Лекция: Антисептические и дезинфицирующие препараты 2
План
1) Понятие и классификация противомикробных препаратов.
2) Классификация антисептиков.
3) Характеристика отдельных групп антисептиков.
Дата добавления на сайт: 11 апреля 2025
Антисептические и дезинфицирующие препараты.
План
Понятие и классификация противомикробных препаратов.
Классификация антисептиков.
Характеристика отдельных групп антисептиков.
Противомикробные средства – это лекарственные препараты, оказывающие губительное действие на микроорганизмы.
Выделяют 2 типа противомикробного действия:
Бактериостатическое действие – способность веществ задерживать рост и размножение микроорганизмов
Бактерицидное действие – способность веществ вызывать гибель (лизис) микроорганизмов.
Классификация противомикробных препаратов.
Антисептики
Антисептические препараты
Дезинфицирующие препараты
Химиотерапевтические препараты
Антибиотики
Сульфаниламидные препараты
Производные фторхинолона и другие.
Антисептические препараты воздействуют на микроорганизмы, находящиеся на поверхности тела (кожа, слизистые, раневая поверхность, полости).
Дезинфицирующие препараты воздействуют на микроорганизмы находящиеся в окружающей среде (предметы ухода, инструменты, одежда, выделения и др.)
Химиотерапевтические препараты воздействуют на микроорганизмы, находящиеся в различных органах и тканях организма.
Антисептические препараты и дезинфицирующие препараты объединяют в одну группу по общим свойствам:
Малая избирательность действия ( активны ко многим микроорганизмам)
Высокую токсичность для человека (применяются только наружно)
Классификация антисептиков.
Препараты разделены на группы в зависимости от их химического строения и свойств.
1.Галогеносодержащие препараты
Хлорсодержащие: хлорамин Б, хлоргексидин
Йодсодержащие: раствор йода спиртовый, йодоформ, йодопирон, йодинол, йодонат, раствор Люголя
Окислители: раствор перекиси водорода, раствор калия перманганата
Производные нитрофурана: фурацилин
Соединения тяжелых металлов: серебра нитрат, колларгол, протаргол, цинка сульфат, ксероформ, дерматол, висмута нитрат основной
Соединения ароматического ряда (производные бензола): фенол, трикрезол, резорцин, деготь березовый, ихтиол
Соединения алифатического ряд
А.Альдегиды: формальдегид, формидрон, лизоформ, уротропин
Б.Спирты: спирт этиловый
Красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат
Детергенты: церигель, роккал, этоний, мыло зеленое
Кислоты и щелочи: кислота салициловая, бензойная, борная, натрия тетраборат, натрия гидрокарбонат
Препараты разных групп: нефть нафталанская, сера, винилин
Препараты природного происхождения: настойка календулы, препарат АСД, лизоцим, элекасол, ниттифор, хлорофиллипт.
Характеристика отдельных групп и препаратов.
Галогеносодержащие препараты. Включают препараты, которые содержат хлор и йод.
Механизм действия: Свободные галогены хлор или йод денатурируют протоплазму микроорганизмов, вытесняя водород из аминогрупп.
Хлорамин Б
Оказывает действие:
Антисептическое
Дезодорирующие
Сперматоцидное
Применяют как антисептик:
В концентрациях:
0,5% - для обработки рук
1-2% - при лечении инфицированных заболеваний кожи
1-3% - для дезинфекции неметаллического инструментария и выделений больных
5% - при туберкулезе для дезинфекции неметаллического инструментария и выделений больных
Хлоргексидин биглюконат
Оказывает действие:
Активное антисептическое
Индивидуальная профилактика венерических болезней
Применяют как антисептик:
В концентрациях:
0,5% водно-спиртовый раствор – для обработки операционного поля,
стерилизации инструментов, обработки рук
5% водный раствор – для промывания ран, ожогов, обработки рук
0,05% водный раствор – местно для индивидуальной профилактики
венерических заболеваний
0,1% водный раствор – для дезинфекции помещений и оборудования
Осложнения: аллергические реакции
Входит в состав комплексных препаратов.
