (мадароз), амиотрофии, парезы периферических нервов, нарушения поверхностных видов чувствительности, трофические расстройства кожи, вплоть до образования трофических язв. Нередко на ранних стадиях отмечаются также признаки периферической вегетативной недостаточности и симптомы рефлекторно-сосудистых расстройств (мраморность кожи, цианоз, пастозность кистей и стоп, нарушения пото- и салоотделения).
Лепромы полушаровидно возвышаются над поверхностью кожи и, тесно прилегая друг к другу, нередко образуют сплошные бугристые инфильтраты. При поражении лица придают ему вид "львиной морды
00Ранние клинические проявления лепры чрезвычайно многообразны: изменения окраски кожного покрова, одиночные или множественные пятнистые высыпания, варьирующие по локализации, форме, размерам и окраске (эритематозные, гипопигментные, гиперпигментные), ограниченные или разлитые инфильтраты кожи, бугорки, узлы, папулы, ринит и высыпания на слизистых, реже – лепрозный пемфигус, выпадение бровей и ресниц (мадароз), амиотрофии, парезы периферических нервов, нарушения поверхностных видов чувствительности, трофические расстройства кожи, вплоть до образования трофических язв. Нередко на ранних стадиях отмечаются также признаки периферической вегетативной недостаточности и симптомы рефлекторно-сосудистых расстройств (мраморность кожи, цианоз, пастозность кистей и стоп, нарушения пото- и салоотделения).
Лепромы полушаровидно возвышаются над поверхностью кожи и, тесно прилегая друг к другу, нередко образуют сплошные бугристые инфильтраты. При поражении лица придают ему вид "львиной морды
24511060960Для лепры характерны чрезвычайно длительный, лишенный четко определенных сроков (в среднем от 3 до 7 лет, а иногда – до 20 лет и более) инкубационный период, практически бессимптомный и тоже длительный латентный период развития болезни до появления первых клинических проявлений, неспецифичность и необязательность продромальных признаков (недомогание, слабость, сонливость, парестезии, ощущение зябкости), на что не всегда обращает внимание и сам больной, и окружающие его, и медицинские работники.
00Для лепры характерны чрезвычайно длительный, лишенный четко определенных сроков (в среднем от 3 до 7 лет, а иногда – до 20 лет и более) инкубационный период, практически бессимптомный и тоже длительный латентный период развития болезни до появления первых клинических проявлений, неспецифичность и необязательность продромальных признаков (недомогание, слабость, сонливость, парестезии, ощущение зябкости), на что не всегда обращает внимание и сам больной, и окружающие его, и медицинские работники.
16383059055Из-за многообразия клинических проявлений лепры, затрудняющих диагностику, болезнь нередко называют "великим имитатором", дифференцировать которую необходимо с широким кругом дерматозов. В литературе даже закрепилось мнение: если при любом дерматологическом диагнозе болезнь длительно не поддается общепризнанным методам лечения, необходимо подумать о лепре и провести соответствующие специальные исследования
00Из-за многообразия клинических проявлений лепры, затрудняющих диагностику, болезнь нередко называют "великим имитатором", дифференцировать которую необходимо с широким кругом дерматозов. В литературе даже закрепилось мнение: если при любом дерматологическом диагнозе болезнь длительно не поддается общепризнанным методам лечения, необходимо подумать о лепре и провести соответствующие специальные исследования
По современной классификации (классификация Ридли-Джоплинга, 1966) выделяют следующие клинические формы лепры:
ТТп – полярный туберкулоидный тип лепры;
ТТс – субполярная туберкулоидная форма;
ПТ – погранично-туберкулоидная форма;
ПП – пограничная форма;
ПЛ – погранично-лепроматозная форма;
ЛЛс – субполярная лепроматозная форма;
ЛЛп – полярный лепроматозный тип лепры;
Н – недифференцированная форма лепры.
-3619519177000154940273685Полярный лепроматозный тип лепры;
00Полярный лепроматозный тип лепры;
эритематозные пятна с нечеткими размытыми контурами (незаметно переходящими в здоровую кожу),
ограниченные и диффузные инфильтраты, дермальные и гиподермальные узлы (лепромы).
Рано в процесс вовлекаются слизистые оболочки и внутренние органы и позже – периферическая нервная система (кожная чувствительность длительное время остается ненарушенной).
Во всех высыпаниях выявляется громадное количество M.leprae.
Патоморфологически выявляется гранулема, состоящая практически из одних макрофагов (гистиоцитов), находящихся на различных стадиях формирования вакуолизированных "пенистых" клеток (лепрозные клетки Вирхова), в цитоплазме которых содержится большое количество M.leprae.
Лепроминовая реакция отрицательная, то есть на антигены M.leprae организм не реагирует (при этом на антигены других микобактерий реакция не изменена).
-126365276225Этот тип болезни наиболее опасен в эпидемиологическом отношении и труднее поддается лечению.
00Этот тип болезни наиболее...