Реферат: Склерома верхних дыхательных путей скачать бесплатно

Главная страница >> Реферат >> Оториноларингология >> Склерома верхних дыхательных путей

Реферат: Склерома верхних дыхательных путей

План:
1. Склерома дыхательных путей. Этиология, патогенез
2. Клинические проявления склеромы и диагностика
3. Лечение склеромы дыхательных путей
4. Прогноз

Дата добавления на сайт: 16 июня 2024

Скачать работу 'Склерома верхних дыхательных путей':

ГБОУ ВПО ВГМУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
Кафедра отоларингологии

Зав. каф. к.м.н. доцент кафедры Гилифанов Е.А.
Преподаватель ассистент кафедры Чижова Л.А.
Реферат
Склерома верхних дыхательных путей
Выполнила студентка 508гр. леч. фак-та Пятова.И.В.
Владивосток
2012 год
План:
1. Склерома дыхательных путей. Этиология, патогенез
2. Клинические проявления склеромы и диагностика
3. Лечение склеромы дыхательных путей
4. Прогноз

Склерома дыхательных путей. Этиология. Патогенез
Склерома дыхательных путей - хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей, характеризуется медленным (в течение многих лет) прогрессирующим течением. Склерома распространена во многих странах. На всей планете, но чаще в эндемичных очагах: Белоруссия, Западная Украина, Италия, Германия, Югославия, Египет и др. По данным ВОЗ на Европу приходится примерно 80%. Возраст больных 16-30 лет. В детском и пожилом возрасте склерома встречается редко. В 70% случаев болеют женщины. 70% больных склеромой - сельские жители.
Этиология: Klebsiella scleromae (палочка Фриша - Волковича). Входные ворота инфекции - дыхательные пути, микротравмы на слизистой носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов. Возбудитель малотоксичен, поэтому заболевание развивается медленно, инкубационный период чрезвычайно длителен - 3-5 лет и более. Острой формы склеромы не бывает. Источник инфекции больной человек. Путь передачи воздушно-капельный и контактный. Существуют внутрисемейные очаги склеромы, причем сначала заболевают однокровные родственники (братья, сестры, дети), а затем жены и мужья. Для развития склеромы необходимо инфицирование организма с достаточно сниженной резистентностью, длительное пребывание человека в определенной климатической зоне и продолжительный контакт с больным склеромой.
Гистологическую основу склеромного инфильтрата составляет богатая клетками и сосудами фиброзная соединительная ткань, в которой рассеяны характерные большие клетки Микулича; в вакуолях находят капсульные бактерии Фриша-Волковича. Для склеромы характерно наличие интенсивно красящихся гиалиновых шаров -- телец Русселя.
В развитии склеромы различают 3 этапа:
1. Формирование мелких узелков по ходу дыхательный путей.
2. Формирование плотных инфильтратов.
3. Процессы рубцевания.
Специфических изменений со стороны внутренних органов не обнаруживается, в основном это проявления длительной гипоксии.
Излюбленная локализация склерома: передние отделы носа (95%), область хоан (60%), подскладковое пространство гортани и бронхов. Обычно вовлекаются в процесс сразу 2-3 области.
Клинические проявления склеромы и диагностика
Жалобы связаны с нарушением дыхания в зависимости от уровня поражения: нарушение носового дыхания, ощущение сухости во рту, ощущение сухости в горле, сухой кашель, охриплость голоса, одышка при нагрузке. Явления дыхательной недостаточности нарастают очень медленно. Также наблюдаются жалобы астенического плана. Особенности течения склеромы: развивается медленно, болей и повышения температуры тела нет. Изменения при склероме обычно формируется симметрично, инфильтраты не склонны к распаду и изъязвлению.
Формы склеромы:
1. Скрытая. Жалоб минимум, клинки почти нет, серологические реакции положительные
2. Атрофическая. Наблюдается атрофия слизистой верхних дыхательный путей. Жалобы на сухость, густой и вязкий секрет в полости носа, формирование корок. РСК положительные, возбудитель может высеян.
3. Инфильтративная. Преимущественно формируются узлы серовато-розового цвета в верхних дыхательных путях, в бронхах - в виде колец.
4. Рубцовая. На месте инфильтратов образуется рубцовая ткань, достаточно грубая.
5. Смешанная. Встречаются различные проявления процесса в разных отделах верхних дыхательных путях, встречается при рецидивах заболевания.
6. Атипичная. Встречается редко, ситуация, когда склеромные инфильтраты прорастают придаточные пазухи носа, поражают слезноносовой канал, слуховую трубу и т.п.
Диагноз ставят на основании клинического течения, наличия в дыхательных путях рубцующихся инфильтратов и отсутствия болей и изъязвлений. В диагностике при поражении гортани некоторое значение может иметь и рентгенологическое исследование гортани и трахеи. На рентгенограмме определяется сужение воздушного столба нижнего отдела гортани и верхней части трахеи, а также более раннее окостенение хрящей гортани, которое значительно опережает возрастное. Установление изменений в нижних дыхательных путях основывается на данных трахеобронхоскопии и бронхографии. Используют серологические реакции со склеромным антигеном, а также бактериологическое исследование отделяемого из носа и глотки с целью выявления клебсиеллы склеромы. Для большей достоверности материал следует брать при эскориации слизистой оболочки носа, глотки, так как клебсиелла склеромы находится в клетке (интрацеллюлярный микроб). При диагностике заболевания следует учитывать проживание больного в местности, где наблюдается склерома.
Лечение склеромы дыхательных путей
1. Этиотропное. Стрептомицин внутримышечно по 500 тыс. 2 раза в день курсами до 80-120 гр. При непереносимости - левомицетин 0.5 4 раза в день за 0.5 часа до еды. Курс 2-3 недели. Антибиотики резерва: тетрациклин, олеандомицин.
2. Патогенетическое. Лидаза, гиалуронидаза - назначаются для размягчения рубцов для лучшего проникновения антибиотиков в очаг; для устранения корок - масляные капли, щелочные ингаляции; для санации трахеобронхиального дерева: бронхоскопия с введением ферментов.
3. Хирургическое лечение - применятся для устранения сужений. Существует 2 подхода:
· удаление инфильтратов и рубцов.
· размягчение и раздавливание инфильтратов.
Хорошим эффектом обладают криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное излучение. Также рубцы могут бужироваться каучуковыми, металлическими бужами, рвутся с помощью кольца.
Показатели успешности лечения:
· клиническая картина.
· функция дыхания.
· отсутствие микроба высева.
Прогноз
В начальной стадии заболевания благоприятный, в более поздних стадиях серьезный, особенно при поражении трахеи и бронхов.

Учебные метериалы

Прочие разделы