Шпаргалка: Шпора к экзамену по офтальмологии
Шпаргалка к экзамену по глазным болезням
Дата добавления на сайт: 01 марта 2024
Скачать работу 'Шпора к экзамену по офтальмологии':
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 1
1.Особенности строения желтого пятна
НА РАССТОЯНИИ ОКОЛО 4 мм КНАРУЖИ ОТ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА РАСПОЛОЖЕНО ЖЕЛТОЕ ПЯТНО, В ЗРИТЕЛЬНЫХ КЛЕТКАХ ЭТОЙ ОБЛАСТИ НАХОДИТСЯ ЖЕЛТЫЙ ПИГМЕНТ. В ОБЛАСТИ ЖЕЛТОГО ПЯТНА СТРОЕНИЕ СЕТЧАТКИ МЕНЯЕТСЯ. ПО МЕРЕ ПРИБЛИЖЕНИЯ К ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЯМКЕ ЖЕЛТОГО ПЯТНА (FOVEA CENTRALIS ) ИСЧЕЗАЕТ СЛОЙ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН, ЗАТЕМ – СЛОЙ ОПТИКО-ГАНГЛИОНАРНЫХ КЛЕТОК И ВНУТРЕННИЙ СЕТЧАТЫЙ СЛОЙ . ЗАТЕМ ВНУТРЕННИЙ ЗЕРНИСТЫЙ СЛОЙ И НАРУЖНЫЙ РЕТИКУЛЯРНЫЙ. НА ДНЕ ЦЕН-ТРАЛЬНОЙ ЯМКИ СЕТЧАТКА СОСТОИТ ТОЛЬКО ИЗ КОЛБОЧКОНЕСУЩИХ КЛЕТОК.ОСТАЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СДВИНУТЫ К КРАЮ ЖЕЛТОГО ПЯТНА.ТАКОЕ СТРОЕНИЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ВЫСОКОЕ ЦЕНТРАЛЬНОЕ ЗРЕНИЕ. ОСТАЮТСЯ- ПИГМЕНТНЫЙ СЛОЙ, КОЛБОЧКИ, НАРУЖНЫЙ И ВНУТРЕННИЙ ПОГРАНИЧНАЯ МЕМБРАНЫ
2.Поверхностные формы герпетических кератитов.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ФОРМЫ КЕРАТИТА : ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ – ИНФИЛЬТ-Т СЕРЫЙ. ПОРАЖАЕТСЯ ПЕРЕДНИЙ ЭПИТЕЛИЙ РОГОВИЦЫ ( ОН СТАНОВИТСЯ ШЕРЕХОВ.,ИСТЫКАННЫЙ, ОТЕЧНЫЙ). ПРОЦЕСС ОБЫЧНО ДВУСТОРОННИЙ И ПОСЛЕ КУПИРОВАНИЯ ПРОЦЕССА ВСЕ ФУНКЦИИИ ВОССТАНАВЛИВ..СУБЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ ТОЧЕЧНЫЙ – ПРОЦЕСС ДВУСТОР. ПРОТЕКАЕТ ДЛИТЕЛЬНО ( ДО ГОДА) ПОД ПЕ- РЕДНИМ ЭПИТЕЛИЕМ ( НА УРОВНЕ БОУМЕНОВОЙ ОБОЛОЧКЕ ) ОБРАЗУЕТСЯ МНОЖЕСТВО СЕРЫХ ТОЧЕЧНЫХ ИНФИЛЬТРАТОВ (ДО 100). ПРОТЕКАЕТ СО СНИЖЕНИЕМ ЧУВ-ТИ РОГОВИЦЫ. ВОЗМОЖНА СКУДНАЯ , ПЕРИКОРНЕАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИЯ ГЛ. ЯБЛОКА. ДРЕВОВИДНЫЙ – ОН СОПРОВОЖД. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫМИ СУБЪЕКТИВН. ОЩУЩЕНИЯМИ, СВЕТОБОЯЗ.,СЛЕЗОТЕЧЕНИЕМ, ПЕРИКОРНЕАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИЕЙ. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЩЕЛЕВОЙ ЛАМПОЙ ПО ХОДУ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН, ТАК КАК ВИРУС НЕЙРОТРОПЕН, ВЫЯВЛЯЮТСЯГРУППЫ МЕЛКИХ ПУЗЫРЬКОВ В ЭПИТЕЛИИ И ПОВЕРХНОСТН.ИНФИЛЬТРАТЫ СЕРОГО ЦВЕТА, КОТОРЫЕ, СОЕДИНЯЯСЬ, ОБРА- ЗУЮТ ФИГУРЫ В ВИДЕ ВЕТОЧЕК ДЕРЕВА
3.Больная 28-ти лет жалуется на резкое снижение зрения правого глаза, небольшие боли придвижении глазного яблока. Жалобы появились накануне вечером. Только что перенесла
грипп. Лечилась дома. Объективно: острота зрения ОД=0,08 н к, Т= 20 мм рт.ст., ОС=1,0,
Т=20 мм рт.ст. Правый глаз спокоен, при надавливании на него отмечается легкаяболезненность в глубине орбиты. Оптические среды прозрачные, глазное дно: диск
зрительного нерва – бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, ход и
калибр сосудов не изменен, макулярная область и периферия сетчатки без патологии. Левый
глаз здоров. Поставьте диагноз
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова______________________________________________________________________________________
.
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 2
1.Лечение острого приступа глаукомы.
НАПРАВЛЕНА НА БЫСТРЕЙШЕЕ СНИЖЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ. МЕСТНО – ЧАСТЫЕ ИНСТИЛЯЦИИ МИОТИКОВ : 1% ПИЛОКАРПИНА В ТЕЧЕНИИ 1-ГО ЧАСА КАЖДЫЕ 15 МИН. , ЗАТЕМ КАЖДЫЕ ½ ЧАСА ( 3-4 РАЗА ) . В ДАЛЬНЕЙ-ШЕМ ДО 6 РАЗ В СУТКИ-ПРИ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ; ТОСМЕЛЕН 0,25-0,5 % ; АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ТИМОЛОЛ 0,25-0,5 %. ВНУТРЬ ОСМОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ( ГЛИЦЕРИН, МОЧЕВИНА ИЗ РАСЧЕТА 1,5 Г/КГ ); ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ ( ДИАКАРБ, ФОНУРИТ ПО 0,25 Г. ДВА РАЗА В ДЕНЬ), ВНУТРИМЫШЕЧНО ЛАЗИКС 2 МЛ-ПРИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ;ЕСЛИ НЕ ПОМОГАЮТ- АНАЛЬГЕТИКИ ( АНАЛЬГИН ПО 0,25 Г 3 РАЗА В ДЕНЬ)
2.Картина глазного дна при тромбозе центральной вены сетчатки.
ОФТАЛЬМОСКОПИЧЕСКИ Т.Ц.В. НАПОМИНАЕТ КАРТИНУ РАЗДАВЛЕННОГО ПОМИДОРА. ДИСК ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ОТЕЧНЫЙ, ТЕМНО-КРАСНЫЙ, КОНТУРЫ ЕГО СТУШЕВАНЫ. ИНОГДА ЕГО ВООБЩЕ НЕ ВИДНО ИЗ-ЗА МНОГОЧИСЛЕННЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ. ВЕНЫ ТЕМНЫЕ, РАСШИРЕННЫЕ, ИЗВИЛИСТЫЕ, МЕСТАМИ ТЕРЯЮЩИЕСЯ В ОТЕЧНОЙ ТКАНИ СЕТЧАТКИ, АРТЕРИИ СУЖЕНЫ. ТИПИЧНО НАЛИЧИЕ МНОГОЧИСЛЕННЫХ ШТРИХООБРАЗНЫХ И КРУПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ НАБЛЮДАЮТСЯ ТАКЖЕ ПЛАЗМОРРАГИИ. ВОЗМОЖНО КРОВОИЗЛИЯНИЯ В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО. ПРОЦЕСС ЧАЩЕ ОДНОСТОРОННИЙ , НО МОЖЕТ РАЗВИВ. И В ОБОИХ ГЛАЗАХ
3.Рабочий 45-ти лет жалуется на снижение зрения левого глаза в течение последних 3-х
месяцев. Ухудшение зрения ни с чем не связывает. Объективно: острота зрения ОД=1,0,
ОС=0,001 н к. Правый глаз спокоен, слева –глазное яблоко. В роговице на 5-ти часах
недалеко от лимба виден рубец длиной 5 мм, соответственно ему- небольшой дефект в
радужной оболочке. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка
несколько темнее, чем справа, зрачок круглый 4 мм, слабо реагирует на свет. Хрусталик
равномерно мутный, серый , под передней капсулой буроватые отложения. Рефлекс глазногодна отсутствует. Поставьте диагноз.
Зав.курсом, доцент Н.Н.Юдова2
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 3
1.Понятие об аккомодации.
АККОМОДАЦИЯ – ЭТО СПОСОБНОСТЬ ГЛАЗА ФОКУСИРОВАТЬ ИЗОБРАЖЕНИЕ РАССМАТРИВАЕМЫХ ПРЕДМЕТОВ НА СЕТЧАТКЕ НЕЗАВИСИМО ОТ РАССТОЯНИЯ, НА КОТОРОМ НАХОДИТСЯ ПРЕДМЕТ. В ПРОЦЕССЕ А. УЧАСТВУЮТ ДВА КОМПОНЕНТА : АКТИВНЫЙ- СОКРАЩЕНИЕ ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ И ПАССИВНЫЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ЭЛАСТИЧНОСТЬЮ ХРУСТАЛИКА. ПРИ А. В ГЛАЗУ ПРОИСХОДЯТ СЛЕД. ИЗМЕНЕНИЯ: 1) ХРУСТАЛИК МЕНЯЕТ СВОЮ ОРМУ ; 2) УМЕНЬШЕНИЕ ГЛУБИНЫ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ИЗ-ЗА ПРИБЛИЖЕНИЯ ХРУСТАЛИКА К РОГОВИЦЕ.3) ХРУСТАЛИК СПУСКАЕТСЯ КНИЗУ ЗА СЧЕТ ПРОВИСАНИЯ НА РАССЛАБЛЕННОЙ СВЯЗКЕ, 4) СУЖЕНИЕ ЗРАЧКА В СВЯЗИ СОБЩЕЙ ИННЕРВАЦИЕЙ РЕСНИЧНОЙ М. И СФИНКТЕРА ЗРАЧКА ОТ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ВЕТВИ ГЛАЗОДВИГ. НЕРВА, ЧТО УВЕЛИЧИВАЕТ ЧЕТКОСТЬ ИЗБОРАЖЕНИЯ БЛИЗКИХ ПРЕДМЕТОВ.
2.Исходы ожогов органа зрения в зависимости от стадии.
ИСХОДЫ : Iст- ПОСЛЕ ПОЛНОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНО КАК ПРАВИЛО Ч/З 3-5 ДН. НАСТУПАЕТ ПОЛНАЯ ЭПИТЕЛИЗАЦИЯ И ВОССТ. ФУНКЦИИ. IIст.-ЛЕЧЕНИЕ КАК В СТАЦИОНАРЕ ТАК И АМБУЛАТОРНО. ЭПИТЕЛИЗАЦИЯ НАСТ. КАК ПРАВИЛО Ч/З 10 ДНЕЙ. ВОЗМОЖНО ПОЛНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ И ВОССТ. ФУНКЦИЙ ИЛИ СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ. IIIАст.- ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ НЕ МЕНЕЕ 3-х МЕС. НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ ПЛАСТИКИ. ПРОГНОЗ: СНИЖ. ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ ДО НИЗКИХ ДЕСЯТЫХ IIIБст.- ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ ДО 4-х МЕС. НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ ПЛАСТИКИ , ПРОТЕЗИРОВАНИЯ , АНТИГЛАУКОМН. ОПЕРАЦИЙ. ПРОГНОЗ : СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ IVст.- ЭНУКЛЕАЦИЯ,ПЛАСТИКА ОРБИТЫ И ИСКУССТВЕННЫЙ ГЛАЗ.
3.Монтажник 40 лет обратился к окулисту с жалобами на резкое снижение зрения правого
глаза, заметил два дня назад. Неделю назад перенес острый правосторонний гайморит.
Объективно: острота зрения ОД=0,2 н к, Т=22 мм рт.ст., ОС=1,0, Т=23 мм рт.ст. Правый глаз
спокоен, оптические среды прозрачны. Глазное дно: диск зрительного нерва гиперемирован,
границы стушеваны, артерии расширены, вены извитые, сосудистая воронка заполнена
экссудатом. Макулярная область и периферия без патологии. Левый глаз здоров. Поставьте
диагноз.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова______________________________________________________________________________________________________
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 4
1.Предельная сила стекла при коррекции гиперметропии.
СТЕПЕНЬ ГИПЕРМЕТРОПИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ САМЫМ СИЛЬНЫМ СТЕКЛОМ, КОТОРОЕ ДАЕТ ВЫСОКУЮ ОСТРОТУ ЗРЕНИЯ
2.Формы врожденной макулодистрофии.
ВРОЖДЕННЫЕ МАКУЛОДИСТРОФИИ : -1- АБИОТРОФИЯ БЕСТА= ПРОЦЕСС ОДНО- ИЛИ ДВУХСТОРОННИЙ, ВОЗНИКАЕТ В ВОЗРАСТЕ ДО 10 ЛЕТ, ХАРАКТЕР. ОБРАЗОВАНИЕМ КИСТЫ В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРАЯ СО ВРЕМЕНЕЕ ВСКРЫВАЕТСЯ, А ЗАТЕМ РУБЦУЕТСЯ.-2- АБИОТРОФИЯ ШТАРГАРТА, ВОЗНИКАЕТ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 10 ЛЕТ. СЕТЧАТКА В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ПРИОБРЕТАЕТ МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БЛЕСК, С ТЕЧЕНИЕМ ВРЕМЕНИ ВОЗНИКАЕТ ВЫРАЖЕННАЯ ДЕПИГ-МЕНТАЦИЯ СЕТЧАТКИ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ. К 20-30 ГОДАМ БОЛЬНЫЕ СТАНОВЯТСЯ ИНВАЛИДАМИ I-II ГРУПП ПО ЗРЕНИЮ.-3-АБИОТРОФИЯ ФРАНЦЕШЕТИ. ВОЗНИКАЕТ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 30 ЛЕТ, ДВУСТОРОННИЙ ПРОЦЕСС, В МОКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ОБРАЗУЮТСЯ ОЧАГИ, КОЛИЧЕСТВО КОТОРЫХ СО ВРЕМЕНЕМ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, А ЗАТЕМ ОНИ СЛИВАЮТСЯ, ПЕРЕКРЫВАЯ FOVEA CENTRALIS. ПРОИЗ-ВОДИТСЯ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ, СОСУДОРАСШИР., АНТИСКЛЕРОТИЧ., РЕТИНОПРОТЕКТОРЫ, ТКАНЕВЫЕ
3.К окулисту обратилась пациентка 60-ти лет с жалобами на боли и снижение зрения в правом
глазу. Из анамнеза – три дня назад случайно получила удар веткой по глазу, к врачу не
обращалась и не лечилась. Объективно: острота зрения ОД=0,1 н к, ОС=0,5 sph +1,0=1,0.
Справа: глазная щель резко сужена, выраженная инъекция глазного яблока, в центре
роговицы виден серовато-желтый инфильтрат диаметром 4-5 мм с рыхлой поверхностью. В
передней
камере – беловатая полоска гноя, высотой 2 мм, рисунок радужки стушеван , зрачок узкий.
Рефлекса глазного дна не видно. Внутриглазное давление пальпаторно в норме. Левый глаз
здоров. Поставьте диагноз.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова3
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 5
1.Какие лучи фокусируются на сетчатке у миопа.
ПРИ МИОПИИ ПРЕЛОМЛЯЮЩАЯ СИЛА НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДЛИНЕ ГЛАЗА. ГЛАВНЫЙ ФОКУС НАХОДИТСЯ ПЕРЕД СЕТЧАТКОЙ . ДАЛЬНЕЙШАЯ ТОЧКА ЯСНОГО ЗРЕНИЯ ЛЕЖИТ НА КОНЕЧНОМ РАССТОЯНИИ- НА СЕТЧАТКЕ СОБИРАЮТСЯ ТОЛЬКО РАСХОДЯЩИЕСЯ ЛУЧИ
2.Картина глазного дна при острой непроходимости центральной артерии сетчатки.
ОФТАЛЬМОСКОПИЧЕСКИ- НА БЕЛОМ ПОМУТНЕВШЕМ ФОНЕ СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКИ ЧЕТКО ВЫДЕЛЯЕТСЯ ТЕМНО- КРАСНАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЯМКА, НАПОМИН. ВИШНЕВУЮ КОСТОЧКУ. АРТЕРИИ РЕЗКО СУЖЕНЫ. В МЕЛКИХ АРТЕРИАЛЬНЫХ СТВОЛАХ ВИДНЫ ПРИРЫВИСТЫЕ СТОЛБИКИ КРОВИ. ВЕНЫ НЕ ИЗМЕНЕНЫ ИЛИ СЛЕГКА СУЖЕНЫ. ОТМЕЧАЕТСЯ ПОБЛЕДНЕНИЕ И СЕРОВАТОСТЬ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА, ГРАНИЦЫ ЕГО СЛЕГКА СТУШЕВАНЫ
3.Больной 65-ти лет жалуется на постоянное снижение зрения в обоих глазах, больше вправом, в течение последнего года. Объективно: острота зрения ОД=0,02 н к, Т=19 мм рт.ст.,
ОС=0,1 sph +2 ,0=0,7, Т=19 мм рт.ст. Справа роговица прозрачная, сферичная, передняя
камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка в цвете и рисунке не изменена,
хрусталик с сероватым оттенком. После расширения зрачка просматривается диффузноепомутнение центрального и нижнего отделов хрусталика, на остальной периферии рефлекс
хорошо виден. Видимая часть глазного дна без патологии. Слева глаз спокоен. Поставьте
диагноз.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова____________________________________________________________________________________
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 6
1.Возможные осложнения пребывания инородного тела в глазу.
ОСЛОЖНЕНИЯ :-1-ПРИ НАЛИЧИИ ИНОРОДНОГО ЖЕЛЕЗНОГО ОСКОЛ- КА ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ СИДЕРОЗА (РАДУЖКА ПРИОБРЕТАЕТ РЖАВЫЙ ОТТЕНОК, НА ГЛАЗНОМ ПЕРВОНАЧ. РАЗВИВ.ТОКСИЧЕСК. РЕТИНОПАТИЯ, А ЗАТЕМ НЕЙРОРЕТИНОПАТИЯ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ В ПРОЦЕСС ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА)И ПОЛНОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ КА- ТАРАКТЫ,-2-МЕДНЫЕ ОСКОЛКИ ВЫЗЫВАЮТ ХАЛЬКОЗ ( В ХРУСТА- ЛИКЕ ВОЗНИКАЮТ ЖЕЛТ.-ЗЕЛЕНЫЕ ПОМУТНЕНИЯ)-3- ИРИДОЦИКЛ. -4-ГЕМОФТАЛЬМ,-5- СИМПАТ. ОФТАЛЬМИЯ,-6-ТРАВМАТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ,-7-ГНОЙНАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ
2.Необходимые условия для осуществления бинокулярного зрения.
БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ- ЭТО СПОСОБНОСТЬ ВИДЕТЬ МИР В 3-х МЕРНОМ ИЗМЕРЕНИИ. УСЛОВИЯ : -1- НАЛИЧИЕ ОБОИХ ГЛАЗ ;-2- ХО- РОШАЯ ОСТРОТА ЗРЕНИЯ ( НЕ МЕНЕЕ 0,4 ) ;-3- ПРИ ОДИНАКОВОМ В ОБОИХ ГЛАЗАХ ОПТИЧЕСКОМ УСТРОЙСТВЕ ( ОДИНАКОВАЯ РЕФ- РАКЦИЯ ) ;-4- ПРАВИЛЬНОЕ АССОЦИИРОВАННОЕ ДВИЖЕНИЕ ГЛАЗ В НАПРАВЛЕНИИ РАССМАТРИВАЕМОГО ПРЕДМЕТА;-5- ИЗОБРАЖЕНИЕ НА ГЛАЗНОМ ДНЕ ДОЛЖНО ПАДАТЬ В ОДНУ ТОЧКУ ;-6- НАЛИЧИЕ ОДИНАКОВЫХ ОПТИЧЕСКИХ И ЗРИТЕЛ.ЛИНИЙ
3.Пациентка 45-ти лет жалуется на постоянное слезотечение из правого глаза, особенно наулице. Слезотечение беспокоит в течение 2-х лет. Объективно: острота зрения ОД=1,0, Т= 21
мм рт.ст., ОС=1,0, Т=21 мм рт.ст. Справа положение век и слезных точек правильное, принадавливании на область слезного мешка – отделяемого нет. Имеется слезостояние. Цветная,
слезноносовая проба отрицательная, при промывании слезных путей жидкость в нос не
проходит, возвращается через верхнюю слезную точку. Оптические среды прозрачные,
глазное дно без патологии. Левый глаз здоров. Цветная слезноносовая проба положительная,
при промывании жидкость свободно проходит в нос. Поставьте диагноз.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова4Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 7
1.Три нейрона сетчатки.
НЕЙРОНЫ СЕЧАТКИ: =1=ПЕРВЫЙ НЕЙРОН ЗРИТ. АНАЛИЗАТОРА ПРИ- ЛЕГАЕТ ИЗНУТРИ К ПИГМЕНТНОМУ ЭПИТЕЛИЮ, ОТРОСТКИ КОТО- РОГО –ПАЛОЧКИ И КОЛБОЧКИ- СОСТОВЛЯЮТ СВЕТОЧУВСТВИТ. СЛОЙ.=2= ВТОРОЙ НЕЙРОН ЗРИТ. АНАЛИЗАТОРА ПРЕДСТАВЛЕН ТЕ- ЛАМИ И ЯДРАМИ БИПОЛЯРНЫХ НЕЙРОЦИТОВ РАСПОЛОЖЕНН. ВО ВНУТРЕННЕМ ЗЕРНИСТОМ СЛОЕ,=3= ТРЕТИЙ НЕЙРОН З.АН. ЭТО ОП- ТИКОГАНГЛИОНАРНЫЕ КЛЕТКИ РАСПОЛОЖЕННЫЕ В ВОСЬМОМ СЛОЕ
2.Этиология, клиника и лечение хронических конъюнктивитов.
ЭТИОЛОГИЯ: ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ МНОГООБРАЗНЫЕ ЭКЗОГЕННЫЕ И ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, НЕКОРРИГИРОВАННЫЕ АНОМАЛИИ РЕФ- РАКЦИИ И ПРЕСБИОПИЯ, СИСТЕМАТИЧ. ЗРИТЕЛЬНОЕ УТОМЛЕНИЕ. КЛИНИКА: ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОБИЛИЕМ СУБЪЕКТИВНЫХ ЖАЛОБ ПРИ СКУДНОСТИ ОБЪЕКТИВНЫХ ПРОВЛЕНИЙ. БОЛЬНЫХ БЕСПОК. ЧУВСТВО ИНОРОДНОГО ТЕЛА («ПЕСКА») В ГЛАЗАХ, ЖЖЕНИЯ И ЗУДА В ВЕКАХ, НЕБОЛЬШОЕ ПОКРАСНЕНИЕ В ГЛАЗАХ. ОБЪЕКТИВНО МОЖНО УВИДЕТЬ НЕЗНАЧ. ГИПЕРЕМИЮ КОНЪЮНКТИВЫ ВЕК, ЕЕ ШЕРЕХОВАТОСТЬ, ЕДИНИЧНЫЕ ФОЛИКУЛЫ. ЛЕЧЕНИЕ: =1= ЦИНКОВЫЕ КАПЛИ RP.: SOL. ZINCI SULFATI 0,25-0,5%-10,0 NOVOCAINI 0,2 SOL.ADRENALINI HYDROCHLORATI 0,1 ПРОМИЛИ GTT X =2= ОТВАРЫ КОЛЕНДУЛЫ, РОМАШКИ, ЗАВАРКИ. ДО 4 РАЗ В ДЕНЬ ЭТИОЛОГИЯ-ХЛАМИДИЯ ТРАХОМАТИС КЛИНИКА-ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ТРАХОМЫ- ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ, СЛИВНАЯ, ПАПИЛЛЯРНАЯ, СМЕШЕННАЯ. СТАДИИ:-1-ПОДОЗРЕНИЕ НА ТРАХОМУ:МАЛОЗАМЕТНЫЕ ИЛИ НЕТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В РОГОВИЦЕ, ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕД-ИЯ; –2-ПРЕТРАХОМА:ЛЕГКАЯ ГИПЕРЕМИЯ КОНЪЮКТИВА ВЕК И ЕЁ НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ, ФОЛЛИКУЛЫ НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ, ИЗМЕНЕНИЯ В РОГОВИЦЕ СОМНИТЕЛЬНЫ, ВЫДЕЛЯЕТСЯ ВИРУС ПРОВАЧЕКА; –3- 1-ая СТ.ТРАХОМЫ:ГИПЕРЕМИЯ КОНЪЮКТИВЫ, РЕЗКО ИНФИЛЬТРИРОВАНА, СЕРОВАТО- МУТНОГО ЦВЕТА, РАЗНОКАЛИБЕРНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ В ПЕРЕХОДНЫХ СКЛАДКАХ И ХРЯЩЕ ВЕРХНЕГО ВЕКА,РАННИЕ ИЗМЕНЕНИЯ РОГОВИЦЫ, ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОБЫ + ; -4- 2-ая СТ. ТРАХОМЫ: МНОГО ЗРЕЛЫХ СОЧНЫХ ФОЛЛИКУЛОВ НА ФОНЕ ГИПЕРЕМИИ И ИНФИЛЬТРАЦИИ ТКАНИ, ПАННУС И ИНФИЛЬТРАТЫ В ОБЛАСТИ ВЕРХНЕГО ЛИМБА И РОГОВИЦЫ, РАСПОДАЮЩИЕСЯ ФОЛЛИКУЛЫ И ЕДИНИЧНЫЕ РУБЦЫ. ЛАБ. ПРОБЫ + ; -5- 3-ая СТ. –ВЫРАЖЕННАЯ РЕГРЕССИЯ ФОЛЛИКУЛОВ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ КОНЪЮКТИВЫ, РЕГРЕССИВНЫЙ ПАННУС, ПРЕОБЛАДАНИЕ БЕЛЫХ ЛИНЕЙНЫХ РУБЦОВ В КОНЪЮКТИВЕ ; -6- 4-аяСТ. РУБЦОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОНЪЮКТИВЕ ВЕК И ГЛАЗА БЕЗ ПРИЗНАКОВ ВОСПАЛЕНИЯ. ЛЕЧЕНИЕ: ЦИПРОЛЕТ 250 МГ В ТАБЛ. 2 Р/Д №10; АЛЬБУЦИД 30% 4 Р/Д; 1% ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ МАЗЬ 6 Р/Д В ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ, ВО ВТОРУЮ- 5 РАЗ, В 3-тью- 4 РАЗА, В 4-тую-3 РАЗА, В 5-ТУЮ –1 РАЗ; С НАЧАЛА 3 НЕДЕЛИ – 0,1% СУСПЕНЗИЯ ДЕКСАМЕТАЗОНА 2 РАЗА
3.К окулисту обратился больной с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза,
искажение форм и размеров предметов. Данные жалобы появились 2 дня назад, к врачу не
обращался. Объективно: острота зрения ОД= 0,08 н\\к, Т=23 мм рт.ст., ОС=1,0, Т=21 мм рт.ст.
Правый глаз спокоен. Роговица прозрачная и сферичная, передняя камера средней глубины,
влага прозрачная. Радужка в цвете не изменена, зрачок правильной формы, хорошо
реагирует на свет. Хрусталик прозрачный во всех слоях. Глазное дно: диск зрительногонерва – бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, артерии слегка
расширены. В макулярной зоне просматривается округлый очаг желтовато-сероватого цвета
размером 0,5 мм с нечеткими границами и красноватым ободком вокруг. Сетчатка вокруг
очага слегка отечна. Поставьте диагноз.
Зав. курсом, доцент Н.Н.ЮдоваАлтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 8
1.Изменение основной рефракции при спазме аккомодации.
ЛОЖНАЯ ЭММЕТРОПИЯ И МИОПИЯ
2.Особенности клиники и лечения дифтерийного конъюнктивита.
ВЫЗЫВАЕТСЯ ПАЛОЧКОЙ ЛЕФФЛЕРА. НАЧИНАЕТСЯ ЗАБ-Е СИЛЬН. ОТЕКОМ, ГИПЕРЕМИЕЙ, БОЛЕЗНЕННОСТЬЮ И УПЛОТНЕНИЕМ ВЕК. ВЫВЕРНУТЬ ВЕКИ НЕВОЗМОЖНО, УДАЕТСЯ ТОЛЬКО НЕСКОЛЬКО РАЗВЕСТИ ПРИ ЭТОМ ИЗ ГЛ. ЩЕЛИ ВЫДЕЛЯЕТСЯ МУТНАЯ С ХЛОПЬЯМИ ЖИДКОСТЬ. НА КРАЯХ ВЕК В МЕЖРЕБ. ПРОСТРАНТСТВЕ ВИДНЫ СЕРЫЕ НАЛЕТЫ- ПЛЕНКИ. ПРИ ОТРЫВЕ ПЛЕНКИ СЛИЗ. ОБО- ЛОЧКА СИЛЬНО КРОВОТОЧИТ. ПОРАЖЕННЫЕ УЧАСТКИ КОНЪЮН. НЕКРОТИЗИРУЮТСЯ И ЧЕРЕЗ 7-10 ДНЕЙ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ НАЧИНАЮТ ОТПАДАТЬ.В ЭТОТ ПЕРИОД ОТДЕЛЯЕМОЕ СТАНОВИТСЯ ГНОЙНЫМ. СНИЖАЕТСЯ ОТЕК, ВОСПАЛЕНИЕ- Ч/З 2-3 НЕД. ПРОЦЕСС ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕМ ЗВЕЗДЧАТЫХ РУБЦОВ. ПРИ ПОРАЖЕНИИ КОНЪЮНК. СКЛЕРЫ М/Б ОБРАЗОВАНИЕ СИМБЛЕФАРОНОВ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОТЕКАЕТ НА ФОНЕ ОБЩЕЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА. БОЛЬНОГО ИЗОЛИРУЮТ В ИНФЕКЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ. ВВОДЯТ ПРОТИВОДИФТЕРИЙНУЮ СЫВОРОТКУ (6000-12000 ЕД ПО БЕЗРЕДКО), ПРИМЕНЯЮТ А/Б ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНО И МЕСТНО. В НАЧАЛЕ ЗАБ-Я НАЗНАЧЮТ ЧАСТЫЕ ПРОМЫВАНИЯ ГЛАЗ Р-РОМ БОРНОЙ К- ТЫ И ПЕРМАНГАНАТА КАЛИЯ. НА В КОНЪЮН. МЕШОК ЗАКЛАДЫВ. 1% ТЕТРАЦИКЛИНОВУЮ МАЗЬ.
3.Инженер 50-ти лет обратился на прием к окулисту с жалобами на снижение зрения в левом
глазу. Данные жалобы появились около 2-х месяцев назад, ни с чем не связывает.
Объективно: острота зрения =1,0, Т=24 мм рт.ст., ОС=0,1 н\\к, Т=24 мм рт.ст. Левый глаз
спокоен, передний отрезок без патологии . При офтальмоскопии с узким зрачком в нижне-
внутреннем квадранте глаза обнаруживается наличие темного образования. После
расширения зрачка в той же зоне обнаружено большое, бурое проминирующее образование счеткими границами и очаговыми кровоизлияними на его поверхности, отек сетчатки вобласти желтого пятна. Правый глаз здоров. Поставьте диагноз.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова8
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 15
1.Функции век и их строение.
КОЖА ТОНКАЯ, ИМЕЕТ НЕЖНЫЕ ПУШКОВЫЕ ВОЛОСЫ, САЛЬНЫЕ И ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. ПЖК ПОЧТИ ЛИШЕНА ЖИРА. МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ ПРЕДСТАВЛЕН КРУГОВОЙ МЫШЦЕЙ, СОСТОЯЩЕЙ ИЗ ГЛАЗНИЧНОЙ И ПАЛЬПЕБРАЛЬНОЙ ЧАСТИ. ХРЯЩЕВОЙ ОТДЕЛ В ВИДЕ ПЛАСТИНКИ, РАСПОЛАГАЕТСЯ ПОД КРУГОВОЙ МЫШЦЕЙ. НА ПЕРЕДНЕМ КРАЕ РАСТУТ В 2- 3 РЯДА РЕСНИЦЫ. В ТОЛЩЕ ХРЯЩА РАСПОЛОЖЕНЫ МЕЙБОМИЕВЫ ЖЕЛЕЗЫ, КОТОРЫЕ ПРОДУЦИРУЮТ ЖИРОВОЙ СЕКРЕТ. ИНТЕРМАРГИНОЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО У ВНУТРЕННЕГО УГЛА ГЛАЗНОЙ ЩЕЛИ ОБРАЗУЮ СЛЕЗНЫЕ СОСОЧКИ. ПО ВЕРХНЕМУ ОРБИТАЛЬНОМУ КРАЮ К ХРЯЩУ ПРИКРЕПЛЯЕТСЯ МЫШЦА ПОДНИМАЮЩАЯ ВЕРХНЕЕ ВЕКО.ФУНКЦИИ – ПРЕКРЫВАЕТ ПЕРЕДНЮЮ ПОВЕРХНОСТЬ ГЛАЗ. ЯБЛОКА, ЗАЩИЩАЯ ЕГО ОТ ВНЕШНИХ ВРЕДНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ, РАВНОМЕРНО РАСПРЕДЕЛЯЮТ СЛЕЗУ ПРИ МИГАНИИ, ПОДДЕРЖИВАЮТ НЕОБХОДИМУЮ ВЛАЖНОСТЬ, СМЫВАЮТ С ПОВЕРХНОСТИ ГЛАЗА МЕЛКИЕ ПОПАВШИЕ ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА
2.Клиника открытоугольной глаукомы.
В БОЛ-ВЕ СЛУЧАЕВ О.Г. ВОЗНИКАЕТ И ПРОГРЕСС. НЕЗАМЕТНО ДЛЯ БОЛЬНОГО. ЖАЛОБЫ : ЧУВСТВО ПОЛНОТЫ В ГЛАЗУ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ЗАТУМАНЕННОЕ ЗРЕНИЕ, ПОЯВЛЕНИЕ РАДУЖНЫХ КРУГОВ ПРИ ВЗГЛЯДЕ НА СВЕТ. ЭТИ СИМ-МЫ ВОЗНИКАЮТ ПЕРИОДИЧЕСКИ, ИНОГДА ПОВЫШАЕТСЯ ВГД. ОБЪЕКТИВНО : ДИСТРОФИЧ. ИЗМЕНЕ- НИЯ В СТРОМЕ РАДУЖКИ И НАРУШЕНИЕ ЦЕЛОСТНости ПИГМЕНТНОЙ КАЙМЫ ПО КРАЮ ЗРАЧКА. ПРИ ГОНИОСКОПИИ- УГОЛ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ОТКРЫТ НА ВСЕМ ПРОТЯЖЕНИИ. ГЛАУКОМАТОЗН. ЭКСКАВАЦИЯ ЗРИТ. НЕРВА И ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ ПОЯВЛ. ЛИШЬ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ПОСЛЕ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОС- ЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ ГЛАУК. АТРОФИИ ЗРИТ. НЕРВА ЗАБ-Е ПРОГРЕССИР. БЫСТРЕЕ И МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПОЛНОЙ СЛЕПОТЕ (БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ)
3.Показания для вскрытия флегмоны слезного мешка.
Зав.курсом, доцент Н.Н.Юдова______________________________________________________________________________________
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 16
1.Профилактика ползучей язвы роговицы.
Т.К. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ПОЛЗУЧЕЙ ЯЗВЫ РОГОВИЦЫ ЯВЛ-СЯ ДАКРИОЦИСТИТ, ПОЭТОМУ ОСНОВНАЯ ПРФИЛАКТИКА ЭТО СВОЕВРЕМЕННОЕ ЕГО ЛЕЧЕНИЕ : РАННИЕ АНТИБИОТИКИ, РЕТИНОПРОТЕКТОРЫ, ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ, РИБОФЛАВИН, ФИЗИОТЕРАПИЯ, МИДРИАТИКИ, ЭПИТЕЛИЙ СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
2.Общая симптоматика при остром приступе глаукомы.
РЕЗКИЕ БОЛИ В ГЛАЗУ И В ГОЛОВЕ, СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ ВПЛОТЬ ДО СЛЕПОТЫ, ЗАСТОЙ, ИНЪЕКЦИЯ И ОТЕК РОГОВИЦЫ, РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКА, ОТЕК И ГИПЕРЕМИЯ РАДУЖКИ, РЕЗКОЕ ПОВЫШЕНИЕ В.Ч.Д. МОЖЕТ БЫТЬ ТОШНОТА, РВОТА, БОЛИ МОГУТ ИРРАДИИРОВАТЬ В ОБЛАСТЬ СЕРДЦА
3.Радикальное излечение дакриоцистита достигается следующим образом:
Зав.курсом, доцент Н.Н.Юдова9
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 17
1.Три степени миопии.
ПРИНЯТО ВЫДЕЛЯТЬ ТРИ СТЕПЕНИ МИОПИИ : СЛАБУЮ- ДО 3,0 ДПТР
СРЕДНЮЮ- ОТ 3,25 ДПТР ДО 6,0 ДПТР И ВЫСОКАЯ СВЫШЕ 6,0 ДПТР.
2.Патогенез симпатической офтальмии.
3.Перечислите наиболее характерные признаки злокачественной опухоли орбиты.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова__________________________________________________________________________________
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 18
1.Места фиксации сетчатки.
2.Этиология и клиника дакриоаденита.
ДАКРИОАДЕНИТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОБЩИХ ИНФЕКЦИЙ-
ГРИППА, АНГИНЫ, БРЮШНОГО ТИФА. ЧАСТО М/ ВОЗНИКАТЬ ПРИ
ЭПИДИМИЧЕСКОМ ПАРОТИТЕ. ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПРИПУХАНИЕМ,
БОЛЕЗНЕННОСТЬЮ И ГИПЕРЕМИЕЙ НАРУЖНЕЙ ЧАСТИ ВЕРХНЕГОВЕКА.ОТМЕЧАЕТСЯ ГИПЕРЕМИЯ И ОТЕК КОНЪЮНКТИВЫ ГЛАЗНО-
ГО ЯБЛОКА В ВЕРХНЕНАРУЖНОМ ОТДЕЛЕ. ГДАЗ М/Б СМЕЩЕН КНИ-
ЗУ И КНУТРИ. ПРЕДУШНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ Л/У УВЕЛИЧЕНЫ И БОЛ.
ЗАБОЛЕВАНИЕ СОПРОВОЖД. ЛИХОРАДОЧНЫМ СОСТОЯНИЕМ.
3. ПРИЧИНЫ СЛЕПОТЫ ПРИ ГЛАУКОМЕ.
ПРИ ПОВЫШЕНИИ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ УХУДШАЮТСЯ
УСЛОВИЯ ДЛЯ ЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ ПО СОСУДАМ ГЛАЗА. ОСОБЕН-
НО СТРАДАЕТ КРОВОСНАБЖЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЧАСТИ ЗРИТ.
НЕРВА. НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА, А ЗАТЕМ И
ГЛАУКОМОТОЗНАЯ АТРОФИЯ ПРИВОДИТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ДЕ-
ФЕКТОВ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ, А ЗАТЕМ И К СЛЕПОТЕ.
3.При проникающих ранениях склеры могут наблюдаться следующие симптомы:
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова16
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 19
1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АНОМАЛИЙ РЕФРАКЦИЙ.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОПИИ ПРОВОДИТСЯ В ДВУХ НАПРАВЛЕНИЯХ: УКРЕПЛЕНИЕ РАСТЯГИВАЮЩ. ЗАДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И УМЕНЬШЕНИЕ ПРИЛОМЛЯЮЩЕЙ СИЛЫ ГЛАЗА. В МИКРОХИРУРГИИ МИОПИИ РАЗРОБОТАНА ОПЕРАЦИЯ РЕФРАКЦИОННОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ- КЕРАТОМИЛЕЗ. (УДАЛЕНИЕ ПРОЗРАЧНОГО ХРУСТАЛИКА, КЕРАТОТОМИЯ, ИСТОНЧЕНИЕ РОГОВИЦЫ В ЦЕНТРЕ )2. ОПИСАНИЕ СИМПТОМА ГВИСТА.
-ЭТО ШТОПОРОБРАЗНАЯ ИЗВИЛИСТОСТЬ МЕЛКИХ ВЕНОЗНЫХ СТВОЛИКОВ В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ АНГИОПАТИИ.
3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПАРАЛИТИЧЕСКОГО И СОДРУЖЕСТВЕННОГО КОСОГЛАЗИЯ.
ПАРАЛИТ. КОСОГЛАЗИЕ СОДРУЖ. КОСОГЛАЗИЕ.
ОТСУТСТВИЕ ИЛИ ОГРАНИЧ.
ДВИЖ. ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, НЕРАВЕНСТВО ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО УГЛА ОТКЛОНЕН.,НАЛИЧИЕ ДВОЕНИЯ СОХРАНЕНИЕ ПОЛНОГО ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ ГЛ. ЯБЛОКА, РАВЕНСТВО ПЕР-ВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО
УГЛОВ ОТКЛОНЕНИЯ, ОТ-
СУТ. ДВОЕНИЯ.
БИЛЕТ 20
1. КЛАССИФИКАЦИЯ АСТИГМАТИЗМА.
ПРЯМОЙ-ПРЕЛОМЛЕНИЕ В ВЕРТИКАЛЬНОМ МЕРИДИАНЕ СИЛЬНЕЕ ЧЕМ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ. ОБРАТНЫЙ-ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПРЕЛОМЛЕНИЕ СИЛЬНЕЕ. ПРАВИЛЬНЫЙ-ОДИНАКОВАЯ ПРЕЛОМЛЯЮЩАЯ СИЛА НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕГО МЕРИДИАНА, НЕПРАВИЛЬНЫЙ-ЛОКАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРЕЛОМЛЯЮЩЕЙ СИЛЫ НА РАЗНЫХ ОТРЕЗКАХ ОДНОГО МЕРИДИАНА. ТРИ ВИДА ПРАВИЛЬНОГО: ПРОСТОЙ-СОЧЕТАНИЕ ЭММЕТРОПИИ В ОДНОМ МЕРИДИАНЕ С АНОМАЛИЕЙ РЕФРАКЦИИ В ДРУГОМ, ОН М/Б МИОПИЧЕСКИМ И ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКИМ ; СЛОЖНЫЙ- В ОБОИХ МЕРИДИАНАХ ОДНА И ТА ЖЕ РЕФРАКЦИЯ, НО В РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ; СМЕШЕННАЯ – СОЧЕТАНИЕ МИОПИИ И ГИПЕРМЕТРОПИИ В РАЗНЫХ МЕРИДИАНАХ ГЛАЗА.
2. ПРОФИЛАКТИКА ГОНОБЛЕНОРЕИ.
ПРОФИЛАКТИКА: =1=РЕБЕНКУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИИ ВЕКИ ПРОТИР. ВАТНЫМ ТАМПОНОМ , СМОЧЕННЫМ 2% Р-РОМ БОРНОЙ К-ТЫ И ЗАКАПЫВАНИЯ В КАЖДЫЙ ГЛАЗ 30% Р-Р СУЛЬФАЦИЛ-НАТРИЯ, =2= ТЩАТЕЛЬНОЕ , НЕОДНОКРАТНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИНИ СВОЕВРЕМЕННОЕ ИХ ЛЕЧЕНИЕ, =3= В СЛУЧАЕ ПОРАЖЕНИЯ ОДНОГО ГЛАЗА, У ВЗРОСЛЫХ НА ЗДОРОВЫЙ ГЛАЗ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ГЕРМЕТИЧ. ЧАСОВОЕ СТЕКЛО, У НОВОРОЖДЕННЫХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УКЛАДЫВАТЬ ИХ НА СТОРОНУ БОЛЬНОГО ГЛАЗА.
3. ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ.
ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЕ. МЕДИКАМ. ТЕРАПИЮ НАЗНАЧ. КАК ДОПОЛНИТ. МЕРУ ВОЗДЕЙСТВИЯ. ОПЕРАЦИИ : =1= ГОНИОТОМИЯ, КОТОРАЯ РАССЧИТАНА НА ОЧИЩЕНИЕ ТРАБЕКУЛ. ЗОНЫ С ЦЕЛЬЮ ВОССОЗДАНИЯ ДРЕНАЖНОЙ ФУНКЦИИ В УГЛУ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ. НАИЛУЧШ. ЭФФЕКТ В РАННЕЙ СТАДИИ ПРОЦЕССА, =2= ГОНИОПУНКТУРА- ОБРАЗОВАНИЕ ФИСТУЛЫ, ПОКАЗАНА ПРИ ДАЛЕКО ЗАШЕДШЕЙ ГЛУКОМЕ.=3= ТРАБЕКУЛОТОМИЯ
БИЛЕТ 21.
1. РАСТОЯНИЕНИЕ ДАЛЬНЕЙ ТОЧКИ ЯСНОГО ЗРЕНИЯ ПРИ ЭММИТРОПИИ.
= БЕСКОНЕЧНОЕ=
2. КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ ФЛИКТЕНУЛЕЗНОГО КЕРАТИТА.
ЗАБОЛЕВАНИЕ ЧЕЩЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ НА ФОНЕ НЕЛЕЧЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА. НА РОГОВОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ СЕРОВАТЫЕ ПОЛУПРОЗРАЧНЫЕ ОЧАГИ КРУГЛОЙ ФОРМЫ – ФЛИКТЕНЫ, СВЕТОБОЯЗНЬ ( ВЕКИ СУДОРОЖНО СЖАТЫ ), БЛЕФАРОСПАЗМ, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, ОТЕК ВЕК, НОСА И ГУБ. ЛЕЧЕНИЕ : ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ВМЕСТЕ С ФТИЗИАТРОМ. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВНУТРЬ ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ. МЕСТНО 2,5% Р-Р ПАСК, 1% Р-Р СОЛЯНОКИСЛОГО ХИНИНА, ГИДРОКОРТИЗОН В КАПЛЯХ И ПОДКОНЪЮН., ДИЕТА ГИПОХЛОРНАЯ И ГИПОУГЛЕВОДНАЯ, ВИТАМИНЫ, КВАРЦЕВАНИЕ.
3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЛИФЕРИРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ.
П.Д.Р. МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ В ДВУХ ФОРМАХ: НЕОВАСК. И ФИБРОЗНАЯ. РАЗВИВАЕТСЯ ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ ТКАНЬ С НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИЕЙ . ИЗ-ЗА ВЫСОКОЙ ЛОМКОСТИ СОСУДОВ ПРИ ПЕРЕПАДАХ ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕДНИЕ МОГУТ РАЗРЫВАТЬСЯ ВЫЗЫВАЯ МНОЖ. КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ЧТО МОЖЕТ УХУДШИТЬ ГЕМОФТАЛЬМ.ПРИ ВТОРОЙ ФОРМЕ ФИБРОЗНАЯ ТКАНЬ НАЧИН. РАСТИ ОТ ДИСКА ЗРИТ. НЕРВА ПО СОСУДИСТ. АРКАДАМ В МАКУЛЯРНУЮ ОБЛАСТЬ, ОБХВАТЫВАЯ ЕЕ В КОЛЬЦО, ЗАТЕМ ОНА УПЛОТНЯЕТСЯ И ПРИВОДИТ К ОТСЛОЙКЕ СЕТЧАТКИ ВНУТРИ КОЛЬЦА.
