Текст работы

Альтернирующие параличи (принципы их диагностики, клиника в зависимости от уровня поражения)

-диагностическое значение - возможность локализовать очаг поражения.

-синдромы, сопровождающие односторонние очаговые поражения ствола мозга, включает поражение ядер ЧН на стороне очага и контралатеральные проводниковые (двигательные и чувствительные) нарушения. Или атаксия
От уровня локализации очага выделяют бульбарные (продолговатый мозг), понтинные (мост) и пендункулярные (средний мозг, ножки мозга).
1. Бульбарные Альтернирующие синдромы

-Синдром Джексона возникает при поражении ядра подъязычного нерва и волокон пирамидного пути. Хар-ся паралитическим поражением половины языка со стороны очага (язык "смотрит" на очаг) и центр гемиплегией или гемипарезом конечностей на противополож стороне. Причина - тромбоз передней спинномозговой артерии.
-Синдром Авеллиса - развивается при поражении ядер языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов и пирамидного пути. Хар-ся со стороны очага параличом мягкого нёба и глотки, с противополож стороны — гемипарезом. Причина – нарушение кровообращения в ветвях артерии, питающей продолговатый мозг.
2. понтинные синдромы. Причина-a.basillarisСиндром Мийяра—Гублера (медиальный мостовой синдром) возникает при поражении ядра или корешка лицевого нерва и пирамидного пути. Проявляется со стороны очага параличом лицевого нерва, с противоположной стороны — гемипарезом.
Синдром Фовилля (латеральный мостовой синдром) наблюдается при сочетанном поражении ядер (корешков) отводящего и лицевого нервов, медиальной петли, пирамидного пути. Хар-ся со стороны очага параличом отводящего нерва и параличом взора в сторону очага, иногда параличом лицевого нерва; с противоположной стороны — гемипарезом и гемигипестезией.
3. педункулярные синдромы.
Синдром Вебера · наблюдается при поражении ядра (корешка) глазодв нерва и волокон пирамидного пути. На стороне поражения отмечаются птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие, на противоположной стороне — гемипарез.причина - задняя мозговая артерия.