История болезни: Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ +
Клинический диагноз:
Основное заболевание: Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ +.
Дата добавления на сайт: 13 октября 2024
Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет
Кафедра фтизиатрии.
Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Мишин В.Ю.
Преподаватель: к.м.н., ассистент Григалюнас Альфонс Петрович.
История Болезни
XXX
Клинический диагноз
Основное заболевание: Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ +
Осложнения основного заболевания:
Сопутствующие заболевания:
Куратор-студент:
Дата курации: 27 декабря 2005 г.
Паспортные данные
Ф.И.О. больного XXX
Возраст 19 лет (1986г).
Семейное положение не женат
Образование среднее специальное
Профессия слесарь-инструментальщик
Место работы не работает
Место жительства г. Курск
Время поступления в клинику 11 сентября 2005г.
Жалобы при поступлении
На кашель с отхождением густой мокроты в виде плевками, которая особенно беспокоит ночью. На общую слабость, «разбитость». На потерю аппетита.
История настоящего заболевания
(Anamnesis morbi)
Считает себя больным, начиная с июля 2005 года, когда впервые появился кашель, с отделением мокроты. Больной утверждает, что в апреле переехал в комнату новой квартиры, в соседней квартире жила женщина, со слов больного, страдавшая туберкулезом. Когда появился кашель больной обратился в поликлинику по месту жительства, и направлен терапевтом в туберкулезный диспансер по месту жительства, где больному в течение 2-х месяцев проводилось противотуберкулезное лечение. В сентябре 2005 года больной был переведен в ЦНИИТ РАМН для получения более качественного лечения.
История жизни
(Anamnesis vitae)
Краткие биографические данные:
Родился 1986 года в городе Курск. Рос и развивался нормально, от сверстников не отставал, отклонений со стороны здоровья не наблюдалось. В школу пошел с 7 лет, закончила 9 классов, затем поступил в техникум и получил среднее специальное образование по специальности слесарь-инструментальщик. В армии не служил. В местах лишения свободы не прибывал.
Семейно-половой анамнез:
Холост. Детей не имеет.
Трудовой анамнез:
Не работал.
Бытовой анамнез:
Больной проживает в городе Курске, в кирпичном доме на 4 этаже, в комнате двухкомнатной квартиры, со всеми удобствами, в соседней комнате проживает женщина, страдающая туберкулезом (со слов больного). Условиями проживания доволен.
Питание:
Аппетит снижен. Питание нерегулярное, 2х-3х разовое, низкокалорийное.
Вредные привычки:
Прием наркотических препаратов, злоупотребление алкогольными напитками, курение – отрицает.
Перенесённые заболевания:
Со слов больного – «никогда ни чем не болел»
Аллергический анамнез:
Аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные средства, вакцины и сыворотки отрицает.
Наследственность:
Со слов больного родители здоровы, хроническими заболеваниями не страдают.
Контакт с больными туберкулезом: Проживал в одной квартире с больной туберкулезом (со слов больного), считает, что именно от неё заразился.
Настоящее состояние больного
(Status praesens)
Общее состояние больного: удовлетворительное
Состояние сознания: ясное
Положение больного: активное
Телосложение: правильное
Конституция: нормостеническая
Осанка: прямая
Походка: быстрая
Рост: 168 см
Вес: 65 кг
Температура тела: 36,80С
Осмотр лица:
Выражение лица спокойное, патологические маски отсутствуют, форма носа правильная, носогубные складки симметричны.
Отёчности, птоза, тёмной окраски век нет; глазные щели не сужены, симметричны; экзо- и энофтальма нет; конъюнктива бледно-розовые, склеры белые, не инъецированные; зрачки правильной формы, симметричные, реагируют на свет, пульсация зрачков отсутствует, кольца вокруг радужки нет.
Осмотр головы и шеи:
Изменения формы головы нет, размер пропорционален другим частям тела, движения головы полные. Симптома Мюссе, покачивания головы как при паркинсонизме нет. Искривления и деформации шейного отдела позвоночника отсутствуют. Пульсации сонных артерий и ярёмных вен нет. Набухания шейных вен нет.
Кожные покровы:
Кожные покровы сухие, бледно-розового цвета. Тургор и эластичность кожи сохранена. Пигментация и депигментация кожи, пятна, лихорадочные высыпания, сыпь, кровоизлияния, не выявлены. Видимых опухолей нет.
Придатки кожи:
Оволосение по мужскому типу, волосы – блестящие, мягкие, не сухие, не истончены, очагового или генерализованного выпадения волос не отмечается.
Ногти правильной формы, не ломкие, поперечная или продольная исчерченность отсутствует. Пульсации ногтевого ложа нет.
Видимые слизистые:
Слизистая оболочка ротовой полости, глотки, нижней поверхности языка и конъюнктивы – бледно-розовые, склеры – белые. Слизистые достаточно влажные, патологических изменений нет, сосудистый рисунок не выражен.
Подкожная клетчатка:
Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Толщина подкожно-жировая клетчатка под углом лопатки – 1 см. При осмотре подкожно-жировой клетчатки отеков не обнаружено.
Лимфатические узлы:
Задние и передние шейные, затылочные, надключичные, подключичные, околоушные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, подколенные не пальпируются. Пальпируются паховые лимфоузлы с обеих сторон, мягкие, эластичные, размером до 0,3 см, не спаянные с окружающим тканями и между собой.
Мышцы:
Степень развития удовлетворительная. Тонус сохранён, сила симметричных групп мышц одинакова. Болезненности и уплотнений при пальпации не выявлено.
Кости:
Форма костей правильная. Деформации, узуры и выступы не выявлены. Болезненности при пальпации нет. Конечности симметричны. Концевые фаланги пальцев рук и ног без патологических изменений.
Суставы:
Форма симметричных суставов одинаковая, конфигурация их правильная; окраска кожи над суставами соответствует цвету кожи на остальной поверхности тела; температура кожи над суставами и кожи смежных областей одинакова; болезненности и припухлости при пальпации не обнаружено. Активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объёме.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ОСМОТР
Форма грудной клетки:
Форма грудной клетки коническая; тип грудной клетки – нормостенический (эпигастральный угол прямой; ребра расположены косо; лопатки выступают умеренно); обе половины грудной клетки симметричны. Втяжения и выбухания межреберных дуг нет. Отмечено некоторое расширение межреберных промежутков слева.
Искривление позвоночника: отсутствует
Дыхание:
Тип дыхания – брюшное. Дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Число дыхательных движений в минуту – 16. Глубина дыхания – средняя. Дыхание ритмичное, ротовое.
ПАЛЬПАЦИЯ
Определение болезненности участков:
Болезненных участков при пальпации грудной клетки не обнаружено.
Определение резистентности:
Грудная клетка эластичная.
Определение голосового дрожания:
Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаковое.
ПЕРКУССИЯ
Сравнительная перкуссия.
Над всей поверхностью лёгких выслушивается ясный легочный звук, кроме области по среднеключичной, окологрудинной линиям начиная от ключицы до 3 межреберья, где определяется притупление перкуторного звука.
Топографическая перкуссия.
| справа | слева |
Высота стояния верхушек легкого: | ||
спереди | 2 см над ключицей | 2 см над ключицей |
сзади | VII шейный позвонок | VII шейный позвонок |
Ширина полей Кренига | 5 см | 5 см |
Нижняя граница легких: | ||
по окологрудинной линии | Верхний край VI ребра | Не определяется |
по срединно-ключичной линии | VI ребро | Не определяется |
по передней подмышечной линии | VII ребро | VII ребро |
по средней подмышечной линии | VIII ребро | VIII ребро |
по задней подмышечной линии | IX ребро | IX ребро |
по лопаточной линии | X ребро | X ребро |
по околопозвоночной линии | Остистый отросток XI грудного позвонка | Остистый отросток XI грудного позвонка |
Дыхательная экскурсия нижнего края лёгких | ||
по средней подмышечной линии | 5 см | 5 см |
АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ
Основные дыхательные шумы:
Над всей поверхностью лёгкого выслушивается жёсткое дыхание, кроме межлопаточного пространства от VII шейного до IV грудного позвонков и правой надключичной области – в этих участках дыхание бронхиальное.
Побочные дыхательные шумы:
Над областью притупления перкуторного звука (по среднеключичной, окологрудинной линиям начиная от ключицы до 3 межреберья) определяются влажные мелко-, среднекалиберные влажные хрипы, не исчезающие/меняющиеся при изменении положения тела и уменьшающиеся после покашливания.
Бронхофония:
Бронхофония над симметричными участками грудной клетки одинаковая над всей поверхностью лёгких.
ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Осмотр области сердца:
Выпячивание области сердца (Yibbus cordis):
Сердечный горб не выявлен.
Верхушечный толчок:
Верхушечный толчок не виден.
Сердечный толчок:
Сердечный толчок не выявлен.
Патологические пульсации:
Пульсация во II межреберьях около грудины не обнаружена. Пульсация сонных артерий и ярёмных вен, патологическая прекардиальная и эпигастральная пульсация не обнаружена.
ПАЛЬПАЦИЯ СЕРДЦА
Верхушечный толчок:
Верхушечный толчок хорошо пальпируется, расположен в V межреберье на 1,5-2 см кнутри от срединно-ключичной линии. Характеристика верхушечного толчка: умеренной сильны, средней высоты, нерезистентный, ограниченный (под двумя пальцами).
Сердечный толчок:
При пальпации сердечный толчок не выявлен.
Дрожание в области сердца (fremitus):
Симптом «кошачьего мурлыканья» не выявлен во всех точках аускультации.
ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА
Границы относительной тупости сердца:
Правая – по правому краю грудины на уровне IV межреберья.
Левая – на 1,5-2 см кнутри от срединно-ключичной линии на уровне V межреберья.
Верхняя – нижний край III ребра.
Поперечник сердца: 12 см
Ширина сосудистого пучка: 6 см
Конфигурация сердца: нормальная
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая – по левому краю грудины на уровне IV межреберья.
Левая – на 2,0 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца.
Верхняя – нижний край IV ребра.
АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА
Тоны звучные, ритмичные.
Аускультация сердца в 1-й точке:
Первый тон следует после продолжительной паузы, совпадает с пульсовым толчком сонной артерии, громче второго примерно в 2 раза.
Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Аускультация сердца во 2-й точке:
Второй тон громче первого примерно в 2 раза, не совпадает с пульсацией сонной артерии, слышен после короткой паузы.
Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Аускультация сердца во 3-й точке:
Второй тон громче первого примерно в 2 раза, не совпадает с пульсацией сонной артерии, слышен после короткой паузы.
Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Акцент: не выявлены.
Аускультация сердца в 4-й точке:
Первый тон следует после продолжительной паузы, совпадает с пульсовым толчком сонной артерии, громче второго примерно в 2 раза.
Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Аускультация сердца в 5-й точке:
I и II тоны по громкости примерно равны друг другу.
Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Шум трения перикарда: не выявлен.
ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ
Осмотр сосудов:
Пульсации сонных артерий и пульсации шейных вен, капиллярного пульса Квинке при осмотре не обнаружено. Видимого рисунка подкожных вен грудной клетки и брюшной стенки не обнаружено.
Пальпация артерий:
При пальпации сонных, височных, плечевых, локтевых, лучевых, бедренных, подколенных, задних берцовых, тыльных артерий стопы – локальных расширений, сужений, извитости, уплотнений не обнаружено. Артериальная стенка эластичная и гладкая.
Исследование вен:
Набухания и пульсации шейных вен нет. «Шум волчка» на ярёмных венах отсутствует. Болезненности вен не обнаружено.
Свойства пульса на лучевой артерии:
Синхронный и одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, умеренного напряжения, умеренного наполнения, высокий, правильной формы, равномерный, частота 96 удара в 1 минуту. Дефицита пульса нет.
Аускультация артерий:
Без надавливания стетоскопом выслушиваются два тона над сонными и подключичными артериями и один тон над бедренными артериями; при надавливании на все эти артерии стетоскопом появляется систолический шум.
При измерении артериального давления на плечевых артериях по методу Короткова получены следующие данные: систолическое артериальное давление 125 мм.рт.ст., диастолическое артериальное давление – 80 мм.рт.ст.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Желудочно-кишечный тракт
ОСМОТР
Полости рта:
Язык розовый, умеренно влажный, сосочковый слой в норме. Нижняя поверхность языка слабо-розового цвета. На языке лёгкий белый налёт. Трещин и язв нет.
Дёсна, мягкое и твёрдое небо розового цвета; налётов, геморрагий, изъязвлений не обнаружено. Полость рта не санирована.
Осмотр живота:
Живот правильной формы, симметричный, принимает участие в акте дыхания. Видимой перистальтики желудка и кишечника не отмечается. Венозные коллатерали и стрии отсутствуют. Пупок выпуклый, диаметром 1см. Видимых опухолевидных и грыжевых выпячиваний нет.
ПЕРКУССИЯ
Над всей поверхностью живота слышится тимпанический перкуторный звук. Наличия свободной газа и жидкости в брюшной полости не выявлено.
ПАЛЬПАЦИЯ
Поверхностная ориентировочная пальпация:
Локальной болезненности живота нет. Мышцы брюшной стенки не напряжены. Расхождения прямых мышц живота не отмечается. Поверхностно расположенных опухолевидных образований, воспалительного инфильтрата, пупочной грыжи и грыжи белой линии не выявлено.
Методическая глубокая скользящая пальпация (по Образцову-Стражеско):
Сигмовидная кишка не пальпируется.
Слепая кишка пальпируется в виде безболезненного, мягкого, гладкого цилиндра диаметром 4-5см, под рукой не урчит.
Поперечно-ободочная кишка не пальпируется.
Восходящий отдел толстой кишки не пальпируется.
Нисходящий отдел толстой кишки не пальпируется.
Большая кривизна желудка не пальпируется.
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Выслушивается периодическая перистальтика кишечника, средней интенсивности. В проекции брюшной части аорты и почечных артерий тоны и шумы не выслушиваются. Шум трения брюшины отсутствует.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Осмотр:
Выпячивания в области правого подреберья и подложечной области нет, ограничения дыхания в этой области нет.
Перкуссия печени (по Курлову):
Верхняя граница абсолютной тупости:
по правой среднеключичной линии – 6 ребро.
Нижняя граница абсолютной тупости:
по правой срединно-ключичной линии – по краю правой рёберной дуги.
по передней срединной линии – на границе между верхней и средней третью линии проведённой от мечевидного отростка до пупка.
по левой реберной дуге – на уровне левой парастернальной линии.
Размеры печени по Курлову:
по правой срединно-ключичной линии – 9 см.
по передней срединной линии – 8 см.
по левой реберной дуге – 7 см.
Пальпация:
Печень не пальпируется. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Захарьина, Василенко, Ортнера, Лепене, Кера, Мерфи, Мюсси (френикус-симптом) отрицательные.
Аускультация:
Шум трения в области правого подреберья отсутствует.
ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ
Осмотр:
Выпячивания в области левого подреберья нет. Ограничения дыхания в этой области нет.
Перкуссия:
Длинник – 6 см
Поперечник – 4 см
Пальпация:
Селезенка не пальпируется.
Аускультация:
Шум трения в области левого подреберья не обнаружен.
Исследование поджелудочной железы
Пальпация:
При поверхностной пальпации живота болезненности и напряжения мышц брюшного пресса в месте проекции поджелудочной железы не обнаружено. Поджелудочная железа не пальпируется.
СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
Дизурические расстройства:
Затруднения мочеиспускания, наличия непроизвольного мочеиспускания, ложных позывов на мочеиспускание, рези, жжения, боли во время мочеиспускания, учащенного мочеиспускания, ночного мочеиспускания нет.
Осмотр:
Поясничная область:
Выпячивания в поясничной области нет. Половины поясничной области симметричны.
Надлобковая область:
Выбухания над лобковой областью нет.
Перкуссия:
Поясничная область:
Симптом покалачивчания отрицательный с обеих сторон.
Надлобковая область:
Слышится тимпанический перкуторный звук.
Пальпация:
Почки:
Почки не пальпируются.
Мочевой пузырь:
Мочевой пузырь не пальпируется.
Нейропсихическая сфера
Сознание ясное, речь внятная. Больной спокоен, уравновешен, в контакт вступает охотно, проявляет интерес к собеседнику и собственному заболеванию. Реакция на вопросы и ответы на них адекватные, однако, немного заторможенные. Больной ориентирован в месте, времени и собственной личности. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Сухожильные рефлексы без патологии. Зрачки расширены, живо реагируют на свет. Интеллект нормальный.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови (на 12.09.05):
Результаты | Норма | |
Эритроциты | 5,15 * 1012/л | 4 - 5 * 1012/л |
Лейкоциты | 10,4 * 109/л | 4 – 9 * 109/л |
Метамиелоциты | 0% | 0 - 1% |
Палочкоядерные | 2% | 1 - 6% |
Сегментоядерные | 72% | 47 - 72% |
Эозинофилы | 2% | 0 - 5% |
Базофилы | 0% | 0 - 1% |
Лимфоциты | 12% | 19 - 37% |
Моноциты | 12% | 3 -11% |
СОЭ | 12 мм/ч | 1 - 10 мм/ч (М) |
Общий анализ крови (на 13.10.05):
Результаты | Норма | |
Эритроциты | 5,10 * 1012/л | 4 - 5 * 1012/л |
Лейкоциты | 8,6 * 109/л | 4 – 9 * 109/л |
Метамиелоциты | 0% | 0 - 1% |
Палочкоядерные | 6% | 1 - 6% |
Сегментоядерные | 62% | 47 - 72% |
Эозинофилы | 1% | 0 - 5% |
Базофилы | 1% | 0 - 1% |
Лимфоциты | 26% | 19 - 37% |
Моноциты | 4% | 3 -11% |
СОЭ | 5 мм/ч | 1 - 10 мм/ч (М) |
Общий анализ крови (на 9.12.05):
Результаты | Норма | |
Эритроциты | 5,14 * 1012/л | 4 - 5 * 1012/л |
Лейкоциты | 8,5 * 109/л | 4 – 9 * 109/л |
Метамиелоциты | 0% | 0 - 1% |
Палочкоядерные | 2% | 1 - 6% |
Сегментоядерные | 54% | 47 - 72% |
Эозинофилы | 5% | 0 - 5% |
Базофилы | 0% | 0 - 1% |
Лимфоциты | 35% | 19 - 37% |
Моноциты | 4% | 3 -11% |
СОЭ | 4 мм/ч | 1 - 10 мм/ч (М) |
Биохимический анализ крови (на 12.09.05):
Результаты | Норма | |
Общий белок | 77,0 г/л | 65 – 85 г/л |
Альбумин | 45 г/л | 35 – 50 г/л |
А/Г коэффициент | 1,2 – 1,5 | 1,4 |
Общий билирубин | 13 мкмоль/л | 3,4 - 22,2 мкмоль/л |
Тимоловая проба | 2,0 ЕД | 0 – 4 ЕД |
СРБ | отр. | отр. |
АЛТ | 21 МЕ/л | 7 - 53 МЕ/л |
АСТ | 17 МЕ/л | 11 - 47 МЕ/л |
Биохимический анализ крови (на 8.12.05):
Результаты | Норма | |
Общий билирубин | 8 мкмоль/л | 3,4 - 22,2 мкмоль/л |
Тимоловая проба | 1,0 ЕД | 0 – 4 ЕД |
АЛТ | 40 МЕ/л | 7 - 53 МЕ/л |
АСТ | 62 МЕ/л | 11 - 47 МЕ/л |
RW – отрицательно
ВИЧ – отрицательно
HBS - отрицательно
HCV - отрицательно
ОбЩий Анализ мочи (на 12.09.05):
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность - не полная
Относительная плотность – 1,022 (норма 1,015 – 1,020)
Реакция – кислая
Белок - нет
Глюкоза - нет
Лейкоциты - нет
Эритроциты, неизмененные – 0-2 в п/з
Эритроциты, измененные – 1-2 в п/з
Эпителий, плоский – небольшое количество
Цилиндры, гиалиновые – нет
Слизь – большое количество
Общий Анализ мочи (на 23.12.05):
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность – не полная
Относительная плотность – 1,024 (норма 1,015 – 1,020)
Реакция – кислая
Белок - нет
Лейкоциты – единичные в п/з
Эритроциты – нет
Эпителий, плоский – небольшое количество
Цилиндры, гиалиновые – нет
Слизь – много
лЮМИНИСЦЕНТНАЯ МИКРОСКОПИЯ МОКРОТЫ
15.09.05: КУБ ++
12.10.05: КУБ +
17.11.05: КУБ - отрицательно
8.12.05: КУБ - отрицательно
Рентгенография органов грудной клетки (на 12.09.05):
Обзорная рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции. Снимок средней жёсткости.
На уровне II межреберья правого легкого обнаружена замкнутая кольцевидная тень, правильной формы, с четким внутренним контуром, и неравномерным и размытым наружном, размером 3*4см, толщина стенки ~ 3мм. Между областью кольцевидной тени и корнем правого легкого проходят множество фиброзных тяжей. В окружающей легочной ткани и в нижней доле правого легкого множественные разнокалиберные очаговые тени. Синусы обоих легких свободны. Правое легкое – без видимых изменений. Тень средостения располагается срединно, без видимой патологии.
Рентгенография органов грудной клетки (на 17.11.05):
Обзорная рентгенография грудной клетки в прямой проекции. Снимок средней жесткости. По сравнению с предыдущим снимком имеется положительная динамика – не обнаружено новых отсевов в ткани легкого, стенка кольцевидной тени стала менее интенсивной, её наружный контур стал более размытым, зона распада уменьшилась.
Фибробронхоскопия
Патологии в крупных бронхах не выявлено.
Исследование ФВД
Значительное снижение вентиляционной способности легких по смешанному типу. Умеренное снижение ЖЕЛ. Значительная распространенная бронхиальная обструкция.
Окончательный ДИАГНОЗ
Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ +
ЛЕЧЕНИЕ
Режим: свободный
Диета: стол №11
Медикаментозное лечение:
Стрептомицин – 1 г. - 1 раз в сутки, в/м.
Изониазид – 1 таблетка (300 мг) 2 раза в сутки, после приёма пищи.
Рифампицин – 1 капсула (300 мг) 1 раз в сутки, за 30 минут до еды(завтрака).
Витамин В6 - 1 мл 5% -|
Витамин В12 - 200 мкг -| чередую через день, в/м
Витамин С - 0,5 г., 1 раз в день, внутрь.
Т-активин 100 мкг в сутки, в течение 5 дней ежедневно, п/к.
Витамин Е - внутрь по 300 мг в сутки, в течение 2 месяцев.
Эссенциале по 1 капсуле 2 раза в день, во время еды.
Мезим форте – 2 таблетки непосредственно перед едой, для улучшения усвоения пищи.
ПРОГНОЗ
Для жизни: благоприятный.
Для излечения: благоприятный, в том случае, если будет сохраняться положительная динамика изменений в легких и на фоне противотуберкулезной терапии произойдет закрытие имеющейся каверны.
Трудовой прогноз: благоприятный, в случае полного излечения, больной сможет работать по специальности.