Курсовая работа: Лечебная физическая культура при гипотонической болезни на стационарном этапе реабилитации

Актуальность проблемы. Данная работа посвящена применению лечебной физкультуры при комплексном восстановительном лечении больных гипотонической болезнью.

Дата добавления на сайт: 30 октября 2024

Скачать работу 'Лечебная физическая культура при гипотонической болезни на стационарном этапе реабилитации':

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Общая клиническая характеристика гипотонической болезни
Этиология и патогенез гипотонической болезни
Клинические симптомы гипотонической болезни
Лечение гипотонической болезни
Глава 2. Механизм лечебного действия физических упражнений на организм больных гипотонической болезни
Глава 3 Лечебная физическая культура при гипотонической болезни на стационарном этапе реабилитации
3.1 Задачи, средства, формы и методика занятий лечебной гимнастики на постельном двигательном режиме
3.2 Задачи, средства, формы и методика занятий лечебной гимнастики на палатном двигательном режиме
3.3 Задачи, средства, формы и методика занятий лечебной гимнастики на свободном двигательном режиме
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Данная работа посвящена применению лечебной физкультуры при комплексном восстановительном лечении больных гипотонической болезнью.
В настоящее время гипотоническая болезнь встречается очень часто, особенно у людей молодого возраста. Разные авторы приводят неоднородные данные о частоте и распространенности гипотонической болезни (0,5-41%).
В век научно-тактической революции в развитых странах мира широко распространились болезни цивилизации. Наиболее часто встречаются заболевания сердечнососудистой системы и среди них гипотоническая болезнь.
Отмечается все более выраженная тенденция к заболеванию лиц молодого возраста, что и обусловливает большие социально-экономические потери [18]. Гипотоническая болезнь развивается именно в молодом возрасте, когда создаются условия для возникновения заболевания (постоянные эмоциональные перегрузки, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, курение сигарет, злоупотребление алкоголем и т.д.) Успех в борьбе с гипотонической болезнью заключается в ликвидации факторов, способствующих развитию болезни. Необходимо помнить, что гипотоническая болезнь - это не только понижение артериального давления, но и целый комплекс изменений со стороны органов и систем организма. Поэтому реабилитация таких больных очень актуальна [19].
Необходимо включать в программу лечения больных гипотонической болезнью лечебную физкультуру для более быстрого восстановления здоровья и трудоспособности. В литературе имеется много данных, посвященных реабилитации больных гипотонической болезнью, однако, нет дифференцированного подхода к применению лечебной физкультуры с учетом заболевания, функционального состояния системы кровообращения и органов дыхания [16].
Применение средств и форм ЛФК - один из путей рационального и эффективного лечения гипотонической болезни. Известно положительное влияние физических упражнений на весь организм и его функции, на обмен веществ, психику больного, что особенно важно при лечении гипотонической болезни.
На основании изучения различных источников литературы нами разработаны к дифференцированному назначению средств и форм ЛФК при гипотонической болезни [20].
Цель работы. Изучить современные подходы к назначению лечебной физической культуры при гипотонической болезни на стационарном этапе по двигательным режимам.
Задачи работы.
Изучить этиологию, патогенез и клинические симптомы гипотонической болезни.
На основе изучения литературы дать обоснование к назначению ЛФК в стационаре по трем двигательным режимам.
Охарактеризовать механизм лечебного действия физических упражнений на организм больных гипотонической болезнью.
Определить задачи, формы лечебной физкультуры, раскрыть методику занятий лечебной гимнастики для больных гипотонической болезнью.
Составить комплексы лечебной гимнастики для больных гипотонической болезнью по трем двигательным режимам.
Новизна работы состоит в том, что нами проанализирована и широко представлена роль лечебной физкультуры при гипотонической болезни на стационарном этапе по трем двигательным режимам.
Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что разработанные нами методические рекомендации могут быть использованы в лечебно-профилактических учреждениях при комплексной реабилитации больных гипотонической болезнью. Данная работа может быть использована в учебном процессе ВУЗов по дисциплине «Физическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов».
Объем работы. Работа изложена на 41 страницах компьютерной верстки и содержит введение, три главы, выводы, практические рекомендации, список использованной литературы, состоящий из 30 источников. Работа иллюстрирована комплексами ЛФК по трем двигательным режимам на стационарном этапе.

