История болезни: Вибрационная болезнь II ст. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикация. Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени смешанного генеза скачать бесплатно

Главная страница >> История болезни >> Профессиональные болезни >> Вибрационная болезнь II ст. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикация. Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени смешанного генеза

История болезни: Вибрационная болезнь II ст. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикация. Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени смешанного генеза

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основной: Вибрационная болезнь II ст. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикация. Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени смешанного генеза (вибрация и физическое перенапряжение верхнего плечевого пояса; контакт с отравляющими веществами); ДОА межфаланговых суставов кистей; хронический субатрофический фарингит вне обострения.
Сопутствующий: Остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоноч-ника.

Дата добавления на сайт: 13 октября 2024

Не нашли подходящей работы?
Вы можете заказать работу по данной ссылке.

Скачать работу 'Вибрационная болезнь II ст. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикация. Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени смешанного генеза':

Владивостокский Государственный
Медицинский Университет
Кафедра профессиональных болезней ВГМУ
Зав. кафедрой: проф. Окунь Б.В.
Преподаватель: асс. Кузнецова С.В.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основной: Вибрационная болезнь II ст. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикация. Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени смешанного генеза (вибрация и физическое перенапряжение верхнего плечевого пояса; контакт с отравляющими веществами);ДОА межфаланговых суставов кистей; хронический субатрофический фарингит вне обострения.
Сопутствующий: Остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника.
Начало курации: 13.12.2002 Выполнил: студент 502 гр. Л/Ф
Окончание курации:18.12.2002 Ананьев А.В.
Владивосток 2002 год.
Паспортная часть
Наименование лечебного учреждения: Медико-санитарная часть работников строительной отрасли Приморского Края.
Кем направлен больной: МСЧ-98 п. Большой Камень.
Дата поступления: 10.12.2002
Дата выписки:
Ф.И.О. xxx
Пол: женский
Год и месяц рождения: 21.09.53.
Национальность: русская
Место жительства: Большой Камень.
Место работы: завод «ЗВЕЗДА»
Название цеха: № 17.
Основная профессия: судовой маляр
Стаж работы по основной профессии: 25 лет
Трудовой стаж: 25 лет
Инвалид III группы с 1995 года
Причина инвалидности: Вибрационная болезнь II ст.
Диагноз направившего учреждения: Вибрационная болезнь II ст.
Диагноз при поступлении: Вибрационная болезнь II ст
Диагноз клинический: Вибрационная болезнь II ст. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикация. Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени смешанного генеза (вибрация и физическое перенапряжение верхнего плечевого пояса; контакт с отравляющими веществами);ДОА межфаланговых суставов кистей; хронический субатрофический фарингит вне обострения.
Диагноз при выписке: Вибрационная болезнь II ст. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикация. Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени смешанного генеза (вибрация и физическое перенапряжение верхнего плечевого пояса; контакт с отравляющими веществами);ДОА межфаланговых суставов кистей; хронический субатрофический фарингит вне обострения
Сопутствующие: Остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника.
Осложнения: нет.
Жалобы: Больная жалуется на нарушение речи, координацию движений. Больную беспокоит одышка при физической нагрузке, при контакте с пылью, при запахе духов; кашель сухой, возникающий больше в утренние и вечерние часы; боли в области сердца, купирующиеся нитроглицерином, перебои в работе сердца после физической нагрузке и при волнении. Имеются жалобы на отеки нижних и верхних конечностей, боли в суставах кистей. Отеки возникают в вечерние часы и не спадают в течение следующего дня. Кроме того жалобы на нарушение чувствительности в руках в виде « перчаток»;головные боли в области висков и затылка, возникающие при перемене погоды, сдавливающего характера; головокружение при перемене положения тела. Больная также жалуется на нарушение сна (просыпается среди ночи и потом долго не может уснуть).
Anamnesis morbi: В 1984 году на медицинском осмотре впервые было заподозрено заболевание. Причиной заболевания явилась работа с виброинструментом и отравление парами краски. Больная жаловалась на головные боли, плохой сон, головокружение. В последующие годы появились нарушения чувствительности конечностей в виде «носков и перчаток»,боли и отечность верхних конечностей, отеки нижних конечностей, сохраняющиеся в течение дня. В результате она была переведена на другую работу в1986 году. Затем больная вернулась на работу, но в 1994 году в связи с ухудшением здоровья опять была переведена на работу архивариусом. В1995 году была впервые выставлена Вибрационная болезнь. Было сокращено рабочее время и смена работы – больная не работала с виброинструментом. В 1996 году в связи с прогрессированием симптомов заболевания была признана частично нетрудоспособной (III группа инвалидности по профессиональному заболеванию). В медико-санитарную часть работников строительной отрасли больная обратилась в 1998 году по поводу наличия у нее вибрационной болезни. После необходимых обследований ей был выставлен следующий диагноз: Вибрационная болезнь II ст. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикация. Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени смешанного генеза (вибрация и физическое перенапряжение верхнего плечевого пояса; контакт с отравляющими веществами); ДОА межфаланговых суставов кистей. В последующие годы больная получала профилактическое лечение ежегодно.В 2002 году у больной появились нарушения речи и походки, усилились головные боли и головокружение, отечность и боли верхних конечностей, отечность нижних конечностей, длительно сохраняющиеся. Больная госпитализирована в отделение профпатологии, где и находится в настоящее время с диагнозом: Вибрационная болезнь II ст. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикация. Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени смешанного генеза (вибрация и физическое перенапряжение верхнего плечевого пояса; контакт с отравляющими веществами);ДОА межфаланговых суставов кистей; хронический субатрофический фарингит вне обострения.
