Статья: МЕНИНГИТЫ

Вспышки заболеваемости – весной и осенью.

История:
11 век – Авиценна первый описал менингит
1836г. – Чаруковский подробно описал клинику менингита.
20 век – Даркшевич разделил менингиты на первичные и вторичные.

Дата добавления на сайт: 11 апреля 2024

Скачать работу 'МЕНИНГИТЫ':

МЕНИНГИТЫ.
Вспышки заболеваемости – весной и осенью. История:
11 век – Авиценна первый описал менингит
1836г. – Чаруковский подробно описал клинику менингита.
20 век – Даркшевич разделил менингиты на первичные и вторичные.Классификация:
По Даркшевичу:
первичный
вторичный в следствии других заболеваний (грипп, паротит)
По характеру воспалительного процесса:
гнойные
серозные
По этиологии:
бактериальные
гнойные
менингикокковый (эпидемический церебральный менингит)
пневмококковый
палочка Афанасьева-Пфейферастрептококковый
стафилококковый
гонококковый
синегнойный
сальмонеллезныйбрюшнотифозный
листериозныйсерозные
туберкулезный
сифилитический
микоплазменныйлептоспирозныйb. вирусныеострый доброкачественный лимфоцитарный хориоменингитвирус эпидемического паротита
энтеровирусыгерпес
вирус гриппа
c. вызываемые грибами и простейшими
бластомикозныетоксоплазменныекандидозныеамебные
По течению:
молниеносный
острый
подострый
хронический
По локализации:
базальный
конвекситальныйспинальный
Клиническая картина:
Общий инфекционный синдром:
температура (37-42С)
слабость
тошнота, рвота
головная боль – определяет начало заболевания. Сильная, интенсивная, плохо купируемая анальгетиками, сжимающая, усиливающаяся ночью, при кашле, движениюповышение СОЭ, лейкоцитоз.
Менингеальные симптомы:
болевые феномены:
синдром Мандонези: болевая гримаса при надавливании на глазные яблоки
синдром Пулатова: гримаса при перкуссии черепа
синдром Бехтерева: гримаса при перкуссии скуловой дуги
синдром Платау: расширение зрачков при наклоне головы
синдром Мауе-Веда: изменение перкуторного звука, чаще у детей, так как не закрыты роднички
синдром Бурденко-Крамера: иррадиация боли в глазные яблоки
повышение чувствительности к звуку, свету
головокружения, головная боль, фонтанирующая рвота
специфические симптомы:
ригидность мышц затылка (невозможность пассимвного сгибания мышц затылка)
синдром Кернига: ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставе, затем разгибают коленный сустав, при этом возникает ригидность мышц (разгибание с трудом)
синдром Брудзинского:
*верхний – сгибание колена при наклоне головы
*средний – сгибание колена при надавливании на лонное сочленение
*нижний – при проверке симптома Кернига сгибается вторая нога в коленном суставе
«менингеальная поза» - преобладание тонуса разгибателей, ноги согнуты в коленях и приведены к туловищу – чаще у детей
синдром Гиена – при сжимании мышц бедра сгибается коленный сустав
синдром Лессата – при поднимании ребенка подмышки ножки притягиваются к животу
Все симптомы возникают за счет повышения возбудимости рефлекторного аппарата (раздражение задних корешков при повышении давления в ликворе).
вегетативные нарушения ( несоответствие ЧСС температуре)
психические нарушения:
сопор
кома
бред
галлюцинации
психомоторное возбуждение
сонливость
расширение вен глазного дна, отек зрительного диска, гиперемия и отек глазного дна вплоть до появления глазной симптоматики.
Анализ спинномозговой жидкости.
В норме ликвора содержится 200-250 мл, он полностью обменивается 4-7 раз в сутки. Ликвор – прозрачная бесцветна жидкость, содержание клеток до 5 в поле зрения, белка не более 0,33 г\л, глюкозы не более 50% от содержания в крови. ВЧД 150-180 мл, скорость вытекания не более 60 капель в минуту.
При менингитах – лейкоцитоз (серозный менингит 10-100 клеток в поле зрения, при гнойном – больше, в основном нейтрофилы)., повышение давления в 2-3 раза. При туберкулезном – смазанная клиника, в ликворе преобладают лимфоциты, образуется «пленочка» при отстаивании ликвора.
Осложнения:
вклинивание мозжечка в большое затылочное отверстие
отек мозга
острая надпочечниковая недостаточность Уотерхауса-Фридриха
длительное время сохраняется астенический синдром
Лечение:
антибиотики в максимальных дозировках
дезинтоксикация (гемодез, реополиглюкин).
дегидратация
десенсебилизация