Реферат: Профилактика внутрибольничных инфекций скачать бесплатно

Главная страница >> Реферат >> Инфекционные болезни >> Профилактика внутрибольничных инфекций

Реферат: Профилактика внутрибольничных инфекций

ВБИ - Инфекция, Связанная с оказанием Медицинской Помощи (ИСМП) любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента - во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе.

Дата добавления на сайт: 12 ноября 2024

Скачать работу 'Профилактика внутрибольничных инфекций':

Содержание
TOC \o "1-1" \n \h \z \u Профилактика ВБИМероприятия, направленные на источник инфекцииОсновные принципы профилактики ВБИОбязательные обследования при поступлении в стационарУчету подлежат ВБИДезинфекция поверхностейСпособы генеральной уборкиДезинфекция воздухаКритерии микробной обсемененности воздушнойУпаковочный материалКонтроль работы стерилизаторовКлассификация отходовОбработка рук хирурговЛабораторный контрольПрофилактика профессионального инфицированияСоздание специфического иммунитета
Профилактика ВБИСанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
Приказ МЗ СССР от 23.03.76 г. № 288 "Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц".
Приказ МЗ СССР от 14.04.79 г. № 215 "О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями".
ВБИ - Инфекция, Связанная с оказанием Медицинской Помощи (ИСМП) любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента - во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе.
Возбудители:
Бактерии:
Стафилококки
Стрептококки
Менингококки
Энтеробактерии
Сальмонеллы
Шигеллы
Легионеллы
Микробактерии
Вирусы:
Вирусы гепатитов А, В, С,D, Е и пр.
Вирусы возбудители кори, краснухи
ВИЧ
Ротовирусы
Энтеровирусы
Вирусы герпеса
Норовирусы
Грибы:
Кандида
Аспергиллы
Дерматофиты
Простейшие:
Трихомонады
токсоплазмы
Источники:
Больной инфекционным заболеванием
Бактерионосителтели инфекционных заболеваний
Медработники - больные и бактерионосители
Родственники, ухаживающие за больными
Механизмы передачи:
Естественный
Искусственный - артифициальный
I. Естественный
Контактно-бытовой (руки медперсонала, предметы, инструменты, аппаратура)
Кишечные заболевания, кожные, гнойно-септические
Алиментарный - пищевой
Пищевой - кишечные инфекции
Водный - вирусные гепатиты А, Е
Воздушно - капельный
Дифтерия
Грипп
ОРВИ
Детские инфекции
Туберкулез
Трансмиссивный (передается через вшей)
Сыпной тиф
Болезнь Бриля - повторный сыпной тиф
II. Искусственный - связан с проведением инвазивных манипуляций и сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов или слизистых.
Гемотрансфузии, инъекции, операции, катетеризация, интубация, забор крови и тд.
Заболевания, передаваемые гемоконтактным путем: ВИЧ, гепатиты В, С, Д, сифилис, малярия, герпетические инфекции.
Профилактика ВБИ.
Для возникновения необходимо наличие 3-х звеньев эпидемиологического процесса.
Источник инфекции (человек, внешняя среда - легионеллы)
Механизм передачи (пути и факторы передачи)
Восприимчивый организм
Мероприятия по профилактике ВБИ направлены на все 3 звена.
Мероприятия, направленные на источник инфекцииСП 3.1 /3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".
Раннее выявление больных и носителей инфекционных заболеваний
При приеме в поликлинике
При проведении медосмотров
При наблюдении за контактными инфекционными больными
Своевременная изоляция
Лабораторное исследование
Лечение
Мероприятия в отношении контактных лиц.
Клиническое наблюдение в течение инкубационного периода
Кишечные инфекции - 7 дней
Вирусные гепатиты В, С - до 6 мес.
Туберкулез - до 6 мес.
Чесотка - 45 дней
По необходимости лабораторное обследование
Экстренная профилактика
Основные принципы профилактики ВБИПеред проведением плановых операций необходимо обеспечить выявление и санацию очагов имеющейся у пациента хронической инфекции на догоспитальном уровне.
Следует максимально сокращать сроки пребывания пациента в стационаре (отделении) в период предоперационной подготовки.
При поступлении пациента на операцию, выполняемую в плановом порядке, предварительное обследование проводится в амбулаторно-поликлинических условиях с проведением хирургического вмешательства в стационаре (отделении) без повторного обследования. Каждый лишний день пребывания в стационаре увеличивает риск присоединения ВБИ.