Для дезинфекции выпускаются хлорсодержащие препараты в форме, удобной для быстрого приготовления дезинфицирующего раствора в нужной концентрации: Клорсепт, Жавель, Пантоцид.
Раствор йода 5% спиртовой
Оказывает действие:
Антисептическое
Раздражающее
Рефлекторное
Применяют как антисептик:
5% - для обработки операционного поля, краев ран, послеоперационных швов,
рук хирурга
Осложнения: дерматит.
Раствор Люголя на глицерине
Применяют как антисептик:
1% - для смазывания слизистых оболочек глотки и гортани при инфекционных процессах.
Йодинол
Применяют как антисептик:
1% водный раствор
при воспалительных заболеваниях уха, горла, носа в качестве промываний полосканий, капель;
при гнойных ранах, трофических и варикозных язвах в виде пропитанных лекарством салфеток
Йодопирон (смесь калия иодида с поливинилпирролидонйодом)
Применяют как антисептик:
0,1% - для обработки рук хирурга
0,5-1% - для обработки операционного поля, обработки гнойных ран.
Йодонат (водный комплекс йода с ПАВ)
Применяют как антисептик:
Применяют для обработки операционного поля в разбавлении 1:4
Окислители (кислородосодержащие соединения).
Механизм действия. При разложении веществ выделяется молекулярный или атомарный кислород, который окисляет органические соединения микроорганизмов.
Раствор перекиси водорода
Оказывает действие:
противомикробное
пенообразующее
кровоостанавливающее
Применяют как антисептик:
3% раствор
для промываний и полосканий при ангине, стоматите (1 столовая ложка на 1 стакан воды)
для обработки гнойный ран
для остановки носовых кровотечений
6% раствор – для стерилизации инструментов
369189012065000
30% раствор перекиси водорода называется пергидроль
35% концентрация в таблетках – гидроперит применяются
через разведения
Калия перманганат.
Оказывает действие:
противомикробное
дезодорирующее
вяжущее
прижигающее
Применяют как антисептик:
0,1-0,5% - для лечения гнойных ран, обработки швов
0,01- 0,1% - для полоскания полости рта и горла при ангинах и стоматитах, спринцеваний в гинекологии и урологии, купания новорожденных
Внутрь – для промывания желудка при отравлении морфином и
другими алкалоидами.
2-5% - для обработки ожогов (вяжущее действие)
Производные нитрофурана.
Фурацилин
Оказывает действие:
Антисептическое
Стимулирует естественный фагоцитоз
Применяют как антисептик:
1:5000 (0,02%) водный раствор: для обработки слизистых (полосканий,
спринцеваний, обработки полостей), для лечения ран, ожогов, пролежней
1:1500 спиртовой раствор – при отитах капли в ухо
0,2% фурацилиновая мазь - для обработки ран, ожогов, пролежней
Фурацилин входит в большое количество антисептических, ранозаживляющих препаратов местного применения: олазоль, фастин и другие.
Соли тяжелых металлов (металлосодержащие соединения).
Механизм действия: соли тяжелых металлов инактивируют ферменты микроорганизмов.
Активность солей зависит от металла.
158686566675002863215952500262890952500
-470535366395Уменьшается антисептическая активность, сохраняется вяжущее, противовоспалительное действие.
00Уменьшается антисептическая активность, сохраняется вяжущее, противовоспалительное действие.
Hg Ag Zn Bi
Противомикробное действие солей уменьшается в средах богатых содержанием белка (гной, кровь). Препараты неэффективны для дезинфекции выделений.
Местное воздействие на кожу:
Вяжущее
Раздражающее
Прижигающее
Препараты ртути самые активные антисептики (сулема), но из-за высокой токсичности для человека на сегодняшний день не применяются.
Серебра нитрат (ляпис).
Применяют как антисептик:
1% раствор – для обработки слизистой в глазной практике(трахома, гонобленорея)
и ЛОР практике
2% раствор – для обработки кожных язв и эрозий (вяжущий эффект)
5% раствор (ляписный карандаш) – удаления папиллом и бородавок (прижигающий эффект)
В природе имеются органические соединения серебра: колларгол (80% коллоидного серебра), протаргол(8% коллоидного серебра).
Оказывает действие:
Антисептическое
Вяжущее
Противовоспалительное
Применяют как антисептик:
0,5-3% водные растворы для обработки слизистых в глазной практике, ЛОР практике, в урологии (для промывания мочевого пузыря).
Цинка сульфат
Применяют как антисептик:
0,1-0,5% -применяется как антисептик в глазной практике, для спринцеваний. Менее активен, чем соли серебра.
Широко используется как антисептическое и вяжущее наружно в виде мазей, паст, присыпок.
Висмута нитрат основной.
Входит в состав препаратов: ксероформ, дерматол.
Хорошо выражен вяжущий эффект, антисептический очень слабо.
Применяют в виде присыпок, мазей, суппозиториев для лечения воспалительных заболеваний кожи и прямой кишки.
Соединения ароматического рядя (производные бензола).
Фенол (кислота карболовая)
Применяют как антисептик:
3-5% раствор для дезинфекции предметов обихода, белья, инструментов.
Входит в состав препарата «Фукорцин» - антисептическое, противогрибковое средство.
Трикрезол
Применяют как антисептик:
0,25-0,3% растворы применяют как дезинфицирующее средство.
Препарат применяют для консервирования стерильных растворов заводского изготовления.
Фрезол: 60% фенола +40%трикрезола – прижигающее и бактерицидное действие. Применяют для удаления бородавок, папиллом и мозолей.
Фенилсалицилат – применяется внутрь по 0.25-0,5 3-4 раза в день как антисептическое средство при колитах и других заболеваниях кишечника в составе комплексного препарата бесалол.
Резорцин.
Применяют как антисептик:
2-5% водные и спиртовые растворы при экземе, себорее, грибковых и других поражениях кожи.
5-20% в виде мази при тех же показаниях.
Деготь березовый.
Продукт перегонки березы, в состав которого входят фенол и его производные.
Оказывает действие:
Антисептическое
Кератопластическое
Раздражающее
Применяют как антисептик:
При различных кожных заболеваниях: экземе, псориазе, чесотке и других. Входит в состав Бальзамического линимента по Вишневскому, который назначают при лечении ран, ускоряет процессы регенерации.
Соединения алифатического ряда.
Альдегиды и спирты.
Механизм действия: денатурация белков протоплазмы микроорганизмов.
Из альдегидов применяют препараты формальдегида:
Формалин
Оказывает действие:
Антисептическое
Дезодорирующее
Дезинфицирующее
Применяют как антисептик:
0,5-1% раствор –для дезинфекции инструментов, для мытья рук и ступней при повышенной потливости (дубящий эффект)
1:2000-1:3000 – для спринцеваний
37%- для консервации анатомических препаратов
Формидрон
Комплексный препарат при повышенной потливости.
Лизоформ
Применяют в гинекологической практике
Гексаметилентетрамин (уротропин)
Применяют как антисептическое средство при пиелитах, циститах, заболеваниях глаз, менингите, энцефалите.
Спирт этиловый
Оказывает действие:
Антисептическое
Вяжущее
Раздражающее
Прижигающее
Резорбтивное - не применяется в медицине.
Применяют как антисептик:
40% - для компрессов
70%- для обработки кожи перед инъекциями, для обработки операционного поля,
рук хирурга
95%- для обработки инструментов, для обработки ожогов (вяжущее действие)
Красители.
Красители – это вещества, которые не смываются с кожи обычной санитарной обработкой.
Бриллиантовый зеленый
Применяют как антисептик:
1-2% водный и спиртовой растворы для обработки ссадин, царапин, послеоперационных швов, краев ран, гнойничковых поражений кожи (пиодермия). Водный раствор также применяют в глазной практике.
Бриллиантовый зленный входит в состав жидкости Новикова- при небольших повреждениях кожи, образует на коже плотную пленку.
Метиленовый синий
Применяют как антисептик:
1-3% спиртовые раствор- при пиодермии, ожогах
0,02% раствор – для промывания при уретритах, циститах
1% водный раствор 50 мл на 1кг массы тела- в/в как антидот при отравлении угарным газом, синильной кислотой, сероводородом.
Этакридина лактат
Применяют как антисептик:
1:1000, 1:2000 – водный раствор для обработки свежих и инфицированных ран, для промывания полостей, обработки слизистой рта, носа, зева.
В дерматологической практике используют мази, пасты, входит в состав мази Конькова
(способствует заживлению ран при различных кожных заболеваниях)
Детергенты (катионные мыла)
Механизм действия: разрушают транспортную функцию клеток микроорганизмов.
Оказывают действие:
Антисептическое
Моющее
Церигель
Применяют
Для мытья рук медицинского персонала( образуется пленка, оставляют на 3 минуты, снимают спиртом этиловым)
Роккал
Применяют как антисептик:
0,025%, 0,1%, 1% растворы – для обработки рук хирурга, операционного поля, как дезинфектант. Обладает ПА свойствами.
Этоний
Оказывает действие:
Антисептическое
Местноанестезирующее
Способствует заживлению ран
Применяют как антисептик:
0,02-1% растворы и 0,5-2% мазь - при трофических язвах, трещинах сосков, стоматитах, дерматитах, язвах роговицы и др.
Кислоты и щелочи.
Кислота борная
Оказывает действие:
Антисептическое
Резорбтивное через кожу и слизистые - побочное действие из-за возможности отравлений
Применяют как антисептик:
2% водный раствор – в глазной практике
3% - примочки при дерматитах
1-3% спиртовой раствор - при остром и хроническом отите
5% мазь – для лечения педикулеза
Противопоказания: нельзя обрабатывать с целью гигиены соски кормящих женщин в связи с токсическим действием на ЦНС плода и почки плода и матери.
Кислота салициловая
Оказывает действие:
Антисептическое
Раздражающее
Отвлекающее
Кератолитическое
Применяют как антисептик:
1-2% спиртовой раствор
1-10% - в присыпках мазях, пастах. Входит в большое число комплексных препаратов: гальманин, салипод, паста Лассара.
Кислота бензойная
Оказывает действие:
Антисептическое
Фунгицидное
Применяют как антисептик:
Для лечения микозов (грибковых поражений кожи)
Раствор аммиака
Оказывает действие:
Антисептическое
Моющее
Раздражающее
Применяют как антисептик:
В хирургии для обработки рук хирурга (25 мл 10% на 5 литров воды)
Для дезинфекции предметов ухода (добавляют к мыльному раствору)
Препараты разных групп.
Сера.
Применяется в виде мазей (5-10-20-33%), серно- салициловая мазь, сульфодекортэм.
Препараты, содержащие серу, применяются для лечения псориаза, себореи, других кожных заболеваний, а также чесотки.
Нефть нафталанская рафинированная (смесь смол и углеводородов)
Оказывает действие:
Антисептическое
Местноанестезирующее
Ранозаживляющее
Применяют
Наружно при воспалительных заболеваниях кожи, суставов, невралгиях, ожогах и др.
Входит в состав мази нафталанной, линимента нафталанного.
Ихтиол
Оказывает действие:
Антисептическое
Обезболивающее
Противовоспалительное
Применяют как антисептик:
При ожогах экземах, рожистых воспалениях в виде 10% мази,
При воспалительных заболеваниях прямой кишки в виде свечей
Препараты природного происхождения.
В качестве антисептических средств препараты этой группы применяют при лечении инфицированных ран, ожогов, различных гнойно – воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек.
Местно: в виде растворов для промываний, ингаляций, полоскания, смачивания салфеток; мазей, капель для ЛОР и глазной практики.
Настойка календулы и мазь «Календула».
Применяют при воспалительных заболеваниях носоглотки, полости рта, заболевания кожи.
Сбор «Элекасол»
Содержит 6 растений, применяют при хронических и острых заболеваниях ЖКТ, ЛОР, стоматитах внутрь, местно, для ингаляций.
Ниттифор
Сильное инсектицидное действие, получают из растений семейства сложноцветные. Применяют при педикулезе.
Хлорофиллипт
Получают из листьев эвкалипта.
1% спиртовой и 2% масляный раствор. Применяют как ранозаживляющее, антисептическое, противовоспалительное при эрозии шейки матки, при лечении трофических язв и ожогов.