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИПОТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Гипотоническая болезнь - это понижение кровяного давления. Нижней границей нормы систолического артериального давления условно считают 100—105 мм. рт. ст., диастолического 60-65 мм. рт. ст. Низкие цифры артериального давления могут сохраняться годами и в течение всей жизни человека. В качестве ведущего гемодинамического фактора продолжительного понижения кровяного давления является снижение тонуса прекапилляров - артериол.
Еще в ранних работах по артериальной гипотонии было обращено внимание на неоднородность состава лиц с пониженным АД. У одних кроме низкого давления никаких других отклонений от нормы не выявлялось. По предложению Г.Ф. Ланча такую гипотонию называют физиологической. В другой группе лиц были выделены больные с различными заболеваниями, при которых артериальная гипотония выступала лишь как симптом некоторой болезни (симптоматическая гипотония). Еще в одной группе больных, у которых преобладало нарушение регуляции АД, в общей клинической картине расстройств, напоминало симптоматологию неврозов [26]. Имеется около двадцати различных наименований этой последней формы, из которых наиболее распространенными являются следующие: конституционная гипотония [Ferranini А.]; эссенциальная гипотония [Martini]; первичная гипотония [Munk]; хроническое коллаптоидное состояние [Л.И. Фогельсон]; гипотоническая болезнь [Исаева Л.В.]; нейроциркуляторная дистония гипотонического типа [Савицкий Н.Н.], нейроциркуляторная гипотония [Молчанов Н.С.].
В нашей стране наиболее распространено наименование нейроциркуляторная гипотония (первичная гипотония) и гипотоническая болезнь. Последним термином следует обозначать стойкую форму первичной (нейроциркуляторной) гипотонии [29].
Можно считать, что учение о нейроциркуляторной гипотонии (первичной) и гипотонических состояниях в настоящее время составляет отдельный самостоятельный раздел кардиологии.
Наибольшим признанием в нашей стране пользуется классификация Н.С. Молчанова.
Классификация гипотонических состояний.
Физиологическая гипотония:
Гипотония как индивидуальный вариант нормы.
Гипотония повышенной тренированности.
Адаптивная (компенсированная) гипотония жителейвысокогорья.
Патологическая гипотония:
1. Нейроциркуляторная (первичная) гипотония:
а) с нестойким обратимым течением;
б) выраженная стойкая форма (гипотоническая болезнь);
в) с ортостатическим синдромом.
2. Симптоматическая (вторичная) гипотония:
а) острая;
б) хроническая;
в) с выраженным ортостатическим синдромом.
А.Г. Дембо доказал, что у спортсменов встречаются гипотонические состояния разной природы (и физиологические и патологические).
Гипотоническая болезнь - невроз корковых структур с преобладанием процессов торможения в коре больших полушарий. Существуют две формы гипотонической болезни: первичная, а именно - сердечная и церебральная, и вторичная [19, 29].
1.1 Этиология и патогенез гипотонической болезни
В современной практике различают гипотонию физиологическую и патологическую, хотя четкой границы между ними провести подчас не удается.
Физиологическая артериальная гипотония обусловлена в основном конституционными и наследственными факторами и нередко встречается у здоровых людей, не сопровождается никакими жалобами.
Патологическая гипотония подразделяется на первичную и вторичную (симптоматическую), в каждой из которых выделяют острую и хроническую формы. Добровольский В.К. указывает на то, что в основе первичной артериальной гипотонии лежит повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, нарушение функции высших вегетативных центров вазомоторной регуляции.
Снижение артериального давления ниже 100/60 или 110/60 мм.рт.ст. обычно диагностируется как гипотоническая болезнь, хроническая сосудистая недостаточность.
Заболевание связано со снижением сосудистого тонуса, причиной которого является нарушение функционального состояния ЦНС и ее нейрогуморальной регуляции. В основе снижения артериального давления лежит уменьшение периферического сопротивления [19].
Основное значение в возникновении этого заболевания принадлежит длительному психоэмоциональному напряжению, в отдельных случаях психической травме, закрытой травме головного мозга [7]. Определенную, по-видимому, способствующую роль играют такие факторы, особенно в детском и отроческом возрасте, как нарушение питания, перенесенные инфекционные заболевания, наличие очагов инфекции. За последние 20 лет были получены новые данные, указывающие на значение в этиологии гипотонических состояний профессиональных факторов - перегревания, воздействия ионизирующих и неионизирующих излучений, некоторых химических соединений [19] и физического перенапряжения при спортивных занятиях [17].
Длительное влияние напряженной жизненной ситуации (бытовые, семейные, профессиональные условия) у людей с ослабленной предшествующими неблагоприятными воздействиями центральной нервной системы может вызывать изменение неиродинамики в коре головного мозга (преобладание тормозного процесса) с последующим нарушением нормальных отношений между корой и высшими вегетативными центрами (своеобразная форма неврозов). В результате этого возникает ряд расстройств, наиболее важными из которых являются дисфункция капилляров и уменьшение периферического сосудистого сопротивления (уменьшение тонуса артериол). В связи с возникающими функциональными нарушениями вступают в действие компенсаторные механизмы. Так, в сфере гемодинамики, обнаруживается увеличение ударного и минутного объема сердца, что, в определенной мере, «смягчает» нарушение периферического кровообращения и, опосредовано, функции ЦНС.
По современным воззрениям, гипотоническая болезнь является особой формой невроза высших сосудодвигателъных центров с возможным нарушением периферических депрессорных аппаратов и вторичным изменением функции надпочечников (гуморалъно-гормональной регуляции АД) [26, 29].
1.2 Клинические симптомы гипотонической болезни
Клиническая картина гипотонической болезни складывается из определенного комплекса жалоб и ряда объективных симптомов. Больные обычно жалуются на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, раздражительность, различные неприятные ощущения в области сердца, реже - одышку. Часто встречаются жалобы на резкое головокружение и потемнение в глазах при быстрой перемене положения тела, длительном стоянии, во время продолжительной работы при наклонном согнутом положении тела. Некоторые больные жалуются также на ломоту в крупных суставах и мышцах рук и ног, потливость, отрыжку, изжогу, неустойчивый стул [29].
