Реферат: МЕДИАСТЕНИТ

МЕДИАСТЕНИТ—тяжелое осложнение гнойных воспалительный процессов челюстно-лицевой области и шеи. Инфицирование клетчатки средостения происходит лимфогенным или контактными
путями.


Дата добавления на сайт: 11 октября 2024
МЕДИАСТЕНИТ—тяжелое осложнение гнойных воспалительный процессов челюстно -лицевой области и шеи. Инфицирование клетчатки средостения происходит лимфогенным или контактными
путями. Контактный - является наиболее частым. Гнойный экссудат проникает в средостение в средостение следующими путями
1-вдоль мышечных волокон между 1 и 2 фасциями шеи соответственно расположенной подкожной подкожной мышцы
2-по сосудисто-нервному пучку шеи
3-по клетчатке боковой поверхности трахеи и пищевода.
Чаще развивается передний медиастенит. Он возникает в следствии распространении гноя из окологлоточного пространства, а также при флегмоне дна полости рта и шеи.9
Задний медиастенит при одонтогенных флегмонах бывает редко.
Прижизненная диагностика медиастенита не превышает 10%-35% наблюдений. Неудовлетворительные результаты лечения во многом объясняются трудностями ранней диагностики и не совсем активной правильной хирургической тактикой.
Клиника - медиастенит, как правило, протекает остро . Первым признаком его является ухудшение общего состояния больного, несмотря на активное воздействие на первичный гнойный очаг. Повышается температура тела до 39-40,имет место озноб, тахикардия. Число дыхательных движений 45- 50 в мин.\ тахипное\ .Вдох в 2-3 раза короче выдоха.
появляется боль за грудиной или в грудной клетке. Она усиливается:
1/боль в области сердца при запрокидывании головы \симптом Герке\,
2/при поглаживании или отведении сосудистого пучка шеи кверху\симптом ИвановаУ,
3/ При постукивании по пяточным костям при вытянутых нижних конечностях\ симтом Попова\
4\при глотании и покашливании,а также при глубоком вдохе,
5/загрудинная или межлопаточная боль, усиливающаяся при глотании и запрокидывании головы /симптом Романова/.
Характерен симптом попёрхивания. Он является следствием отёка мягкого нёба, тканей дна полости рта, окологлоточного пространства.
Может определяться симптом Равич-Щербо, для которого, характерно втяжение кожных покровов в области ярёмной впадины при вдохе.
Характерен симптом покашливания, попёрхивания. Он является следствием отёка мягкого нёба, тканей дна полости рта, окологлоточного пространства.

Может определяться симптом Равич-Щербо, для которого характерно втяжение кожных покровов в области ярёмной впадины при вдохе.
Положительный диафрагмальный симтом, выражающийся в болезненности в подреберье и напряжением брюшной стенки. Возникает боль при перкуссии грудины и ребер. Положение больного вынужденное: он сидит в постели с опущенной головой и подтянутыми к животу конечностями или лежит на боку, согнувшись, с подведёнными к подбородку коленями\ «поза эмбриона». Это положение уменьшает боль и облегчает дыхание. Попытка распрямиться вызывает усиление болей в спине, грудной клетке с иррадиацией её в область затылка, зева. Эта попытка может сопровождаться приступом кашля ,иногда - рвоты. Резко выражены признаки нарастающей интоксикации: ареактив-ность, апатия, бред, сонливость, помрачение сознания. Этому состоянию предшествует часто возбуждение с признаками агрессии.
Важное значение для диагностики медиастенита имеет рентгенологическое исследование грудной клетки. На рентгенограмме в прямой проекции выявляется расширение тени средостения, в боковой - затемнение переднего её отдела. Могут быть признаки перикардита, эмпиемы плевры.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ФЛЕГМОН ШЕИ И КОНТАКТНОГО МЕДИАСТЕНИТА
СимтомыФлегмона шеиКонтактный медиастенит
123
1 тяжесть состоянияКак правило средней тяжестиТяжелое или крайне тяжелое,загрудинная боль ,одышка, дисфа-гия, озноб, лихорадка.
Положение в постелиБез особенностей, иногда
вынужденное.
Чаще вынужденное, полусидячее, в положении на боку с подтянутыми к грудной клетке ногами.

3 психические нарушения *Наблюдаются редкоИмеются как правило
4 симптом « ложной»кривошеи с наклоном головы внизМожет бытьИмеется часто
5 осиплость голосаНаблюдается редковстречается часто
6. попёрхивание при глотанииМожет бытьНаблюдается часто
7.судорожный кашель, икота.Может бытьНаблюдается часто
8.форма гнойной инфекцииМестнаяКак правило, общая \сепсис\.
9. Самопроизвольные боли за грудинойНетИмеются почти всегда
10.Припухлость в области ярёмной впадины, распространя ющаяся на грудинуНаблюдается редко (при флегмонах передней поверхности шеи)Наблюдается часто
11. изолированная припухлость в надключичной областиНетМожет быть
12. Отёк лица, наличие вздутых и расширенных вен половины лица и шеи.НетМожет быть

13. загрудинная боль при перкуссии грудиныМожет быть(при флегмонах передней поверхности шеи).Имеется
г 14. Боль при пальпации в надключичнойМожет бытьИмеется, как правило
15.Наличие изолированной крепитации при пальпации в надключичной и супрастернальной областях.НетМожет
16.Симптом Романова.ОтрицательныйПоложительный
17.Симтом Гер-кеОтрицательныйПоложительный
18.Симтом ИвановаОтрицательныйПоложительный
19.Симтом ПоповаОтрицательныйПоложительный
20.Симтом Равич -Щербо.ОтрицательныйПоложительный
21.Компрессион ный.ОтрицательныйПоложительный
22.Симтом Рутенбурга-РевуцкогоОтрицательныйПоложительный
23. Расширение границ тупости в области груди-
кы. I
НетМожет быть
24.Расширение границ средосте-ния(рентгенологическое).НЕТИМЕЕТСЯ

2 5.ПоявлениеНетИмеется
патологических
сигналов при
ультразвуковой
биолокации сре-
достения)
2 6. ДетоксицируВыраженныйКак правило, незначи-
ющий эффекттельный или отсутст-
операции навует
первичном
гнойном очаге.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРЕДНЕ» ГО И ЗАДНЕГО МЕДИАСТЕНИТА(по ИВАНОВУ А.Я.)
СимтомыПередний медиастенитЗадний медиастенит
1 .Локализация боли
За грудинойВ груди, и иррадиирующая в межлопаточную область при глотании.
2. Усиление боли
При перкуссии грудины и оттягивании вверх сосудисто-нервного пучка шеи.Надавливание на остистые отростки грудных позвонков.
| 3.Внешние проявле-1 ния.Югулярный симтом Равич-Щербо (сглаженность при пухлость в ярёмной впадине)Паравертебральный симтом Равич-Щербо(припухлость в надключичной области и ригидность длинных мышц спины).
4. С давление.Верхней полой вены: Головная боль , шум в ушах 5цианоз слизистых оболочек и кожи лица и шеи, расширение вен грудиНепарной и полунепарной вен .расширение межрёберных вен ?выпот в плевральной полости и перикарде.
5. Перкуссия.Расширение границ тупости в областиРасширение границ тупости в области


Похожие материалы:


Реферат: Гнойные заболевания глубоких клетчаточных пространств: медиастенит, парапроктит, флегмона забрюшинного пространства

Комментарии:

Вы не можете оставлять комментарии. Пожалуйста, зарегистрируйтесь.