Статья: Сахарный диабет. Классификация сахарного диабета
Сахарный диабет (СД) — одно из наиболее тяжелых заболеваний, чреватых тяжёлыми осложнениями, инвалидностью и смертью заболевших, характеризующееся расстройствами всех видов обмена веществ и жизнедеятельности организма в целом. Зарегистрированная заболеваемость колеблется в разных странах от 1 до 3% (в России около 2%), а у лиц с ожирением разной степени достигает 15—25%.
Дата добавления на сайт: 16 июня 2024
Скачать работу 'Сахарный диабет. Классификация сахарного диабета':
Сахарный диабет. Классификация сахарного диабета.
Сахарный диабет (СД) — одно из наиболее тяжелых заболеваний, чреватых тяжёлыми осложнениями, инвалидностью и смертью заболевших, характеризующееся расстройствами всех видов обмена веществ и жизнедеятельности организма в целом. Зарегистрированная заболеваемость колеблется в разных странах от 1 до 3% (в России около 2%), а у лиц с ожирением разной степени достигает 15—25%.
Ожирение и сахарный диабет, с одной стороны, и артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (ИБС), с другой, составляют так называемый метаболический синдром, «смертельный квартет». По данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, диабет увеличивает общую смертность пациентов в 2—3 раза. Примерно в 3 раза чаще у них выявляются сердечно-сосудистая патология и случаи инсульта, в 10 раз — слепота, в 20 раз — гангрена конечностей. СД — одна из причин поражений почек, ведущих к смерти пациентов. Диабет уменьшает продолжительность жизни в среднем на 7% от её общего среднего показателя.
Сахарный диабет:
• заболевание, которое характеризуется нарушением всех видов метаболизма и
• расстройством жизнедеятельности организма;
• развивается в результате гипоинсулинизма (т.е. абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности).
Классификация сахарного диабета
Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету разработал классификацию, которая постоянно дополняется и уточняется. В ней выделяют первичные и вторичные формы сахарного диабета.
Первичные формы сахарного диабета характеризуются отсутствием у пациента каких-либо определённых заболеваний, вторично приводящих к развитию диабета. Выделяют две разновидности первичного сахарного диабета:
• инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД);
• инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД).
Понятие «инсулинзависимый сахарный диабет» подразумевает:
• Абсолютный дефицит инсулина.
• Необходимость постоянного применения инсулина.
• Реальную угрозу развития кетоацидоза.
Пациентам с инсулинзависимым сахарным диабетом назначают такую дозу инсулина, которая необходима для поддержания оптимального уровня ГПК. Отмена или дефицит инсулина вызывает у них кетоацидоз.
Понятие «инсулинзависимый сахарный диабет» подразумевает формы диабета, обусловленные недостаточностью эффектов инсулина при нормальном или даже повышенном уровне гормона в крови.
• Функция бета-клеток поджелудочной железы частично или полностью сохранена.
• Большинство пациентов не нуждаются в обязательном введении инсулина.
• Расстройства жизнедеятельности организма развиваются относительно медленно.
• ИНСД составляет не менее 80% всех случаев сахарного диабета.
Вторичные формы сахарного диабета характеризуются наличием у пациента какой-либо основной болезни или патологического состояния, повреждающих поджелудочную железу, а также действие на неё физических или химических факторов. Это приводит к возникновению СД. К таким болезням, патологическим состояниям и факторам относятся: • Заболевания, поражающие ткань поджелудочной железы (например, панкреатит).
• Другие болезни эндокринной системы (например, семейный полиэндокринный аденоматоз).
• Воздействие на поджелудочную железу химических или физических агентов.
Сахарный диабет типов I и II
В более ранних классификациях выделяли сахарный диабет типов I и II. Эти обозначения вначале применяли как синонимы ИЗСД и ИНСД соответственно. Современные специалисты считают такой подход не совсем корректным. Это объясняется тем, что, например, больные с ИНСД также могут приобрести зависимость от инсулина. При его недостатке у них развивается кетоацидоз, чреватый коматозным состоянием (например, это наблюдается у многих пациентов без ожирения, имеющих в крови AT к бета-клеткам островков Лангерханса).
• Термин «Тип I сахарного диабета» применяли для обозначения тех его вариантов, основным патогенетическим звеном которых являлся иммунный (иммуноагрессивный) механизм. Диабет типа I наблюдали у 10—15% пациентов, страдавших СД.
Термин «Тип II сахарного диабета» рекомендовали использовать для той формы сахарного диабета, патогенез которой не включал в качестве причинного (!) иммунный механизм. СД типа II диагностировали более чем у 85% пациентов с СД.
Таким образом, сахарный диабет развивается в результате либо дефицита инсулина (т.е. в результате гипоинсулинизма или абсолютной инсулиновой недостаточности), либо недостаточности эффектов инсулина при его нормальном или даже повышенном содержании в плазме крови.
Диагностика и лечение
Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.
Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.
Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептидазначительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.
Лечение сахарного диабета включает:
специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) — необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).
применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.
Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением.
Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.
Похожие материалы:
История болезни: Сахарный диабет I типа дифференцируется от диабета II типаРеферат: Диабет сахарный
История болезни: Сахарный диабет, I т., (4 г 10 мес), декомпенсация, кетоацидоз
История болезни: Панкреатогенный сахарный диабет, стадия декомпенсации
История болезни: Сахарный диабет II типа, средняя степень тяжести, субкомпенсированная стадия. Цирроз печени