Жалобы больных разнообразны и многочисленны (вялость, апатия, утомляемость и слабость по утрам, часто нехватка воздуха в покое, раздражительность, нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью), нарушение половых функций).
В анамнезе больных нередко встречаются указания на нарушение питания вплоть до дистрофии в детском и юношеском возрасте, на длительное психоэмоциональное перенапряжение, на пережитые психические травмы, травмы головного мозга.
На основании преобладания болей в области сердца или головных болей различают преимущественно кардинальную или церебральную форму первичной артериальной гипотонии. В отличие от приступа стенокардии при первичной артериальной гипотонии тупая, колющая или ноющая боль локализуется в основном в области верхушки сердца, не иррадиирует, появляется в покое или утром, после сна (изредка при чрезмерной физической нагрузке). Боль продолжается несколько часов, не купируется антиангинальными средствами и снимается иногда после легких физических упражнений. Для многих больных характерна ипохондрическая фиксация на неприятных ощущениях в области сердца с тревогой и страхом за жизнь. Привычная головная боль иногда является единственной жалобой больного, возникает обычно после дневного сна, или физической и умственной работы. Развитию ее способствуют резкие колебания атмосферного давления, обильный прием пищи и длительное неподвижное пребывание в вертикальном положении. Тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая головная боль захватывает чаще лобно-височную или лобно-теменную область (но может не иметь четкой локализации) и продолжается от нескольких часов до двух суток. В ряде случаев она протекает по типу мигрени, сопровождаясь тошнотой и рвотой, и исчезает от применения холода, после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений. У отдельных больных также приступы головной боли возникают несколько раз в день и спонтанно прекращаются. Не менее характерны для первичной артериальной гипотонии периодические головокружения с повышенной чувствительностью к яркому свету, шуму, громкой речи и тактильным раздражениям, пошатывания при ходьбе и обморочные состояния. В связи с этим больные плохо переносят высоту, обмороки могут возникнуть в душном помещении, езде в транспорте. При переходе из горизонтального положения в вертикальное может развиться ортостатическая гипотония с резким падением систолического давления (в среднем на 50 мм.рт.ст.) и потерей сознания. У беременных в первые 8-12 недель, страдающих гипотонией, наблюдается острая артериальная гипотония в положении на спине. Это явление связано со сдавлением увеличенной маткой нижней полой вены. При изменении положения тела быстро нормализуется давление и восстанавливается сознание [12, 19].
При объективном обследовании у большинства больных выявляются те или иные вегетативные нарушения: гипергидроз голеней и стоп, тремор рук и пальцев, бледность кожи с легким акроцианозом, стойкий красный дермографизм и расстройства терморегуляции с выраженными суточными колебаниями температуры тела и падением ее по утрам ниже 36°. При остром снижении артериального давления возможно развитие синдрома Меньера-эпилептиморфных припадков с ознобом или потом, перестезиями в конечностях, позывами к мочеиспусканию и неустойчивой позе Ромберга, у некоторых больных отмечается нистагм [12].
Артериальное давление и пульс очень лабильны и зависят от положения тела, времени суток и состоянии больного.
Границы сердца обычно не изменены, над верхушкой сердца определяется приглушение 1 тона, иногда легкий систолический шум. Электрокардиографические данные свидетельствуют об отклонении электрической оси сердца влево, низком вольтаже зубцов и синусовой брадикардии.
Наряду с этим отмечается ряд патологических изменений глазного дна - расширения сосудов и неравномерность их калибра, замедление кровотока и достоверное снижение систолического и диастолического давления в центральной артерии сетчатки, отек диска зрительного нерва. Данные лабораторных исследований не выходят за пределы нормы [23].
Первичная артериальная гипотония отмечается волнообразным течением. Патологический процесс обостряется весной и летом, а также после острых инфекционных заболеваний. Первичная артериальная гипотония нередко становится причиной различных осложнений при беременности и родах (токсикозы, недонашивание, асфиксия плода и т. п.).
1.3 Лечение больных гипотонической болезнью
Важное значение имеет раннее выявление и учет лиц, страдающих этим заболеванием. Особое значение придается выяснению этиологических факторов заболевания (психоэмоциональное напряжение, физические перегрузки, инфекции, неблагоприятные профессиональные воздействия). Лечение должно быть комплексным, включающим урегулирование труда и отдыха, психотерапевтическое воздействие, медикаментозную терапию, применение физических методов (ЛФК, физиотерапия). Необходимо устранить неблагоприятные условия работы, нормализовать режим дня и продолжительность сна (не менее 8—9 ч/сут). После ночного сна рекомендуется больным не вставать быстро с постели, не делать резких движений, связанных с изменением положения тела, так как адаптация к статическим нагрузкам у них, как правило, снижена. По этим же причинам больные часто плохо переносят неподвижное стояние. Рекомендуется спать с поднятым изголовьем; в середине дня иметь часовой отдых, что приводит к устранению чувства вялости, утомления, ощущения «тяжелой» головы, появляющихся к середине дня [17].
Большое значение в лечении этой группы больных придается психотерапии, при этом улучшается не только самочувствие, но и нормализуются показатели гемодинамики. Питание должно быть полноценным и разнообразным.
Лекарственные препараты многочисленны и разнообразны. По механизму их действия они делятся на четыре группы:
Воздействующие на ЦНС
Воздействующие на каротидный синус
Влияющие на сердце
Влияющие на сосуды чревной области и капилляры
К этим группам относится ряд растительных нейростимуляторовБлагоприятный эффект дают физиопроцедуры и лечебная физическая культура, которые позволяют повышать адаптационные способности организма.
Профилактика гипотонической болезни направлена на укрепление организма в целом и его центральной нервной системы. Необходимо нормализовать режим работы и труда, сна, включить занятия физкультурой и спортом, искоренить вредные привычки. В молодом возрасте необходимы правильное физическое и моральное воспитание (занятия спортом, труд и т.д.) [27].

ГЛАВА 2. МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ НА ОРГАНИЗМ БОЛЬНЫХ ГИПОТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Лечебная физическая культура - это лечебный метод, в основе которого лежит использование определенным образом организованного и упорядоченного движения (физическое упражнение).
Лечебное действие физических упражнений проявляется в сложных психических, физиологических и биохимических процессах, которые протекают в организме. Нервная регуляция деятельности организма осуществляется посредством рефлексов. Тесная связь имеется между мышечной деятельностью и функциями всех органов и систем. Эту взаимосвязь объясняет теория моторно-висцеральных рефлексов. Проприорецептивные импульсы с рецепторов мышц, связок, сухожилий поступают в ЦНС и посредством рефлексов через центры вегетативной нервной системы регулируют деятельность внутренних органов и обмен веществ [31].
В моторно-висцеральных рефлексах нервный механизм тесно переплетается с гуморальным, т.к. при выполнении мышечной работы в кровь выделяются гормоны, которые оказывают стимулирующее действие на работу сердца.
Лечебное действие ЛФК на организм осуществляется путем...

Похожие материалы:

Реферат: Лечебная физическая культура при атеросклерозе

Реферат: Лечебная физическая культура при бронхите

Реферат: Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей

Реферат: Лечебная физическая культура при сердечно-сосудистых заболеваниях

Реферат: Лечебная физическая культура при ожирении