Anamnesis vitae: Родилась в 1953 году. Развивалась в соответствии с полом и возрастом. Детские инфекции: ветряная оспа.
Операции: 1981 год – операция по поводу варикозного расширения вен.Травмы:1998 и 2000 годы переломы обеих рук, перелом правой руки в 2001 году.
Перенесенные заболевания: с1977 года МКБ.
Венерические заболевания, вредные привычки, болезнь Боткина, туберкулез отрицает.
Наследственность: не отягощена.
Страховой анамнез: инвалид третьей группы с 1995 года
Эпидемиологический анамнез: в контакте с инфекционными больными не находилась.
Аллергологический анамнез: не отягощен.
Менструальная функция: менструации с 13 лет, по 7 дней, через 30 дней, умеренные.С 18 лет, в связи с началом работы с лако-красочными материалами появились нарушения менструального цикла (стали более обильными).Климакс с 40 лет, без особенностей.
Детородная функция: роды – 3, беременностей – 10, аборты- 7.Все послеродовые периоды без осложнений, беременности – без осложнений.
Профессиональный анамнез:
воздействие химических веществ: хлористый метилен, бензин, ацетон, свинец, ртуть.
Локальная вибрация: превышает ПДУ на 4-8 Дб, на частоте 125 Гц на 12 Дб.
Превышение паров растворителей: по ксилолу до 40 раз; по бензолу до 20 раз; по ацетону до9 раз; по углеводородам до 4 раз.
Шум 91 Дб, максимально до203 Дб.
Метеорологические условия: летом – жарко, зимой – холодно.
Режим рабочего дня: 8 – часовой рабочий день, работа сменная. При сдаче объекта работа по 18 часов в день.
Средства защиты: респираторы, противогазы, перчатки, очки.
Возможный травматизм: при неудержании инструмента, при неудобном положении тела.
Регулярность проведения медицинских осмотров: 1 раз в год.
С работой в ночное время справлялась, отпуска предоставлялись своевременно.
Профессиональный маршрут
1974 год, февраль Ученик маляра. 3 месяца перевод
1974 год, июнь Маляр I разряда 8 месяцев перевод
1975 год февраль Маляр II разряда 7 лет перевод
1982 год февраль Маляр III разряда 4 года перевод
1986 год февраль Уборщица сл. пом. 11 мес. перевод
1987 год январь Маляр III разряда 7л. и 7 мес.перевод
1994 год август Архивариус 2 месяца перевод
1994 год ноябрь Маляр III разряда 1г. 9 мес. перевод
1996 год июль Гардеробщица 2 г.5 мес. уволена
1998 год декабрь Уволена по сокращению штата
Status praesents: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Больная повышенного питания.
Кожа и видимые слизистые розовые, чистые, умеренно влажные.
Лимфатические узлы: мягкие, однородной консистенции, при пальпации безболезненные, нормальной величины, между собой и окружающими тканями не спаяны.
Мышечная система развита в соответствии с полом и возрастом.
Костно-суставная система: суставы кистей деформированы, слабо болезненны , объем движения в суставах ограничен. Суставы отечны, кожа над ними нормально окрашена, температура над суставами не повышена. Со стороны эндокринной системы изменений нет.
Нервно-психическая сфера: наблюдаются нарушения речи в виде затруднения произношения шипящих звуков; нарушение походки (шаткая походка); больная плохо спит (просыпается среди ночи и долго не может заснуть.
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ: Дыхание носом свободное. Грудная клетка нормостенична, симметрична, равномерно участвует в акте дыхания. Деформация грудной клетки отсутствует. Окружность 92 см, тип дыхания смешанный. Дыхание до 18 в минуту. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластичность снижена, голосовое дрожание в норме.
Перкуссия:
Высота стояния верхушек:
Верхушка правого легкого: 3 см
Верхушка левого легкого: 4 см
Ширина полей Кренига: 6 см
Нижние границы легких в пределах нормы. Подвижность легочного края по срединно-ключичной линии – 2 см, по средней подмышечной – 5 см, по лопаточной линии – 3 см. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью ясный легочный звук.
При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание, сопровождающееся сухими хрипами в нижних отделах.
СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: При осмотре области сердца видимых изменений не выявлено. Сердечный толчок не определяется. Верхушечный толчок не пальпируется.
При перкуссии:
Правая граница относительной тупости сердца – 1 см кнаружи от правого края грудины,
Левая граница относительной тупости сердца – 1 см кнутри от срединно-ключичной линии в пятом межреберье слева,
Верхняя граница – верхний край третьего ребра.
Границы сосудистого пучка в пределах нормы.
При аускультации во всех пяти точках выслушиваются два быстро следующих один за другим тона и две паузы. Тоны сердца ослабленные.. При аускультации артерий и вен никаких изменений не выявлено.
Пульс ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, одинаковый на обеих руках. Частота пульса – 78 ударов в минуту. Дефицита пульса нет. АД – 115 на 70 мм.рт.ст.
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ: Слизистая без особенностей. Зев чистый, язык влажный, розовый, налета не отмечается.
Живот мягкий безболезненный по всем топографическим областям. Край печени не пальпируется. Край селезенки не определяется.
Размеры печени по Курлову:
Между 1 и 2 точками – 9 см
Между 3 и 4 точками – 7 см
Между 4 и 5 точками – 8 см.
ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ: Область почек визуально не определяется. Почки при пальпации безболезненные. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Суточный диурез 1500 мл.
ОРГАНЫ ЧУВСТВ: без особенностей.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Вибрационная болезнь II ст. Хроническая интоксикация свинцом и ртутью. ДОА межфаланговых суставов кистей.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
Клинический анализ крови.
ЭДС
Общий анализ мочи.
Кал на я/ глист
ЭКГ
Рентгенография позвоночника и кисти
Спирография + проба с Сальбутамолом.
Вибротест,ЭТМ.
Реовазография кистей, стоп, предплечии и голеней.
Ревмопробы.
Консультация ЛОР – врача и невропатолога.
Глюкоза крови.
Печеночные пробы,гаптоглобин, фибриноген.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Клинический анализ крови:
Hb – 153 г/л
ЦП – 0,9
Эритроциты: 4*1012/л
Лейкоциты: 7*109/л

палочкоядерные – 2 %
сегментоядерные – 46 %
эозинофилы – 1 %
базофилы – 0 %
лимфоциты –49%
моноциты – 7 %
Тромбоциты: 200*109/л
Ретикулоциты: 2 %
СОЭ – 6 мм/ч
Гематокрит – 48 %
Анализ крови на ЭДС – отрицательно
Общий анализ мочи:
Количество мочи – 100 мл
Удельный вес – 1010
Цвет: соломенно-желтый
Прозрачность: полная
Реакция: щелочная
Белок – нет
Сахар – нет
Эритроциты – отсутствуют
Лейкоциты – 1 – 2 в поле зрения
Цилиндры – отсутствуют
Слизь – отсутствует
Кал на я/глист:
я/глист не обнаружены
ЭКГ от 8.11.2000
Заключение: синусовая брадикардия. ЧСС 58 в минуту.Гипертрофия левого желудочка. Диффузные изменения миокарда.
Рентгенография позвоночника и кистей:
Заключение: Остеохондроз позвоночника С IV-VI.Артроз унковертебрального сочленения. На рентгенограмме кистей признаки деформирующего артроза в межфаланговых, пястно-фаланговых, 1-х пястно-запястных суставов и суставах костей запястья. Субхондральный склероз, костные разростания, диффузный остеопороз. Эностозы в ногтевых фалангах, фрагментация шиловидных отростков локтевых костей.
Спирография
Заключение: снижение ФЖЕЛ до30%, снижение индекса Тиффно, снижение показателей ОФВ 1 до 20%
Проба с Сальбутамолом: прирост ОФВ 1 на 20 %. Обструкция обратима.
Вибротест (прилагается).
Реовазография. Заключение:После нитроглицерина восстановление пульсового кровенаполнения справа до70%, слева до50 %, умеренный гипертонус, венгозный отток в норме.
10.Ревмопробы:
сиаловые кислоты:1.8 ммоль\\л.
серомукоид: 0.17 ед
Консультация ЛОР-врача
Заключение: хронический субатрофический фарингит вне обострения.
Консультация невропатолога.
Заключение:Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени.
Глюкоза крови:
Натощак – 3.9 ммоль\\л
13.Печеночные пробы:
Общий белок- 58 г\\л
Ast-0.2 ммоль\\л
Alt- 0.35 ммоль\\л
Билирубин – 12 мкмоль\\л.
Фибриноген 3.3 г\\л
Протромбиновый индекс – 93%.

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА
В клинике заболевания ведущим является ангиодистрофический синдром, который характеризуется следующими проявлениями:
нарушение кожной чувствительности в виде «перчаток»,спастическое состояние капилляров.
Клиническая картина синдрома вегетативного полнейрита характеризуется следующими симптомами:
Боли и отечность кисти ,нарушение кожной чувствительности в виде «перчаток».
Учитывая наличие в анамнезе непосредственного контакта с виброинструментами и данные вибротеста, и жалобы больной, можно предположить наличие у пациентки вибрационной болезни. II ст заболевания можно предположить в связи с длительностью контакта с вибрацией и выраженностью клинических симптомов.
Кроме того, из анамнеза известно, что пациентка при работе находилась в контакте с отравляющими веществами: ртуть, свинец. Исходя из этого можно предположить наличие у пациентки хронической интоксикации данными веществами. Это подтверждается наличием следующих жалоб: головные боли, головокружение, нарушение сна, речи и шаткость походки и нарушение менструального цикла при начале работы с лако-красочными материалами в анамнезе.
Клиническая картина ДОА выражается следующими признаками: болезненность и ограниченная подвижность суставов кистей, на рентгенографии: признаки деформирующего артроза в межфаланговых, пястно-фаланговых, 1-х пястно-запястных суставов и суставах костей запястья. Субхондральный склероз, костные разростания, диффузный остеопороз. Эностозы в ногтевых фалангах, фрагментация шиловидных отростков локтевых костей.
Кроме того на рентгенограмме позвоночника: остеохондроз позвоночника С IV-VI. Артроз унковертебрального сочленения.
Учитывая заключения невропатолога о наличии у больной вегето-сенсорная полинейропатии верхних конечностей, жалобы на кашель, одышку при физической нагрузке и при контакте с резкими запахами и духамии, объективные данные: жесткое дыхание и сухие хрипы; заключение ЛОР-врача: хронический субатрофический фарингит вне обострения, выставляется следующий диагноз:
Основной: Вибрационная болезнь II ст. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикация. Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени смешанного генеза (вибрация и физическое перенапряжение верхнего плечевого пояса; контакт с отравляющими веществами);ДОА межфаланговых суставов кистей; хронический субатрофический фарингит вне обострения
Сопутствующий: Остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Дифференциальный диагноз имеющегося заболевания проводят прежде всего с болезнью Рейно и сириномегалией. При болезни Рейно ангиодистонический синдром выражен более ярко с наличием асфиксии тканей вплоть до перехода в гангрену.
При сириномегалии заболевание начинается медленно, характерны сегментарные расстройства чувствительности по типу «куртки» и «высокой куртки», атрофии, парезы, параличи., значительное выпадение температурной чувствительности по сегментарному типу, нет изменения внутренних органов. Кроме того, для возникновения данных заболеваний не характерно наличие вредных профессиональных факторов в анамнезе.
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
Режим 1
Диета № 15 по Певзнеру
Медикаментозная терапия: холинолитики:
Sol Difacili- 1% 10мл в\\м в течение 10 дней.
Tab Aminasini – 0.025. По 1 таблетке 1 раз в день на ночь после еды в течение 10 дней.
Спазмолитики:
No-spa –0.02 по 2 таблетки 3 раза в день в течение 16 дней.
3.Витаминотерапия:
Acidi ascorbinici –5% 1мл, в\\м в течение 20 дней
Vit.В1 – 6% 1мл, в\\м в течение20 дней
Vit.В6 – 2.5 % 1 мл,в\\м в течение 20 дней
Vit. В12 – 300-500 мкг в\\м через день в течение 20 дней
4.Физиотерапия:
Электрофорез 5% раствора новокаина на кисти рук и воротниковую зону
УВЧ на воротниковую зону в течение 10 минут, 15 процедур
Массаж рук и воротниковой зоны
Радоновые ванны 37 градусов в течение 10-15 минут
5.Санаторно-курортное лечение в Пятигорске, Нальчике.
ДНЕВНИКИ
От 14.12.02г. Остаются жалобы на боли в суставах, отечность верхних и нижних конечностей, головокружение.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые розовые, чистые, влажные, отеки верхних и нижних конечностей.. Дыхание через нос свободное.
Перкуторно: ясный легочный звук над всей поверхностью легких.
Аускультация: над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание, сопровождающееся сухими хрипами в нижних отделах. Число дыхательных движений 18 в минуту, сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС – 70 уд. в минуту; АД – 110 на 70 мм рт ст. Стул регулярный. Живот мягкий безболезненный по всем топографическим областям. Мочеиспускание не нарушено. Лечение получает в соответствии с назначениями. Рекомендации выполняет.
От 16.12.02. Остаются жалобы на боли в суставах.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые розовые, чистые. Дыхание свободное с частотой 18 в минуту.
Перкуторно: легочный звук над всей поверхностью легких.
Аускультация: жесткое дыхание, сопровождающееся сухими хрипами в нижних отделах. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, с частотой 70 в минуту. АД – 100 на 70 мм рт ст. Стул регулярный. Живот мягкий, безболезненный по всем топографическим областям. Лечение получает в соответствии с назначениями. Рекомендации выполняет.
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ
ОТ 17.12.02г.Больная ___________ находилась в мед-сан части работников строительной отрасли с 10.12.02 с диагнозом: Вибрационная болезнь II ст. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикация. Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени смешанного генеза (вибрация и физическое перенапряжение верхнего плечевого пояса; контакт с отравляющими веществами);ДОА межфаланговых суставов кистей; хронический субатрофический фарингит вне обострения.
Диагноз не вызывает сомнений. Подтвержден данными анамнеза, наличием соответствующих жалоб, данными объективного осмотра, лабораторными данными, данными спирографии и вибротеста. В настоящее время сохранились жалобы на боли в суставах.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые влажные, розовые, чистые. Дыхание свободное частотой 18 в минуту,
Аускультативно: над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание; редкие сухие, хрипы в нижних отделах.
Перкуторно: легочный звук над всей поверхностью легких.
Сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС 70 ударов в минуту. АД – 110 на 70 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный по всем топографическим областям. Стул регулярный. Мочеиспускание свободное.
Больная получает следующее лечение: Режим 1
Диета № 15 по Певзнеру
Медикаментозная терапия: холинолитики:
Sol Difacili- 1% 10мл в\\м в течение 10 дней.
Tab Aminasini – 0.025. По 1 таблетке 1 раз в день на ночь после еды в течение 10 дней.
Спазмолитики:
No-spa –0.02 по 2 таблетки 3 раза в день в течение 16 дней.
Витаминотерапия:
Acidi ascorbinici –5% 1мл, в\\м в течение 20 дней
Vit.В1 – 6% 1мл, в\\м в течение20 дней
Vit.В6 – 2.5 % 1 мл,в\\м в течение 20 дней
Vit. В12 – 300-500 мкг в\\м через день в течение 20 дней
Физиотерапия:
Электрофорез 5% раствора новокаина на кисти рук и воротниковую зону
УВЧ на воротниковую зону в течение 10 минут, 15 процедур
Массаж рук и воротниковой зоны
Радоновые ванны 37 градусов в течение 10-15 минут
Санаторно-курортное лечение в Пятигорске, Нальчике.
.На фоне проводимого лечения состояние больной улучшилось: перестали беспокоить отеки верхних и нижних конечностей, головные боли и головокружение, нарушения чувствительности в виде «носков и перчаток», пришел в нормальное состояние сон, речь и походка.
Рекомендовано: профилактическое лечение в следующем году, наблюдение по месту жительства, работа при отсутствии контакта с вибрацией и отравляющими веществами.
Степень утраты трудоспособности составляет 50%.
.Обследование:
Клинический анализ крови:
Hb – 153 г/л
ЦП – 0,9
Эритроциты: 4*1012/л
Лейкоциты: 7*109/л

палочкоядерные – 2 %
сегментоядерные – 46 %
эозинофилы – 1 %
базофилы – 0 %
лимфоциты –49%
моноциты – 7 %
Тромбоциты: 200*109/л
Ретикулоциты: 2 %
СОЭ – 6 мм/ч
Гематокрит – 48 %
Анализ крови на ЭДС – отрицательно
Общий анализ мочи:
Количество мочи – 100 мл
Удельный вес – 1010
Цвет: соломенно-желтый
Прозрачность: полная
Реакция: щелочная
Белок – нет
Сахар – нет
Эритроциты – отсутствуют
Лейкоциты – 1 – 2 в поле зрения
Цилиндры – отсутствуют
Слизь – отсутствует
Кал на я/глист:
я/глист не обнаружены
ЭКГ от 8.11.2000
Заключение: синусовая брадикардия. ЧСС 58 в минуту.Гипертрофия левого желудочка. Диффузные изменения миокарда.
Рентгенография позвоночника и кистей:
Заключение: Остеохондроз позвоночника С IV-VI.Артроз унковертебрального сочленения. На рентгенограмме кистей признаки деформирующего артроза в межфаланговых, пястно-фаланговых, 1-х пястно-запястных суставов и суставах костей запястья. Субхондральный склероз, костные разростания, диффузный остеопороз. Эностозы в ногтевых фалангах, фрагментация шиловидных отростков локтевых костей.
Спирография
Заключение: снижение ФЖЕЛ до30%, снижение индекса Тиффно, снижение показателей ОФВ 1 до 20%
Проба с Сальбутамолом: прирост ОФВ 1 на 20 %. Обструкция обратима.
Вибротест (прилагается).
Реовазография. Заключение:После нитроглицерина восстановление пульсового кровенаполнения справа до70%, слева до50 %, умеренный гипертонус, венгозный отток в норме.
Ревмопробы:
сиаловые кислоты:1.8 ммоль\\л.
серомукоид: 0.17 ед
Консультация ЛОР-врача
Заключение: хронический субатрофический фарингит вне обострения.
Консультация невропатолога.
Заключение: Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени.
Глюкоза крови:
Натощак – 3.9 ммоль\\л
Печеночные пробы:
Общий белок- 58 г\\л
Ast-0.2 ммоль\\л
Alt- 0.35 ммоль\\л
Билирубин – 12 мкмоль\\л.
Фибриноген 3.3 г\\л
Протромбиновый индекс – 93%.

Не нашли подходящей работы?
Вы можете заказать работу по данной ссылке.

Похожие материалы:

Комментарии: