Шпаргалка: Шпора к экзамену по офтальмологии скачать бесплатно

Главная страница >> Шпаргалка >> Офтальмология >> Шпора к экзамену по офтальмологии

Шпаргалка: Шпора к экзамену по офтальмологии

Шпаргалка к экзамену по глазным болезням

Дата добавления на сайт: 01 марта 2024

Скачать работу 'Шпора к экзамену по офтальмологии':

Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 1
1.Особенности строения желтого пятна
НА РАССТОЯНИИ ОКОЛО 4 мм КНАРУЖИ ОТ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА РАСПОЛОЖЕНО ЖЕЛТОЕ ПЯТНО, В ЗРИТЕЛЬНЫХ КЛЕТКАХ ЭТОЙ ОБЛАСТИ НАХОДИТСЯ ЖЕЛТЫЙ ПИГМЕНТ. В ОБЛАСТИ ЖЕЛТОГО ПЯТНА СТРОЕНИЕ СЕТЧАТКИ МЕНЯЕТСЯ. ПО МЕРЕ ПРИБЛИЖЕНИЯ К ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЯМКЕ ЖЕЛТОГО ПЯТНА (FOVEA CENTRALIS ) ИСЧЕЗАЕТ СЛОЙ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН, ЗАТЕМ – СЛОЙ ОПТИКО-ГАНГЛИОНАРНЫХ КЛЕТОК И ВНУТРЕННИЙ СЕТЧАТЫЙ СЛОЙ . ЗАТЕМ ВНУТРЕННИЙ ЗЕРНИСТЫЙ СЛОЙ И НАРУЖНЫЙ РЕТИКУЛЯРНЫЙ. НА ДНЕ ЦЕН-ТРАЛЬНОЙ ЯМКИ СЕТЧАТКА СОСТОИТ ТОЛЬКО ИЗ КОЛБОЧКОНЕСУЩИХ КЛЕТОК.ОСТАЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СДВИНУТЫ К КРАЮ ЖЕЛТОГО ПЯТНА.ТАКОЕ СТРОЕНИЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ВЫСОКОЕ ЦЕНТРАЛЬНОЕ ЗРЕНИЕ. ОСТАЮТСЯ- ПИГМЕНТНЫЙ СЛОЙ, КОЛБОЧКИ, НАРУЖНЫЙ И ВНУТРЕННИЙ ПОГРАНИЧНАЯ МЕМБРАНЫ
2.Поверхностные формы герпетических кератитов.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ФОРМЫ КЕРАТИТА : ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ – ИНФИЛЬТ-Т СЕРЫЙ. ПОРАЖАЕТСЯ ПЕРЕДНИЙ ЭПИТЕЛИЙ РОГОВИЦЫ ( ОН СТАНОВИТСЯ ШЕРЕХОВ.,ИСТЫКАННЫЙ, ОТЕЧНЫЙ). ПРОЦЕСС ОБЫЧНО ДВУСТОРОННИЙ И ПОСЛЕ КУПИРОВАНИЯ ПРОЦЕССА ВСЕ ФУНКЦИИИ ВОССТАНАВЛИВ..СУБЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ ТОЧЕЧНЫЙ – ПРОЦЕСС ДВУСТОР. ПРОТЕКАЕТ ДЛИТЕЛЬНО ( ДО ГОДА) ПОД ПЕ- РЕДНИМ ЭПИТЕЛИЕМ ( НА УРОВНЕ БОУМЕНОВОЙ ОБОЛОЧКЕ ) ОБРАЗУЕТСЯ МНОЖЕСТВО СЕРЫХ ТОЧЕЧНЫХ ИНФИЛЬТРАТОВ (ДО 100). ПРОТЕКАЕТ СО СНИЖЕНИЕМ ЧУВ-ТИ РОГОВИЦЫ. ВОЗМОЖНА СКУДНАЯ , ПЕРИКОРНЕАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИЯ ГЛ. ЯБЛОКА. ДРЕВОВИДНЫЙ – ОН СОПРОВОЖД. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫМИ СУБЪЕКТИВН. ОЩУЩЕНИЯМИ, СВЕТОБОЯЗ.,СЛЕЗОТЕЧЕНИЕМ, ПЕРИКОРНЕАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИЕЙ. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЩЕЛЕВОЙ ЛАМПОЙ ПО ХОДУ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН, ТАК КАК ВИРУС НЕЙРОТРОПЕН, ВЫЯВЛЯЮТСЯГРУППЫ МЕЛКИХ ПУЗЫРЬКОВ В ЭПИТЕЛИИ И ПОВЕРХНОСТН.ИНФИЛЬТРАТЫ СЕРОГО ЦВЕТА, КОТОРЫЕ, СОЕДИНЯЯСЬ, ОБРА- ЗУЮТ ФИГУРЫ В ВИДЕ ВЕТОЧЕК ДЕРЕВА
3.Больная 28-ти лет жалуется на резкое снижение зрения правого глаза, небольшие боли придвижении глазного яблока. Жалобы появились накануне вечером. Только что перенесла
грипп. Лечилась дома. Объективно: острота зрения ОД=0,08 н к, Т= 20 мм рт.ст., ОС=1,0,
Т=20 мм рт.ст. Правый глаз спокоен, при надавливании на него отмечается легкаяболезненность в глубине орбиты. Оптические среды прозрачные, глазное дно: диск
зрительного нерва – бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, ход и
калибр сосудов не изменен, макулярная область и периферия сетчатки без патологии. Левый
глаз здоров. Поставьте диагноз
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова______________________________________________________________________________________
.
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 2
1.Лечение острого приступа глаукомы.
НАПРАВЛЕНА НА БЫСТРЕЙШЕЕ СНИЖЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ. МЕСТНО – ЧАСТЫЕ ИНСТИЛЯЦИИ МИОТИКОВ : 1% ПИЛОКАРПИНА В ТЕЧЕНИИ 1-ГО ЧАСА КАЖДЫЕ 15 МИН. , ЗАТЕМ КАЖДЫЕ ½ ЧАСА ( 3-4 РАЗА ) . В ДАЛЬНЕЙ-ШЕМ ДО 6 РАЗ В СУТКИ-ПРИ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ; ТОСМЕЛЕН 0,25-0,5 % ; АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ТИМОЛОЛ 0,25-0,5 %. ВНУТРЬ ОСМОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ( ГЛИЦЕРИН, МОЧЕВИНА ИЗ РАСЧЕТА 1,5 Г/КГ ); ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ ( ДИАКАРБ, ФОНУРИТ ПО 0,25 Г. ДВА РАЗА В ДЕНЬ), ВНУТРИМЫШЕЧНО ЛАЗИКС 2 МЛ-ПРИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ;ЕСЛИ НЕ ПОМОГАЮТ- АНАЛЬГЕТИКИ ( АНАЛЬГИН ПО 0,25 Г 3 РАЗА В ДЕНЬ)
2.Картина глазного дна при тромбозе центральной вены сетчатки.
ОФТАЛЬМОСКОПИЧЕСКИ Т.Ц.В. НАПОМИНАЕТ КАРТИНУ РАЗДАВЛЕННОГО ПОМИДОРА. ДИСК ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ОТЕЧНЫЙ, ТЕМНО-КРАСНЫЙ, КОНТУРЫ ЕГО СТУШЕВАНЫ. ИНОГДА ЕГО ВООБЩЕ НЕ ВИДНО ИЗ-ЗА МНОГОЧИСЛЕННЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ. ВЕНЫ ТЕМНЫЕ, РАСШИРЕННЫЕ, ИЗВИЛИСТЫЕ, МЕСТАМИ ТЕРЯЮЩИЕСЯ В ОТЕЧНОЙ ТКАНИ СЕТЧАТКИ, АРТЕРИИ СУЖЕНЫ. ТИПИЧНО НАЛИЧИЕ МНОГОЧИСЛЕННЫХ ШТРИХООБРАЗНЫХ И КРУПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ НАБЛЮДАЮТСЯ ТАКЖЕ ПЛАЗМОРРАГИИ. ВОЗМОЖНО КРОВОИЗЛИЯНИЯ В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО. ПРОЦЕСС ЧАЩЕ ОДНОСТОРОННИЙ , НО МОЖЕТ РАЗВИВ. И В ОБОИХ ГЛАЗАХ
3.Рабочий 45-ти лет жалуется на снижение зрения левого глаза в течение последних 3-х
месяцев. Ухудшение зрения ни с чем не связывает. Объективно: острота зрения ОД=1,0,
ОС=0,001 н к. Правый глаз спокоен, слева –глазное яблоко. В роговице на 5-ти часах
недалеко от лимба виден рубец длиной 5 мм, соответственно ему- небольшой дефект в
радужной оболочке. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка
несколько темнее, чем справа, зрачок круглый 4 мм, слабо реагирует на свет. Хрусталик
равномерно мутный, серый , под передней капсулой буроватые отложения. Рефлекс глазногодна отсутствует. Поставьте диагноз.
Зав.курсом, доцент Н.Н.Юдова2
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 3
1.Понятие об аккомодации.
АККОМОДАЦИЯ – ЭТО СПОСОБНОСТЬ ГЛАЗА ФОКУСИРОВАТЬ ИЗОБРАЖЕНИЕ РАССМАТРИВАЕМЫХ ПРЕДМЕТОВ НА СЕТЧАТКЕ НЕЗАВИСИМО ОТ РАССТОЯНИЯ, НА КОТОРОМ НАХОДИТСЯ ПРЕДМЕТ. В ПРОЦЕССЕ А. УЧАСТВУЮТ ДВА КОМПОНЕНТА : АКТИВНЫЙ- СОКРАЩЕНИЕ ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ И ПАССИВНЫЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ЭЛАСТИЧНОСТЬЮ ХРУСТАЛИКА. ПРИ А. В ГЛАЗУ ПРОИСХОДЯТ СЛЕД. ИЗМЕНЕНИЯ: 1) ХРУСТАЛИК МЕНЯЕТ СВОЮ ОРМУ ; 2) УМЕНЬШЕНИЕ ГЛУБИНЫ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ИЗ-ЗА ПРИБЛИЖЕНИЯ ХРУСТАЛИКА К РОГОВИЦЕ.3) ХРУСТАЛИК СПУСКАЕТСЯ КНИЗУ ЗА СЧЕТ ПРОВИСАНИЯ НА РАССЛАБЛЕННОЙ СВЯЗКЕ, 4) СУЖЕНИЕ ЗРАЧКА В СВЯЗИ СОБЩЕЙ ИННЕРВАЦИЕЙ РЕСНИЧНОЙ М. И СФИНКТЕРА ЗРАЧКА ОТ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ВЕТВИ ГЛАЗОДВИГ. НЕРВА, ЧТО УВЕЛИЧИВАЕТ ЧЕТКОСТЬ ИЗБОРАЖЕНИЯ БЛИЗКИХ ПРЕДМЕТОВ.
2.Исходы ожогов органа зрения в зависимости от стадии.
ИСХОДЫ : Iст- ПОСЛЕ ПОЛНОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНО КАК ПРАВИЛО Ч/З 3-5 ДН. НАСТУПАЕТ ПОЛНАЯ ЭПИТЕЛИЗАЦИЯ И ВОССТ. ФУНКЦИИ. IIст.-ЛЕЧЕНИЕ КАК В СТАЦИОНАРЕ ТАК И АМБУЛАТОРНО. ЭПИТЕЛИЗАЦИЯ НАСТ. КАК ПРАВИЛО Ч/З 10 ДНЕЙ. ВОЗМОЖНО ПОЛНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ И ВОССТ. ФУНКЦИЙ ИЛИ СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ. IIIАст.- ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ НЕ МЕНЕЕ 3-х МЕС. НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ ПЛАСТИКИ. ПРОГНОЗ: СНИЖ. ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ ДО НИЗКИХ ДЕСЯТЫХ IIIБст.- ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ ДО 4-х МЕС. НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ ПЛАСТИКИ , ПРОТЕЗИРОВАНИЯ , АНТИГЛАУКОМН. ОПЕРАЦИЙ. ПРОГНОЗ : СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ IVст.- ЭНУКЛЕАЦИЯ,ПЛАСТИКА ОРБИТЫ И ИСКУССТВЕННЫЙ ГЛАЗ.
3.Монтажник 40 лет обратился к окулисту с жалобами на резкое снижение зрения правого
глаза, заметил два дня назад. Неделю назад перенес острый правосторонний гайморит.
Объективно: острота зрения ОД=0,2 н к, Т=22 мм рт.ст., ОС=1,0, Т=23 мм рт.ст. Правый глаз
спокоен, оптические среды прозрачны. Глазное дно: диск зрительного нерва гиперемирован,
границы стушеваны, артерии расширены, вены извитые, сосудистая воронка заполнена
экссудатом. Макулярная область и периферия без патологии. Левый глаз здоров. Поставьте
диагноз.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова______________________________________________________________________________________________________
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 4
1.Предельная сила стекла при коррекции гиперметропии.
СТЕПЕНЬ ГИПЕРМЕТРОПИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ САМЫМ СИЛЬНЫМ СТЕКЛОМ, КОТОРОЕ ДАЕТ ВЫСОКУЮ ОСТРОТУ ЗРЕНИЯ
2.Формы врожденной макулодистрофии.
ВРОЖДЕННЫЕ МАКУЛОДИСТРОФИИ : -1- АБИОТРОФИЯ БЕСТА= ПРОЦЕСС ОДНО- ИЛИ ДВУХСТОРОННИЙ, ВОЗНИКАЕТ В ВОЗРАСТЕ ДО 10 ЛЕТ, ХАРАКТЕР. ОБРАЗОВАНИЕМ КИСТЫ В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРАЯ СО ВРЕМЕНЕЕ ВСКРЫВАЕТСЯ, А ЗАТЕМ РУБЦУЕТСЯ.-2- АБИОТРОФИЯ ШТАРГАРТА, ВОЗНИКАЕТ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 10 ЛЕТ. СЕТЧАТКА В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ПРИОБРЕТАЕТ МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БЛЕСК, С ТЕЧЕНИЕМ ВРЕМЕНИ ВОЗНИКАЕТ ВЫРАЖЕННАЯ ДЕПИГ-МЕНТАЦИЯ СЕТЧАТКИ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ. К 20-30 ГОДАМ БОЛЬНЫЕ СТАНОВЯТСЯ ИНВАЛИДАМИ I-II ГРУПП ПО ЗРЕНИЮ.-3-АБИОТРОФИЯ ФРАНЦЕШЕТИ. ВОЗНИКАЕТ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 30 ЛЕТ, ДВУСТОРОННИЙ ПРОЦЕСС, В МОКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ОБРАЗУЮТСЯ ОЧАГИ, КОЛИЧЕСТВО КОТОРЫХ СО ВРЕМЕНЕМ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, А ЗАТЕМ ОНИ СЛИВАЮТСЯ, ПЕРЕКРЫВАЯ FOVEA CENTRALIS. ПРОИЗ-ВОДИТСЯ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ, СОСУДОРАСШИР., АНТИСКЛЕРОТИЧ., РЕТИНОПРОТЕКТОРЫ, ТКАНЕВЫЕ
3.К окулисту обратилась пациентка 60-ти лет с жалобами на боли и снижение зрения в правом
глазу. Из анамнеза – три дня назад случайно получила удар веткой по глазу, к врачу не
обращалась и не лечилась. Объективно: острота зрения ОД=0,1 н к, ОС=0,5 sph +1,0=1,0.
Справа: глазная щель резко сужена, выраженная инъекция глазного яблока, в центре
роговицы виден серовато-желтый инфильтрат диаметром 4-5 мм с рыхлой поверхностью. В
передней
камере – беловатая полоска гноя, высотой 2 мм, рисунок радужки стушеван , зрачок узкий.
Рефлекса глазного дна не видно. Внутриглазное давление пальпаторно в норме. Левый глаз
здоров. Поставьте диагноз.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова3
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 5
1.Какие лучи фокусируются на сетчатке у миопа.
ПРИ МИОПИИ ПРЕЛОМЛЯЮЩАЯ СИЛА НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДЛИНЕ ГЛАЗА. ГЛАВНЫЙ ФОКУС НАХОДИТСЯ ПЕРЕД СЕТЧАТКОЙ . ДАЛЬНЕЙШАЯ ТОЧКА ЯСНОГО ЗРЕНИЯ ЛЕЖИТ НА КОНЕЧНОМ РАССТОЯНИИ- НА СЕТЧАТКЕ СОБИРАЮТСЯ ТОЛЬКО РАСХОДЯЩИЕСЯ ЛУЧИ
2.Картина глазного дна при острой непроходимости центральной артерии сетчатки.
ОФТАЛЬМОСКОПИЧЕСКИ- НА БЕЛОМ ПОМУТНЕВШЕМ ФОНЕ СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКИ ЧЕТКО ВЫДЕЛЯЕТСЯ ТЕМНО- КРАСНАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЯМКА, НАПОМИН. ВИШНЕВУЮ КОСТОЧКУ. АРТЕРИИ РЕЗКО СУЖЕНЫ. В МЕЛКИХ АРТЕРИАЛЬНЫХ СТВОЛАХ ВИДНЫ ПРИРЫВИСТЫЕ СТОЛБИКИ КРОВИ. ВЕНЫ НЕ ИЗМЕНЕНЫ ИЛИ СЛЕГКА СУЖЕНЫ. ОТМЕЧАЕТСЯ ПОБЛЕДНЕНИЕ И СЕРОВАТОСТЬ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА, ГРАНИЦЫ ЕГО СЛЕГКА СТУШЕВАНЫ
3.Больной 65-ти лет жалуется на постоянное снижение зрения в обоих глазах, больше вправом, в течение последнего года. Объективно: острота зрения ОД=0,02 н к, Т=19 мм рт.ст.,
ОС=0,1 sph +2 ,0=0,7, Т=19 мм рт.ст. Справа роговица прозрачная, сферичная, передняя
камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка в цвете и рисунке не изменена,
хрусталик с сероватым оттенком. После расширения зрачка просматривается диффузноепомутнение центрального и нижнего отделов хрусталика, на остальной периферии рефлекс
хорошо виден. Видимая часть глазного дна без патологии. Слева глаз спокоен. Поставьте
диагноз.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова____________________________________________________________________________________
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 6
1.Возможные осложнения пребывания инородного тела в глазу.
ОСЛОЖНЕНИЯ :-1-ПРИ НАЛИЧИИ ИНОРОДНОГО ЖЕЛЕЗНОГО ОСКОЛ- КА ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ СИДЕРОЗА (РАДУЖКА ПРИОБРЕТАЕТ РЖАВЫЙ ОТТЕНОК, НА ГЛАЗНОМ ПЕРВОНАЧ. РАЗВИВ.ТОКСИЧЕСК. РЕТИНОПАТИЯ, А ЗАТЕМ НЕЙРОРЕТИНОПАТИЯ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ В ПРОЦЕСС ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА)И ПОЛНОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ КА- ТАРАКТЫ,-2-МЕДНЫЕ ОСКОЛКИ ВЫЗЫВАЮТ ХАЛЬКОЗ ( В ХРУСТА- ЛИКЕ ВОЗНИКАЮТ ЖЕЛТ.-ЗЕЛЕНЫЕ ПОМУТНЕНИЯ)-3- ИРИДОЦИКЛ. -4-ГЕМОФТАЛЬМ,-5- СИМПАТ. ОФТАЛЬМИЯ,-6-ТРАВМАТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ,-7-ГНОЙНАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ
2.Необходимые условия для осуществления бинокулярного зрения.
БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ- ЭТО СПОСОБНОСТЬ ВИДЕТЬ МИР В 3-х МЕРНОМ ИЗМЕРЕНИИ. УСЛОВИЯ : -1- НАЛИЧИЕ ОБОИХ ГЛАЗ ;-2- ХО- РОШАЯ ОСТРОТА ЗРЕНИЯ ( НЕ МЕНЕЕ 0,4 ) ;-3- ПРИ ОДИНАКОВОМ В ОБОИХ ГЛАЗАХ ОПТИЧЕСКОМ УСТРОЙСТВЕ ( ОДИНАКОВАЯ РЕФ- РАКЦИЯ ) ;-4- ПРАВИЛЬНОЕ АССОЦИИРОВАННОЕ ДВИЖЕНИЕ ГЛАЗ В НАПРАВЛЕНИИ РАССМАТРИВАЕМОГО ПРЕДМЕТА;-5- ИЗОБРАЖЕНИЕ НА ГЛАЗНОМ ДНЕ ДОЛЖНО ПАДАТЬ В ОДНУ ТОЧКУ ;-6- НАЛИЧИЕ ОДИНАКОВЫХ ОПТИЧЕСКИХ И ЗРИТЕЛ.ЛИНИЙ
3.Пациентка 45-ти лет жалуется на постоянное слезотечение из правого глаза, особенно наулице. Слезотечение беспокоит в течение 2-х лет. Объективно: острота зрения ОД=1,0, Т= 21
мм рт.ст., ОС=1,0, Т=21 мм рт.ст. Справа положение век и слезных точек правильное, принадавливании на область слезного мешка – отделяемого нет. Имеется слезостояние. Цветная,
слезноносовая проба отрицательная, при промывании слезных путей жидкость в нос не
проходит, возвращается через верхнюю слезную точку. Оптические среды прозрачные,
глазное дно без патологии. Левый глаз здоров. Цветная слезноносовая проба положительная,
при промывании жидкость свободно проходит в нос. Поставьте диагноз.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова4Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 7
1.Три нейрона сетчатки.
НЕЙРОНЫ СЕЧАТКИ: =1=ПЕРВЫЙ НЕЙРОН ЗРИТ. АНАЛИЗАТОРА ПРИ- ЛЕГАЕТ ИЗНУТРИ К ПИГМЕНТНОМУ ЭПИТЕЛИЮ, ОТРОСТКИ КОТО- РОГО –ПАЛОЧКИ И КОЛБОЧКИ- СОСТОВЛЯЮТ СВЕТОЧУВСТВИТ. СЛОЙ.=2= ВТОРОЙ НЕЙРОН ЗРИТ. АНАЛИЗАТОРА ПРЕДСТАВЛЕН ТЕ- ЛАМИ И ЯДРАМИ БИПОЛЯРНЫХ НЕЙРОЦИТОВ РАСПОЛОЖЕНН. ВО ВНУТРЕННЕМ ЗЕРНИСТОМ СЛОЕ,=3= ТРЕТИЙ НЕЙРОН З.АН. ЭТО ОП- ТИКОГАНГЛИОНАРНЫЕ КЛЕТКИ РАСПОЛОЖЕННЫЕ В ВОСЬМОМ СЛОЕ
2.Этиология, клиника и лечение хронических конъюнктивитов.
ЭТИОЛОГИЯ: ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ МНОГООБРАЗНЫЕ ЭКЗОГЕННЫЕ И ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, НЕКОРРИГИРОВАННЫЕ АНОМАЛИИ РЕФ- РАКЦИИ И ПРЕСБИОПИЯ, СИСТЕМАТИЧ. ЗРИТЕЛЬНОЕ УТОМЛЕНИЕ. КЛИНИКА: ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОБИЛИЕМ СУБЪЕКТИВНЫХ ЖАЛОБ ПРИ СКУДНОСТИ ОБЪЕКТИВНЫХ ПРОВЛЕНИЙ. БОЛЬНЫХ БЕСПОК. ЧУВСТВО ИНОРОДНОГО ТЕЛА («ПЕСКА») В ГЛАЗАХ, ЖЖЕНИЯ И ЗУДА В ВЕКАХ, НЕБОЛЬШОЕ ПОКРАСНЕНИЕ В ГЛАЗАХ. ОБЪЕКТИВНО МОЖНО УВИДЕТЬ НЕЗНАЧ. ГИПЕРЕМИЮ КОНЪЮНКТИВЫ ВЕК, ЕЕ ШЕРЕХОВАТОСТЬ, ЕДИНИЧНЫЕ ФОЛИКУЛЫ. ЛЕЧЕНИЕ: =1= ЦИНКОВЫЕ КАПЛИ RP.: SOL. ZINCI SULFATI 0,25-0,5%-10,0 NOVOCAINI 0,2 SOL.ADRENALINI HYDROCHLORATI 0,1 ПРОМИЛИ GTT X =2= ОТВАРЫ КОЛЕНДУЛЫ, РОМАШКИ, ЗАВАРКИ. ДО 4 РАЗ В ДЕНЬ ЭТИОЛОГИЯ-ХЛАМИДИЯ ТРАХОМАТИС КЛИНИКА-ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ТРАХОМЫ- ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ, СЛИВНАЯ, ПАПИЛЛЯРНАЯ, СМЕШЕННАЯ. СТАДИИ:-1-ПОДОЗРЕНИЕ НА ТРАХОМУ:МАЛОЗАМЕТНЫЕ ИЛИ НЕТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В РОГОВИЦЕ, ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕД-ИЯ; –2-ПРЕТРАХОМА:ЛЕГКАЯ ГИПЕРЕМИЯ КОНЪЮКТИВА ВЕК И ЕЁ НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ, ФОЛЛИКУЛЫ НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ, ИЗМЕНЕНИЯ В РОГОВИЦЕ СОМНИТЕЛЬНЫ, ВЫДЕЛЯЕТСЯ ВИРУС ПРОВАЧЕКА; –3- 1-ая СТ.ТРАХОМЫ:ГИПЕРЕМИЯ КОНЪЮКТИВЫ, РЕЗКО ИНФИЛЬТРИРОВАНА, СЕРОВАТО- МУТНОГО ЦВЕТА, РАЗНОКАЛИБЕРНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ В ПЕРЕХОДНЫХ СКЛАДКАХ И ХРЯЩЕ ВЕРХНЕГО ВЕКА,РАННИЕ ИЗМЕНЕНИЯ РОГОВИЦЫ, ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОБЫ + ; -4- 2-ая СТ. ТРАХОМЫ: МНОГО ЗРЕЛЫХ СОЧНЫХ ФОЛЛИКУЛОВ НА ФОНЕ ГИПЕРЕМИИ И ИНФИЛЬТРАЦИИ ТКАНИ, ПАННУС И ИНФИЛЬТРАТЫ В ОБЛАСТИ ВЕРХНЕГО ЛИМБА И РОГОВИЦЫ, РАСПОДАЮЩИЕСЯ ФОЛЛИКУЛЫ И ЕДИНИЧНЫЕ РУБЦЫ. ЛАБ. ПРОБЫ + ; -5- 3-ая СТ. –ВЫРАЖЕННАЯ РЕГРЕССИЯ ФОЛЛИКУЛОВ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ КОНЪЮКТИВЫ, РЕГРЕССИВНЫЙ ПАННУС, ПРЕОБЛАДАНИЕ БЕЛЫХ ЛИНЕЙНЫХ РУБЦОВ В КОНЪЮКТИВЕ ; -6- 4-аяСТ. РУБЦОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОНЪЮКТИВЕ ВЕК И ГЛАЗА БЕЗ ПРИЗНАКОВ ВОСПАЛЕНИЯ. ЛЕЧЕНИЕ: ЦИПРОЛЕТ 250 МГ В ТАБЛ. 2 Р/Д №10; АЛЬБУЦИД 30% 4 Р/Д; 1% ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ МАЗЬ 6 Р/Д В ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ, ВО ВТОРУЮ- 5 РАЗ, В 3-тью- 4 РАЗА, В 4-тую-3 РАЗА, В 5-ТУЮ –1 РАЗ; С НАЧАЛА 3 НЕДЕЛИ – 0,1% СУСПЕНЗИЯ ДЕКСАМЕТАЗОНА 2 РАЗА
3.К окулисту обратился больной с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза,
искажение форм и размеров предметов. Данные жалобы появились 2 дня назад, к врачу не
обращался. Объективно: острота зрения ОД= 0,08 н\к, Т=23 мм рт.ст., ОС=1,0, Т=21 мм рт.ст.
Правый глаз спокоен. Роговица прозрачная и сферичная, передняя камера средней глубины,
влага прозрачная. Радужка в цвете не изменена, зрачок правильной формы, хорошо
реагирует на свет. Хрусталик прозрачный во всех слоях. Глазное дно: диск зрительногонерва – бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, артерии слегка
расширены. В макулярной зоне просматривается округлый очаг желтовато-сероватого цвета
размером 0,5 мм с нечеткими границами и красноватым ободком вокруг. Сетчатка вокруг
очага слегка отечна. Поставьте диагноз.
Зав. курсом, доцент Н.Н.ЮдоваАлтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 8
1.Изменение основной рефракции при спазме аккомодации.
ЛОЖНАЯ ЭММЕТРОПИЯ И МИОПИЯ
2.Особенности клиники и лечения дифтерийного конъюнктивита.
ВЫЗЫВАЕТСЯ ПАЛОЧКОЙ ЛЕФФЛЕРА. НАЧИНАЕТСЯ ЗАБ-Е СИЛЬН. ОТЕКОМ, ГИПЕРЕМИЕЙ, БОЛЕЗНЕННОСТЬЮ И УПЛОТНЕНИЕМ ВЕК. ВЫВЕРНУТЬ ВЕКИ НЕВОЗМОЖНО, УДАЕТСЯ ТОЛЬКО НЕСКОЛЬКО РАЗВЕСТИ ПРИ ЭТОМ ИЗ ГЛ. ЩЕЛИ ВЫДЕЛЯЕТСЯ МУТНАЯ С ХЛОПЬЯМИ ЖИДКОСТЬ. НА КРАЯХ ВЕК В МЕЖРЕБ. ПРОСТРАНТСТВЕ ВИДНЫ СЕРЫЕ НАЛЕТЫ- ПЛЕНКИ. ПРИ ОТРЫВЕ ПЛЕНКИ СЛИЗ. ОБО- ЛОЧКА СИЛЬНО КРОВОТОЧИТ. ПОРАЖЕННЫЕ УЧАСТКИ КОНЪЮН. НЕКРОТИЗИРУЮТСЯ И ЧЕРЕЗ 7-10 ДНЕЙ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ НАЧИНАЮТ ОТПАДАТЬ.В ЭТОТ ПЕРИОД ОТДЕЛЯЕМОЕ СТАНОВИТСЯ ГНОЙНЫМ. СНИЖАЕТСЯ ОТЕК, ВОСПАЛЕНИЕ- Ч/З 2-3 НЕД. ПРОЦЕСС ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕМ ЗВЕЗДЧАТЫХ РУБЦОВ. ПРИ ПОРАЖЕНИИ КОНЪЮНК. СКЛЕРЫ М/Б ОБРАЗОВАНИЕ СИМБЛЕФАРОНОВ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОТЕКАЕТ НА ФОНЕ ОБЩЕЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА. БОЛЬНОГО ИЗОЛИРУЮТ В ИНФЕКЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ. ВВОДЯТ ПРОТИВОДИФТЕРИЙНУЮ СЫВОРОТКУ (6000-12000 ЕД ПО БЕЗРЕДКО), ПРИМЕНЯЮТ А/Б ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНО И МЕСТНО. В НАЧАЛЕ ЗАБ-Я НАЗНАЧЮТ ЧАСТЫЕ ПРОМЫВАНИЯ ГЛАЗ Р-РОМ БОРНОЙ К- ТЫ И ПЕРМАНГАНАТА КАЛИЯ. НА В КОНЪЮН. МЕШОК ЗАКЛАДЫВ. 1% ТЕТРАЦИКЛИНОВУЮ МАЗЬ.
3.Инженер 50-ти лет обратился на прием к окулисту с жалобами на снижение зрения в левом
глазу. Данные жалобы появились около 2-х месяцев назад, ни с чем не связывает.
Объективно: острота зрения =1,0, Т=24 мм рт.ст., ОС=0,1 н\к, Т=24 мм рт.ст. Левый глаз
спокоен, передний отрезок без патологии . При офтальмоскопии с узким зрачком в нижне-
внутреннем квадранте глаза обнаруживается наличие темного образования. После
расширения зрачка в той же зоне обнаружено большое, бурое проминирующее образование счеткими границами и очаговыми кровоизлияними на его поверхности, отек сетчатки вобласти желтого пятна. Правый глаз здоров. Поставьте диагноз.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова8
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 15
1.Функции век и их строение.
КОЖА ТОНКАЯ, ИМЕЕТ НЕЖНЫЕ ПУШКОВЫЕ ВОЛОСЫ, САЛЬНЫЕ И ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. ПЖК ПОЧТИ ЛИШЕНА ЖИРА. МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ ПРЕДСТАВЛЕН КРУГОВОЙ МЫШЦЕЙ, СОСТОЯЩЕЙ ИЗ ГЛАЗНИЧНОЙ И ПАЛЬПЕБРАЛЬНОЙ ЧАСТИ. ХРЯЩЕВОЙ ОТДЕЛ В ВИДЕ ПЛАСТИНКИ, РАСПОЛАГАЕТСЯ ПОД КРУГОВОЙ МЫШЦЕЙ. НА ПЕРЕДНЕМ КРАЕ РАСТУТ В 2- 3 РЯДА РЕСНИЦЫ. В ТОЛЩЕ ХРЯЩА РАСПОЛОЖЕНЫ МЕЙБОМИЕВЫ ЖЕЛЕЗЫ, КОТОРЫЕ ПРОДУЦИРУЮТ ЖИРОВОЙ СЕКРЕТ. ИНТЕРМАРГИНОЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО У ВНУТРЕННЕГО УГЛА ГЛАЗНОЙ ЩЕЛИ ОБРАЗУЮ СЛЕЗНЫЕ СОСОЧКИ. ПО ВЕРХНЕМУ ОРБИТАЛЬНОМУ КРАЮ К ХРЯЩУ ПРИКРЕПЛЯЕТСЯ МЫШЦА ПОДНИМАЮЩАЯ ВЕРХНЕЕ ВЕКО.ФУНКЦИИ – ПРЕКРЫВАЕТ ПЕРЕДНЮЮ ПОВЕРХНОСТЬ ГЛАЗ. ЯБЛОКА, ЗАЩИЩАЯ ЕГО ОТ ВНЕШНИХ ВРЕДНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ, РАВНОМЕРНО РАСПРЕДЕЛЯЮТ СЛЕЗУ ПРИ МИГАНИИ, ПОДДЕРЖИВАЮТ НЕОБХОДИМУЮ ВЛАЖНОСТЬ, СМЫВАЮТ С ПОВЕРХНОСТИ ГЛАЗА МЕЛКИЕ ПОПАВШИЕ ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА
2.Клиника открытоугольной глаукомы.
В БОЛ-ВЕ СЛУЧАЕВ О.Г. ВОЗНИКАЕТ И ПРОГРЕСС. НЕЗАМЕТНО ДЛЯ БОЛЬНОГО. ЖАЛОБЫ : ЧУВСТВО ПОЛНОТЫ В ГЛАЗУ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ЗАТУМАНЕННОЕ ЗРЕНИЕ, ПОЯВЛЕНИЕ РАДУЖНЫХ КРУГОВ ПРИ ВЗГЛЯДЕ НА СВЕТ. ЭТИ СИМ-МЫ ВОЗНИКАЮТ ПЕРИОДИЧЕСКИ, ИНОГДА ПОВЫШАЕТСЯ ВГД. ОБЪЕКТИВНО : ДИСТРОФИЧ. ИЗМЕНЕ- НИЯ В СТРОМЕ РАДУЖКИ И НАРУШЕНИЕ ЦЕЛОСТНости ПИГМЕНТНОЙ КАЙМЫ ПО КРАЮ ЗРАЧКА. ПРИ ГОНИОСКОПИИ- УГОЛ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ОТКРЫТ НА ВСЕМ ПРОТЯЖЕНИИ. ГЛАУКОМАТОЗН. ЭКСКАВАЦИЯ ЗРИТ. НЕРВА И ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ ПОЯВЛ. ЛИШЬ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ПОСЛЕ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОС- ЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ ГЛАУК. АТРОФИИ ЗРИТ. НЕРВА ЗАБ-Е ПРОГРЕССИР. БЫСТРЕЕ И МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПОЛНОЙ СЛЕПОТЕ (БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ)
3.Показания для вскрытия флегмоны слезного мешка.
Зав.курсом, доцент Н.Н.Юдова______________________________________________________________________________________
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 16
1.Профилактика ползучей язвы роговицы.
Т.К. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ПОЛЗУЧЕЙ ЯЗВЫ РОГОВИЦЫ ЯВЛ-СЯ ДАКРИОЦИСТИТ,...

Учебные метериалы

Прочие разделы