БИЛЕТ 22
1. ВИДЫ КЛИНИЧЕСКИХ РЕФРАКЦИЙ.
ВИДЫ КЛИНИЧЕСКИХ РЕФРАКЦИЙ: =1= ЭММИТРОПИЯ-ГЛАЗНОЙ ФОКУС СОВПАДАЕТ С СЕТЧАТКОЙ (СОРАЗМЕРНАЯ РЕФРАКЦИЯ ) ;=2= АМЕТРОПИЯ- ГЛАЗНОЙ ФОКУС НЕ СОВПАДАЕТ С СЕТЧАТКОЙ, ОНА М/Б: МИОПИЯ ПАРАЛЛЕЛЬНЫЕ ЛУЧИ СОБИРАЮТСЯ ПЕРЕД СЕТЧАТКОЙ, ГИПЕРМЕТРОПИЯ- ФОКУС ЗА СЕТЧАТКОЙ.
2. ПРЕВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ ГЛАЗА.
ПОМОЩЬ: =1= ОЧИСТИТЬ ТКАНЬ ОТ ЧАСТИЦ ГРЯЗИ, =2= ЗАКАПЫВАНИЕ ПРОТИВОВОСП.. КАПЛИ (30% СУЛЬФАЦИЛ НАТРИЯ), =3= ЗАКАП. МИДРИАТИКОВ,=4= ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧН. СЫВ-КИ,=5= ВНУТРЬ ИЛИ В/М ВВЕДЕНИЕ А/Б,=6= БИ- ИЛИ МОНОКУЛ. ПОВЯЗКИ,=7= ЭКСТРЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ К МЕСТУ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ.
3. ОПИСАНИЕ СИМПТОМА СЕРЕБРЯННОЙ ПРОВОЛКИ.
-ЭТО ПОЯВЛЕНИЕ ВДОЛЬ УТОЛЩЕННЫХ СТЕНОК АРТЕРИЙ НЕРАВНОМЕРНОГО СВЕТОВОГО РЕФЛЕКСА. ЭТОТ СИМПТОМ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗА.
БИЛЕТ 23
1. ПОНЯТИЕ О ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИИ.
-ЭТО ПОНЯТИЕ, КОТОРОЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТ ПРЕЛОМЛЯЮЩУЮ СИЛУ ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА. СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ ПРЕЛОМЛ. СИЛЫ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ И ХРУСТАЛИКА. В НОРМЕ У ВЗРОСЛОГО =52,0-71,0 ДПТР.ФОРМИРУЕТСЯ В ПЕРИОД РОСТА ГЛАЗА И В ДАЛЬНЕЙШЕМ НЕ МЕНЯЕТСЯ
2. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭРОЗИЙ РОГОВИЦЫ И ИНОРОДНОГО ТЕЛА РОГОВИЦЫ.
ЭРОЗИЯ : ПРИ ПРИСОЕДИНЕНИИ ВТОРИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ КЕРАТИТА, ЯЗВЫ, ПЕРФОРАЦИИ, ЭНДОФТАЛЬМИТ, ПАНОФТАЛЬМИТ, АТРОФИЯ ГЛ. ЯБЛОКА. ПОПАДАНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА: ТРАВМАТИЧ. КЕРАТИТ, ГНОЙНАЯ ЯЗВА И Т.Д. КАТАРАКТА И ГНОЙНЫЙ КЕРАТИТ-ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОЛАРГОЛ И ФЛЮОРЕСЦИН )3. СООТНОШЕНИЕ КАЛИБРА АРТЕРИЙ И ВЕН ГЛАЗНОГО ДНА В НОРМЕ И ПРИ Г.Б.
В НОРМЕ СООТНОШЕНИЕ КАЛИБРА АРТЕРИЙ И ВЕН 2:3 , ПРИ Г.Б. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕРДЬ РАСШИРЯЮТСЯ ВЕНЫ, А ЗАТЕМ СУЖАЮТСЯ АРТЕРИИ.
БИЛЕТ 24
1. ВНУТРЕННИЕ МЫШЦЫ ГЛАЗА И ИХ ИННЕРВАЦИЯ.
В СОСТАВ РАДУЖКИ ВХОДЯТ ДВЕ МЫШЦЫ: =1=СФИНКТЕР-СУЖЕНИЕ ЗРАЧКА, СФИНКТЕР РАСПОЛАГАЕТСЯ В ЗРАЧКОВОЙ ЗОНЕ СТРОМЫ РАДУЖКИ И ИННЕРВАЦИЮ ПОЛУЧАЕТ ОТ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА ;=2= ДИЛЛАТАТОР- РАСШИРЯЕТ ЗРАЧОК, ВХОДИТ В СОСТАВ ПИГМЕНТНОГО ЛИСТКА В ЕГО НАРУЖНЕЙ ЗОНЕ, ИННЕРВИРУЕТСЯ ОТ СИМПАТИЧЕСКОГО НЕРВА. К ВНУТРИГЛАЗНЫМ МЫШЦАМ ОТНОСИТСЯ РЕСНИЧНАЯ МЫШЦА ИЛИ АККОМОДАЦИОННАЯ МЫШЦА, СОСТОИТ ИЗ ГЛАДКОМЫШЕЧНЫХ ВОЛОКОН, ИДУЩИХ В ТРЕХ НАПРАВЛЕНИЯХ: МЕДИАЛЬНОМ,РАДИАЛЬНОМ И ЦИРКУЛЯРНОМ. ИННЕРВАЦИЯ ПРОИСХОДИТ-ДВИГАТЕЛЬНАЯ- ИЗ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО, А ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ-ИЗ 1 ВЕТВИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВОВ.
2. АДЕНОВИРУСНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ.
К АДЕНОВИРУСНЫМ КОН-М ОТНОСЯТСЯ АДЕНОВФАРИНГОКОНЪЮНКТИВАЛЬНАЯ ЛИХОРАДКА, КОТОРАЯ МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ В ВИДЕ КАТАРАЛЬНОЙ, ПЛЕНЧАТОЙ И ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ФОРМ И ЭПИДИМИЧЕСКИЙ ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ.
3. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ.
ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ, МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ, НАПРАВЛЕННОГО НА УЛУЧШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ В ТКАНЯХ ГЛАЗА И РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ. ГИПОТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ: =1= МИОТИКИ: 1) ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ- ПИЛОКАРПИНА ГИДРОХЛОРИДА 1%, 2%, 4%, И 2) АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ- ИНФУБИН, ТОСМЕЛЕН. =2= СИМПАТИКОТРОПНЫЕ – АДРЕНАЛИН, ФЕТАНОЛ, МОЖНО АДРЕНАЛИН= ПИЛОКАРПИН.,=3= БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ТИМОЛОЛ- 0,25% 1-2 РАЗА В ДЕНЬ.=4= ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ- ДИАКАРБ ВНУТРЬ, =5= СРЕДСТВА ОСМОТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВ. МОЧЕВИНА, МОННИТОЛ., =6= ДИУРЕТИКИ –ЛАЗЕКС, =7= ОТВЛЕКАЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ
БИЛЕТ 25
1. ТРИ ОТДЕЛА СОСУДИСТОГО ТРАКТА.
ОТДЕЛЫ: РАДУЖКА, РЕСНИЧНОЕ ТЕЛО, ХОРИОИДЕЯ.
2. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КОНЪЮНКТЕВИТОВ
ФОРМЫ: БЛЕННОРЕЙНЫЙ, ДИФТЕРИЙНЫЙ, ПНЕВМОКОККОВЫЙ, ГОНОРЕЙНЫЙ.
3. ИЗМЕНЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ГЛАУКОМЕ.
ПРИ ПОВЫШЕНИИ ДАВЛЕНИЯ УХУДШАЕТСЯ УСЛОВИЯ ДЛЯ ЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ ПО СОСУДАМ, ОСОБЕННО СТРАДАЕТ КРОВОСНАБЖЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЧАСТИ ЗРИТ. НЕРВА. В РЕЗУЛЬТАТЕ РАЗВИВАЕТСЯ АТРОФИЯ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН И ОПОРНОЙ ГЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ В ОБЛАСТИ ДИСКА. КЛИНИЧЕСКИ ЭТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПОБЛЕДНЕНИЕМ ДИСКА И ОБРАЗОВАНИЕ ЭКСКАВАЦИИ, КОТОРАЯ ЗАНИМАЕТ СНАЧАЛО ЦЕНТРАЛЬНЫЙ И ВИСОЧНЫЙ ОТДЕЛЫ, А ЗАТЕМ ОХВАТЫВАЕТ ВЕСЬ ДИСК.
БИЛЕТ 26
1. КАКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ОТНОСЯТСЯ К ОРГАНУ ЗРЕНИЯ.
ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ЧАСТИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
=1= ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ Ч.-ЗАЩИТНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА( ВЕКИ, СТЕНКИ ОРБИТЫ ) ; ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ( ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ, СЛЕЗОПРОВОДЯЩАЯ СИС-МА ); ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО .
=2= ПРОВОДЯЩАЯ Ч. – СЕТЧАТКА,ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ, ХИАЗМА, ЗРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ ;
=3= ЦЕНТРАЛЬНАЯ Ч.- ПОДКОРКОВЫЕ ЦЕНТРЫ- НАР. КОЛЕНЧАТОЕ ТЕЛО И ЗРТЕЛЬНАЯ ЛУЧИСТОСТЬ, ВЫСШИЕ ЗРИТЕЛЬНЫЕ Ц.- ЗАТЫЛОЧНАЯ ДОЛЯ КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ.
2. ХАЛАЗИОН. КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
-ГРАДИНА- ПРЕДСТАВД. СОБОЙ ХРОНИЧ. ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ХРЯЩА ВОКРУГ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ.РАЗВИВАЕТСЯ МЕДЛЕННО БЕЗ КАКИХ-ЛИБО ВОСПАЛИТ. ЯВЛЕНИЙ. КОЖА НАД ОПУХОЛЬЮ ПОДВИЖНА. ХАЛАЗИОН МОЖЕТ УВЕЛИЧ. ДО РАЗМЕРА ГОРОШИНЫ И ВСЕГДА СПАЯНА С ОКРУЖ. ТКАНЬЮ. СО СТОРОНЫ КОНЪЮНКТИВЫ ХАЛАЗИОН ПРОСВЕЧ. СЕРОВАТЫМ ЦВЕТОМ. ИНОГДА МОЖЕТ САМОПРОИЗВОЛЬНО ВСКРЫВАТЬСЯ ЧЕРЕЗ КОНЪЮНКТИВУ С ПОСЛЕД. РАЗРАСТАНИЕМ ВОКРУГ ОТВЕРСТИЯ. ЛЕЧЕНИЕ: РАССАСЫВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ (ПРОТИВОВИРУСНАЯ МАЗЬ И ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ), ВВЕДЕНИЕ В ПОЛОСТЬ ХАЛАЗИОНА ХИНАЛОК-40, ОПЕРАТИВНОЕ УДАЛЕНИЕ ВМЕСТЕ СКАПСУЛОЙ.
3. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ ПИГМЕНТНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ СЕТЧАТКИ.
РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ГЕНЕТИЧЕСКИХ МУТАЦИЙ И НАСЛЕДУЕТСЯ ПО АУТОСОМНО-ДОМИНАНТНОМУ И АУТ.-РЕЦЕСС. ТИПУ ПАТОГЕНЕЗ: СНАЧАЛО ИСЧЕЗАЮТ ПАЛОЧКИ, ЗАТЕМ КОЛБОЧКИ, ЭПИТЕЛИЙ СТАНОВИТСЯ ТРЕХСЛОЙНЫМ, ДАЛЕЕ РАЗВИВ. ГЕМЕРАЛОПИЯ. (ЭТИОЛОГИЯ- ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ЭНДОКРИННЫЕ РАСТРОЙСТВА, АВИТАМИНОЗ, ГИПОФУНКЦИЯ МОЗГОВОГО ПРИДАТКА, РАСТРОЙСТВО ИЛИ ОБНОВЛЕНИЕ ФОТОРЕЦЕПТОРОВ СЕТЧАТКИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ИЗБЫТОЧНОГО СВЕТА, КОТОРЫЙ ВЫСВЕЧИВАЕТ РОДОПСИН. ПАТОГЕНЕЗ- НА ГЛАЗНОМ ДНЕ ПО ХОДУ СОСУДОВ, НАЧИНАЕТСЯ С ПЕРИФЕРИИ, ОБРАЗУЮТСЯ СВОЕОБРАЗНЫЕ ПИГМЕНТНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ,ДАЛЕЕ ПРОЦЕСС ДВИГАЕТСЯ В ЦЕНТР. ДЗН СТАНОВИТСЯ БЛЕДНЫМ, РАЗВИВАЕТСЯ АТРОФИЯ З.Н
БИЛЕТ 27
1. ПРИЧИНЫ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ВЫСОКОЙ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ.
ВЫСОКАЯ ПРОГРЕССИР. МИОПИЯ ПРОГРЕССИР. НЕПРЕРЫВНО, ДОСТИГАЕТ ВЫСОКИХ СТЕПЕНЕЙ, СОПРОВОЖД. РЯДОМ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЗНАЧ. СНИЖЕНИЕМ ЗРЕНИЯ (ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ, ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ, ОСЛОЖНЕННАЯ КАТАРАКТА) – ЭТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ.
2. ЭНДОФТАЛЬМИТ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ ПРОГНОЗ.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС В СТЕКЛОВИДНОМ ТЕЛЕ. БОЛЕЕ ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ. ПОМИМО ВЫРАЖЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ, НА ГЛАЗНОМ ДНЕ НЕРЕДКО ПОЯВЛЯЕТСЯ ХЕМОЗ КОНЪЮНКТИВЫ. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ В ПРОХОДЯЩЕМ СВЕТЕ ВМЕСТО КРАСНОГО РЕФЛЕКСА ГЛАЗНОГО ДНА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЖЕЛТО- ЗЕЛЕНЫЙ ИЛИ СЕРОВАТО-ЗЕЛЕНЫЙ РЕФЛЕКС. ФОРМИРУЕТСЯ АБСЦЕСС СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА, ЗРЕНИЕ ПАДАЕТ ДО СВЕТООЩУЩЕНИЯ ИЛИ ДО НУЛЯ. ПРОГНОЗ ПРИ ЭНДОФТАЛЬМЕ ВСЕГДА ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНЫЙ.В ИСХОДЕ ПРОЦЕССА ВОЗНИКАЮТ СТОЙКИЕ, РАЗЛИЧНОЙ ВЕЛИЧИНЫ И ИНТЕНСИВНОСТИ ПОМУТНЕНИЯ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА И СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА. ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ А/Б И АНТИСТАФИЛОК.Y-ГЛОБУЛИНА ПОД КОНЪЮНКТИВУ, РЕТРОБУЛЬБАРНО, В ПЕРИХОРИОИДАЛЬНОЕ ПРОСТР-ВО. НЕОБХОДИМО В/В ВВЕДЕНИЕ А/Б ШИРОКОГО СПЕКТРА. ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ МЕСТНО И ВНУТРЬ ПРЕПАРАТЫ НИТРОФУРАН. РЯДА. ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОВОСП. ТЕРАПИИ ПРОВОДИТСЯ ЭНУКЛЕАЦИЯ ГЛАЗА.
3. ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ.
ПРИЧИНЫ: СПАЗМ, ТРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ ПРИ Г.Б., ЭНДОКАРДИТ, ПОРОКИ СЕРДЦА.
БИЛЕТ 28
1. КОРРЕКЦИЯ АСТИГМАТИЗМА.
С ПОМОЩЬЮ ЦИЛИНДРИЧ. СТЕКЛА АСТИГМ. РЕФРАКЦИЮ ПЕРЕВОДЯТ В СФЕРИЧЕСКУЮ, А СФЕРИЧ. АМЕТРОПИЮ КОРРЕГИР. ПО ОБЫЧНЫМ ПРАВИЛАМ.
М 4,0
!
!
!________ М 2,0 SPHERA-2,0 D=CYL –2,0 AX180*
М 4,0
! М 6,0
!
!________ Нм 2,0 SPHERA+2,0 D=CYL-6,0D AX180*
ЦИЛИНДРИЧЕСКОЕ СТЕКЛО УСТАНАВЛ. ОСЬЮ В МЕРИДИАНЕ, РЕФРАКЦИЯ КОТОРОГО НЕ БУДЕТ ИСПРАВЛЯТСЯ, ЗАТЕМ ПРОВОДЯТ ПОЛНУЮ КОРРЕКЦИЮ СФЕРИЧЕСКОЙ АМЕТРОПИИ. ТАКАЯ КОМБИНАЦИЯ ПЕРЕВОДИТ АСТИГМАТИЧ. РЕФРАКЦИЮ В ЭММИТРОПИЮ. ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ ЦИЛИНДР. СТЕКЛАМИ ИЛИ ПРИ ПЛОХОЙ ИХ ПЕРЕНОСИМОСТИ ИСПОЛЬЗУЮТ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ. В ПОСЛЕДН. ВРЕМЯ ПРИМЕНЯЮТ МИКРОХИРУРГИЮ АСТИГМАТИЗМА.
2. ОПУХОЛИ РЕСНИЧНОГО ТЕЛА И ХОРИОИДЕИ.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ О. : КИСТА, НЕВУС, ЛЕЙОМИОМА-ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА; НЕВРИНОМА, НЕЙРОФИБРОМА СОСУДИСТОЙ ОБ-КИ ; ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ О. : МЕЛАНОМА И МЕЛАНОБЛАСТОМА ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА И ХОРИОИДЕИ
3. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ.
НАПРАВЛЕНА НА БЫСТРЕЙШЕЕ СНИЖЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ. МЕСТНО – ЧАСТЫЕ ИНСТАЛЯЦИИ МИОТИКОВ : 1% ПИЛОКАРПИНА В ТЕЧЕНИИ 1-ГО ЧАСА КАЖДЫЕ 15 МИН. , ЗАТЕМ КАЖДЫЕ ½ ЧАСА ( 3-4 РАЗА ) . В ДАЛЬНЕЙШЕМ ДО 6 РАЗ В СУТКИ ; ТОСМЕЛЕН 0,25-0,5 % ; АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ТИМОЛОЛ 0,25-0,5 %. ВНУТРЬ ОСМОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ( ГЛИЦЕРИН, МОЧЕВИНА ИЗ РАСЧЕТА 1,5 Г/КГ ); ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ ( ДИАКАРБ, ФОНУРИТ ПО 0,25 Г. ДВА РАЗА В ДЕНЬ), ВНУТРИМЫШЕЧНО ЛАЗИКС 2 МЛ; АНАЛЬГЕТИКИ ( АНАЛЬГИН ПО 0,25 Г 3 РАЗА В ДЕНЬ)
БИЛЕТ 29
1. ВОЗМОЖНОСТИ ИССЛЕДОВАНИЙ В ФОКАЛЬНОМ ОСВЕЩЕНИИ.
МЕТОД ФОКАЛЬНОГО ОСВЕЩЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ОБНАРУЖИТЬ БОЛЕЕ ТОНКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СКЛЕРЫ, РОГОВОЙ ОБОЛОЧК, ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ И РАДУЖКИ. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СКЛЕРЫ СМОТРЯТ НА ЕЕ ЦВЕТ, ХОД И КРОВЕНАПОЛНЕНИЕ СОСУДОВ; ПРИ ОСМОТРЕ РОГОВИЦЫ ОПРЕДЕЛЯЮТ РАЗМЕР, ФОРМУ, ПРОЗРАЧНОСТЬ, СФЕРИЧНОСТЬ, ЗЕРКАЛЬНОСТЬ; ДАЛЕЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ ГЛУБИНУ И СОДЕРЖИМОЕ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ, ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ РАДУЖКИ ОПРЕДЕЛЯЮТ ЕЕ ЦВЕТ, РИСУНОК, УКАЗЫВАЮТ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ПИГМЕНТНЫХ ВКЛЮЧЕНИЙ, ШИРИНУ И ПОДВИЖНОСТЬ ЗРАЧКА.
2. ЭТИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО ДАКРИОЦИСТИТА.
КЛАССИФИКАЦИЯ: ПЕРВИЧНЫЙ, ВТОРИЧНЫЙ. ФОКАЛЬНЫЙ, РИНОГЕННЫЙ, СМЕШАННЫЙ, ТРАВМАТИЧЕСКИЙЙ.
ЭТИОЛОГИЯ : -ПЕРВИЧНЫЙ – ЗАДЕРЖКА ОТКРЫТИЯ КОСТНОЙ ЧАСТИ НОСОСЛЕЗНОГО КАНАЛА, ОБУСЛОВЛЕННАЯ НАЛИЧИЕМ ЖЕЛАТИНОЗНОЙ ПРОБКИ, ПАТОЛОГИЕЙ СЛЕЗНОГО МЕШКА, ОТСУТСТВИЕМ КОСТНОГО КАНАЛА, ПАТОЛОГИЕЙ НОСА И ЗАКРЫТИЕМ СЛЕЗНОГО КАНАЛА ВСЛЕДСТВИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ИЛИ ТРАВМЫ ; - ВТОРИЧНЫЙ – НЕДОСТАТОЧНО ПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО, СТЕНОЗ НОСОСЛЕЗНОГО КАНАЛА-ЗАСТОЙ СЛЕЗЫ-ИНФЕКЦИЯ.
КЛИНИКА : УПОРНОЕ СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, ГНОЙНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ ГЛАЗА. ОСЛОЖНЕНИЕМ М/Б ГНОЙНАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ.
3. ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕПРОХОДИМОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ.
ПРИЧИНЫ: ТРОМБОЗ, НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СВЕРТЫВ. СИСТЕМЫ КРОВИ, ЭМБОЛИИ, АТЕРОСКЛЕРОЗ.
БИЛЕТ 30
1. СТРОЕНИЕ КОНЪЮНКТИВЫ.
КОНЪЮНКТИВА (К.) = СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННАЯ ОБОЛОЧКА- ТОНКАЯ ОБОЛОЧКА, ПОКРЫВАЮЩАЯ ЗАДНЮЮ ПОВЕРХНОСТЬ ВЕК ( КОНЪЮН. ВЕК) И ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО ДО РОГОВИЦЫ (К. СКЛЕРЫ). ПРИ ЗАКРЫТОЙ ГЛАЗНОЙ ЩЕЛИ ОБРАЗУЕТ ПОЛОСТЬ – КОНЪЮНК. МЕШОК. В ОБЛАСТИ ПЕРЕХОДА =К= С ВЕК НА ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО ОБРАЗУЕТСЯ СВОД ИЛИ =К= ПЕРЕХОДНЫХ СКЛАДОК. К =К= ТАКЖЕ ОТНОСИТСЯ ПОЛУЛУННАЯ СКЛАДКА И СЛЕЗНОЕ МЯСЦО, КОТОРЫЕ НАХОДЯТСЯ У ВНУТРЕННЕГО УГЛА ГЛАЗА. =К= ВЕК ПЛОТНО СРАЩЕНА С ХРЯЩЕВОЙ ПЛАСТИНКОЙ, ЭПИТЕЛИЙ ЗДЕСЬ МНОГОСЛОЙНЫЙ ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ С БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ БОКАЛОВИДНЫХ КЛЕТОК, ВЫДЕЛЯЮЩИХ СЛИЗЬ. =К= ПЕРЕХОДНЫХ СКЛАДОК- МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ, МАЛО БОКАЛОВИДНЫХ КЛЕТОК. СУБЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ТКАНЬ БОГАТА АДЕНОИДНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ И ФОЛЛИКУЛАМИ.=К= ГЛ. ЯБЛОКА- МНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ.
2. ВТОРИЧНАЯ АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА.
ВТОРИЧНАЯ АТРОФИЯ РАЗВИВ. В РЕЗ-ТЕ ЗАСТОЯ, НЕВРИТА, СОСУД. ИШЕМИЙ. ГРАНИЦЫ ДИСКА ПРИ ЭТОМ ЛИШЕНЫ ЧЕТКОСТИ, РАЗМЫТЫ, ТАКЖЕ ХАРАКТЕРНО НЕКОТОРАЯ СТЕПЕНЬ ПРОМИНЕНЦИИ И ИЗВИТОСТЬЮ СОСУДОВ. ПРИ ЭТОЙ ПАТОЛОГИИ ИМЕЕТ МЕСТО СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ И СУЖЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ.
3. КЛИНИКА ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ.
ВЕДУЩИМ ЗВЕНОМ ЯВЛЯЕТСЯ БЛОКАДА УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ В РЕЗ-ТЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО БЛОКА ЗРАЧКА. ЭТОТ ВИД ГЛАУКОМЫ НАЧИНАЕТСЯ С ОСТРОГО ИЛИ ПОДОСТРОГО ПРИСТУПА. БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ГЛАЗУ И ГОЛОВЕ, ИРРАДИИРУЮЩ. В ВИСОК И СООТВЕТСТВ. ПОЛОВИНУ ГОЛОВЫ. ЗАТУМАНИВАНИЕ ЗРЕНИЯ И РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ ЕГО, ПОЯВЛЕНИЕ РАДУЖНЫХ КРУГОВ ПРИ ВЗГЛЯДЕ НА ИСТОЧНИК СВЕТА. ПРИ РЕЗКО ВЫРАЖЕННОМ ПРИСТУПЕ МОГУТ ПРОЯВИТ.ТОШНОТА И РВОТА. В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ БОЛЬ ИРРАДИИРУЕТ В ОТДАЛЕННЫЕ ОРГАНЫ ( СЕРДЦЕ, ОБЛАСТЬ ЖИВОТА). ПРИ ОСМОТРЕ В ГЛАЗА БРОСАЕТСЯ ИНЪЕКЦИЯ СОСУДОВ ГЛ. ЯБЛОКА. РОГОВАЯ ОБ-КА ОТЕЧНАЯ, КАМЕРА МЕЛКАЯ ЗРАЧОК РАСШИРЕН.. ГЛАЗНОЕ ДНО ВИДНО В ТУМАНЕ. ПРИ ОСТРОМ ПРИСТУПЕ ДАВЛЕНИЕ ДО 60-80 ММ РТ. СТ. , А ПРИ ПОДОСТРОМ ТЕЧЕНИИ ТО ЖЕ САМОЕ. НО ДАВЛЕНИЕ ДО 35-45 ММ РТ. СТ..БИЛЕТ 31
1.Симптоматика кератитов.
ОБЩАЯ SM ВХОДИТ В РОГОВИЧНЫЙ SM: =1= БОЛЬ, ОБУСЛОВЛЕН-
НАЯ РАЗДРАЖЕНИМ ЧУВСТВИТ. НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ РОГОВИЦЫ,
РАДУЖКИ, ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА С ИРРАДИАЦИЕЙ В НАДБРОВЬЕ, ВИ-
СОК, ПОЛОВИНУ ГОЛОВЫ,=2= СВЕТОБОЯЗНЬ,=3= СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ,
=4= БЛЕФАРОСПАЗМ,=5= СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ ОБУСЛОВЛЕННОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ, =6= ИНЪЕК-
ЦИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, =7= ХЕМОЗ КОНЪЮНКТИВЫ, =8= ПРИ ХРО-
НИЧЕСКОМ РЕЦИДИВИР. ТЕЧЕНИИ НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ И СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
2.Клиника и лечение проникающих ранений глазного яблока.
- ПРСТЫЕ- РОГОВИЧНЫЕ- СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ, ПЕРЕДНЯЯ КАМЕРА ПРИ СОПОСТАВЛЕННЫХ КРАЯХ ;СКЛЕРАЛЬНЫЕ- ПЕРЕДНЯЯ КАМЕРА ГЛУБОКАЯ.
- СЛОЖНЫЕ –СНИЖЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ, М/Б ВЫПАДЕНИЕ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗА, ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ХРУСТАЛИКА – КАТАРАКТА, ПРИ РАНЕНИЯХ СКЛЕРЫ -ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧТИ ВСЕХ ВНУТРЕННИХ ОБОЛОЧЕК И СТРУКТУР ГЛАЗА. МОЖЕТ + ВТОРИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ – ВОСПАЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ 1-2 ДНЯ. ПОЯВЛЯЮТСЯ ГНОЙНЫЕ ФОКУСЫ В ВИДЕ ГИПОПИУМА, ЭНДОФТАЛЬМИТА, ГНОЙНЫЙ ИРИДОЦИКЛИТ, ПАНОФТАЛЬМИТ.
ЛЕЧЕНИЕ – ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВСПЕЦ. СТАЦИОНАР, ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ КАПЛИ, МОНОКУЛЯРНАЯ (ИЛИ БИ-) ПОВЯЗКА, РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКА, А/Б В/М, ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА.
3.Больной 60-ти лет жалуется на постепенное снижение зрения. Объективно: острота рения
обоих глаз 0,1 не коррегируется. Оба глаза спокойны, передний отрезок без патологии. При
фокальном освещении область зрачка сероватого цвета. В проходящем свете определяется
розовый рефлекс, поле зрения концентрически сужено до 15 град. При офтальмоскопии
обнаружена экскавация диска зрительного нерва. ВГД правого глаза 29 мм рт.ст., левого – 32
мм рт.ст. Какой диагноз Вы предполагаете? Какие дополнительные исследования необходимо
провести больному для уточнения диагноза?
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова_____________________________________________________________________________________
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 32
1.Анатомические отделы зрительного анализатора.
- ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ – СЕТЧАТКА, З. Н., ХИАЗМА, ЗРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ.
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ – НАРУЖНЫЕ КОЛЕНЧАТЫЕ ТЕЛА, ЗРИТЕЛЬНАЯ ЛУЧИСТОСТЬ, КОРА ЗАТЫЛОЧНОЙ ДОЛИ.
2.Первая помощь при ожогах глаза.
ПОМОЩЬ: ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (ДИКАИН ИЛИ ДР. ВПЛОТЬ ДО ВВЕДЕНИЯ НАРКОТИКОВ ) ; ОБИЛЬНОЕ ПРОМЫВАНИЕ ВОДОЙ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ В ТЕЧЕНИИ 5-30 МИН. (УДАЛЕНИЕ ОЖОГОВОГО ФАКТОРА), В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, В ГЛАЗ ЗАКАПЫВАЮТ КАКИЕ –ЛИБО ДЕЗИНФИЦ. Р-РЫ (0,25% Р-Р ЛЕВОМИЦЕТИНА, 20% Р-Р СУЛЬФАЦИЛ- НАТРИЯ) И ЗАКЛАДЫВАЮТ МАЗЬ (1% ТЕТРАЦ.). ,ПРОТИВОСТОЛБЯЧНАЯ. СЫВОРОТКА
3.Пациент 52-х лет обратился с жалобами на наличие темного пятна на радужке правого
глаза, которое увеличивается в размерах в течение 3-х месяцев. Объективно: острота зрения
ОД=1,0, Т= 24 мм рт.ст., в нижне-радужном квадранте радужки образование темно-
коричневого цвета, бугристое, с новообразованными сосудами, размером 3Х5 мм. Левый глаз
здоров. Ваш диагноз. Тактика ведения.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова17
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 33
1.Возможные изменения глаз при заболеваниях почек.
=1= РЕЗКОЕ СУЖЕНИЕ СОСУДОВ, =2= БЕЛЫЕ ХЛОПЬЕВИДНЫЕ ПЯТНА НА СЕРОЙ СЕТЧАТКЕ, =3= ДИСК ОТЕЧЕН, =4= КРОВОИЗЛИЯНИЯ У ЗАДНЕГО ПОЛЮСА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, =5= ФИГУРА ЗВЕЗДЫ В МАКУЛЯРНОЙ ОБ-ТИ, ВОЗМОЖНО ОТСЛОЕНИЕ СЕТЧАТКИ.
2.Клиника и лечение гемофтальма.
РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИИ ПРОНИКНОВЕНИЯ КРОВИ ИЗ СОСУДОВ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА И СЕТЧАТКИ, ПОВРЕЖДЕННЫХ В МОМЕНТ ТРАВМЫ. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ГЛАЗА НА ПРОХОДЯЩЕМ СВЕТЕ НА ФОНЕ РОЗОВОГО РЕФЛЕКСА ГЛАЗНОГО ДНА НАБЛ. ТЕМНЫЕ ХЛОПЬЕВИДНЫЕ ПЛАВАЮЩИЕ ПОМУТНЕНИЯ. ПРИ ПОЛНОМ ГЕМОФТАЛЬМЕ ВОЗМОЖНО ПАДЕНИЕ ЗРЕНИЯ ДО СВЕТООЩУЩЕНИЯ. ЛЕЧЕНИЕ АСЕПТИЧЕСКАЯ ПОВЯЗКА, ХОЛОД НА ОБА ГЛАЗА НА 2-3 ЧАСА,ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ, ПОЛНЫЙ ПОКОЙ, КРОВООСТАНАВЛ. ТЕРАПИЯ ( ВИКАСОЛ, ДИЦИНОН). ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ПРИСТУПАЮТ К РАССАСЫВ. ТЕРАПИИ, ПРИМЕНЕНИЕ ФЕРМЕНТОВ, ПОКАЗАНЫ АУТОГЕМОТЕРАПИЯ, УЛЬТРАЗВУК, ГЕМОДЕЗ, ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ. ЕСЛИ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ЭФФЕКТИВНО ТО ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ ВИТРЭКТОМИИ .
3.Ребенок, 15 мес., родители обнаружили следующие изменения: зрачок правого глаза
широкий, на свет не реагирует, в области зрачка желтоватое свечение. Объективно: острота
зрения ОД=0, Т=23 мм рт.ст., глаз спокоен, зрачок диаметром 7 мм, неподвижен, захрусталиком – бугристые массы серо-желтого цвета с новообразованными сосудами. Левый
глаз здоров. Ваш диагноз. Тактика ведения.
Зав курсом, доцент Н.Н.Юдова_____________________________________________________________________________________
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 34
1.Сосуды и нервы, проходящие через отверстия орбиты.
=1= ВЕРХНЯЯ ГЛАЗНИЧНАЯ ЩЕЛЬ: ГЛАЗОДВИГ. НЕРВ, I –Я ВЕТВЬ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА, ВЕРХНЯЯ ГЛАЗНИЧНАЯ ВЕНА.,=2= НИЖНЯЯ ГЛАЗ. ЩЕЛЬ: В ОРБИТУ НИЖНЕОРБИТАЛЬНЫЙ НЕРВ, ИЗ НЕЕ НИЖНЕГЛАЗНИЧНАЯ ВЕНА, =3= КАНАЛ ЗРИТ. НЕРВА: В ОРБИТУ A. OPHTHALMICA, ИЗ НЕЕ ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ,=4= СУПРАОРБИТАЛЬНОЕ ОТВРСТИЕ-НАДГЛАЗНИЧН. АРТЕРИЯ И НЕРВ.
2.Причина, клиника и лечение ячменей.
ЭТИОЛОГИЯ: ВОЗБУДИТЕЛЬ- ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОК. ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,ИНФЕКЦИЙ, ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ. НЕОБХОДИМО НАЛИЧИЕ КОНТАКТА, ПОСЛЕ НЕКОРРЕГИРУЕМОЙ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ, АСТИГМАТИЗМА – АСТЕНОПИЯ ТРЕНИЕ РУКАМИ , ГЕМАТОГЕННО.
КЛИНИКА – ОБРАЗУЮТСЯ ИНФИЛЬТРАТЫ ЧЕРЕЗ 2-3 ДНЯ, ПРИПУХЛОСТЬ ПРИОБРЕТАЕТ ЖЕЛТЫЙ ЦВЕТ – ОБРАЗУЕТСЯ ПУСТУЛА, ВОКРУГ КОТОРОЙ ГИПЕРЕМИЯ, ОТЕЧНОСТЬ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ. НА 3-4 ДЕНЬ ПУСТУЛА ВСКРЫВАЕТСЯ, ВЫХОДИТ ГНОЙНОЕ СОДЕРЖИМОЕ, К КОНЦУ НЕДЕЛИ ОТЕЧНОСТЬ И ГИПЕРЕМИЯ ИСЧЕЗАЮТ.
ЛЕЧЕНИЕ – 0,25% Р-Р КОЛБИОЦИНА, 30% АЛЬБУЦИД, ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ ГЛАЗНАЯ МАЗЬ, ЭРИТРОМИЦИН.
3.Пациент 18-ти лет через 6 часов после электросварки с незащищенными глазами
почувствовал резкую светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела за веками. Диагноз.
Первая помощь.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова19
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
2006г.
БИЛЕТ 35
1. РАСПОЛОЖЕНИЕ ДТЯЗ ПРИ ГИПЕРМЕТРОПИИ.
ЕЁ НЕТ.
2. СТРОЕНИЕ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ГЛАЗА.
УГОЛ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ЭТО МЕСТО, ГДЕ РОГОВИЦА ПЕРЕХОДИТ В СКЛЕРУ, А РАДУЖКА В РЕСНИЧНОЕ ТЕЛО. У ВЕРШИНЫ УГЛА НАХОДИТСЯ КОРНЕОСКЛЕРАЛЬНАЯ ТРАБЕКУЛА, В ОБРАЗОВАНИИ КОТОРОЙ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ ЭЛЕМЕНТЫ РОГОВИЦЫ, РАДУЖКИ, ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА. ТРАБЕКУЛА ЯВЛЯЕТСЯ ВНУТРЕННЕЙ СТЕНКОЙ ШЛЕМОВА КАНАЛА.
3. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ГЛАЗА.
ГНОЙНЫЙ ИРИДОЦИКЛИТ, ЭНДОФТАЛЬМИТ, ПАНОФТАЛЬМИТ, НЕГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, ТРАВМАТИЧЕСКАЯ КАТАРАКТА, ГЕМОФТАЛЬМ, СИДЕРОЗ, ХАЛЬКОЗ, СИМПАТИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМИЯ.
БИЛЕТ 36
1. МЕХАНИЗМ СЛЕЗООТДЕЛЕНИЯ.
СЛЕЗА, ПОСТУПАЮЩАЯ ИЗ СЛЕЗНЫХ ЖЕЛЕЗ, БЛАГОДОРЯ МИГАТЕЛЬНЫМ ДВИЖЕНИЯМ ВЕК И СИЛАМ КАПИЛЛЯРНОГО НАТЯЖЕНИЯ РАВНОМЕРНО РАСПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ПОВЕРХНОСТИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА. ПОЛОСКА СЛЕЗЫ М/Д ЗАДНИМ РЕБРОМ ВЕКА И ГЛАЗНЫМ ЯБЛОКОМ НАЗ-СЯ СЛЕЗНЫМ РУЧЬЕМ. СЛЕЗА СОБИРАЕТСЯ В УГЛУБЛЕНИИ КОНЪЮКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ У ВНУТРЕННЕГО УГЛА ЩЕЛИ – СЛЕЗНОМ ОЗЕРЕ. ОТСЮДА ОНА ОТВОДИТСЯ В ПОЛОСТЬ НОСА Ч/З СЛЕЗООТВОДЯЩИЕ ПУТИ, КОТОРЫЕ ВКЛЮЧАЮТ СЛЕЗНЫЕ ТОЧКИ, СЛЕЗНЫЕ КАНАЛЬЦЫ, СЛЕЗНЫЙ МЕШОК И НОСОСЛЕЗНЫЙ КАНАЛ. ФАКТОРЫ УЧАСТВУЮЩИЕ : АКТИВНАЯ ПРИСАСЫВАЮЩАЯ СПСОБНОСТЬ КАНАЛЬЦЕВ, В СТЕНКАХ КОТОРЫХ ЗАЛОЖЕНЫ МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА; СИФОННОЕ ДЕЙСТВИЕ СЛЕЗООТВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ, ДАВЛЕНИЕ НА СЛЕЗУ ЗЖАТЫХ ВЕК ПРИ ЗАМКНУТОЙ КОНЪЮКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ, КАПИЛЛЯРНЫЕ СИЛЫ, ПРИСАСЫВАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ ИЗМЕНЕНИЕ ПРОСВЕТА МЕШКА ПРИ СОКРАЩЕНИИ ОРБИКУЛЯРНОЙ МЫШЦЫ.
2. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ НЕВРИТА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРА.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦНС, ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИ, ВОСПАЛЕНИЕ В ОРБИТЕ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК.
3. ИЗМЕНЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ПОЛЯ ЗРЕНИЯ ПРИ ГЛАУКОМЕ.
ПЕРВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ В ПАРАЦЕНТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ : УВЕЛИЧИВАЮТСЯ РАЗМЕРЫ СЛЕПОГО ПЯТНА, ОСОБЕННО ЕГО ВЫСОТА, ПОЯВЛЯЮТСЯ ПАРАЦЕНТРАЛЬНЫЕ СКОТОМЫ. ДАЛЕЕ ОНИ МОГУТ СЛИВАТЬСЯ, ОБРАЗУЯ ДУГООБРАЗНЫЕ СКОТОМЫ. ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ СНАЧАЛА ОБРАТИМЫ И ИСЧЕЗАЮТ ПРИ СНИЖЕНИИ ВГД , А ЗАТЕМ СТАНОВЯТСЯ ПОСТОЯННЫМИ. ВПОСЛЕДСТВИИ ПОЯВЛЯЕТСЯ СУЖЕНИЕ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ. ОСОБЕННО РЕЗКО В ВЕРХНЕНОСОВОМ СЕГМЕНТЕ. В ПОЗДНИХ СТАДИЯХ – ТРУБОЧНОЕ ЗРЕНИЕ. В ФИНАЛЬНОЙ СТАДИИ БОЛЕЗНИ ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЛНОСТЬЮ ИСЧЕЗАЮТ.
БИЛЕТ 37
1.Спазм аккомодации, её причины и влияние на основную рефракцию.
ИСКУССТВЕННЫЙ СПАЗМ АККОМОДАЦИИ ВЫЗЫВАЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕМ МИОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОБУСЛОВЛЕН СОКРАЩЕНИЕМ РЕСНИЧНОЙ МЫШЦЫ ( ПРИ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ И АСТИГМАТИЗМЕ ), ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ – ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЦНС ; В ВИДЕ СТОЙКОЙ АККОМОДАЦИИ ПРИ АМЕТРОПИЯХ. РЕФРАКЦИЮ ПОВЫШАЕТ
2.Особенности клиники и лечения гонобленорреи.
У взрослых заражение происходит путем занесения инфекции загрязненными руками выделениями из половых органов.Клиника гонобленореи взрослых . У взрослых часто поражается один глаз, но воспалительный процесс протекает значительно тяжелее с быстрым вовлечением в воспалительный процесс роговой оболочки. Инфильтраты быстро распадаются, образуются глубокие язвы. Наступает их перфорация, инфекция проникает внутрь глаза, где развивается эндофтальмит или панофтальмит, что приводит к гибели глаза.У взрослых гонококковый конъюнктивит сопровождается общими явлениями - повышается температура тела, поражаются суставы, мышцы и сердечная деятельность.
Чаще болеют девочки, которые заражаются от больной гонореей матери при несоблюдении ими правил личной гигиены.Клиника гонобленореи детей. Заболевание занимает промежуточное место - протекает легче, чем у взрослых, но тяжелее, чем у новорожденных.Поражается чаще один глаз. В воспалительный процесс быстро вовлекается роговая оболочка с образованием глубоких язв, которые разрушают всю толщу оболочки, наступает перфорация и инфекция проникает в полость глаза, где развивается тяжелый воспалительный процесс, что приводит к гибели глаза. Диагноз ставится по типичной клинической картине и с учетом результатов бактериологического исследования отделяемого из конъюнктивального мешка на наличие гонококков.
ЛЕЧЕНИЕ
Начинается с промывания конъюнктивального мешка раствором перманганата калия 1:5000. Этим же раствором проводится туалет век, после чего кожу высушивают марлевой салфеткой.В конъюнктивальный мешок назначают закапывание свежего раствора пенициллина (100000 ЕД в 1 мл) через каждые два часа в сочетании с 20 (30)% раствором сульфацила натрия. На ночь за веки назначают закладывание мази антибиотика
Назначают антибиотики и сульфаниламиды в инъекциях и внутрь в дозах соответственно возрасту.Если лечение оказывается недостаточным, при отсутствии поражения роговицы, рекомендуется провести прижигание конъюнктивы век и переходной складки 1% раствором нитрата серебра.Лечение гонобленореи проводится в течение двух недель после лечения повторно проводится бактериологическое исследование материала с поверхности конъюнктивы.
3.Больной получил удар щепкой по правому глазу во время колки дров. Жалобы на сильные
боли в глазу и отсутствие зрения. Объективно: острота зрения – счет пальцев у лица. Правый
глаз инъецирован, роговица блестящая, передняя камера заполнена кровью. Глубжележащие
отделы глазного яблока не просматриваются. Под конъюнктивой глазного яблока вверхневнутреннем сегменте определяется округлой формы образование в диаметре около 1
см. Пальпаторно определяется гипотония. Предполагаемый диагноз?
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова_____________________________________________________________________________________
Алтайский государственный медицинский университет
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан педиатрического факультета
БИЛЕТ 38
1.Строение радужной оболочки.
ЭТО ПЕРВЫЙ ОТДЕЛ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ. ЭТО ТОНКАЯ ПОЧТИ ОКРУГЛАЯ ПЛАСТИНКА, ДИАМЕТРОМ : ГОРИЗОНТ. = 12,5 ММ , ВЕРТИК. = 12ММ. В ЦЕНТРЕ РАДУЖКИ – ЗРАЧОК. ПЕРЕДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ИМЕЕТ РАДИАЛЬНУЮ ИСЧЕРЧЕННОСТЬ, ЧТО ПРИДАЕТ ЕЙ РИСУНОК И РЕЛЬЕФ ( РАДИАЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ СОСУДОВ ВДОЛЬ КОТОРЫХ ОРИЕНТИРОВАНА СТРОМА ). ЩЕЛЕВИДНЫЕ УГЛУБЛЕНИЯ В РАДУЖКЕ – ЛАКУНЫ. ПАРАЛЛЕЛЬНО ЗРАЧКОВОМУ КРАЮ РАСПОЛОЖЕН ЗУБЧАТЫЙ ВАЛИК В РАДУЖКЕ РАЗЛИЧАЮТ : МЕЗОДЕРМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ – ВКЛЮЧАЕТ НАРУЖНЫЙ ПОГРАНИЧНЫЙ СЛОЙ И СТРОМУ ; ЭКТОДЕРМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ - ДИЛАТАТОР С ЕГО ПОГРАНИЧНЫМ И ПИГМЕНТНЫМ СЛОЯМИ И СФИНКТЕР. ЦВЕТ РАДУЖКИ ЗАВИСИТ ОТ ЕЁ ПИГМЕНТНОГО СЛОЯ. В РЕЗ-ТЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СФИНКТЕРА И ДИЛАТАТОРА РАДУЖКА ВЫПОЛНЯЕТ РОЛЬ ДИАФРАГМЫ ГЛАЗА, РЕГУЛИРУЮЩЕЙ ПОТОК СВЕТОВЫХ ЛУЧЕЙ.
2.Возможные осложнения проникающих ранений.
3.У больного отмечается покраснение краев век, их утолщение, мучительный зуд. Корни
ресниц покрыты сухими чешуйками. Диагноз. Лечение.
Зав. курсом, доцент Н.Н.Юдова
Похожие материалы:
Шпаргалка: Шпора к экзамену по микробиологии 2Шпаргалка: Шпора к экзамену по дерматовенерологии
Шпаргалка: Шпора к экзамену по физике
Шпаргалка: Шпора к экзамену по медицине экстремальных ситуаций
Шпаргалка: Шпора к экзамену по ОЗЗ