Курсовая работа: Влияние социально-психологической помощи на качество жизни онкологических больных

Актуальность исследования. Традиционно онкологическая патология относится к сфере одной из наиболее психотравмирующих. Шокирующий диагноз рака, необходимость обращения в специализированные медицинские учреждения, прохождение длительного и, зачастую, болезненного обследования, недостаток информации, трудности общения с окружающими становятся для многих пациентов преградой на пути к восстановлению здоровья или компенсации болезни.

Дата добавления на сайт: 11 августа 2024

Скачать работу 'Влияние социально-психологической помощи на качество жизни онкологических больных':

Оглавление
Введение
ГЛАВА 1. Теоретический анализ научной литературы по проблеме организации социально-психологической помощи онкологическим больным
.1 Особенности психологического состояния и социальной адаптации онкологических больных
.2 Социально-психологическая помощь в онкологии и ее влияние на качество жизни пациентов
.3 Участие медицинской сестры в организации социально - психологической помощи онкологическим больным на госпитальном этапе
1.4 Выводы по первой главе
ГЛАВА 2. Организация эмпирического исследования влияние социально - психологической помощи на качество жизни онкологических больных
.1 Описание объекта, предмета и выборки исследования
.2 Общая характеристика структуры исследования
.3 Краткая характеристика методов исследования
ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение
.1 Обсуждение полученных данных
.2 Результаты сравнительного анализа
.3 Выводы и рекомендации
Заключение
Список литературы
Приложение
Введение
Актуальность исследования. Традиционно онкологическая патология относится к сфере одной из наиболее психотравмирующих. Шокирующий диагноз рака, необходимость обращения в специализированные медицинские учреждения, прохождение длительного и, зачастую, болезненного обследования, недостаток информации, трудности общения с окружающими становятся для многих пациентов преградой на пути к восстановлению здоровья или компенсации болезни. Онкологическое заболевание, более чем любое другое, способно привести к возникновению тяжелых психосоциальных последствий. Данная патология сопряжена для многих пациентов с изменением привычного образа жизни, нарушением или разрывом привычных связей, социальной нестабильностью, что, в свою очередь, ведет к возрастанию психологической нагрузки, дополнительным психосоциальным стрессам и, нередко, к тяжелым психическим нарушениям и деформации личности.
Не только сам факт заболевания становится тяжелой психической травмой. Угроза инвалидизации, утраты трудоспособности и социального статуса, страх потери физиологической целостности организма, страх смерти, разрушение сложившейся картины мира и планов на будущее - все эти факторы оказывают непосредственное влияние на психологическое состояние пациента, приводя к депрессии, психической и физической астении, эмоциональному истощению.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что онкологическое заболевание затрагивает многие аспекты жизни пациента, а значит не может не влиять на качество его жизни.
По определению Новик А.А. , качество жизни - это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии [22]. Рассуждая о качестве жизни онкологических больных, следует оценивать не только степень сохранности физических функций пациента, но и не менее важные социально - психологические составляющие данного понятия.
Учитывая вышеизложенное, можно сделать вывод о том, что пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, должны являться одним из главных объектов социально - психологической работы в онкологии.
Проблема исследования. В онкологической практике существует проблема социально - психологической помощи пациентам и ее влияния на качество жизни онкологических больных. Об этом пишут практически все авторы, рассуждающие о психических, психологических и социальных трудностях больных с онкопатологией. Отчасти это может быть связано с недостаточной проработкой специальных программ социально - психологического сопровождения таких пациентов, а также с недостаточным изучением проблематики организации и влияния социально - психологической помощи со стороны среднего медицинского персонала на качество жизни онкологических больных, особенно на госпитальном этапе.
Учитывая вышесказанное, проблема социально - психологической помощи онкологическим больным является на данный момент особо актуальной.
Объект исследования - пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями.
Предмет исследования - влияние социально - психологической помощи со стороны среднего медицинского персонала на качество жизни онкологических больных.
Цели исследования:
. Определить роль медицинской сестры в организации социально - психологической помощи онкологическим больным на госпитальном этапе
. Оценить характер и степень влияния социально - психологической помощи на качество жизни онкологических больных.
. Дать рекомендации для медицинских сестер по разработке оптимальных моделей организации социально - психологического сопровождения онкологических больных на госпитальном этапе.
Задачи исследования:
. Провести анализ научно-психологической литературы по проблеме организации социально - психологической помощи онкологическим больным на госпитальном этапе
. Изучить и описать базу проведения исследования и контингент выборки испытуемых.
. Подобрать и описать методы и методики исследования, статистической обработки данных; обосновать их применение.
. Провести обработку и анализ полученных данных, определить характер и степень влияния социально - психологической помощи на качество жизни онкологических больных.
. Обосновать и обозначить выводы.
. Предложить методы оптимальной организации социально - психологической помощи онкологическим больным, исходя из данных проведенного исследования.
Гипотеза исследования: в качестве гипотезы исследования выступало предположение о влиянии социально - психологической помощи со стороны среднего медицинского персонала на качество жизни онкологических больных на госпитальном этапе, а именно: предполагается, что пациенты с онкологическими заболеваниями, получающие социально - психологическую помощь со стороны среднего медицинского персонала имеют более высокие показатели качества жизни по сравнению с пациентами, получающими стандартное лечение.
Методы исследования:
) Теоретические методы: изучение и анализ научной литературы раскрывающей проблему организации социально - психологической помощи онкологическим больным на госпитальном этапе.
) Эмпирические методы:
Метод анкетирования (для выявления социально-демографических характеристик испытуемых);
Метод опроса (Методика оценки качества жизни больных и инвалидов (А.Л. Пушкарев, Н.Г. Аринчина, 2000 г). Опросник NAIF )
) Статистические методы:
Математическая обработка результатов
Графическое и табличное представление результатов исследования
Практическая значимость данного исследования заключается в том, что полученные результаты исследования могут быть полезны медицинским сестрам, работающим в сфере онкологии и паллиативной помощи, в их профессиональной деятельности, направленной на улучшение качества жизни пациентов и на оптимизацию лечебно - диагностического процесса. Также результаты исследования будут полезны медицинским сестрам, работающим в медико - социальной сфере и осуществляющим деятельность по восстановлению и поддержанию социального функционирования, адаптации и интеграции в общество онкологических больных. По результатам исследования возможна разработка специализированных программ и составление рекомендаций для среднего медицинского персонала по организации и оказанию социально - психологической помощи пациентам с онкопатологией на госпитальном этапе.
ГЛАВА 1. Теоретический анализ научной литературы по проблеме организации социально - психологической помощи онкологическим больным
психологический помощь онкологический больной
1.1 Особенности психологического состояния и социальной адаптации онкологических больных
Со стороны клинической психологии онкологические заболевания часто классифицируют как кризисные и экстремальные ситуации. Таким ситуациям присущ ряд особенных признаков таких как: разрушение ранее сложившейся картины мира, внезапность появления, отсутствие контроля над ситуацией, определенная стадийность протекания, как самого заболевания, так и реакций на него.
Кризисность ситуации заключается в том, что больше невозможно дальнейшее прежнее нормальное функционирование личности, осуществление ею своих потребностей, жизненных замыслов и утверждения себя в них в рамках прежней модели поведения. Больной человек чувствует внутренний тупик своего положения, который блокирует нормальное течение жизни. Духовные потребности личности фрустрируются и прежде всего это сказывается на потребности в самоактуализации. При психологическом кризисе происходит утрата субъективного смысла жизни, важнейших ориентиров и ценностей, восстановление которых невозможно без коренной реконструкции личности [6].
Осознание пациентом неблагоприятного прогноза онкологического заболевания часто приводит к тяжелой депрессии. Из-за страха или отрицания своего заболевания пациентом визит к врачу нередко откладывается до последнего момента, и решение обратиться за помощью возникает обычно после появления угрожающих симптомов.
Изучая психологическое состояние онкологических больных, А.В. Гнездилов отмечает, что у всех пациентов на всех этапах лечения наблюдаются определенные психогенные реакции, различающиеся, однако, по своим клиническим проявлениям и степени выраженности [10]. Е.Ф. Батин и А.В. Гнездилов описали следующие этапы лечения:
. Поликлинический (диагностический)
. Госпитальный, который включает в себя:
этап поступления в клинику
предоперационный (предлечебный) этап
послеоперационный этап
этап выписки из стационара
. Катамнестический этап (после окончания основного курса лечения и выписки из стационара).
Для каждого из перечисленных этапов характерны определенные психологические и психопатологические особенности. На поликлиническом (диагностическом) этапе, например, часто встречается тревожно - депрессивный синдром: общее беспокойство, выраженная тревога, иногда страх, чувство полной безнадежности, бесперспективности существования, мысли о неизбежной скорой и мучительной смерти. Для некоторых пациентов характерно тоскливо-злобное настроение, иногда беспричинные вспышки ярости, гнева (возможно, с агрессией), за которыми скрываются чувство тревоги и страх. После помещения в стационар интенсивность переживаний несколько снижается. Перед операцией (если таковая показана пациенту) из-за мыслей о возможной гибели во время нее доминирует страх, переживания становятся более интенсивными и эмоционально окрашенными. В послеоперационном периоде к психоэмоциональной нестабильности добавляется нарушение физического функционирования, страх инвалидизации, утраты социального статуса. На этапе выписки пациент может испытывать тревогу за свою дальнейшую судьбу, страх остаться без постоянного медицинского наблюдения. Наконец, покинув клинику, около двух третей пациентов проявляют стремление к самоизоляции, негативно относятся к привычным ранее развлечениям, избегают ситуаций, связанных с интенсивными эмоциональными переживаниями, утрачивают интерес к внутрисемейным делам. Переживания носят депрессивную окраску в связи с самим заболеванием и его последствиями.
Одной из важных психологических проблем в онкологической практике является проблема реакции личности на болезнь. От учета этих реакций во многом зависит общий успех лечения, а также качество жизни пациента, как показатель, основанный на его субъективном восприятии своего физического, психологического, эмоционального и социального функционирования [9].
Пациент, получивший информацию о наличии у него онкологического заболевания, представляющего реальную угрозу для жизни, переживает ряд последовательных психологических фаз или стадий. Процесс психологической переработки пациентом информации о неизлечимом заболевании в исследованиях E.Kübler-Ross назван «работой скорби» [5].
Выделяют пять фаз реагирования на злокачественные новообразования:
)отрицание наличия такой патологии, преуменьшение тяжести своего состояния;
2)бурный протест, дисфория, склонность к агрессии и аутоагрессии (после подтверждения диагноза);
)принятие факта болезни, примирение с необходимостью долго и интенсивно лечиться в сочетании с «ведением торга» («главное, чтобы не было болей»);
)постепенная утрата надежды на выздоровление, пессимизм, подавленность и пассивность (после длительного лечения);
)«примирение» с судьбой, принятие любого исхода и безразличие (на последних этапах заболевания) [32].
Продолжительность и степень выраженности этих фаз индивидуально варьируют и зависят преимущественно от конкретной ситуации и психологических особенностей личности пациента.
Учитывая психологические и психопатологические особенности онкологического больного, характерные для госпитального этапа, а также в соответствии с тем, в какой стадии находится пациент в данный момент, врач и медицинская сестра должны корректировать свою психотерапевтическую тактику, организовывать и оказывать пациенту своевременную психологическую помощь. При этом, помимо традиционного медицинского лечения, психологическая помощь может выступать в качестве вспомогательного поддерживающего метода, помогающего активизировать психологические ресурсы, направить их на борьбу с болезнью и на повышение интегральных показателей качества жизни пациента [7].
Наиболее важные изменения личности человека при онкологических заболеваниях есть результат развития в условиях кризисной ситуации. Задавая условия такого развития, объективная ситуация тяжелого, смертельно опасного заболевания приводит к изменению «позиции» больного, его мироощущения, краху жизненных ожиданий. Специфическая ситуация тяжелой болезни актуализирует у онкологических больных мотив «сохранения жизни», который становится главным побудительным и смыслообразующим мотивом их деятельности. Все остальное кажется бессмысленным, не имеющим самостоятельной ценности. Больные ощущают, что все, к чему они стремились, чего добивались с трудностями и усилиями, важно только тогда, когда нет угрозы основным витальным потребностям. Необходимыми и осмысленными кажутся формы деятельности, связанные с лечением и отвечающие потребностям физического существования.
С возникновением онкологического заболевания начинает изменяться положение человека в обществе (принадлежность к определенной социальной группе, его место в системе социальных позиций и общественных связей и.т.п.). Современные исследования показали, что наиболее существенные изменения происходят в трудовой среде. Проблема трудоустройства, изменение трудового статуса касаются не менее 65% онкологических больных. Социальные связи, обусловленные семейными отношениями, у многих пациентов являются ослабленными, около 30% больных указывают на отсутствие или слабую помощь со стороны родственников. Значительная часть пациентов в силу своего возраста не связаны с коллегами по работе, да и друзей с возрастом остается значительно меньше [14].
Таким образом, для большинства пациентов с онкопатологией, особенно на госпитальном этапе, характерны изменения в мотивационной и деятельностной сферах, социальная нестабильность, изоляция от привычного социального окружения, изменение трудового статуса и положения в обществе, что влечет за собой постепенное снижение качества жизни как динамической характеристики, отражающей измерение течения жизни с оценкой различных интегральных показателей.
.2 Социально-психологическая помощь в онкологии и ее влияние на качество жизни пациентов
Главная цель всей системы медицинской помощи в онкологии - это восстановление и/или сохранение качества жизни. В рамках этого определения выживаемость, т.е. сама жизнь - первая цель. Несколько исследований выявили ценность качества жизни как фактора прогноза выживаемости. Например, в исследовании Coates А. и соавторов [34], проводившемся в 1997 году в группе женщин, получавших химиотерапию по поводу рака молочной железы, показано, что индекс качества жизни и шкала физического благополучия являются более точным индикатором прогноза, чем такой известный параметр как показатель объективного состояния больного. Пациенты с лучшими параметрами качества жизни жили дольше. Аналогичные результаты, свидетельствующие о важности параметра качества жизни как фактора прогноза выживаемости, были получены в ряде разнообразных клинических исследований [35]. Другие биологические исходы болезни и процесса лечения - ответ опухоли на лечение, длительность эффекта, токсичность препаратов и т.д. - вторичны. Понимание недостаточности оценки только биологических последствий воздействия злокачественного процесса на пациента выделило восстановление качества жизни как новую цель лечения [36].
Качество жизни - это совокупность параметров, отражающих измерение течения жизни с оценкой физического состояния, психологического благополучия, социальных отношений и функциональных способностей в период развития заболевания и его лечения. Больной человек является лучшим судьей своей жизни, поэтому его субъективная оценка всегда должна быть первостепенной. Качество жизни должно оцениваться как изменяющийся параметр, зависящий от вида и течения заболевания, процесса лечения и системы оказания медицинской и социально - психологической помощи.
Специальным аспектом проблемы улучшения качества жизни является психосоциальная поддержка, которой занимается новое направление в онкологии - онкопсихология. Онкопсихология с недавнего времени существует как наука, призванная обеспечить наилучшую социальную и психологическую адаптацию онкологического больного. Она рассматривает факторы адаптации, обусловленные болезнью, больным человеком, обществом, и факторы, предрасполагающие к плохой адаптации.
Факторы адаптации:
Обусловленные болезнью:
стадия, локализация, симптомы, прогноз;
требуемое лечение и осложнения;
изменение структуры и функции тела.
- Обусловленные больным человеком:
интраперсональные (эмоциональные, философские, религиозные влияния);
социальные (человек в обществе, общественное положение, семейный статус, наличие детей);
интерперсональные (семья, друзья, социальная поддержка);
психологические взаимоотношения с медицинским персоналом.
- Обусловленные обществом:
открытое обсуждение диагноза или секретная информация;
знание возможности и вариантов лечения и прогноза, их обсуждение в качестве партнера.
- Предрасполагающие к плохой адаптации:
социальная изоляция;
низкий социально-экономический статус;
алкоголизм или наркомания;
сопутствующие психические заболевания;
пессимизм в отношении к жизни;
отсутствие надежды на выздоровление;
недавние потери, стрессы, психологические травмы;
снижение приспособляемости.
Психологической основой ориентации больного на продуктивную социальную жизнь, успешную адаптацию в обществе является активация его мотивационной сферы, ценностных ориентаций, создание адекватных трудовых установок.
Одним из важных факторов социально - психологической адаптации, влияющим на выраженность...

Похожие материалы:

Реферат: ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ РИСКА

Реферат: Влияние образа жизни беременной на здоровье ребенка

Курсовая работа: Социально-трудовая адаптация и реабилитация больных (задачи клинической психологии)

Курсовая работа: Влияние уровня уверенности в себе на социально-психологический статус в группе

Статья: Влияние факторов преаналитического этапа на качество результатов лабораторных исследований