История болезни: Хронический катаральный гингивит. локализованный в области 33-43 зубов скачать бесплатно

Главная страница >> История болезни >> Стоматология >> Хронический катаральный гингивит. локализованный в области 33-43 зубов

История болезни: Хронический катаральный гингивит. локализованный в области 33-43 зубов

Клинический диагноз: Хронический катаральный гингивит. локализованный в области 33-43 зубов.

Дата добавления на сайт: 13 марта 2024

Скачать работу 'Хронический катаральный гингивит. локализованный в области 33-43 зубов':

Паспортная часть
Ф.И.О. — ______________
Дата рождения — 13.04.61
Профессия — мед. предприниматель
Домашний адрес — __________________
Жалобы при поступлении Дата приема: 11 ноября 2004 года.
Пациент предъявляет жалобы на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов с окрашиванием ротовой жидкости в розовый цвет, на эстетический дефект: пигментированные зубные отложения.
Анамнез жизни ( Anamnesis vitae)
Перенесенные заболевания — ветряная оспа.
Сопутствующие заболевания — нет
Наличие туберкулеза, гепатита и СПИДа отрицает. Хронических заболеваний нет.
Непереносимость лекарственных средств — аллергический анамнез не отягощен
Профессиональный анамнез — профессиональные вредности и болезниотсутствуют
Вредные привычки — употребление алкоголя, табака, наркотических веществ отрицает.
Бытовые условия: живет в 2 комнатной квартире с женой и 2 детьми. Обстановка в семье хорошая. На вредном производстве не работал.
История развития данного заболевания (Anamnesis morbi) При сборе анамнеза установлено, что 2 года назад отметил кровоточивость десен при чистке зубов.
Настоящее состояние больного ( Status praesens)
/- Общее состояние больного
Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета, нормально увлажнена, эластичная. Сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний, шелушений и язв на коже не выявлено.
2.Внешний осмотр челюстно-лицевой области.
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Красная кайма губ без патологических изменений; губы нормально увлажнены; сухости, корок, трещин, эрозий и изъязвлений нет.
Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, подбородочные, шейные) не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
3.Осмотр полости рта.
Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно- розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отечности не наблюдается.
.Язык нормальных размеров, слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин и язв нет. Наблюдается небольшая обложенность. Болезненности, жжения, языка не наблюдается.
Небные миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.
4. Осмотр десны,
Маргинальная часть десны и межзубные сосочки отечны и гиперимированы в небольшой степени. Наблюдается кровоточивость из вершины сосочков при надавливании у их основания и зондировании. Зубодесневое соединение не нарушено. Патологических пародонтальных карманов нет.
5. Осмотр зубов Зубная формула:
Прикус по ортогнатическому типу. Все зубы до экватора коронок покрыты темно-коричневым налетом от крепкого чая. Мягкий зубной налет светло-коричневого цвета, локализован в пришеечной области всех зубов. Имеется наддесневой зубной камень коричневого цвета, плотной консистенции и под-десневой зубной камень на всех зубах. Глубина преддверия в норме.
Аномалий положения и формы зубов не выявлено. Некариозные поражения зубов отсутствуют.
Дополнительные методы исследования
1.С помощью таблетки «Динал» (возможно йодом) был определен индекс гигиены (ИГР-У). Онравняется 3,3, что указывает на неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.
2.Также был определен папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс(РМА). РМА равен 3,0, что указывает на умеренно выраженный процесс.Индекс кровоточивости при зондовой пробе: обнаружено точечное кровоизлияние при зондировании десневой борозды в области 41 зуба-
При проведении индекса CPITN определили, что пациенту необходимопровести профессиональную гигиену полости рта.
Диагноз
Диагноз — Хронический катаральный гингивит. локализованный в области 33-43 зубов.
Диагноз поставлен на основании клинической картины, данных анамнеза, основных и дополнительных методах исследования.
План лечения
Обучение гигиене полости рта.
Проведение профессиональной гигиены полости рта.
Санация полости рта.
Лечение
Проведена аппликационная анестезия,
Произведено удаление зубного камня с помощью ультразвукового аппарата на всех зубах верхней и нижней челюсти.
Был удален мягкий зубной налет со всех зубов верхней и нижней челюстис помощью щеточек и абразивной пасты «Septodont».
Резиновыми головками произведено полирование всех зубов.
Штрипсами отполированы зпроксимальные поверхности всех зубов.
Орошение десны 0,06% водным раствором хлоргекседина.
Наложена лечебная повязка с «Метрогил Дента»
Даны рекомендации : местно назначено применение «Метрогил Дента» игепариновой мази в течение 7 дней.
9.Пациент назначен на повторный прием 24 ноября 2004 года.Повторное посещение (18.11.04):
Жалобы: нет.
При осмотре: Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отечности не наблюдается. Десны бледно-розового цвета, плотно охватывают шейки, зубов, умеренно увлажнены. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности.
С помощью таблетки «Динзл» был повторно определен индекс гигиены (ИГР-У). Он равняется 1,31, что указывает на удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.
Рекомендовано посещение стоматолога раз в 3 месяца и соблюдение правил гигиены полости рта

Учебные метериалы

Прочие разделы