Обязательные обследования при поступлении в стационарОбследование на туберкулез (результат действителен в течение года)
Обследование на сифилис (результат действителен в 2-х недели)
Перед операцией обследование на маркеры вирусных гепатитов "В" и "С"
Осмотр на педикулез и чесотку
Проведение санитарной обработки
Сбор эпидемиологического анамнеза
Учету подлежат ВБИострозаразные инфекционные заболевания, включая
заносы инфекции - инфекционные заболевания, приобретённые до поступления в стационар и проявившиеся или выявленные в стационаре.
2. случаи гнойно-воспалительных (гнойно-септических) инфекций, связанных с:
родами и абортами;
оперативными вмешательствами;
инъекциями лечебных и профилактических препаратов;
переливанием препаратов крови, гемодиализом, катетеризацией сосудов;
использованием аппаратов искусственного дыхания, трахеотомией, интубацией, катетеризацией мочевого пузыря,
эндоскопическими исследованиями различных органов и систем и др.
В течение 2-х часов сообщается по телефону в центр гигиены и эпидемиологии по телефону. Передается письменное экстренное сообщение.
Медосмотры
СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011г № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"
Персонал должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры, с оформлением акта заключительной комиссии.
При поступлении на работу проводится предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога.
В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год.
К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.
. Медицинские работники проходят следующие обследования:
флюорография грудной клетки (в дальнейшем - 1 раз в год);
исследование крови на гепатит C (в дальнейшем - 1 раз в год);
исследование крови на гепатит B не привитых (в дальнейшем - 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
исследование крови на сифилис (в дальнейшем - по показаниям);
исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - по показаниям);
исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем - 1 раз в год).
Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.
Лабораторное исследование:
Рентгенография грудной клетки
Исследование крови на сифилис
Мазки на гонорею
Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем - по эпидпоказаниям
Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем - не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.
Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу и в дальнейшем - 1 раз в 6 месяцев.
Мероприятия, направленные на разрыв путей передачи инфекции.
архитектурно-планировочные (исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности)
санитарно-гигиенические (водный, пищевой, бельевой режимы)
дезинфекционно-стерилизационные
соблюдение техники безопасности, применение средств индивидуальной защиты
Создание специфического иммунитета
Вакцинация медработников.
Дифтерия - 1 раз в 10 лет
Столбняк - 1 раз в 10 лет
Гепатит В
Корь - до 35 лет
Краснуха до 25 лет
Грипп
Документы по вакцинации:
Федеральный закон от 17.09.1998 г № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".
Постановление Правительства РФ от 15.07.99 № 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок"
Приказ МЗ РФ от 31.01.2011 г. №51н "Об утверждении календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"
СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
Санэпидрежим.
Приказ № 109 от 12.02.2007 г. "О внесении изменений в порядок отпуска лекарственных средств, утвержденный приказом Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 г. № 785";
Приказ МЗ СССР от 16.08.89. г. № 475 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране".
Приказ МЗ СССР от 12.07.89 г. № 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".
Приказ МЗ РФ от 26.11.98 г. № 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом".
Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. № 162 "Об утверждении отраслевых стандартов. Протокол ведения больных. Чесотка"
Дезинфекция
Мероприятие, направленное на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов кроме споровых, бактерий, на объектах внешней среды и изделий медицинского назначения.
Виды:
Профилактическая
Плановая
По экстренным показаниям
По санитарно-гигиеническим показаниям
Очаговая
Текущая
Заключительная
Плановая профилактическая дезинфекция, проводится при отсутствии источника инфекции и когда нет возбудителя инфекции.
Профилактическая дезинфекция по эпидпоказаниям, проводится, когда есть возбудитель инфекции.
По санитарно-гигиеническим показаниям, проводится внепланово, внеграника по методу генеральной уборки в помещениях, которые находятся в неудовлетворительном состоянии.
Очаговая дезинфекция - текущая уборка при выявлении источника инфекции с момента выявления и до его выписки.
Заключительная дезинфекция, проводится после выписки, смерти или перевода в др. отделение или стационар (в отсутствии пациента) во всех помещениях где был больной.
При подозрении на анаэробную инфекцию.
Забор материала на бакпосев (все емкости складываются в бикс и бикс маркируется - анаэробная инфекция, направление кладут в пакет)
Белье собирают в клеенчатый мешок непосредственно в операционной
Обработка белья 6% перекисью + 0,5% моющего средства
Отработанный материал заливают 6% перекисью + 0,5% моющего средства экспозиция 1 час.
Обработка инструментов:
6% перекисью + 0,5% моющего средства на 1 час
Любое средство для предстерилизационной очистки
Стерилизация (на биксе пишется - анаэробная инфекция)
Помещения обрабатывают 6% перекисью + 0,5% моющего средства экспозиция 1 час
Берем смывы и в операционной не работаем до выхода смывов
При чесотке.
Обработка проводиться 2% горячим (50*С) мыльно-содовым раствором (100гр. мыла, 100гр. соды до 1литра воды).
Методы и способы дезинфекции:
Механический - обеспечивает удаление микроорганизмов (встряхивание, проветривание)
Физический
Действие низких температур (замораживание, охлаждение)
Действие высоких температур (сжигание, кипячение, сухой горячий воздух, водный пар)
Лучевая энергия (УФО, ультразвук)
Химический
Дезинфицирующие средства
Комбинированный - включает методы в различных сочетаниях.
Дезинфекция химическим методом:
Орошение
Погружение
Протирание
Заливание биологических жидкостей
Требование к дезинфекции химическим методом.
Изделия погрузить в раствор полностью, чтобы толщина раствора над изделиями была не менее 1 см (использовать груз).
Каналы и полости заполнить раствором принудительно.
Разъемные изделия погрузить в раствор в разобранном виде.
Изделия, имеющие замковые части, погрузить раскрытыми, сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки.
Выдержать экспозицию согласно инструкции к ДС
Требования к документам, сопровождающие поставку дезинфекционного средства.
Инструкция по применению дезинфекционного средства, согласованная экспертным органом и утвержденная изготовителем.
Свидетельство о государственной регистрации.
Сертификат соответствия.
Паспорт качества на конкретную партию средства, заверенные печатью производителя и поставщика.
Дезинфекция поверхностейТекущая уборка проводиться 2 раза в день с применением дезинфицирующего и моющего средства (обработка мебели, оборудования, подоконников, дверей, полов) по III режиму, в труднодоступных местах спреями.
В присутствии пациентов запрещается пользоваться методом орошения. Дезинфицирующее средство должно быть IV класса опасности.
Генеральная уборка - влажная уборка помещений (мебели и оборудования) с применением дезинфицирующих средств способами протирания и/или орошения с последующим обеззараживанием воздуха.
В день генеральной уборки операции не проводятся.
В отделениях разрабатывается график генеральных уборок, утверждается зав. отделением.
Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.
Генеральные уборки в операционных проводят дезинфицирующими средствами с широким спектром антимикробного действия по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов рода Кандида.
Надо знать расход дезинфицирующих средств.
Уборочный инвентарь (емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом назначения помещения и видов уборочных работ
Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.
Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять
в специально выделенном помещении
или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.
Способы генеральной уборки1 способ
Механическая очистка 0,5% МС или 2% мыльно-содовым раствором для удаления загрязнений с целью эффективного воздействия дезинфицирующего средства.
Отмывание водопроводной водой
Дезинфекция (орошение или протирание) После экспозиции - смена спец. одежды.
Отмывание водопроводной водой, чистой тканевой салфеткой.
Дезинфекция воздуха в течение 2 часов, с последующим проветриванием.
Если марля - можно не стерильную. Если ветошь - стерилизовать.
2 способ
Используется дезинфицирующее средство с моющими свойствами I и II этапы совмещают.
При использовании дезинфицирующего средства с фиксирующими свойствами, то проводятся все этапы.
Дезинфекция воздухаРуководство Р 3.5.1904-04
"Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях".
Каждая бактерицидная лампа (а не облучатель) должна быть промаркирована. Учет времени работы ламп ведется ежедневно и с нарастающим итогом 1 раз в месяц - отработанного времени с момента установки или замены лампы.
Учет времени работы каждой бактерицидной лампы и длительность облучения проводится в "Журнале учета работы бактерицидных ламп".
В журнале надо указать:
наименование помещения,
объем помещения,
технические характеристики ламп,
даты начала эксплуатации ламп (замены)
Облучатели должны размещаться на стенах на высоте 2 м от пола равномерно по периметру помещения.
Над каждым выключателем должна быть надпись: "бактерицидные облучатели"
На двери должно быть табло "Не входить! Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением".
В кабинете должны быть паспорт на облучатель и паспорта на бактерицидные лампы, т.к. только в этих документах указаны технические характеристики, тип лампы, срок службы ламп.
Бактерицидные лампы, отработавшие срок службы или вышедшие из строя, подлежат замене с указанием даты замены в журнале.
Классы чистоты, допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды, допустимая температура и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений медицинских организаций принимаются в соответствии с приложением 3 СанПиН 2.1.3.2730-10
Класс чистоты помещений - допустимый уровень бактериальной обсемененности воздушной среды помещений в зависимости от их функционального назначения.
По степени нормируемого микробного загрязнения помещения подразделяются на следующие классы чистоты:
класс А - особо чистое помещение,
класс Б - чистое помещение,
класс В - условно чистое помещение, количество микроорганизмов не нормируется;
класс Г - "грязное" помещение, количество микроорганизмов не нормируется.
Колониеобразующая единица (КОЕ) - совокупность микробных клеток, выросших в виде изолированных колоний на питательной среде.
Критерии микробной обсемененности воздушнойКласс А
операционные, п/о палаты, ПИТ, реанимационные залы и палаты
ОМЧ - до работы - не больше 200 КОЕ/м3
во время работы - не более 500 КОЕ/м3
не должно быть: патогенного стафилококка, плесневых и
дрожжевых грибов
Класс Б
ЦСО чистая и стерильная зоны,
палаты для лечения больных в асептических условиях
стерилизационные при операционных
рентгеноперационные
ОМЧ - до начала работы - не более 500 КОЕ/м3
во время работы - не более 750 КОЕ/м3
не должно быть: патогенного стафилококка, плесневых и
дрожжевых грибов
Обработка изделий медицинского назначения (ИМН)
ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы." Утвержден приказом МЗ СССР № 770 10.06.1985 г
МУ 287-113 "Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения" Утв.30.12.98 г.
СП 3.1.12175-03 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляций"
ИМН после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения).
Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.
Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно (этапы обработки ИМН):
1. дезинфекции
2. предстерилизационной очистке
3. стерилизации и последующему хранению в условия...

Учебные метериалы

Прочие разделы

Реферат: Профилактика внутрибольничных инфекций

Скачать работу 'Профилактика внутрибольничных инфекций':

Похожие материалы: