Дипломная работа: Особенности когнитивной сферы при депрессиях позднего возраста

"Депрессия (от латинского слова depressio - подавление) - это психологическое расстройство, которое характеризуется пониженным настроением (гипотимией), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности, соматоневрологическими расстройствами.

Дата добавления на сайт: 09 сентября 2024

Скачать работу 'Особенности когнитивной сферы при депрессиях позднего возраста':

Московский Психолого-Социальный Университет
Дипломная работа
Психология
Особенности когнитивной сферы при депрессиях позднего возраста
Москва - 2014г.

Содержание
Введение
1. Обзор литературы по проблемам исследования
1.1 Клинико-психологические характеристики депрессий позднего возраста
.2 Исследования когнитивной сферы при нормальном и патологическом старении
. Эмпирическое исследование когнитивных процессов больных с депрессиями в позднем возрасте
.1 Цели и задачи исследования
2.2 Методики эмпирического исследования
.3 Характеристика испытуемых
.4 Результаты эмпирического исследования
.5 Обсуждение результатов
Выводы
Заключение
Список литературы
депрессия старение депрессия больной

Введение
"Депрессия (от латинского слова depressio - подавление) - это психологическое расстройство, которое характеризуется пониженным настроением (гипотимией), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности, соматоневрологическими расстройствами. Депрессии присуще такие когнитивные свойства, как отрицательная, уничтожающая оценка собственной личности, внешнего мира и будущего. Депрессивные состояния отличаются большим многообразием и распространенностью".
Депрессия - это расстройство очень распространенное. Каждый человек в своей жизни, в зависимости от того как она складывается и оправдываются ли желание человека, сбываются ли его планы, влияет на возникновение или пропажу данного расстройства. Ситуации в жизни бывают самые различные и некоторые факторы, проявляющиеся в повседневной жизни, влияют на данное душевное расстройство. Особенно выраженный характер депрессии возникает в более позднем возрасте. Когда люди в связи с возрастными заболеваниями или слабости и неспособности жить полноценной жизнью испытывают чувства депрессии. Так же депрессия может возникать и в результате осознания понимания ценности жизни. Данное расстройство оказывает пагубное воздействие на жизнь человека. На его деятельность и стремлению к цели и позитивному настрою. Людей пожилого возраста часто посещают мысли о том, как они одиноки. В результате проявляется чувство апатии и безысходности. Отношение человека к жизни, его ценности и стремления тесно связаны не только с бытом, но и со здоровьем и настроением. Депрессия это не постоянный фактор и имеет своего рода психологический характер. Поэтому он вполне поддается лечению (прием антидепрессантов и успокоительных). Лечение, в большинстве случаях, не обязательно. Для того чтобы депрессия не возникала и не имела постоянный отягощающий характер нужно всегда сохранять позитивный настрой и сохранять его по отношению ко всему, что происходит в жизни. Основная задача психолога дать человеку правильный стимул для установления позитивного отношения ко всему, что его окружает, сохраняя при этом серьезность в необходимых жизненных ситуациях.
В связи с распространенным характером депрессии позднего возраста, можно дать современное определение данному симптому - отчетливая возрастная специфика депрессивных проявлений. Для людей позднего возраста депрессивное расстройство имеет зачастую массовый характер, но не является неизлечимым расстройством. Депрессивные расстройства устойчиво занимают первое место по частоте среди психических нарушений у пациентов пожилого и старческого возраста.
Данную проблему, возможно, разобрать с точки зрения субъективной психосемантики. Основным характером психосемантических методов является отсутствие четких инструкций и определенных стимулов. Субъективная психосемантика может дать ответ на вопрос о субъективной картине мира и происходящих событий, влияющих на причину возникновения и протекания депрессии. Прямая констатация актуальных свойств, которыми наделяется являющийся объект, может дать сведения о когнитивных структурах. Вся суть данного вопроса складывается из взаимосвязи человека с миром. Это напрямую зависящие и перекликающиеся причины и вытекающие из них следствие.
Когнитивная теория депрессии (А.Бек 1967,1976, А.Бандура 1977,1983) основана на утверждении, что главная причина возникновения депрессии возникает и протекает в результате возникновения и проявления комплексов, из которых складывается субъективная картина мира и собственных возможностей. А.Бек утверждает, что познание является первичной детерминантой эмоций, настроения и поведения. Негативный взгляд на мир и окружающую реальность заставляет человека создавать неадекватно картину всего окружающего и объяснять все свои действия, а так же слова и действия окружающих невозможностью и неспособностью что либо изменить и повлиять на текущую перемену событий. А.Бек объясняет большинство типичных депрессивных симптомов, таких как паралич воли, попытки самоубийства и самообесценивание как результат специфических когнитивных детерминант.
Физиологические симптомы проявления депрессивного расстройства объясняются А.Беком как общая психомоторная заторможенность, вытекающая из отказа от активности вследствие полной уверенности в бесперспективности любых начинаний. "По мнению А.Бека, депрессивные симптомы являются следствием своеобразных ложных "бессознательных умозаключений", и все проявления депрессивного синдрома есть следствие активации негативных когнитивных паттернов. Наблюдающиеся при депрессии поведенческие симптомы суть отражение нарушения мотивационной сферы: паралич воли, избегающее поведение и т.д." Человек склонный к депрессиям видит себя слабым и беспомощным и для его самоутверждения необходима поддержка окружающих, но данное обстоятельство развивает сильную зависимость от других людей.
Существует 5 основных групп проявления депрессии: эмоциональные, когнитивные, мотивационные, вегетативные и физические. Эмоциональный фон у людей страдающей депрессией проявляется постоянным унынием, грустью и безысходностью. Когнитивные явления проявляются в том, что человек видит себя несостоявшимся в реализации особо его волнующих жизненных вопросах. Мотивационные явления напрямую связаны с угнетением, неспособностью, несостоятельностью изменить, что либо в своей жизни и физиологических проблематичных особенностях (потеря аппетита).
А.Бек выделяет следующие когнитивные паттерны, продуцирующие депрессивные состояния: когнитивная триада, когнитивные схемы и когнитивные ошибки. Функционирование этих паттернов способствует формированию чувства беспомощности и зависимости от окружающей среды депрессивного субъекта. В силу определенных искажений мыслительных процессов правила строятся на основе неверных умозаключений типа "являться бесперспективным - значит полностью несостоявшимся".
Когнитивный подход является основным методом анализа депрессивного расстройства человека. Однако возникновение депрессии это зачастую не причина, а следствие.
Данный подход вводит ряд важных концептов, позволяющих экстраполировать их на область нормального психического функционирования самосознания, и является одной из наиболее психологически проработанных моделей депрессии. Не находят своего объяснения, в рамках когнитивной теории, причину возникновения, внезапное проявление депрессивного расстройства. Некоторые авторы, анализируя данный аспект, объясняют причину внезапного осознания себя как состоявшегося человека, утраты веры в свои силы и возможности и построения ложной картины окружающей реальности. Часто депрессия является причиной суицидальных попыток, посредством подавления личностью инстинкта самосохранения.
Мотивы, движущие суицидальным поведением: невыносимая душевная боль, идеи неполноценности и самоуничижения, самонаказание, самообвинения, ипохондрические идеи, экзистенциальный тупик (безысходность, безвыходность), неизлечимые заболевания, потеря экологической ниши, ситуационные моменты, которые прежде не были патогенными (семейные, служебные, межличностные) и др.
Суицидальные мысли могут иметь различный характер и проявляются тоже по-разному. Все зависит от личности человека страдающего депрессией, причины, длительности течения, наличия двигательной заторможенности или конфликта с врачом или неблагоприятной семейной обстановки. Чаще всего суицидальные тенденции появляются при относительно неглубоких депрессиях и имеют импульсивный и временный характер.
Депрессия позднего возраста характерна более застоявшимся и хроническим характером проявления, так как в процессе старения значительно ухудшается здоровье, двигательные функции, возникает слабость и закомплексованность. Учитывая тот факт что старение - это необратимый процесс, усложняются и возможности лечения данного депрессивного расстройства. Чаще всего при возникновении депрессии люди понимают, что их жизнь подходит к завершающему этапу и что либо изменить они уже не в состоянии. Данный аспект скорее является следствием, а не причиной депрессивного расстройства. Поэтому его лечение проблематично.
Цель исследования - Определение когнитивной сферы и её влияния на психологическое и двигательное состояния организма в позднем возрасте при наличии депрессии.
Объект исследования - Функции регуляции, программирования и контроля в позднем онтогенезе при наличии депрессии у человека позднего возраста.
Задачи:
) Анализ современных данных о возрастных особенностях функций регуляции и контроля психической деятельности при нормальном старении и при аффективных расстройствах депрессивного спектра в позднем возрасте.
) Проведение нейропсихологического обследования психически здоровых лиц пожилого возраста.
) Определение степени выраженности снижения разных регуляторных функций при нормальном старении и при аффективных расстройствах депрессивного спектра в позднем возрасте с помощью "Нейропсихологической шкалы оценки лобной дисфункции".
Гипотеза исследования: Были сформулированы следующие гипотезы исследования:
) Степень выраженности снижения регуляторных функций будет у больных депрессиями более выражена, чем у психически здоровых испытуемых, причем различия будут статистически значимыми.
) В позднем возрасте человек более склонен к заторможенности двигательных и психологических функций, влияющих на возникновение чувства и состояния депрессии
) И при нормальном, и при патологическом старении происходит равномерное снижение всех исследуемых параметров регуляторных функций.
) Обработка данных комплексного нейропсихологического обследования больных депрессиями позднего возраста.

1. Обзор литературы по проблемам исследования
.1 Клинико-психологические характеристики депрессий позднего возраста.
Многие показатели исследований показывают наличие пагубных изменений происходящих в организме человека в процессе инволюции, они затрагивают либо обширные области, либо в процессе старения весь организм. Но, тем не менее, ученым известно, что старение это очень сложный и противоречивый процесс и в некоторых случаях зарегистрировано не только снижение активности, но и её усиление. В хронологический период от 60 до 65 лет процесс старения имеет достаточно относительный характер. Порой наблюдается улучшение функционирования одних систем и ускоренная, происходящая разными темпами, инволюция других. Более длительное время сохраняются те функции, которые влияют на общий процесс активности жизненных структур организма.
Изменения, протекающие в организме, имеют исключительно индивидуальный характер. В процессе старения наблюдается как психическое, так и непсихическое развитие организма.
Количественные изменения и качественная перестройка биологических структур определяют противоречивый характер процесса старения. В организме развивается способность к адаптации, активизируются различные системы организма, что сохраняет его жизнедеятельность, позволяет преодолевать деструктивные (разрушительные, отрицательные) явления старения.
После завершения репродуктивного периода проявляются различные пути повышения биологической активности различных структур организма, которые обеспечивают его работоспособность в целом. Сознательный контроль протекания психологических процессов препятствует возникновению депрессии в более позднем возрасте. Сознательный контроль фиксируется на основе речевых и мыслительных процессов.
Мыслительные и речевые процессы человека пожилого возраста рассматриваются исключительно индивидуально и зависят от накопленного в процессе жизни опыта и биологического резерва. Изменения в период геронтогенеза зависят от степени зрелости конкретного человека как личности и субъекта деятельности. Способность человека к противодействию геронтогенеза зависят от уровня образования, физической силы и активности, рода занятий, степени интеллектуальной зрелости и всех остальных факторов в совокупности. Так же имеет значение творческий индивидуальный потенциал человека и желание к трудовой (умственной или физической) деятельности. На данный момент имеются данные о большом количестве людей пожилого возраста и даже старческого, проявляющие свой трудовой потенциал в различных сферах деятельности. Легкие депрессивные расстройства имеют место в 10 раз чаще тяжелых форм депрессивного расстройства, требующих стационарного клинического лечения. Поздний возраст является пиковым в отношении проявления депрессивных расстройств. Известно, что многие люди более позднего возраста не попадают в психиатрические больницы не только потому, что избегают посещения психиатра. Нередко это происходит вследствие бытующего "эйджиизма" во взглядах части медицинских работников, которые привычно относят психические симптомы к проявлениям либо необратимых возрастных изменений, либо соматических заболеваний.
Пожилые люди более склонны к возникновению и проявлению различных признаков депрессивного расстройства. У людей позднего возраста наиболее часто замечались лабильность, эмоциональная раздражительность, угрюмость и реже - тоска. Для пожилых людей более свойственны идеи ущербности и обнищания, реже наблюдаются признаки самообвинения и малоценности, но наиболее чаще проявления депрессии - ипохандрические. Гораздо чаще процесс протекания депрессии протекает с ажитацией и проявлению заторможенности. Наблюдались случаи меланхолического протекания депрессии (МДП) у людей 70 летнего возраста. В позднем возрасте процесс лечения депрессии более проблематичен, так как имеет затяжной и хронический характер.
Эндрогенная депрессия в пожилом возрасте имеет ряд факторов (преморбидные особенности личности, усиливающиеся с возрастом и иногда приобретающие утрированный характер, повышенная ранимость, большое влияние факторов внешней среды, сосудистая патология и др.). По этой причине у людей позднего возраста классификация протекания депрессии затруднена. Именно в результате анализа своих возможностей и закомплексованности, а так же слабости, пессимистических мыслей, беспомощности, бесперспективности и зависимости от других возникают бредовые мысли о обнищании. Спровоцированные атеросклерозом нарушения памяти создают основу для возникновения идей ущерба, обкрадывания, повышенная ранимость и реагирование на незначительные внешние факторы обусловливают "малый размах", бытовой характер бредовых идей. В более тяжелых формах протекания расстройства у пожилых людей возникает бред Котара.
У людей позднего возраста с органическими поражениями мозга, вызванными атеросклерозом, депрессия протекает с симптомами типичной сосудистой деменции. Грубые нарушения протекания мозговых процессов затрудняет лечение симптомов депрессии и психологический контакт с больным. При легкой форме депрессии расстройство имеет обратимый характер и проходит либо само, либо в результате лечения антидепрессантами. При более тяжелых формах депрессии изменение личности протекает по сосудистому типу и практически не поддается лечению. Но благодаря методике Алимовой лечение возможно при применении фармакологических проб: введение имизина (имипрамина) и диазепама.
У людей позднего возраста депрессия имеет затяжной и хронический характер и практически не поддается лечению в связи с ухудшением соматического состояния и инвалидизации. Среди людей позднего возраста, обращающихся за помощью в поликлинику, депрессивная симптоматика синдромального уровня выявляется в 17-30% случаев, а у нуждающихся в повседневном уходе - в 30-45%.
Традиционно считается что у пожилых людей расстройства имеют индивидуализированный характер, а триггеры - неблагоприятно сложившиеся события.
От развития депрессивных расстройств пожилого человека может защитить только благоприятная семейная обстановка и необходимый положительный уход, материальное благосостояние, профессиональная занятость, активная жизненная позиция, позитивное отношения к протекающим событиям. Взаимодействие этих факторов определяет разовьется ли у пожилого человека депрессия или же нет. У некоторых людей депрессия возникает из за любой мелочной проблемной ситуации, а некоторым людям свойственна её отсутствие при тяжких жизненных проблемах и обстоятельствах. Возникновение депрессии носит исключительно индивидуальный характер.
Гененетическое строение организма и наследственность не являются признаком возникновения депрессии. Жизнь пожилого человека полна проблем и утрат. Число негативных событий со временем накапливается и является причиной возникновения расстройства в пожилом возрасте.
Исследования показывают, что у лиц живущих в браке депрессивные расстройства встречаются в 9 раз реже. У одиноких людей позднего возраста признаки депрессии сохраняются годами. Уход детей, отсутствие семейной жизни, одиночество, а в результате полная изоляция влияет на социальную редукцию и симптому проявления депрессивного расстройства.
Наиболее отрицательным фактором является ухудшение здоровья, малоподвижность, социальная изоляция. Физиологические изменения влияют на пессимистическую оценку, снижению сенсорных и двигательных функций, нервному расстройству, необходимости в постоянной помощи и зависимости. Чем сильнее инвалидизация, тем более хронический характер имеет депрессивное расстройство.
В высокоразвитых странах процент людей больных хроническими заболеваниями растет за счет людей позднего возраста. Депрессия возникает в результате возникновения при поздних физиологических изменениях болевых симптомов. Настроенье является индивидуальным модулятором болевых симптомов, а тревога и депрессия неспецифическим усилителем боли.
Депрессия увеличивает риск появления боли, хронифицирует ее, влияет на ее интенсивность. Люди позднего возраста чаще страдают болевыми симптомами возникающими по физиологическим и психологическим причинам. Люди с симптомами депрессии принимают больше обезболивающих препаратов.
Обуславливающей причиной понижения настроения может быть хронический прием препаратов. Чаще депрессогенный эффект отмечается при приеме пожилыми лицами стероидов, антигипертензивных...

Похожие материалы:

Отчёт по практике: Особенности когнитивной сферы при депрессиях позднего возраста 2

Курсовая работа: Особенности взаимодействия детей дошкольного возраста с нарушением интеллекта

Реферат: Влияние компьютерных игр на формирование эмоциональной сферы у детей старшего дошкольного возраста

Курсовая работа: Особенности мотивационной сферы у детей 8-12 лет с личностной беспомощностью

Курсовая работа: Особенности ценностно-смысловой сферы родителей детей группы риска