Курсовая работа: Организация и содержание работы участкового врача-терапевта скачать бесплатно

Главная страница >> Курсовая работа >> Общественное здоровье и здравоохранение >> Организация и содержание работы участкового врача-терапевта

Курсовая работа: Организация и содержание работы участкового врача-терапевта

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Оглавление Стр. 2
1.Введение. Стр. 3
2.Характеристика района обслуживания Стр. 5
3.Характеристика поликлиники Стр. 7
4.Организация работы участкового врача-терапевта. Стр. 12
5.Содержание работы медицинской сестры на приеме
и при оказании помощи на дому. Стр. 14
6.Лечебная деятельность участкового врача-терапевта. Стр. 16
7.Профилактическая работа на участке. Стр. 20
8.Рекомендации по улучшению работы участкового
врача-терапевта Стр. 25
9.Основные показатели деятельности участкового
врача-терапевта за 2008 – 2010 гг. Стр. 25
Приложения. Стр. 29
Лекция «Профилактика неврозов». Стр. 30

Дата добавления на сайт: 12 июля 2024

Скачать работу 'Организация и содержание работы участкового врача-терапевта':

Государственное образовательное бюджетное учереждение
Высшего профессионального образования
Минсоцздравразвития
Астраханская государственная мадицинская академия
Зав. кафедрой: д.м.н., профессор
А. Г. Сердюков
Преподаватель:
Курсовая работа
тема
«Организация и содержание работы участкового врача-терапевта»
Выполнила
Студентка 623 группы
Лечебного факультета
Э.К.Ибрагимов
Астрахань 2011 г.
ОГЛАВЛЕНИЕ.
Оглавление Стр. 2
1.Введение. Стр. 3
2.Характеристика района обслуживания Стр. 5
3.Характеристика поликлиники Стр. 7
4.Организация работы участкового врача-терапевта. Стр. 12
5.Содержание работы медицинской сестры на приеме
и при оказании помощи на дому. Стр. 14
6.Лечебная деятельность участкового врача-терапевта. Стр. 16
7.Профилактическая работа на участке. Стр. 20
8.Рекомендации по улучшению работы участкового
врача-терапевта Стр. 25
9.Основные показатели деятельности участкового
врача-терапевта за 2008 – 2010 гг. Стр. 25
Приложения. Стр. 29
Лекция «Профилактика неврозов». Стр. 30
1.Введение
Поликлинико-комплексные учреждения, располагающие кадрами специалистов, оснащением и оборудованием для оказания больным специализированной медицинской помощи, как при посещении поликлиники, так и на дому.
Работа в поликлинике организуется по участковому принципу, на 1 участкового терапевта-1700 человек взрослого населения. Преимущество участкового принципа, наблюдение в динамике, своевременная диагностика, адекватное лечение, знание социальных условий проживания населения.
Соблюдение участкового принципа повышает ответственность врача за судьбу больных и в конечном счете определяет эффективность работы поликлиники. В современных условиях ежегодной диспансеризации всего населения вопросы организации работы поликлиники по участковому принципу приобрели особую актуальность.
Задачи поликлиники:
1.Оказать квалифицированную медицинскую помощь населению обслуживаемого района поликлиники и на дому.
2.Добиться снижения уровня заболеваемости инфекционной и профессиональной патологии и тем самим снизить уровень инвалидности и производственного травматизма.
3.Организация диспансерного наблюдения населения-рабочие, онкобольные, больные сердечнососудистой патологией.
4.Повысить медицинскую грамотность населения и тем самым увеличить раннюю диагностику заболеваний.
5.Контроль за состоянием здоровья населения и за условиями труда и пропаганда здорового образа жизни.
Способы реализации поставленных задач:
Лечение больных в поликлинике и стационаре, диспансерное наблюдение за определенным контингентом населения с хронической патологией
Реабилитация после госпитального лечения
Проведение специализированный информирующих мероприятий, в том числе и подготовка лекций, увеличивающий уровень медицинской просвещенности населения.
Проведение специализированных противоэпидемических мероприятий, в том числе и массовые прививки населению, с целью снижения уровня заболеваемости
Работа и обслуживание социально значимого населения
2.Характеристика района обслуживания поликлиники №1 г.Дербента
Численность населения района-15300.
Радиус обслуживания лечебно профилактического учреждения 12км
Состояние дорог обслуживаемой территории-удовлетворительное, асфальтное покрытие дорог 85%.
Количество врачебных участков в районе обслуживания-9.
Средний радиус участка 750 метров. Средняя численность населения на участке 2010-1700.
Медицинские учреждения в районе:женская консультация, районная инфекционная больница.
Общее число врачей-33.
Специализации врачей поликлиники:
Специальность Количество
Терапевты 9
Хирурги 2
Врачи общей практики 2
Дерматовенеролог 1
Эндокринолог 1
Уролог 1
Кардиолог 1
Ревматолог 1
Онколог 1
Инфекционист 1
Невролог 1
Медстатистик 1
Функциональный диагност 2
Узи 1
КДЛ 2
Рентгенолог 2
Физиотерапевт 1
Офтальмолог 1
Отоларинголог 2
Обеспеченность населения койками 5,4
Койки:
Дневной стационар 18
Хирургические койки 6
Терапевтические 9
Неврологические 3

