Реферат: Детский церебральный паралич. Сирингомиелия. Рассеянный склероз
Это широкое понятие, которое охватывает несколько симптомокомплексов, имеющих схожие проявления и причины возникновения:
• развиваются в перинатальном периоде;
• связаны с органическим повреждением структур головного и/или спинного мозга;
• чаще всего характеризуются нарушениями произвольной мышечной и двигательной активности, но также могут страдать координация движений, зрение, речь, слух и психика;
• являются хроническими и не прогрессирующими;
Существует понятие «ложной прогрессии», когда по мере роста больного ребенка наблюдается усугубление состояния. Это связано с тем, что мозг растет, развиваются его функции, и становятся явными скрытые прежде патологические изменения в его тканях. Причиной ложной прогрессии также могут быть и вторичные осложнения: кровоизлияния, инсульты, эпилепсия или тяжелое соматическое заболевание, наркоз и т.д.
Дата добавления на сайт: 22 марта 2024
Скачать работу 'Детский церебральный паралич. Сирингомиелия. Рассеянный склероз':
Детский церебральный паралич (ДЦП).
Это широкое понятие, которое охватывает несколько симптомокомплексов, имеющих схожие проявления и причины возникновения:
развиваются в перинатальном периоде;
связаны с органическим повреждением структур головного и/или спинного мозга;
чаще всего характеризуются нарушениями произвольной мышечной и двигательной активности, но также могут страдать координация движений, зрение, речь, слух и психика;
являются хроническими и не прогрессирующими;
Существует понятие «ложной прогрессии», когда по мере роста больного ребенка наблюдается усугубление состояния. Это связано с тем, что мозг растет, развиваются его функции, и становятся явными скрытые прежде патологические изменения в его тканях. Причиной ложной прогрессии также могут быть и вторичные осложнения: кровоизлияния, инсульты, эпилепсия или тяжелое соматическое заболевание, наркоз и т.д.
не передаются по наследству, не являются заразными;
поддаются реабилитации, которая позволяет незначительно улучшить качество жизни больного человека и социализировать его в большей или меньшей степени.
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЦП
Во многих случаях ортопедические осложнения ДЦП являются первичными по отношению к нарушениям двигательной активности, и, устранив их, можно в буквальном смысле поставить ребенка на ноги. Наибольшее значение в патогенезе последствий данного типа имеют дистрофические процессы скелетной мускулатуры, которые приводят к формированию грубой рубцовой ткани с множественными контрактурами и в дальнейшем к деформации близлежащего сустава и костей. Это не только вызывает нарушение движения, но также обуславливает стойкий боевой синдром и формирует анталгические (вынужденные) позы у больных. Мышечные контрактуры еще более ограничивают и без того затрудненную способность к движению, поэтому лечение ортопедических последствий ДЦП занимают особое место в общем процессе восстановления больного.
ПРОЧИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЦП
Симптоматика при данном нарушении может быть очень различной: от едва заметной до полной инвалидизации. Зависит это от степени поражения ЦНС. Помимо вышеозначенных симптомов могут наблюдаться также следующие характерные признаки заболевания:
патологический мышечный тонус;
неконтролируемые движения;
задержка психического развития;
судороги;
нарушение речи, слуха, зрения;
трудности с глотанием;
нарушение актов дефекации и мочеиспускания;
эмоциональные проблемы.
ФАКТОРЫ РИСКА И ПРИЧИНЫ ДЦП
Основная причина ДЦП – гибель или порок развития какого-либо участка головного мозга, возникшее в раннем возрасте или до момента рождения. Всего выделяют более 100 факторов, которые могут привести к патологиям ЦНС у новорожденного, их объединяют в три большие группы, связанные с:
Течением беременности;
Моментом родов;
Периодом адаптации младенца к внешней среде в первые 4 недели жизни.
По статистике, 40-50% всех детей с ДЦП были рождены преждевременно. Недоношенные малыши особенно уязвимы, так как рождаются с недоразвитыми органами и системами, что повышает риск повреждения мозга от гипоксии. На долю асфиксии в момент родов приходится не более 10% всех случаев, и большое значение для развития заболевания имеет скрытая инфекция у матери, главным образом из-за ее токсичного воздействия на мозг плода.
Другие распространенные факторы риска:
крупный плод;
неправильное предлежание плода;
узкий таз матери;
преждевременная отслойка плаценты;
резус конфликт;
стремительные роды;
медикаментозная стимуляция родов;
ускорение родовой деятельности с помощью прокола околоплодного пузыря;
После рождения малыша существуют следующие вероятные причины поражения ЦНС:
тяжелые инфекции (менингит, энцефалит, острая герпетическая инфекция);
отравления (свинец), травмы головы;
инциденты, приводящие к гипоксии мозга (утопление, закупорка дыхательных путей кусочками пищи, посторонними предметами).
