Текст работы

Лицевой нерв (строение, функция, клинические проявления его поражения на различных уровнях)

Смешанный (7) –двиг, чувствит, парасимпатические волокна (посл два как промежуточный нерв)Центральный нейрон-нижняя треть прецентральной извилины Периферические двигательные нейроны в ядре лицевого нерва (дно 4 желудочка)Мост-внутренне слух отверстие-канал лицевого нерва височной кости-околоушная слюнная железа –образует околоушное нервное сплетениеДвигательная часть -иннервацию всех мимических мышц лица, мышц ушной раковины, черепа, заднего брюшка двубрюшной мышцы, стременной мышцы и подкожной мышцы шеи. В лицевом канале от лицевого нерва отходит ветви: Большой каменистый нерв(инн. Слезную железу), Стременной нерв (инн. Стременную мышцу), Барабанная струна(вкус чувствит передних 2/3 языка, инн слюнные железы).Клиника:1. периферический паралич лицевой мускулатуры – прозоплегия. асимметрия лица. Вся пораженная половина неподвижна, маскообразна, сглаживаются складки лба и носогубная складка, глазная щель расширяется, глаз не закрывается (лагофтальм – заячий глаз), опускается угол рта. При попытке закрыть глаз глазное яблоко поворачивается кверху (феномен Белла). 2. При поражении ядра лицевого нерва периферический паралич мимических мышц на стороне очага (с лагофтальмом, симптомом Белла, слезотечением) м/т сочетаться со спастическим гемипарезом на противоположной очагу стороне – альтернирующий паралич Мийяра-Гублера, связан с сопутствующим поражением пирамидной системы вблизи ядра лицевого нерва.3. внутреннее колено лицевого нерва, нарушается функция ядра отводящего нерва- альтернирующий синдром Фовиля: на стороне очага – периферический паралич мимических мышц и наружной прямой мышцы глаза (со сходящимся косоглазием), а на противоположной стороне – спастическая гемиплегия.5. Поражение лицевого нерва в лицевом канале до отхождения большого каменистого нерва- прозоплегия, сухостью поверхности конъюнктивы и роговицы, гиперакузией и нарушением вкуса на передних двух третях языка. 6. Поражение лицевого нерва в лицевом канале сопровождается слезотечением, гиперакузией и нарушением вкуса. 7. Поражение лицевого нерва выше отхождения барабанной струны приводит к прозоплегии, слезотечению и нарушению вкуса на передних двух третях языка. 8. При поражении лицевого нерва на уровне выхода через шилососцевидное отверстие клиника складывается из паралича мимических мышц и слезотечения.