· УПРАВЛЕНИЕ МУЗ ЦГБ г. ДЕРБЕНТА
Главный врач – Рамазанов М.Н.
Заместитель по лечебной части - Сурхаева А.Г.
Заместитель по ОМР - Караханов Д.К
Заместитель по поликлинике - Джабраилова О.Г
Заместитель по родовспоможению – Ягудаев Д.Я.
Зам. главврача по эпид. вопросам – Адилов А.А
Зам. главврача по КЭК – Качаев И.М.
Зам. главврача по кадрам - Алимурадов Э.M.
Зам. главврача по экономическим вопросам – Ризаханова Ж.Ш.
3.Общая характеристика помещений ЛПУ
Поликлиника имеет 3 этажа. Имеется централизованное водоснабжение, отопление и система канализации. Поликлиника располагает транспортом. Энергоснабжение осуществляется через районную сеть. Электроосвещение - лампы дневного света.
Управление поликлиникой осуществяет главный врач. Его обязанностями являются:
Контроль за лечебно-диагностической и профилактической деятельностью поликлиники;
Контроль и обеспечение диспансеризации населения;
Контроль за своевременностью проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в прикрепленном районе;
Контроль за соблюдением врачебным персоналом установленного порядка выдачи больничных листов;
Контроль за повышением квалификации медицинского персонала;
Вовлечение врачей в научно-исследовательскую работу;
Контроль за правильностью ведения документации;
Контроль за правильностью учета и хранения сильнодействующих средств и ядовитых веществ, рецептурных бланков на них в соответствии с действующими инструкциями;
Регулярный анализ деятельности всех подразделений поликлиники, состояния инфекционной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
Контроль за финансово-хозяйственной деятельностью поликлиники.
У главного врача есть заместители: по медицинской части, по административно-хозяйственной части.
Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники. Он организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных в поликлинике и на дому; следит за внедрением в практику работы врачей современных методов профилактики, диагностики и лечения больных, новых организационных форм и методов работы медицинских учреждений.
Штат ЛПУ = 134.Штатные должности врачей 37 человека, из них занято 33