ВИДЫ/ТИПЫ ДЦП
В зависимости от зоны поражения головного мозга и характерных проявления существует следующая классификация (по Семеновой К. А.):
Спастическая диплегия – наиболее распространенная форма, в общей статистике 40-80% наблюдается. Наблюдается поражение отделов головного мозга, ответственных за двигательную активность конечностей, что приводит к полной или частичной парализации ног (в большей степени) и рук.
Двойная гемиплегия выражается самыми тяжелыми проявлениями. При этой форме поражены большие полушария мозга или тотально весь орган. Клинически наблюдается ригидность мышц конечностей, дети не могут держать голову, стоять, сидеть.
Гемипаретическая форма. Поражено одно из полушарий головного мозга с корковыми о подкорковыми структурами, отвечающими за двигательную активность. Страдает одна из сторон тела (гемипарез конечностей), перекрестная по отношению к больному полушарию.
Гиперкинетическая форма (до 25% больных). Поражены подкорковые структуры. Выражается в гиперкинезах – непроизвольных движениях, характерно усиление симптоматики при утомлении, волнении. Данная форма ДЦП в чистом виде встречается относительно редко, чаще в сочетании со спастической диплегией.
Атонически – астотическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство равновесия, наблюдается атония мышц.
Сирингомиелия
(греч. surinx siringos трубка) - это хроническое заболевание нервной системы, при котором в спинном и продолговатом мозге образуются полости. Обычно полости возникают из-за расширения центрального канала – продольного канала, проходящего в спинном мозге на всем его протяжении и заполненного спинномозговой жидкостью.
ПРИЧИНЫ
Точная причина развития заболевания не известна. Наиболее популярна теория нарушения развития нервной трубки.
В норме во внутриутробном периоде развитие давления ликвера в полостях головного мозга повышено, что создает предпосылки к его дренированию не только в центральный канал спинного мозга, но и в окружающее спинной мозг субарахноидальное пространство. При сирингомиелии вследствие нарушения развития нервной трубки дренирования не происходит, ликвер под давлением устремляется в центральный канал, сильно растягивая его («ликверодинамический удар»). Подобное растяжение сдавливает спинной мозг и происходит в течение всей жизни, что объясняет медленное прогрессирование симптомов заболевания. Кроме того, вокруг центрального канала начинают формироваться полости, заполненные ликвером, которые так же сдавливают спинной мозг.
Так же существуют другие теории, менее признанные. К ним относятся посттравматическая (травмы спины) и сосудистая (вследствие хронического нарушения спинального кровообращения).
КЛАССИФИКАЦИЯ
Не смотря на существование различных подходов деления сирингомиелии на разнообразные формы, единой классификации в настоящее время нет. Считают целесообразным классифицировать сирингомиелию по следующим критериям:
1. По этиологическим и патогенетическим механизмам:
идиопатическая (истинная);
вторичная.
2. По локализации сирингомиелитического процесса:
спинальная (шейная, шейно-грудная, грудная, пояснично-крестцовая, тотальная);
стволовая – поражается нижняя часть головного мозга;
стволово-спинальная – сочетаются поражения спинного мозга и ствола головного мозга.
3. По клиническим проявлениям:
заднероговая – в основном нарушается функция задних рогов спинного мозга;
переднероговая – нарушается функция передних рогов спинного мозга;
вегетативно-трофическая –основные изменения наблюдаются в спинномозговых узлах;
бульбарная – в процесс вовлекается ствол головного мозга (то есть процесс распространяется вверх);
смешанная – сочетает в себе признаки нескольких форм.
4. По степени тяжести:
легкая;
средней тяжести;
тяжелая.
5. По типу течения:
стационарная (непрогредиентная);
медленно прогрессирующая;
быстро прогрессирующая.
6. Стадии процесса:
дебют (начальная);
стадия нарастания;
стадия стабилизации.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1. Нарушение чувствительности (развиваются по сегментарному типу: чаще всего по типу «куртки» или «полукуртки», то есть зона нарушений чувствительности соответствует указанным формам):
потеря ощущений в руках или ногах, иногда на лице (в первую очередь температурная и болевая, что ведет к частому появлению безболезненных тяжелых ожогов и травм);
изменение чувствительности кожи: ощущение ползания мурашек, покалывания;
сильные жгучие (нередко мучительные) боли в конечностях и туловище.
