Реферат: Диагностика и лечение сколиоза

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1. История заболевания
2. Искривление позвоночника. Виды, формы и типы
3. Причины возникновения
4. Диагностика сколиоза
5. Характеристики сколиоза разной степени сложности
6. Осложнения и последствия сколиоза
7. Лечение сколиоза
8. Профилактика
9. Мануальная терапия против сколиоза
10. Лечебная физкультура
Список литературы
Приложение

Дата добавления на сайт: 08 июня 2024

Скачать работу 'Диагностика и лечение сколиоза':

Содержание
Введение
История заболевания
Искривление позвоночника. Виды, формы и типы
Причины возникновения
Диагностика сколиоза
Характеристики сколиоза разной степени сложности
Осложнения и последствия сколиоза
Лечение сколиоза
8. Профилактика
9. Мануальная терапия против сколиоза
10. Лечебная физкультура
Список литературы
Приложение
ВВЕДЕНИЕ
Сколиоз (греч. skoliosis – искривление, от skolios – кривой) – это сложная деформация позвоночника, при котором происходит боковое искривление его в плоскости спины и скручивающее (торсионное) вращение позвоночника вокруг своей оси. Относится сколиоз к таким анатомическим нарушениям, как сутулость, спондилез и деформация грудной клетки.
1. ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Это заболевание долгое время называли "раком ортопедии" и "загадкой докторов". Заболевание сколиоз имеет свою давнюю, многовековую историю. С древнейших времен люди страдают этим заболеванием. Еще Гиппократ в своих трудах "De frakturis" и "De articulis" дал описание искривлений позвоночника, а также рекомендации по их лечению. Уже в древности стало понятно, что огромное значение для профилактики и лечения сколиоза имеет физические упражнения. Также древние ученые отмечали значение специальных методов массажа.
В средние века возникает наука об искривлениях позвоночника, как особое ответвление хирургии. В 1741 году наука, изучающая деформации позвоночника, наконец, получает свое название – ортопедия. Это слово произошло от двух греческих слов: "оrtos" - "прямой" и "pedis" – "дитя". Ортопедия определялась как искусство предупреждения и лечения деформаций тела у детей.
Самым эффективным методом лечения сколиоза на этот момент продолжала считаться физкультура, но не останавливались поиски и других видов лечения. Так, в конце 18-го века возникла идея соединить корсет с неким приспособлением для поддерживания спины и ее вытяжения. Однако позже стало ясно, что при снятии корсета, позвоночник снова принимает свою прежнюю, искривленную форму. Сегодня для лечения сколиоза используется как консервативные, так и оперативные методы лечения. Ученые до сих пор не сошлись в едином мнении, какой из этих двух видов методов лучше.
В данной работе наибольшее внимание будет уделено именно консервативным методам лечения.
2. ИСКРИВЛЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА. ВИДЫ, ФОРМЫ, ТИПЫ
Существует достаточное большое количество различных видов и форм сколиоза. Разработано также несколько типологий, в которых виды сколиоза классифицируются по тем или иным признакам.
Наиболее известна классификация Кобба, которая делит сколиозы на 5 групп, классифицируя их по природе их происхождения:
Первая группа включает в себя сколиозы миопатического происхождения (греч. − «больной мускулами»). В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани
Вторая группа – это сколиозы неврогенного происхождения: на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии, спастического паралича. Сюда же относятся сколиозы на почве радикулита, люмбоишиальгии и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, нередко ведущие к сдавливанию корешков и вызывающие клинически корешковый гетеро- или гомоплегический синдром
Третья группа – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К третьей группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых связано с костными диспластическими изменениями.
Четвертая группа – это сколиозы, возникшие в связи с заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операций на грудной клетке).
Пятая группа – сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще далеко не изученным.
ПО ФОРМАМ сколиоз бывает врожденный и приобретенный. Врожденный сколиоз объясняется неправильным развитием позвонковых дисков и хрящей. Его можно обнаружить в раннем детском возрасте, примерно после 10 лет. Из врожденных сколиозов в особую группу выделяют аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, они объединяются понятием миелодисплазии (она возникает в результате порочного развития нижнего фрагмента спинного мозга).
К формам приобретенного сколиоза относится гораздо большее количество различных типов и видов сколиоза. Рахитический сколиоз. Такой сколиоз развивается в дошкольном возрасте, но чаще выявляется у школьников. Вершина искривления находится на уровне Х-ХII грудных позвонков и обращена в одну сторону. Более подробно они будут рассмотрены ниже.
ПО ВИДАМ искривления позвоночника и формам, которые тот принимает в результате развития заболевания, сколиозы различаются на:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления)
S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления)
Z-образный сколиоз (с тремя дугами искривления)
ТИПЫ СКОЛИОЗА
Эта типология основана на характеристиках вершин искривления позвоночника.
Шейно-грудной сколиоз. При этом сколиозе вершина искривления позвоночника находится на уровне четвертого-пятого грудных позвонков. Этот тип сколиоза сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки, изменениями лицевого скелета.
Грудной сколиоз. Здесь вершина искривления позвоночника находится на уровне восьмого-девятого грудных позвонков. Искривления бывают право- и левосторонние.
Пояснично-грудной сколиоз. При пояснично-грудном сколиозе вершина искривления первой дуги позвоночника находится на уровне 10-11-го грудных позвонков.
Поясничный сколиоз. Вершина искривления позвоночника при поясничном сколиозе расположена на уровне первого-второго поясничных позвонков. Сколиоз этого типа развивается медленно, однако при нем достаточно рано возникают боли в области деформации.
Комбинированный, или S-образный сколиоз. Характеризуется двумя первичными дугами искривления – на уровне восьмого-девятого грудных и первого-второго поясничных позвонков.
3. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Причин появления сколиоза достаточно много. Многие факторы влияют на процесс возникновения этого заболевания. Считается, что развитию этого процесса деформации позвоночника способствуют постоянные неравномерные нагрузки на позвоночник, наследственная предрасположенность, травмы позвоночника, различные повреждения.
Тем не менее, причины сколиоза до конца не изучены. Среди основных причин рассматриваются две основные группы – врожденные и приобретенные причины сколиоза.
К врождённым причинам сколиоза относят нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий. Причиной нарушения нормального внутриутробного развития может быть не правильное питание матери, наличие вредных привычек, пренебрежение физическими нагрузками и т.д. Так же пагубное влияние на ребёнка при рождении может оказать неправильная форма таза матери.
Приобретёнными причинами развития сколиоза являются
травмы (переломы позвоночника),
подвывихи шейных позвонков, которые ребёнок получает от приёмов родовспоможения,
неправильное положение тела, из-за физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длина ног, косоглазие или близорукость из-за которых человек вынужден принимать неправильную позу при работе),
неправильное положение тела из-за профессиональной деятельности человека, при которой он постоянно прибывает в одной позе (работа за столом с постоянно наклонённой головой, просто неправильная поза на стуле, привычная неправильная осанка и т.д.).
Разная развитость мышц, причём это может быть обусловлено каким либо заболеванием (односторонний паралич, ревматическими заболеваниями и т.д.). При этом может нарушаться равномерная тяга мышц, что приводит к более большему искривлению.
Неправильное питание, слабое физическое развитие.
Рахит, полиомиелит, туберкулёз, плеврит, радикулит полиомиелит, неврофиброматоз и другие заболевания.
Вышеперечисленные причины считаются самыми распространёнными, но не являются исчерпывающими, так как версий о причине возникновения сколиотической деформации много и с каждым днем их становиться все больше.
4. ДИАГНОСТИКА СКОЛИОЗА
Диагностика сколиоза чрезвычайно важна в самом начале его развития. Так как именно диагностика еще не сильно развитого сколиоза может помочь выбрать правильные методы лечения и предупредить прогрессирование искривления. Диагностику сколиоза можно осуществить в домашних условиях, но лучше, конечно же, обратиться к специалисту. При обследовании больного врачом необходимо установить этиологию, тип сколиоза, степень деформации, динамику его развития, степень поражения внутренних органов, выяснить сопутствующие заболевания скелета, нервной системы и других органов.
Диагностика сколиоза включает в себя два необходимых этапа: анамнез и осмотр. В некоторых случаях могут оказаться необходимыми такие методы обследования как дискография, спинно-мозговая пункция, контрастные методы исследования позвоночного канала, компьютерная и магнитно-резонансная томография, миелосцинтиграфия, электронной микроскопия, гистохимия тканевых структур.
Анамнез по своей сути – это опрос. Специалист, проводящий этот вид обследования, изучает болезни родителей и других ближайших родственников больного, устанавливает вредные привычки родителей, выясняет были ли у матери во время беременности заболевания и если были то какие, возникали ли осложнения при родах, какой резус-фактор у родителей больного, узнает есть ли у него заболевания, требующие постоянного приема лекарственных средств, наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата у родственников. Иногда необходимо уточнить наличие врожденных заболеваний внутренних органов у родственников, в случае положительного результата это указывает на генетическую связь с заболеваниями позвоночника.
Осмотр позволяет непосредственно ознакомиться с пораженными частями позвоночника и увидеть внешние проявления сколиоза. Наличие пигментных пятен на коже, узлов по ходу нервных стволов (особенно на плече), телеангиоэктазий, сосудистых опухолей, втянутых рубцов, кожных разрастаний, патологического оволосения может оказаться достаточно явными признаками сколиоза.
Необходимо также установить наличие подобных отклонений и у ближайших родственников больных сколиозом. Если сколиоз уже начал развиваться, то, даже на ранних стадиях, уже могут быть заметны изменения формы туловища больного.
Тест на сколиоз в домашних условиях
Обследуемый человек должен встать к вам спиной и расслабиться, принять привычную для него позу осанки. Внимание необходимо обратить, прежде всего, на следующие основные признаки сколиоза:
Одно плечо чуть выше другого.
Одна из лопаток пошла "вразлёт" (выпирает угол лопатки).
Различается расстояние от прижатых к бокам рук до талии.
При наклоне туловища вперед заметна кривизна позвоночника.
Попросите больного лечь, если в положении лежа его спина ровная, а когда он встает она кривая − это еще один признак сколиоза.
Прощупайте у основания шеи больного выпирающий остистый отросток VII шейного позвонка, возьмите любой грузик на ниточке и, приложив к этому выступающему месту, посмотрите: если грузик не проходит ровно вдоль позвоночника, и далее между ягодичными складками – это опять же признак сколиоза
Прощупайте у основания его шеи выпирающий остистый отросток VII шейного позвонка. Возьмите любой грузик на ниточке (отвес) и, приложив к этому выступающему месту, посмотрите: если отвес проходит ровно вдоль позвоночника, и далее между ягодичными складками – все в порядке. При деформации отвес, как правило, проходит мимо ягодичной складки. Это признак неуравновешенного сколиоза, он может прогрессировать, формируется так называемая вторичная дуги для равновесия – искривление позвоночника. При этом образуется S-образный сколиоз.
Попросите исследуемого больного нагнуться и посмотрите сзади – не выпирает ли одна из лопаток и не формируется ли реберный горб. Если есть сомнения (особенно при незначительной деформации), можно проверить с помощью зеркала. В том же положении, что и в предыдущем пункте, рассматривайте тестируемого в зеркале – деформация сразу станет заметной.
5. ХАРАКТЕРИСТИКИ СКОЛИОЗА РАЗНОЙ СТЕПЕНИ СЛОЖНОСТИ
К Сколиозу I степени относятся следующие признаки:
Косой (скошенный) таз.
Сведенные плечи.
Опущенное положение головы.
Сутуловатость.
На стороне искривления одно надплечье выше другого.
Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.
Асимметрия талии.
Сколиоз 1 степени характеризуется небольшим боковым отклонением (рентгенограмма должна показать угол искривления до 10 градусов) и начальной степенью торсии.
Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает.
Признаки Сколиоза II степени:
Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
Косой (скошенный) таз.
На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном – выпячивание.
Кривизна наблюдается в любом положении тела.
Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов.
Признаки Сколиоз III степени:
Наличие всех признаков сколиоза II степени.
Западание ребра.
Сильно выраженная торсия.
Хорошо очерченный реберный горб.
Мышечные контрактуры.
Ослабленные мышцы живота.
Выпирание передних реберных дуг.
Дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости. Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 20-30 градусов.
Сколиоз 3 степени – достаточной стойкая и более выраженная резкой деформацией грудной клетки.
Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Развивается кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб, отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза. Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов.
6. ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ СКОЛИОЗА
Сколиоз приносит вред тем, что, искривляя позвоночник, зажимает коммуникацию нервной системы, а при разрастании любого сегмента происходит смещение, натяжение или передавленность внутренних органов.
При развитии сколиоза – межпозвонковые диски, подвергаясь с одной стороны высокому давлению, а с другой низкому, сдвигаются в сторону низкого давления, чем увеличивают уже имеющуюся асимметрию тела. Сдвинутые, даже минимально, межпозвонковые диски, раздражают окружающие их нервные корешки, в том числе и вегетативные, которые регулируют обменные процессы в кровеносных сосудах, мышцах и внутренних органах, что приводит к развитию многих болезней: кардиалгии, дисфункции желчного пузыря и простаты, бронхоспазмам, ангиоспазмам с последующим развитием инфаркта, холецистита, простатита, бронхиальной астмы, коксартроза.
Приобретенный С-образный сколиоз, если Вы не обратились в центр, и опытный мануальный терапевт не вылечил его, как правило, прогрессирует. Но сколиоз мало кто замечает, так как он всегда прогрессирует в противоположной стороне, но уже ниже от первоначального искривления. Так происходит стабилизация или балансировка организма. Но это уже S-образный сложный сколиоз. Ускорение в разрастании S-сложного сколиоза зависит от интенсивности нагрузки мышечной контрактуры.
Укрепляясь, уже образовавшийся сложный сколиоз переходит в СS-спиральный сколиоз, при котором уже происходит смещение, растяжение и передавленность внутренних органов.
При таком сколиозе могут быть не только колики и боли в грудной клетке, в голове, в лопатках, в пояснице, давление, гипертония, эпилепсия, ревматизм, заболевания дыхательных путей, пищевода, яичников, матки, но и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. С этим смещением связаны болезни фибромиомы, кисты, аденомы, простатита, образование камней, нарушение мочеиспускания и работы кишечника.
Все уже зависит от позвоночника – места (см. Приложение. Таблица нарушений), в котором будет пережат нерв при резком сокращении мышечной контрактуры от сильного стресса, испуга или чрезмерного переохлаждения. С этим и связаны плохая теплоотдача и охлаждение в организме, задавленность шлакоотходных каналов, а это и есть причина онемения рук, ног или отдельных частей тела и таких болезней, как рак и саркома.
7. ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА
При лечении сколиоза используются методы лечения двух видов: консервативное лечении и оперативное.
При консервативном лечении сколиоза, назначаются и проводятся различные методы, направленные на разгрузку позвоночника и исправление его искривления. К консервативным методам лечения сколиоза относят щадящий режим дня, ортопедические укладки, корсетотерапию, лечебную физкультуру, электростимуляцию мышц спины, физиотерапию, массаж, курсы витаминотерапии.
Оперативное лечение назначается при значительном и быстро прогрессирующем сколиозе. Оно состоит в установке различного рода механических эндокорректоров, исправляющих кривизну позвоночника. Также к оперативным методам лечения относится и хирургический метод.
Консервативное (нехирургическое) лечение; методы его весьма разнообразны. Они возникли постепенно, и каждый из них, безусловно, имеет значительный лечебный эффект. Одним из первых методов лечения сколиоза был метод вытяжения и коррекции искривлённого позвоночника. Эта система актуальна и по сей день. Позже появилась специальная гимнастика, устраняющая деформации позвоночника. Чуть позднее появился метод лечения сколиоза с использованием механотерапии и ношения специальных корсетов.
В настоящее время для консервативного лечения сколиоза применяют ряд методов, среди которых основными являются: лечебная физкультура, массаж, плавание, электростимуляции мышц в покое и корсетирование. Однако, не смотря на такой богатый состав методов консервативного лечения, сегодня еще не существует метода, способного гарантированно устранять деформацию позвоночника или, как минимум, гарантированно останавливать ее прогрессию у подростков. Как правило, консервативное лечение сколиоза эффективно лишь при начальных степенях. В случаях тяжелых и/или, не смотря на консервативное лечение, быстро прогрессирующих формах сколиоза основным методом остается хирургический.
При лечении сколиоза консервативными методами важно знать следующее:
При диспластическом (идиопатическом) сколиозе мануальная терапия противопоказана, т.к. насильственное растяжение капсульно-связочного аппарата позвоночника, происходящего во время мануального воздействия, приводит к утрате стабильности позвоночного двигательного сегмента, что неуклонно ведет данном случае к прогрессированию...

Похожие материалы:

Диссертация: ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ЖЕНЩИН С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Учебно-исследовательская работа студента (УИРС): Особенности удаления зубов у лиц с сопутствующими заболеваниями. Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба: диагностика, лечение, профилактика

Учебно-исследовательская работа студента (УИРС): КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВЫПОТНЫХ ПЕРИКАРДИТОВ ПО МАТЕРИАЛАМ ГОКБ

Статья: Кожные заболевания: диагностика и лечение

Доклад: Офтальмотуберкулез. Специфика проявления, диагностика и лечение