Характеристика поликлиник:
Число посещений в день-235-240 человек.
Оснащение поликлиники оборудованием:
Мамограф «МАММО-4МТ» 1
Флюорограф «ФЦ-01-электрон» 1
2.Физиотерапевтический кабинет Аппарат ультразвуковой терапии УЗТ- 1.01.Ф 2
Облучатель УФ 1
Гальванизатор Поток-1 2
Аппарат для индуктотермии ИКВ-4 1
Аппарат для местной дарсонвализации «искра» 1
Амплипульс-5 3
УЗОР-2к 1
Аппарат лазерный синдикатора «Мустанг-2000» 1
Аппарат для низкочастотной магнитотерапии ПОЛЮС-2 2
Облучатель ртутно-кварцевый ОРК-21М 1
3.Кабинет ЛФК Тренажер ходунки для медико-социальной реабилитации «СТЕП» 1
Тренажер беговая дорожка 1
Велотренажер 1
4.Кабинет функциональной диагностики Спирограф компьютерный КСП-1 1
Электрокардиграф:1,3и 6 канальный 3
Комплекс суточного мониторирования МИОКАРД ХОЛТАР 1
5.Кабинет УЗИ Сканер ультразвуковой LOGIC 1
Установка УЗ CARIS 1
6.КДЛ Микроскоп для морфологических исследований «микмед-1» 5
Микроколориметр МКМФ-2 1
Термостат ТПС 1
Счетчик лейкоцитарной формулы 1
Анализатор МЕК-6410К 1
Анализатор глюкозы super Grease 1
Анализатор БХ BS0005 1
Центрифуга ЦЛ1-3 1
Рекомендации по улучшению организации медицинской помощи населению.
Оптимизировать количество обращений к врачам-специалистам;
Увеличить штат высококвалифицированных врачей, за счет привлечения и обучения молодых специалистов.
Повысить заработную плату медицинским сотрудникам.
Обеспечивать преемственность и этапность оказания медицинской помощи.
Повысить профессиональный уровень медицинских работников
Разработка стратегических подходов к развития системы здравоохранения.
Нормативно-правовое, организационно-методическое обеспечение развития здравоохранения (амбулаторно-поликлинической, стационарной и службы скорой помощи).
Совершенствование лекарственного обеспечения
Информационная поддержка в частности в создании собственного сайта в интернете, с целью информации населения о расписании приема врачей и электронной консультации со штатным терапевтом.
Компьютерная систематизация всех участков поликлиники, введение электронных карточек на каждого жителя обслуживаемой те
4.ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА.
Общий стаж работы участкового врача-терапевта 15 лет. Из них в качестве участкового терапевта – 15 лет, на данном участке – 12 лет. За весь период работы на повышение квалификации направлялась 3 раз. Последнюю специализацию прошла в г. Махачкала 2011 г. Присвоена I квалификационнная категория.
Характеристика участка.
Численность населения на участке – 1700 человек старше 18 лет. Участок отдален от поликлиники. Состоит из пятиэтажных и частных домов в хорошем санитарно-техническом состоянии. Квартиры водоснабжаюются централизованно. Имеются мусоропроводы в каждом доме. Отопление централизованное. Пешеходные дорожки асфальтированны, содержатся в удовлетворительном состоянии. Зеленые насаждения составляют 65 % участка. На участке размещаются следующие предприятия: детский сад «Петушок», детский сад «№7», магазин «Центральный», библиотека, почта.
Особенности работы участкового врача-терапевта.
ТАБЛИЦА 5. График работы врача-терапевта на приеме и при оказании помощи на дому.
День недели Количество осмотренных пациентов
На приеме На дому
Понедельник 20 6
Вторник 22 10
Среда 23 4
Четверг 22 6
Пятница 20 6
105 32
Нагрузка участкового врача на один час приема составила от
20 больных =5 пациентов
4 часа приема
до 23 больной = пациентов,
4 часа приема
средняя = 20+22+23+22+20 = 5.25 пациентов.
4 часа приема×5
Эти показатели в пределах нормы норму для участкового врача терапевта (норматив 5 пациентов за час).
При оказании помощи на дому посещение больных велось как активно, так и по вызову на дом первично (табл. 6).
ТАБЛИЦА 6. Оказание помощи на дому участковым врачом терапевтом.
День недели Посещение больных на дому
Активное Первичное
Понедельник 6 0
Вторник 7 3
Среда 3 1
Четверг 1 5
Пятница 3 3
20 12
Таким образом, среднее число вызовов на дом составило
Общее число вызовов на дом = 6+10+4+6+6 = 6,4 пациента в день
Количество дней наблюдения 5
Посещение на дому осуществляется преимущественно активно (20 вызовов за неделю), среднее число активных посещений на дому составило
20 активных посещений на дому = 4 активных посещения за 1 день
5 рабочих дней
Согласно территориальным нормам, в день участковый врач-терапевт должен посетить 2 больных на дому. Врач делает в среднем больше посещений, чем по нормативу. Высока доля активных посещений.
Оснащение кабинета участкового врача-терапевта.
Кабинет участкового врача-терапевта оснащен сфигноманометром 1 шт., стетофанендоскопом 1 шт., рабочим метом для врача и для медицинской сестры. В кабинете имеются готовые бланки направлений на исследования, такие как направления на общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на глюкозу, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, электрокардиографию, фиброгастродуоденоскопию, микрореакцию преципитации с кардиолипиновым антигеном, направления на консультацию во вспомогательный кабинет или к узкому специалисту, направление на рентгенографию.
5.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ НА ПРИЕМЕ И ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ НА ДОМУ.
На приеме медицинская сестра:
По указанию и под контролем врача осуществляет подготовку амбулаторного приема, присутствовует на амбулаторном приеме, заполняет медицинскую документацию, по назначению врача оформляла и выдавала направления на дополнительные методы исследования и во вспомогательные кабинеты, объясняет больным порядок подготовки к лабораторным, инструментальным, другим исследованиям и лечебным процедурам, производит забор материала для лабораторного исследования.
контролирует доставку амбулаторных карт из регистратуры;
контролирует получение результатов анализов и своевременность явки больных;
Осуществляет контроль за своевременностью явки на врачебный осмотр диспансерных больных.
Проводит предстерилизационную обработку медицинского инструментария и контролирует качество его стерилизации.
Готовит растворы дезинфицирующих средств и контролирует проведение дезинфекции.
По назначению врача направляет пациентов на профилактические прививки
Следит за расходованием и своевременностью приобретения медикаментов, медицинского инструментария, перевязочных материалов.
Проводит среди обслуживаемого населения санитарно-просветительную работу, пропагандирует здоровый образ жизни;
При оказании помощи на дому медицинская сестра проводит:
Проводит назначенные участковым врачом лечебно-диагностические мероприятия на дому (сбор анализов мочи, анализов крови у лежачих больных, или у больных, передвигающихся в пределах квартиры, введение внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций больным, не способным по состоянию здоровья прийти в поликлинику).
Проводит санитарно-просветительную работу с больными на дому.
Проводит патронаж инвалидов 1 группы.
Обеспечивает своевременную явку диспансерных больных на врачебный осмотр путем беседы с больным или оставлением письменного уведомления.
проведение санитарных и противоэпидемических мероприятий на участке;
6.ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА.
Участковый врач-терапевт оказывал медицинскую помощь двумя способами: на приеме и на дому. На приеме врач проводил опрос, осмотр больных, объективное обследование: пальпацию, аускультацию. Перкуссия не проводилась. Наиболее тщательно проводилось обследование системы, со стороны которой предьявлялись жалобы. На одного больного в среднем уходило по 5-7 минут. По завершении обследования выписывались препараты на рецептурном бланке. Основной объем рабочего времени занимало оформление документации: медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/ у-04) , контрольных карт диспансерного наблюдения (форма № 30/у-04), направлений на госпитализацию, обследование, консультацию (форма № 057/у-04), паспорт врачебного участка (форма № 030/у-тер), ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма N 039/у-02), талон амбулаторного пациента (учетная форма N 025-12/у), карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств (учетная форма N 030-Л/у).
Так же врач выписывал рецепты. При обращении за рецептом граждан, имеющих право на льготное обеспечение препаратами, врач проводил осмотр, делал запись в амбулаторной карте с данными осмотра пациента, записью о назначенных препаратах. Затем медицинская сестра относила амбулаторную карту в кабинет к поераторов ЭВМ, где производилось оформление рецепта в машинописном варианте, и рецепт заверялся печатями. Кроме больных терапевтического профиля, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными средствами, таким образом, рецепты выписывались и больным эндокр2инологического профиля (инсулин, сахароснижающие препараты и т. п.), кардиологического профиля, больным с заболеваниями соединительной ткани, неврологическимизаболеваниями после консультации и соответствующей записи в амбулаторной карте. При обращении больного с острой патологией проводилось тщательное объективное обследование, направление на срочные необходимые лабораторные и инструментальные обследования, консультации с узкими специалистами по показаниям (хирургом, эндокринологом, неврологом, кардиологом). После этого решался вопрос о лечении больного амбулаторно или о необходимоти его госпитализации. При нежелании больного пройти стационарное лечение, после объяснений , оформлялся отказ больного от госпитализации в письменной форме. При необходимости экстренной госпитализации, врач вызывал бригаду скорой медицинской помощи «на себя», оформлял направление на госпитализацию. По прибытии кареты скорой помощи больной передавался им для дальнейшей транспортировки в соответствующее отделение. При обнаружении инекционного больного оформлялось «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма 058/у) в территороальное отделение Роспотребнадзора.
Участковым врачом-терапевтом проводилось также оформление санаторно-курортных карт. При этом проводился врачебный осмотр, направление на необходимые лабораторные и инструментальные исследования, назначались консультации необходимых узких специалистов.
При выявлении в ходе обследования пациентов патологии не терпевтического профиля или возникновении необходимости исключить её, участковый врач-терапевт назначал консультацию узких специалистов с последующей записью в амбулаторной карте. Участковый врач-терапевт выписывал рецепты льготным категориям граждан после консультации соответствующего узкого специалиста. Причиной выписки таких рецептов были большие очереди к узким специалистам. Например, к эндокринологу на 1 день приема давалось 9 талонов, к ревматологу запись была на 2 недели вперед.
Участковый врач-терапевт направляет больных на врачебную комиссию для:
принятия решения о назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110;
принятия решения о назначении лекарственных средств в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития...

Учебные метериалы

Прочие разделы

Курсовая работа: Организация и содержание работы участкового врача-терапевта

Скачать работу 'Организация и содержание работы участкового врача-терапевта':

Похожие материалы: