Текст работы

Клинические проявления при повреждении зрительного нерва, хиазмы, тракта, внутренней капсулы, зрительной коры

Поражение зрительного нерва - снижение зрения или амавроз соответствующего глаза с утратой прямой реакции зрачка на свет. Поражение только части волокон нерва проявляется скотомами (слепой участок в поле зрения, не связанный с его периферическими границами). Повреждение периферических волокон приводит к сужению поля зрения при сохранности остроты. Полное повреждение нерва, приводящее к его атрофии, сопровождается побледнением всего диска.
Первичная атрофия нерва –вовлечен зрительный нерв.
Вторичная – отек диска нерва вследствие глаукомы.
Поражение хиазмы - двусторонний амавроз.
При пораж-ии центр части (часть в кот пр-т перекрест зрительных волокон), выпадут волокна, кот нач-ся от внутренних половин сетчатки глаз, следовательно, выпадут височные половины полей зрения – битемпоральная гемианопсия. При пораж-ии наружной– выпадение носовых (внутренних) половин– биназальная гемианопсия.
Поражение зрительного тракта - одноименная гемианопсия, выпадают т/о половины полей зрения, противоположные пораженному зрительному тракту. Поражение левого зрительного тракта -невосприимчивость к свету наружной половины сетчатки левого глаза и внутренней правого, приведет к выпадению правых половин полей зрения - одноименная правосторонняя гемианопсия.
Поражение наружного коленчатого тела – хар-ся гомонимной гемианопсией противоположных полей зрения.
Повреждение зрительной лучистости - вызывает гомонимную гемианопсию, противоположную стороне поражения. Волокна зрительной лучистости расположены контактно лишь в выходе из наружного коленчатого тела. После прохождения перешейка височной доли они веерообразно расходятся, располагаясь в белом веществе височной доли около наружной стенки нижнего и заднего рога бокового желудочка. При поражении височной доли может быть квадрантное выпадение полей зрения- верхнеквадрантная гемианопсия в связи с прохождением нижней части волокон зрительной лучистости через височную долю.
Поражение коркового зрительного центра в затылочной доле, в области шпорной борозды - симптомы выпадения (гемианопсия или квадрантные выпадения) и раздражения (фотопсии – ощущения светящихся точек) в противоположных полях зрения.