Реферат: Вирус простого герпеса
Вирус простого (обычного) герпеса (ВПГ) — облигатный внутриклеточный паразит, принадлежит к подсемейству альфа-вирусов в семействе вирусов герпеса.
Дата добавления на сайт: 12 октября 2024
Вирус простого (обычного) герпеса (ВПГ) — облигатный внутриклеточный паразит, принадлежит к подсемейству альфа-вирусов в семействе вирусов герпеса.
Зрелая вирусная частица — вирион состоит из нуклеиновой кислоты, несущей всю генетическую информацию для репликации, и защитного покрова (капсида).
Вирион имеет диаметр 120—200 нм и сложное строение. Внутренний компонент вириона представлен сердцевиной, которая содержит линейную двунитчатую молекулу ДНК. Сердцевина заключена в белковый капсид, окруженный липопротеидной мембраной. Капсид стабилизирует вирус вне клетки и помогает его адсорбции на клетке хозяина.
Вирус не способен к размножению вне живой клетки. Процесс размножения состоит из: распознавания вирусом восприимчивой клетки и прилипания к ней, проникновения в клетку хозяина, удаления липопротеидной мембраны вириона и транспортировки белкового капсида к ядру, встраивания ДНК вируса в ДНК инфицированной клетки, синтеза вирусных белков, репликации вирусной ДНК, выхода сформированного вируса из клетки. Все это сопровождается гибелью клетки хозяина.
Имеется два типа ВПГ: ВПГ-1 поражает слизистую оболочку полости рта, ВПГ-2 — слизистую оболочку и кожные покровы гениталий. ВПГ-1 и ВПГ-2 имеют разный антигенный состав и содержат общий гликопротеин, обеспечивающий перекрестные реакции.
По данным литературы, большинство людей (почти 90%) инфицировано ВПГ и являются пожизненными вирусоносителями.
Считается, что латентная герпетическая инфекция персистирует в лимфоидной ткани, в нейронах чувствительных ганглиев тройничного нерва (ВПГ-1) и ганглиях крестцового сплетения (ВПГ-2). Возможно, что переход вируса в латентное состояние и поддержание этого состояния регулируются не самим вирусом, а генным аппаратом клетки хозяина.
Вирус герпеса способен переходить с клетки на клетку, но не попадает в соединительную ткань, где бы он мог вызвать воспаление, а остается в эпителиальных клетках. Оба типа вируса размножаются в клетках многослойного плоского эпителия в шиповатом слое и вызывают их гидроскопическое перерождение (спонгиоз, баллонирующая дистрофия, акантолиз), в результате чего образуется пузырек.
В полости рта простой герпес проявляется первичным герпесом — острым герпетическим стоматитом (рис. 4-1—4-4) и хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом (рис. 4-5—4-7).
ДИАГНОСТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
| Порядок | Выявленные | Патогенетическое |
| обследования | симптомы | обоснование симптомов |
| Острый герпетический стоматит | ||
| Жалобы | Продромальный период | |
| Общее недомогание, жжение, зуд на ме- | Внедрение ВПГ в клетку и его размножение. | |
| сте будущих высыпаний, боль в подниж- | Интоксикация организма продуктами распада | |
| нечелюстной области Легкая форма | клетки. Защитная реакция лимфатических узлов | |
| Жжение слизистой оболочки рта, боль | Невыраженная воспалительная реакция слизи- | |
| при приеме пищи, единичные пузырьки | стой оболочки, появление акантолиза в эпите- | |
| на отдельных участках гиперемирован- | лии, защитная реакция лимфатических узлов на | |
| ной слизистой оболочки рта, красной | интоксикацию организма продуктами распада | |
| каймы губ, боль в поднижнечелюстной области, недомогание, повышение тем- | клеток | |
| пературы тела до 37—37,9 °С Среднетяжелая форма | ||
| Боль в полости рта при приеме пищи, | Выраженная воспалительная реакция слизи- | |
| разговоре, повышенная саливация, мно- | стой оболочки, выход биологически активных | |
| жественные высыпания на гиперемиро- | веществ, приводящих к раздражению нервных | |
| ванной оболочке рта, иногда на красной | окончаний, сдавлению их экссудатом. Рефлек- | |
| кайме губ, коже крыльев носа. Боль в | торное нарушение слюноотделения, защитная | |
| поднижнечелюстной области. Повыше- | реакция лимфатических узлов, интоксикация | |
| ние температуры тела до 38—38,5 °С, го- | организма продуктами распада клеток, пора- | |
| ловная боль | женных вирусом | |
| Тяжелая форма Резкая боль при разговоре, приеме пищи, | Резко выраженная воспалительная реакция | |
| множественные высыпания на гипереми- | слизистой оболочки рта, сдавление экссудатом | |
| рованной слизистой оболочке рта и по- | нервных окончаний, нарушение целостности | |
| стоянное появление новых высыпаний, | эпителия, явления акантолиза в эпителии, вы- | |
| сухость во рту, боль в подчелюстной обла- | раженная реакция лимфатических узлов на ток- | |
| сти и шее, повышение температуры тела | сины вируса, интоксикация организма, энце- | |
| до 39—40°С, резкая слабость, озноб, го- | фалотропные проявления вируса, может | |
| ловная боль, диспепсические явления | поражаться слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта | |
| Анамнез | Болеют лица обоего пола, чаще дети в | В патогенезе острого герпетического стоматита |
| пол, возраст | возрасте до 12 лет (96%) | играют роль клеточные и гуморальные факторы местного иммунитета слизистой оболочки рта. При первичной герпетической инфекции в сыворотке крови больных появляются специфические антитела, которые сохраняются всю жизнь |
| перенесенные | ОРВИ, стрессовые ситуации, пневмония, | Угнетают иммунитет и создают благоприятные |
| и сопутствую- | заболевания, требующие применения | условия для развития заболевания |
| щие заболевания | иммунодепрессантов | |
| Развитие | Контакт с болеющими простудными за- | Острый герпетический стоматит высококонтаги- |
| настоящего | болеваниями. После общих заболеваний, | озен для неиммунных лиц (нестерильный, не- |
| заболевания | хирургических вмешательств и т.д. | стойкий иммунитет), наступает реактивация ВПГ |
| Осмотр | ||
| Внешний осмотр | Выраженная бледность кожных покро- | Защитная реакция лимфатических узлов на ин- |
| вов, увеличение и болезненность при | токсикацию организма продуктами распада | |
| пальпации лимфатических узлов зависят от тяжести заболевания | клеток | |
| осмотр | Легкая форма | |
| полости рта | Слизистая оболочка рта отечна, гипере-мирована, на различных участках появляются почти одновременно в течение суток одиночные или сгруппированные небольшие афтоподобные эрозии. Эпи-телизация наступает быстро; новых высыпаний не наблюдается Среднетяжелая форма | |
| Выражены явления острого стоматита и | Выпотевание экссудата из слоев собственно | |
| гингивита, слюна вязкая, тягучая. Мно- | слизистой оболочки, явление акантолиза, обра- | |
| жественные высыпания афтоподобных | зование внутриэпителиальных полостей. Пузы- | |
| элементов появляются на 4—5-й день за- | рек расположен внутриэпителиально, быстро | |
| болевания в 2—3 этапа, элементы нахо- | лопается. Эрозии расположены в поверхност- | |
| дятся на разных фазах развития (ложный | ных слоях эпителия, происходит выпотевание | |
| полиморфизм). Пузырьки, лопаясь, сливаются, образуют эрозии с неровными фестончатыми краями Тяжелая форма Слизистая оболочка отечна, гиперемиро-вана, постоянно рецидивирующая масса | фибрина в очаге воспаления | |
| пузырьков сливается, вскрывается и образует множество эрозий неправильной формы, покрытых серым налетом. Симптом Никольского отрицательный или слабопо- | ||
| ложительный. Язык обложен. Возможно осложнение катарального гингивита язвенно-некротическим гингивитом | ||
| Дополнительные | ||
| методы | ||
| обследования | ||
| Общий анализ | Лейкопения, увеличение количества па- | Угнетение лейкопоэза токсинами вируса, ост- |
| крови | лочкоядерных нейтрофилов, повышенная СОЭ в зависимости от тяжести заболевания | рое воспаление и интоксикация организма |
| Цитологичекое | Полиморфноядерные нейтрофилы в раз- | Результат первичного контакта с ВПГ и первич- |
| исследование | личной степени некробиоза и лимфоци- | ный иммунный ответ организма на внедрение |
| ты разной степени дистрофии, спонгиоз, акантолиз, баллонирующая дистрофия в шиловидном слое эпителия, ярко выраженные гигантские многоядерные клетки, характерные только для герпеса | вируса | |
| Полимеразная | Исследование содержимого пузырька | Обнаруживается непосредственно фрагмент |
| цепная реакция | тканевых культур для определения при- | ДНК герпеса |
| (ПЦР) | роды вируса | |
| Иммуно-флюо- | Исследуют кровь для определения класса | При остром герпесе выявляются Ig M, они сохра- |
| ресцентный | иммуноглобулинов | няются в течение 3 недель, затем их титр падает, |
| анализ (ИФА) | появляются Ig G, которые остаются пожизненно | |
| Хронический рецидивирующий герпес | ||
| Жалобы | На наличие скученных пузырьков с мут- | Латентная герпетическая инфекция может быть активирована секрецией адреналина, |
| ным содержимым и коробочек на крас- | выделяющегося при стрессовых ситуациях, | |
| ной кайме губ и на границе с кожей, на | аллергии, угнетением иммунитета при ОРВИ, | |
| крыльях носа. На болезненные эрозии на | инфекционных заболеваниях | |
| слизистой оболочке твердого неба и десны, боковых поверхностях языка | ||
| Перенесенные | Частые рецидивы ОРВИ, стрессы, пнев- | Угнетают иммунитет и создают благоприятные |
| и сопутствующие | мония, заболевания, требующие приме- | условия для развития заболевания |
| заболевания | нения иммунодепрессантов | |
| Профессиональ- | Работа в неблагоприятных метеороло- | Нарушается биологическое равновесие между |
| ные вредности | гических условиях (инсоляция, переохлаждение), переутомление, длительная работа за компьютером | вирусом и макроорганизмом |
| Развитие | Рецидив появляется после ОРВИ, об- | Зависит от состояния иммунной системы |
| настоящего | щих заболеваний, после травм при сто- | |
| заболевания | матологических вмешательствах (место инъекции, наложение матрицы, препарирование зубов под ортопедические конструкции и т.п.), переохлаждения, в прямой связи с менструальным циклом, при обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта | |
| Частота | Возникают в разное время года, не зави- | Интенсивность провоцирующих факторов, |
| рецидивов | сят от сезона, от 1—2 раз в год до 3—4 | снижение иммунитета, сопутствующая пато- |
| раз в месяц (перманентное течение) | логия внутренних органов | |
| Осмотр | ||
| Внешний | На отечном и гиперемированном осно- | Расширение сосудов микроциркуляторного |
| осмотр | вании красной каймы губ единичные | русла, стаз и тромбоз сосудов, нарушение их |
| или расположенные группами пузырьки | проницаемости, выход за пределы сосудов | |
| (везикулы), корки. Возможно пораже- | форменных элементов крови, спонгиоз, | |
| ние кожи лица, слизистых оболочек глаз | акантолиз. Помутнение содержимого пу- | |
| и носа, увеличенные, болезненные под- | зырька из-за гноеродной инфекции, подсы- | |
| челюстные лимфатические узлы | хание экссудата, защитная реакция лимфатических узлов | |
| Осмотр | Локализованные единичные высыпа- | При реактивации вируса снимается регулятор- |
| полости рта, | ния на твердом небе, десне, боковых по- | ная блокировка и репликация вируса возвра- |
| характери- | верхностях языка (в основном в местах, | щается на обычный уровень. Вирус герпеса |
| стика элемен- | ороговевающих в норме), при слиянии | вновь размножается в клетках шиповатого |
| тов поражения | которых образуются болезненные эро- | слоя многослойного плоского эпителия и вы- |
| зии с полицикличными краями | зывает их гидроскопическое перерождение (спонгиоз, баллонирующую дистрофию, акантолиз), что приводит к образованию пузырька, после вскрытия которого образуется эрозия | |
| Дополнительные | ||
| методы | ||
| обследования | ||
| Цитоло- | В начале рецидива гигантские много- | Гидроскопическое перерождение клеток ши- |
| гическое | ядерные клетки выявляются несколько | поватого слоя эпителия |
| исследование | дней, затем идет их регрессия, ярко вы- | |
| Иммуно-флюоресцент- ный анализ | раженного гигантизма нет Исследование крови для определения | Выявляются Ig класса G, которые характерны |
| (ИФА) | класса иммуноглобулинов | только для хронического герпеса |
| Полимеразная | Исследование серозного содержимого | Обнаруживаются непосредственно фрагменты |
| цепная реакция | пузырьков для определения природы | ДНК герпеса |
| (ПЦР) | вируса |
| Заболевание | Общие клинические признаки | Отличительные признаки |
| Острый герпетический | стоматит | |
| Хронический | На слизистой оболочке рта болезненные | Общее состояние не нарушено. Жалобы на ску- |
| рецидивирующий | эрозии | ченные пузырьки с мутным содержимым и ко- |
| герпес | рочки на красной кайме губ на границе с кожей. Локализованные единичные эрозивные высыпания на твердом небе, альвеолярном отростке, частые рецидивы. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, стрессовая ситуация, инсоляция и т.д. При ИФА выявляются Ig G | |
| Опоясывающий лишай | Гиперемия слизистой оболочки полости рта, | Резкая невралгическая боль, предшествующая |
| высыпание пузырьков, эрозии | высыпаниям или появляющаяся одновременно | |
| с высыпаниями. Высыпания пузырьков на коже лица и слизистой оболочке рта по ходу ветвей тройничного нерва (односторонние высыпания). Вирус нейротропный, сходный с вирусом ветряной оспы. Течение длительное, могут быть осложнения в виде парестезии, потери вкуса. Болеют преимущественно взрослые. Возможно заражение от детей, больных ветряной оспой | ||
| Ящур | Поражение слизистой оболочки в виде | Обильная пароксизмальная саливация. Высы- |
| эрозий, расположенных на ги- | пание пузырьков вокруг рта, в межпальцевых | |
| перемированной слизистой обо- | складках, на подошвах ног. Пузырьки располо- | |
| лочке рта, повышенная саливация | жены субэпителиально, долго сохраняются на слизистой оболочке рта. После их вскрытия остаются неглубокие изъязвления. Заражение людей от крупного рогатого скота и через продукты питания (от больных животных). Для окончательной диагностики имеет значение серологическое лабораторное исследование. Лечение только в условиях стационара инфекционных больниц | |
| Грипп | Гиперемия слизистой оболочки | Поражается преимущественно слизистая обо- |
| рта. Возможны точечные эрозии на | лочка зева и мягкого неба. Сухость слизистой | |
| десне, твердом небе | оболочки рта, мелкозернистая лимфоидная сыпь на фоне гиперемии и отека. Заболевание вызывают различные штаммы вируса гриппа. | |
| Многоформнаяэкссудативная эритема Аллергический стоматит (медикаментозный) Герпангина (рис. 4-9) | Общая слабость, повышение температуры тела до 39°С. Боль в слизистой оболочке рта при приеме пищи, разговоре. Обильная саливация, резко болезненные эрозии на слизистой оболочке рта Гиперемия слизистой оболочки рта, резко болезненные эрозии в полости рта. Может нарушаться общее состояние Острое начало: повышение температуры тела в первые дни до 38°С, а в последующие дни до 39—39,5°С, острая боль в горле. На умеренно гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба, передних дужках, язычке, задней стенке глотки мелкие эрозии | Разлитая эритема в полости рта. Обширные эрозии, каждая покрыта белесоватым налетом и покрышкой пузыря (пузырь располагается субэпителиально). Поражается кожа кистей рук, предплечий и голеней (кокарды). На губах кровянистые корки. Возможны рецидивы Высыпания на коже типа крапивницы, на коже и слизистых оболочках пузырьковых высыпаний нет. Сухость слизистой оболочки рта, ее резкий отек. Диагностике помогает анамнез (возникновение заболевания после приема лекарственных препаратов). Установлению диагноза помогают специальные аллергологические исследования Возбудитель — энтеровирус Коксаки А. Воспалительные элементы локализуются только на глотке, мягком небе, дужках и язычке. Чаще заболевают маленькие дети в летний период. Под-нижнечелюстные лимфатические узлы при пальпации безболезненные, слегка увеличенные. Болезненность эрозий сохраняется только в первые дни, выздоровление через 4—6 дней без осложнений |
| Пузырчатка (акантолитическая) Хронический рецидивирующий афтозный стоматит | Резко болезненные эрозии на слизистой оболочке рта, может быть поражение кожи Болезненные эрозии на неизмененной слизистой оболочке рта | Острого начала не бывает. Пузыри располагаются внутриэпителиально. Эрозии поверхностные, «голые», симптом Никольского положительный, возможно поражение кожи Общее состояние не нарушено. Высыпаний на коже не бывает. В полости рта на невоспаленной слизистой оболочке единичные округлые афты, окруженные гаперемированным венчиком, покрытые сероватым налетом. В зависимости от формы заболевания образование язв и рубцов (рубцующаяся форма). Заболевание неконтагиозно. При дополнительном исследовании (внутрикожные пробы) положительная реакция на один из бактериальных аллергенов. Одна из возможных причин заболевания — бактериальная аллергия |
| Этапы лечения Общее лечение | Средства лечения | Способ применения | Цель использования |
| Противовирусная | Ацикловир и его аналоги | 200 мг 5 раз в день в тече- | Противовирусный препарат, |
| терапия | ние 5—10 дней | встраивается в ДНК возбудителя и подавляет его репликацию | |
| Витаминотерапия | Комплексные витамин- | Лечебные дозы препара- | Для регуляции окислитель- |
| ные препараты, содержа- | тов 1 —2 раза в день в те- | но-восстановительных про- | |
| щие витамины А,С,Е и | чение 2—3 недель | цессов, стимуляции регене- | |
| микроэлементы (триовит | рации тканей, активизации | ||
| и т.п.) | фагоцитоза и синтеза анти- | ||
| тел, как противовоспалительное, иммуностимулирующее, антиоксидантное средство, улучшающее трофику тканей, с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров | |||
| Иммуномодулирую - | Кипферон, виферон (со- | 1500 ME в ректальных | Для профилактики рециди- |
| щая терапия | держат альфа-интерфе- | свечах каждые 12 ч в те- | вов и коррекции уровня эн- |
| рон, иммуноглобулин, витамины А, Е, Р, С) | чение 10 дней | догенного интерферона | |
| Местное лечение | |||
| Обезболивание | 0,5—1% растворы анесте- | Аппликация растворов | Тормозят проведение возбу- |
| тиков (новокаин, триме- | анестетиков на болез- | ждения по нервным оконча- | |
| каин, лидокаин и т.п.) | ненные эрозии в течение 5 минут в виде ротовых ванночек | ниям | |
| Антисептическая | Протеолитические фер- | Смоченные раствором | Для очищения эрозий от не- |
| обработка | менты (0,2% раствор дезок- | стерильные салфетки | кротизированных тканей |
| сирибонуклеазы, растворы | накладывают на болез- | ||
| трипсина, химотрипсина) | ненные эрозии | ||
| 1% раствор перекиси во- | Ротовые ванночки в те- | Профилактика вторичной | |
| дорода 0,02% раствор перманга-ната калия 0,06% раствор хлоргекси-дина | чение 15 минут | инфекции | |
| Противовирусная | Эпиген (0,1% раствор гли- | Орошение участков по- | Оказывает противовирус- |
| терапия | цирризиновой кислоты в | ражения слизистой обо- | ное, противозудное и имму- |
| аэрозоле) | лочки полости рта 6 раз в день в течение 5 дней | номодулирующее действие | |
| Эпителизирующая | Масляные растворы вита- | Смоченные в масляном | Улучшают обменные про- |
| терапия | минов А или Е, масло ши- | растворе стерильные | цессы в эпителии, что уско- |
| повника и т.п. | марлевые салфетки накладывают на эрозии | ряет эпителизацию эрозий |
| Общее лечение | |||
| Противовирусная | Ацикловир и его аналоги | 200 мг 5 раз в день в тече- | Противовирусный препарат, |
| терапия | ние 5—7 дней | встраивается в Д Н К возбудителя и подавляет его репликацию | |
| Десенсибил изирую - | Супрастин 0,025 г | Препараты назначаются | Устраняют или угнетают дей- |
| щая терапия | Тавегил 0,001 г | внутрь или паренте- | ствие гистамина, уменьшают |
| Кларитин 0,01 г | рально в общепринятых | проницаемость капилляров и | |
| Задитен 0,01 г | дозах в зависимости от выраженности интоксикации | отек тканей | |
| Витаминотерапия | Комплексные витамин- | Лечебные дозы препара- | Для регуляции окислительно- |
| ные препараты, содержа- | тов 1—2 раза в день в те- | восстановительных процес- | |
| щие витамины А,С,Е и | чение 2—3 недель | сов, стимуляции регенерации | |
| микроэлементы (триовит | тканей, активизации фагоци- | ||
| и т.п.) | тоза и синтеза антител, как противовоспалительное, иммуностимулирующее, анти-оксидантное средство, улучшающее трофику тканей, с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров | ||
| Иммуномодулирующая | Кипферон, виферон (со- | 1500 ME в ректальных | Для профилактики рециди- |
| терапия | держат альфа-интерфе- | свечах каждые 12 ч в те- | вов и коррекции уровня эндо- |
| рон, иммуноглобулин, витамины А, Е, Р, С) | чение 10 дней | генного интерферона | |
| Местное лечение | |||
| Такое же, как при | |||
| легкой степени |
в инфекционную больницу
Хронический рецидивирующий герпес
| Противовирусная терапия Витаминотерапия | Период рецидива: вало-цикловир, панвир Растительные противовирусные препараты: алпиза-рин (копеечник желтый), хелепин (хлопчатник) Комплексные витаминные препараты, содержащие витамины А, С, Ей микроэлементы (триовит и т.п.) | 500 мг 3 раза в день в течение 5—7 дней 100 мг 5 раз в день внутрь Лечебные дозы препаратов 1—2 раза в день в течение 2—3 недель | Противовирусный препарат встраивается в ДНК возбудителя, подавляет его репликацию и способствует более длительной ремиссии Противовирусное и иммуно-модулирующее действие Для регуляции окислительно-восстановительных процессов, стимуляции регенерации тканей, активизации фагоцитоза и синтеза антител, как противовоспалительное, иммуностимулирующее, антиоксидант-ное средство, улучшающее трофику тканей, с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров |
| Иммуномодулирующая терапия | Кипферон, виферон (содержат альфа-интерферон, иммуноглобулин, витамины А, Е, Р, С) | 1500 ME в ректальных свечах каждые 12 ч в течение 10 дней | Для профилактики рецидивов и коррекции уровня эндогенного интерферона |
| Местное лечение | |||
| Обезболивание | 0,5—1% растворы анестетиков (новокаин, триме-каин, лидокаин и т.п.) | Аппликация растворов анестетиков на болезненные эрозии в течение 5 мин. в виде ротовых ванночек | Тормозят проведение возбуждения по нервным окончаниям |
| Антисептическая обработка | Протеолитические ферменты (0,2% раствор дезоксирибонуклеазы, растворы трипсина, хи-мотрипсина) | Смоченные раствором стерильные салфетки накладывают на болезненные эрозии | Для очищения эрозий от нек-ротизированных тканей |
| 1% раствор перекиси водорода 0,02% раствор перманга-ната калия 0,06% раствор хлоргекси-дина | Ротовые ванночки в течение 15 мин. | Профилактика вторичной инфекции | |
| Противовирусная терапия | Эпиген (аэрозоль 0,1% раствора глицирризино-вой кислоты) | Орошение участков поражения слизистой оболочки полости рта 6 раз в день в течение 5 дней | Оказывает противовирусное, противозудное и иммуномо-дулирующее действие |
| Противовирусные мази (зовиракс, бонафтон, ви-румерц и т.п.) | Смазывание красной каймы губ и кожи вокруг нее несколько раз в день | Противовирусное действие, блокирует вирус в нервных окончаниях | |
| Эпителизирующая терапия | Масляные растворы витамина А или Е, масло шиповника и т.п. | Смоченные в масляном растворе стерильные марлевые салфетки накладывают на эрозии | Улучшают обменные процессы в эпителии, что ускоряет эпителизацию эрозий |
| Физиотерапия | Гелий-неоновый лазер и другие виды физиолечения | По назначению физиотерапевта | Противовоспалительное и анальгезирующее действие |
| Противовирусная терапия | Циклоферон Панавир (растительный препарат — полисахарид из ростков картофеля) | 2 мл 12,5% раствора в/м 2 дня ежедневно, затем через день, на курс 5—10 инъекций в зависимости от интенсивности поражений Внутрь. 0,2 мг активного вещества на 5,0 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в двукратно с интервалом 24 ч. Наружно. Гель панавира для смазывания пораженной поверхности 4— 6 раз в день | Противовирусный препарат, встраивающийся в ДНК вируса, подавляет его репликацию и способствует более длительной ремиссии Биологически активный полисахарид растительного происхождения, относящийся к классу гексозонных гликози-дов, оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие |