Реферат: МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕЙ РУСИ (IX—XIII вв.) И МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ (XV—XVII вв.)
Краткая характеристика эпохи. С конца IX века началось образование государства, получившего название «Русь». Значение создания древнерусского государства «Киевская Русь» заключалось в том, что: 1) оформилась территория государства; 2) стала формироваться народность; 3) утверждаться стали феодальные отношения; 4) начал создаваться аппарат власти и феодальное войско; 5) появляются первые законодательные акты; 6) получила развитие культура.
Дата добавления на сайт: 17 июля 2024
Скачать работу 'МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕЙ РУСИ (IX—XIII вв.) И МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ (XV—XVII вв.)':
МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕЙ РУСИ (IX—XIII вв.) И МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ (XV—XVII вв.)
Краткая характеристика эпохи. С конца IX века началось образование государства, получившего название «Русь». Значение создания древнерусского государства «Киевская Русь» заключалось в том, что: 1) оформилась территория государства; 2) стала формироваться народность; 3) утверждаться стали феодальные отношения; 4) начал создаваться аппарат власти и феодальное войско; 5) появляются первые законодательные акты; 6) получила развитие культура.
Родоначальником всех киевских князей считается князь Игорь. После смерти Игоря стала править княгиня Ольга. Она провела ряд реформ: административно-налоговую, выделив специальных людей - сборщиков налогов (тиутов), собиравших дань в административных центрах (погостах). С 964 г. стал править князь Святослав. Он присоединил хазарское царство. В 980 г. князь Владимир стал во главе Киевской Руси.
В 988 г. в правление Владимира происходит принятие христианства, как государственной религии.
Значение принятия христианства на Руси:
- большое этническое значение: оно консолидировало русскую народность;
- большое политическое значение: единые государственные законы, единая церковь, заменившая различные культовые обряды;
- социальное значение: формирование господствующего класса вокруг Киевского князя.
После смерти Владимира, в 1019 г. во главе государства становится его сын Ярослав, прозванный Мудрым. В 1073 г. к власти приходит его сын Всеволод Ярославович.
Медицина Древней Руси. Существовала народная медицина. Ее представители были волхвы (знахари), ведуны, ведуньи, ведьмы (ведать происходит от слова - знать), кудесники, чаровницы. Их считали посредниками между силами природы и человеком.
Ремесленническая медицина, к ней относились лечцы, существовали целые семейные школы. В своей практике лечцы использовали лекарства, приготовленные из трав (полыни, крапивы, подорожника, багульника, листьев липы, березы, коры ясеня, можжевельника). Встречались лекарства животного происхождения: мед, сырая печень трески, кобылье молоко, панты оленя. Из минеральных средств в качестве лекарства использовались уксус, медный купорос, порошок камня хризолит. Лечцы имели свое профессиональное направление: кровопуски, зубоволоки, костоправы. В «лечебниках» (книгах о медицине) встречалось описание болезней: лихорадки, почечуйной болезни (геморрой), даны в них описания некоторым оперативным вмешательствам (резанию): черепосверлению, чревосечению (только на мертвой женщине) с целью спасения жизни ребенка), ампутации. Использовались в качестве хирургических инструментов: пилки, ножи, долота, топоры, щупы, их стерилизовали огнем. Раны обрабатывались водой, вином, золой, а зашивали волокнами льна, конопли. Для извлечения металлических осколков использовались магнит. Для усыпления больного в момент операции применяли мак, сок мандрагоры и вино. Позднее появились сборники лекарств (травники). Все вышеописанные представители ремесленной медицины относились к светскому направлению врачевания, носившему удельный характер (были киевские, черниговские, муромские лечцы).
В период ХI-ХII веков светская медицина полностью «уходит» в монастыри. Вначале монастырская медицина предназначалась только для населения, жившего на монастырских землях, затем помощь стали оказывать в монастырских приютах паломникам, затем людям, бежавшим в монастырь при эпидемиях, во время военных действий. Монастырские больницы расширялись, принимали всех, уже в XII в. на Руси было около 70 монастырских больниц.
В 1091 г. Митрополит Ефрем в г. Переярославле при монастыре создает монастырскую больницу и приглашает в нее светских лечцов. Если ремесленная медицина имела опыт народной, связывала себя с язычеством, то и церковная медицина, хотя и преследовала ведунов и ведуний», тоже отличалась мистическим характером. Древнерусские требники содержат молитвы к «святым целителям», каждая из них была направлена против определенной болезни: водянки, бессонницы, душевной болезни и т.д.
У большинства монахов было происхождение крестьянское, и поэтому они охотно использовали рецепты народной медицины. Широкой известностью пользовалась монастырская больница при Киевско-Печерской лавре. Известны имена монахов - врачевателей: Антония. Алимпия, Агапита, последнему приписывается врачевание самого князя Владимира Мономаха.
Светская (ремесленная) медицина была платной и резко себя отделяла от монастырской и от языческого знахарства. В 1073-1076 гг. появляются медицинские книги «Изборники», в которых подробно описывается труд резальников (хирургов), операции, проводимые ими (ампутирование конечностей, удаление поверхностных опухолей и т.д.), в литературе XII века упоминается о женщинах - лекарках, о бабках - костоправах и массажистках. Все лекари этого периода ценили высоко целебное свойство бани, в ней принимали роды, осуществляли уход за новорожденными, лечили простуду, болезни суставов и кожи.
Русское православие и вопросы здравоохранения. Общей основой православия и медицины с древнейших времен являлись милосердие и благотворительность. Милосердие, как категория нравственности, родилось вместе с человеческим обществом. В развитии как частной, так и общественной благотворительности большую роль сыграло христианское православие. На Руси никогда не оставляли «умирать» стариков, больных взрослых и детей. Милосердие и благотворительность с древнейших времен связано с медицинской деятельностью врачевателя», об этом говорят многочисленные монастырские больницы, богадельни при монастырях, оказывающие помощь не только больным, но и всем раненым во время войн, во время эпидемий и стихийных бедствий.
Медицина в Московском государстве. Развивалась народная медицина. Источниками ее изучения являются многочисленные «лечебники», «травники», а также историко-бытовая повесть «о Петре и Февронии Муромских». В XIV-XV вв. в русских летописях упоминается о 12 эпидемиях. Мысль о «прилипчивости» данных болезней привели к ряду предохранительных мер: изоляция больных (оцепление войсками неблагоприятных мест, переселение в более безопасные места), сжигание вещей, окуривание их дымом, проветривание, мытье вещей. В 1620 г. был организован Аптекарский приказ. По приглашению Ивана Грозного в Москву на царскую службу прибыл врач английской королевы Роберт Якоб. В 1672 г. была открыта аптека уже при царе Алексее Михайловиче, она располагалась в новом гостином дворе, в 1682 г. открыта была третья аптека при гражданском госпитале у Никитских ворот. Снабжение аптек лекарственными средствами шло различными путями: первоначально все сырье привозили из Англии, затем стали закупать его в зелейных лавках, затем появился указ, обязывающий собирать травы в различных губерниях. Стали создаваться специальные «аптечные огороды». С открытием аптек расширялись функции Аптекарского приказа. Во второй половине XVII века в его функции входило не только руководство аптеками, аптекарскими огородами и сбором лекарственного сырья, но и вопросы организации здравоохранения,. Приказ контролировал приглашение иноземных докторов, контролировал их работу и оплату, проверял «докторские сказки» (истории болезни), снабжал медикаментами войска, организовывал карантины в период эпидемий, проводил судебно-медицинскую экспертизу и наконец при приказе в 1654 г. началась подготовка российских лекарей. Сначала она носила ремесленный характер: ученик прикреплялся к одному или нескольким лекарям, затем работал помощником и т.д. Аптекарский приказ взял под государственный контроль обучение в лекарской школе: ученики стали набираться из семей духовенства, стрельцов, «служивых» людей. Обучение включало: сбор трав, работу в аптеке, и практику в полку. Изучали латинский язык, анатомию, «фармацию», диагностику, во время военных действий открывались курсы «костоправных» наук. Преподавание было наглядным и у постели больного, анатомию изучали на костных препаратах. Был переведен на русский язык курс А. Везалия по анатомии «Эпитоме». За 50 лет своего существования школа выпустила 100 лекарей, их обучение велось от 5 до 7 лет. Гражданским лицам лекарская помощь оказывалась на дому и в бане, военным - в госпиталях.
Первые больницы. При монастырях стали строиться больницы, в 1635 г. при Троице-Сергиевской лавре, больничные палаты при Ново-Девичьем монастыре. В 1652 г. две гражданские больницы были организованы боярином Ртищевым в своих домах. В 1682 г. уже были построены 2 государственные больницы и открыта Греко-славяно-латинская академия.
Первые доктора медицины из Российских людей появились в XV веке: Георгий из Дрогобыча (1450-1494), получивший степень доктора медицины и философии в Болонском университете (Италия, 1476), в дальнейшем он стал ректором этого университета (1481-1482), затем работал в Венгрии (1482-1485) и в Краковском университет (1485). В 1512 г. степень доктора медицины в г. Падуя (Италия) получил Франциск Скорина из Полоцка (Белоруссия), первопечатник и просветитель, он работал в Праге, Вильно, Кенигсберге. Позднее в (1696) в Падуанском университете степень доктора медицины был удостоен П.В.Посников. Это был первый доктор, вернувшийся в Россию с иноземным дипломом. В 1701 г. он стал первым российским доктором, зачисленным в Аптекарский приказ. Впоследствии он служил российским послом и дипломатом в Голландии, Франции, Англии. Он был очень образованным человеком своего времени.
Увеличился штат Аптекарского приказа, уже через 50 лет его существования штат насчитывал 80 человек.
МЕДИЦИНА В XVIII в. В РОССИИ
Краткая характеристика эпохи. Россия по-прежнему оставалась феодальным государством и во многом уступала в экономическом развитии европейским странам: Англии, Голландии, Германии. Устарела система государственных учреждений, не было регулярной армии, а та которая была, казалась недостаточно надежной. Для выгодной торговли с «цивилизованным миром» у России не было выхода к Балтийскому и Черному морям.
Петр I (1682-1725), вступивший на престол, начал проводить реформы, направленные на укрепление Российского государства. Прежде всего это были военные реформы, которые сводились к следующему: создание сильной регулярной армии, способной побеждать противника, создание вновь военно-морского флота. По указу Петра I проведен был рекрутский набор по 1 рекруту с посадского двора для прохождения службы в течение 20 лет. Обучение в армии проводилось по вновь введенным военным и морским уставам. Для того, чтобы одеть и обуть вновь созданную армию, начинает развиваться мануфактурная промышленность. Для вооружения армии наблюдается рост металлургической промышленности. На верфях строились корабли. Развитие мануфактур требовало притока большого количества людей, так как труд был ручной. Появился новый слой общества, так называемые «работные люди», большинство из них были «приписные крестьяне», т.е. проживающие па территории мануфактуры. В 1721 г. издается указ, по которому заводчикам разрешается покупать крепостных крестьян для работы на мануфактурах.
Регулярная армия позволила Петру I успешно закончить Северную войну, в результате этой победы к России были присоединены г.Дерпт (Тарту), Нарва. В результате победы Петра в Полтавской битве к России отошли страны Прибалтики и часть Карелии.
Боярская дума в 1711 г. заменяется Сенатом, в 1720 г. Приказы заменяются Коллегиями. В 1708 г. в России вводится губернское деление территории, создается 8 губерний, в 1717 г. еще три. Во главе каждой губернии назначается генерал-губернатор со штабом чиновников. Во главе духовной коллегии (Синода) назначается светское лицо, а не священник. Церковь при Петре I лишается привилегий.
Реформы Петра I, направленные на организацию медицинского дела в России в XVIII в.
Согласно указу 1721 г. запрещается торговля лекарствами на рынках, открываются вольные (частные) аптеки, сначала в Москве, затем в Петербурге и в других городах. Аптекарский приказ был заменен сначала коллегией, а затем медицинской канцелярией, управляющей всеми организационные основами в медицине. В 1716 г. во главе ее стал П.З.Кондоиди, грек по происхождению, лично приглашенный Петром. В обязанности канцелярии входило: санитарный надзор за продажей продуктов на рынках, нарушители карались не только штрафом, но и битьем кнутом. Под началом канцелярии началось изучение северных минеральных вод (Олонецкие), была построена инструментальная изба (завод) по производству медицинских инструментов. Производился контроль за выпуском медицинских пособий, создавалась русская медицинская терминология. В 1756 г. открывается первая медицинская библиотека. Занимается канцелярия вопросами обеспечения медицинскими кадрами в армии: в роте - 1 цирюльник, в полку - 1 лекарь, в дивизии - 1 «дохтур», помимо лечебной работы, в его обязанности входит санитарно-гигиеническая обработка помещения, создание санитарных условий для приготовления пищи. Не обошла вниманием медицинская канцелярия и разбор таких вопросов на государственном уровне, как высокая детская смертность, материнская смертность, здоровье внебрачных детей. По указу Петра I (1721) создаются приюты для подкидышей и внебрачных детей.
Становление высшего медицинского образования в России в XVIII в. Появление высшего медицинского образования связано с именем Николая Бидлоо (1670-1735), хирурга, анатома, доктора медицинских наук, лично приглашенного Петром I из Голландии. В 1705 г. Н.Бидлоо для развития анатомии открывает анатомический театр, издает переводные анатомические учебники. В 1706 г. он открывает в Москве первый госпиталь, а в 1707 г. - госпитальную школу при нем. Это было первое высшее учебное заведение в России для подготовки докторов, через год аналогичные школы были открыты в Петербурге, Харькове, Кронштадте. Набор учеников проводился из духовных семинарий и славяно-греколатинской академии. Обучение продолжалось в течение 5-7 лет, а иногда и 11 лет. После 3-летнего обучения присваивалось звание подлекарь, а после 5-7 лет - лекарь. В 1735 г. медицинская канцелярия во главе П.З.Кондоиди издает указ об обязательном вскрытии трупов при обучении анатомии; в это время анатомия в школах преподавалась видными анатомами, докторами наук К.Щепиным (1728-1770), В.Протасовым (1724-1734), составившими первый анатомический русский атлас. В 1753 г. медицинская канцелярия вводит обязательное семилетнее обучение, и помимо анатомии обязательными предметами становятся физиология, акушерство и женские болезни. В 1786 г. госпитальные школы переименованы в медико-хирургические училища, затем в академии, к 1798 г. уже было выпущено 3000 врачей.
В медицинском обслуживании в России в XVIII веке произошли крупные изменения. В 1737 г. по указу медицинской коллегии в крупных городах утверждены были должности - городские лекари, в уездах - уездные лекари. В 1745 г. были созданы Приказы общественного призрения, которые были обязаны в первую очередь обеспечить социальную и медицинскую помощь малоимущим слоям населения за счет государства. Эта помощь оказывалась в богадельнях, больницах, родильных домах и детских приютах бесплатно за счет денег, поступающих в Приказ из казны, а также благотворительных перечислений от местных дворян, купцов и других общественных организаций.
Большие заслуги в реформировании медицинского обеспечения населения в России в XVIII веке принадлежит С.С.Андриевскому, который был Астраханским губернатором (1808-1811). Именно ему принадлежит инициатива о создании в каждом губернском городе в 1794 г. врачебной управы - главного медицинского управленческого учреждения на местах. В проект структуры управы вводились должности: инспектор, хирург и акушер, в - уездную управу - доктор или лекарь, старший и младший ученики. По его же инициативе дополнительно в губерниях вводились должности 2-х повивальных бабок (акушерки) и одна повивальная бабка в уезде. При городской врачебной управе должна быть организована больница на 50 кроватей за счет средств казны. При многих врачебных управах стали организовываться медицинские школы для подготовки медицинских сестер. В 1800 г. Андриевским был разработан новый карантинный Устав.
Развитие общественной медицины. Истоки зарождения общественной медицины необходимо связывать с организацией Вольно-экономического общества, (ВЭО) в 1756 г. Несмотря на то, что учредителями его были не медики, однако в деятельности ВЭО активно работали Д.Самойлович, Н.Максимович-Амбодик, А.Протасов. Они вели медико-просветительскую работу среди простого народа, читали публичные лекции на медико-гигиенические темы, и первенство здесь принадлежит С.Г.Зыбелину, уделявшему большое место борьбе с инфекционными заболеваниями, в первую очередь с оспой. С 1766 по 1775 гг. ВЭО в России выпустило 9 специальных брошюр, где рассматривались все профилактические меры против оспы. Именно с этого периода в России проводится оспопрививание населения во взаимодействии с медицинской коллегией и ВЭО. В России в XVIII веке стали быстро распространяться кожно-венерические заболевания, первые публикации об их распространении отмечаются на страницах трудов ВЭО. В ответ на это явление быстро организуются специальные больницы с отменой оплаты за лечение, а уклонявшимся от лечения выносились специальные штрафные санкции. В 1778 ВЭО составляет российскую фармакопею.
Именно в XVIII веке в России внедряются методы санитарной статистики, в первую очередь это связано с именем Петра I и с его «ревизскими сказками». В 1722 г. изданный Петром ''Духовный Регламент» обязывает всех священников вести записи в церковных книгах о рождении младенцев мужского пола и каждые четыре месяца отправлять отчет в медицинскую коллегию о количестве умерших и вновь родившихся.
Государственный деятель России, историк, географ, сподвижник Петра I, создатель военной промышленности В.Н.Татищев (1686-1750) составляет в 1724 г. обширный вопросник, состоящий из 198 пунктов, включающий сведения о «повальных болезнях» и средствах их лечения на местах. Так как он был большой и неудобный, то М.В.Ломоносов позднее составляет более компактный (30 пунктов) и рассылает его по России. Данные вопросники послужили началом будущих медико-топографических исследований в России.
М.В.Ломоносов (1711-1765) неоднократно обращал внимание на охрану здоровья российского народа. В 1761 г. он составляет обширное письмо «О размножении и сохранении российского народа» к государственному деятелю России, графу Шувалову. Письмо это явилось результатом глубокого анализа и научного исследования причин, влияющих на состояние здоровья населения. Ломоносов показал, какой ущерб приносит здоровью населения высокая детская и материнская смертность. Он на недостаточное количество лекарей и аптек, плохую помощь при родах, осуждал обычай крестить детей в холодной воде, получавших при крещении заболевание легких. Осуждал Ломоносов и некоторые обычаи, существующие в быту, это неправильное питание во время постов и праздников, «неравные браки по возрасту», не способствующие деторождению. Вместе с тем Ломоносов указывал конкретные задачи, стоящие перед государством: строгий учет новорожденных, подготовка за казенный счет врачей из «прирожденных россиян», повивальных бабок, выпуск новых учебников по медицине.
Развитию санитарной статистики способствовали и первые работы С.Г.Зыбелина, Н.М.Максимович-Амбодика. В общем развитии медицины в XVIII столетии...