2. Мелкие подергивания в мышцах конечностей и туловища.
3. Истончение мышц конечностей и туловища (атрофия).
4. Повышение мышечного тонуса.
5. Нарушение питания тканей:
истончение кожи, ее огрубение (гиперкератоз);
язвы на коже;
отеки на конечностях;
омертвение пальцев;
повышенное потоотделение или, наоборот, чрезмерная сухость кожных покровов;
артропатия (нарушение функции суставов): это может стать причиной патологических переломов (от небольшого воздействия), невозможности движений в суставе.
6. Признаки дизрафического статуса (нарушение формирования нервной трубки во внутриутробном периоде):
деформации черепа: например, высокий («башенный») череп;
асимметрия лица;
маленькие глаза;
раздвоение верхней губы;
неправильная форма и асимметрия ушных раковин;
искривление позвоночника;
множество родимых пятен;
расширение подкожных вен.
Сирингомиелия проявляется наиболее часто в возрасте 20-40 лет. Это период максимальной трудовой активности человека. Сравнительно редко первые признаки заболевания проявляются у детей и лиц 50-60 летнего возраста. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Заболевание наблюдается главным образом у лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Больные сирингомиелией составляют около 4% всех госпитализированных в неврологические стационары.
Рассеянный склероз
(РС) - это хроническое заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Причиной его является неправильная работа иммунной системы. Ее клетки проникают в мозг, разрушают миелиновую оболочку нервных волокон и приводят к образованию рубцов. При этом нервная ткань замещается соединительной.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Основная причина возникновения рассеянного склероза – это сбой в работе иммунной системы. В норме головной и спинной мозг защищены гемато-энцефалическим барьером, через который не проникают микроорганизмы и клетки крови. У пациентов в мозг проникают иммунные клетки – лимфоциты. Вместо того, чтобы атаковать чужеродные тела, они ведут борьбу с клетками собственного организма. Лимфоциты вырабатывают тела, которые разрушают миелиновую оболочку нервных клеток. Возникает участок воспаления, на месте которого образуется рубцовая ткань. Такие бляшки на нервных волокнах нарушают проведение импульсов от мозга к органам. В результате мозг не может эффективно управлять процессами и действиями тела. Затрудняются произвольные движения и речь, снижается чувствительность.
СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ
генетическая предрасположенность – наличие измененных генов
сильные стрессы
вирусные и бактериальные заболевания
нехватка витамина D
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Заболевание развивается постепенно. На первых этапах оно ничем себя не проявляет. Это объясняется тем, что здоровые клетки мозга берут на себя функцию пораженных участков.
Самые первые признаки появляются тогда, когда поражено уже около 50% нервных волокон. На этой стадии заболевания у больных возникают следующие жалобы:
одно или двустороннее нарушение зрения;
боль и двоение в глазах;
чувство онемения и покалывания в пальцах;
снижение чувствительности кожи;
мышечная слабость;
нарушение координации движений.
У разных больных симптомы могут сильно отличаться. Даже у одного человека они могут появляться и пропадать или сменяться другими.
Со временем, в результате увеличения количества склеротических бляшек, появляются и другие признаки заболевания:
Спазм и болезненные ощущения в мышцах.
Задержка мочеиспускания и запоры, со временем больной может потерять способность контролировать процессы опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Изменения в половой жизни.
Появление патологических пирамидных рефлексов (определяются врачом-неврологом).
Повышенная утомляемость при физической нагрузке.
Неполный паралич конечностей, затруднение произвольных движений.
Параличи черепных нервов: глазодвигательного, тройничного, лицевого, подъязычного.
Ритмичные колебательные движения глазных яблок.
Нарушение поведения и снижение интеллекта.
Неврозы, эмоциональная неустойчивость, чередование депрессии и эйфории.
Течение болезни характеризуется периодами обострения и ремиссии, когда симптомы значительно ослабевают. Правильно подобранное лечение позволяет значительно сократить длительность периода обострения и продлить период относительного здоровья.
Похожие материалы:
Реферат: Детский церебральный параличИстория болезни: Детский церебральный паралич, спастическая тетраплегия, тяжелое течение, стадия реабилитации
Реферат: Детский церебральный паралич понятие, этиология, симптомы
Реферат: Детский церебральный паралич 2
Контрольная работа: ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ КАК ПРОБЛЕМА НЕВРОПАТОЛОГИИ И СПЕЦИАЛЬНОЙ ПЕДАГОГИКИ