Реферат: ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА скачать бесплатно

Главная страница >> Реферат >> Неврология >> ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

Реферат: ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

Актуальность темы:
Последствия ЧМТ в гражданских учреждениях МЗ - 6-8%
в военных госпиталях - 23%
На ВВК ограничения по ЧМТ получают 87,2% от всех ограничений.

Дата добавления на сайт: 23 июня 2024

Скачать работу 'ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА':

ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА
4-ый курс
Актуальность темы:
Последствия ЧМТ в гражданских учреждениях МЗ - 6-8%
в военных госпиталях - 23%
На ВВК ограничения по ЧМТ получают 87,2% от всех ограничений.
Что такое ЗТМ? Отсутствие сообщения полости черепа с внешней средой определяет истинную закрытую травму мозга.
КЛАССИФИКАЦИЯ (Пти,1774),(Petit)
Сотрясение commotio cerebriУшиб(легкий, средний, тяжелый) contusio cerebriСдавление compressio cerebriПатогенез.
Механическое воздействие по механизму удара или противоудара (BERGMANN,1883)
Ликворный толчок Закон Паскаля о несжимаемости жидкости (DURET,1878)
Дисциркуляторные ликворные и сосудистые расстройства/артериальные и венозные/ с последующим отеком мозга, микрогеморрагиями и гипоксией перивентрикулярных зон и гипоталамуса отек и набухание: гигантская крапивница Кловиса Венсана, подчеркивается ангиодистонический пароксизмальный характер травматических отеков.
Пролапс и коллапс мозга. Ликворное давление при набухании не соответствует внутричерепному. П.Е. Снесарев(1946),хроническая недостаточность мозгового кровообращения, как последствие ЗЧМТ.
Кавитация
Патоморфология травмы
-изменение коллоидной структуры нервных клеток
-острое набухание клеток(острое заболевания, по Нисслю)
-сморщивание нейронов, микронекрозы, нейронофагия(тяжелое заболевание)
-точечные кровоизлияния из капилляров
-изменения вегетативных центров, окружающих ликворные пути
-парабиоз коры с распространением торможения на ствол и спинной мозг
-растяжения, надрывы, некрозы мога, оболочек, ЧМН на поверхности и паравентрикулярно/ удар, ликворный толчок, кавитация/
-кровоизлияния из сосудов /без сдавления, а по механизму баротравмы/ спазм, ишемия, белые очаги размягчения стаз, диапедез, красные очаги размягчения
-гипоксия мозга
-биохимические нарушения/выделение ацетилхолина, гистамина/
-аутоиммунные нарушения/противомозговые антитела/
АЛГОРИТМ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
1.факт травмы
2.потеря сознания/повторная/
3.вегетативные признаки/брадикардия, бледность, тошнота, рвота, повторная рвота после транспортировки,/окулостатические феномены ствола: Ромберга, Седана(III),Манна(8,5 пара ЧМН)
4.раздражение белого в-ва /ЦП: брюшные снижены, глубокие оживлены/
5.снижение функции серого в-ва в результате асинапсии /астения, плохой сон первой ночью. Иванов-Смоленский: нет четкой разницы между сном и
бодрствованием, и то и другое неполноценно.
АЛГОРИТМ УШИБА
1.факт травмы
2.анте- ретро- и конградная амнезия
3.стволовые нарушения/верхние и нижние/
4.очаговые симптомы
5.переломы, кровь в ликворе
АЛГОРИТМ СДАВЛЕНИЯ
1.факт травмы
2.наличие светлого промежутка
3.анизокория
4.повышение вчд/рвота, потеря сознания, ликворная гипертензия/
5.КТ, ЭхоЭГ признаки гематомы
резерв:7-10% объема эпи - 3% височная гематома
суб - 7% самая
внутримозговые - 0,3% неблагоприятная
сочетаныевнутрижелудочковые (гормеотонический синдром Давиденкова) децеребрация и апаллический синдром Кречмера,1940 синдром "говорят и умирают"-35% из всех умерших от ЧМТ поздняя диагностика, недостаточное лечение осложнений, инкурабельныеВЗРЫВНАЯ ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА.ПОЛИТРАВМА.ШОК. СИНДРОМ ВЗАИМНОГО ОТЯГОЩЕНИЯ.
Дети. особая ранимость детей до 3-х лет в 2/3 сл. психопатоподобное поведение слабоумие эпилептиформный синдром Э.И.Макарова/ЛенГидув/,1974
Старики. тяжелое течение: часто гипотензивный синдром часто соматические нарушения
В.А. Розин, Р.Д.Каусаров /НИИ им.Поленова/,1977
ТЯЖЕЛАЯ ТРАВМА
-периодическое дыхание
-появление пены на губах и трахеобронхиальные хрипы(отек легких) /периферический тип расстройства дыхания/
-гипертермия
-расширение зрачков и прекращение их регирования на свет (паралитический мидриаз)
-падение АД
-безсознательное состояние свыше 12 часов(кома)
если один признак, то соотношение погибших/выживших = 7:1
если два х =14:1
при полушарном синдроме прогноз благоприятный
при верхнестволовом синдроме операция спасает больного
при нижнестволовом/ бульбарный синдром с центральным типом расстройства дыхания/ прогноз неблагоприятный
ВЕРХНЕСТВОЛОВОЙ СИНДРОМ
-тахипноэ-тахикардия
-глазодвигательные р-ва:плавающие глаза,двусторонний миоз-рефлексы:двусторонний симптом Бабинского периодическое появление децеребрационной ригидности снижение роговичного рефлекса/вызывание рефлекса приводит к децербрационным тоническим судорогам/
-гипертермия/диэнцефально - катаболический синдром/
НИЖНЕСТВОЛОВОЙ СИНДРОМ
-глубокая утрата сознания/остановка дыхания в ответ на раздражение, например, попадание жидкости в трахею/
-периодическое дыхание
-брадикардия, АД 70/40
-паралитический мидриаз-замедление второй фазы глотания/при попадании в трахею жидкости остановка дыхания/
-"симптом открытого рта":отвисание нижней челюсти синхронно дыханию
-арефлексия и исчезновение децеребрационных тонических судорог
-гипотермия
ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ
церебральный кистозно-слипчивый арахноидит с гипертензионно - гидроцефальным синдромом, астеновегетативными нарушениями и микроочаговой неврологической симптоматикой или: эпилептиформными пароксизмами
ЛЕЧЕНИЕ
-рассасывающая
-дегидратирующая-ноотропная терапия регенерация нервных клеток:фактор роста
-синдромологические ганглиозиды-симптоматические средства /гликолипиды/
СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА
СОТРЯСЕНИЕ
обратимость изменений, длительность: минуты, часы, не более 3-5 дней
УШИБ/Ушиб-сдавление/
синдром полного нарушения проводимости/спинальный шок/:
-вялый паралич
-проводниковые чувствительные р-ва-тазовые
-примесь крови в СМЖ
постепнно появляются движения и признаки центрального поражения
ГЕМАТОМИЕЛИЯ
сегментарные и проводниковые нарушения
ГЕМАТОРАХИС
оболочечные кровоизлияния с менингизмом, симптомы сдавления сп. мозга
ПОЛНЫЙ АНАТОМИЧЕСКИЙ ПЕРЕРЫВ
СДАВЛЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ГРЫЖАХ ДИСКОВ

Учебные метериалы

Прочие разделы