Реферат: Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) скачать бесплатно

Главная страница >> Реферат >> Инфекционные болезни >> Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Реферат: Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Понятие «острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» - суммирует следующие нозологические формы: острый назофарингит, острый фарингит, острый ларингит, острый трахеит, острый ларингофарингит, острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.

Дата добавления на сайт: 10 октября 2024

Скачать работу 'Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)':

термины, определения
Понятие «острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» - суммирует следующие нозологические формы: острый назофарингит, острый фарингит, острый ларингит, острый трахеит, острый ларингофарингит, острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.
Определение
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – острая, наиболее часто встречающаяся и в большинстве случаев самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта, проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательныхпутей и протекающая с лихорадкой, ринитом, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности.
Этиология и эпидемиология ОРВИ
Возбудителями заболеваний респираторного тракта являются вирусы: респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы гриппа А и В, вирусы парагриппа 1, 2, 3 типов и аденовирус, риновирусы, коронавирусы, человеческий метапневмовирус, бокавирус и т.д.
Заболевания, вызываемые этими различными этиологическими агентами, объединяет общность механизмов путей передачи, многих стадий и особенностей патогенеза, а так же клинических проявлений
Источник инфекции – больной человек, который наиболее заразен в первые 3 дня заболевания. Выделение вируса из организма в среднем продолжается 5–7 дней.
Механизм передачи – капельный.Путь передачи – воздушно-капельный.Возможен контактно-бытовой через предметы обихода, в результате контакта с загрязненными вирусом поверхносями
ОРВИ – самая частая инфекция человека: дети в возрасте до 5 лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год, в детских дошкольных учреждениях особенно высока заболеваемость на 1-2 году посещения – на 10-15% выше, чем у неорганизованных детей, однако, в школе последние болеют чаще.
Сезонность:   период с сентября по апрель, пик заболеваемости приходится на февраль-март. Спад заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей неизменно регистрируется в летние месяцы.
Основные стадии патогенеза острых респираторных вирусных инфекций:
● адгезия и внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей, и его репродукция;
● формирование интоксикационного синдрома и токсико-аллергических реакций;
● развитие воспалительного процесса в дыхательной системе;
● обратное развитие инфекционного процесса, формирование иммунитета;
Характер течения инфекционного процесса определяется сложной системой защитно-приспособительных реакций макроорганизма, направленных на ограничение репродукции вирусов и их элиминацию.
МКБ 10
Острый назофарингит (насморк) (J00)
Острый фарингит (J02)
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.9 Острый фарингит неуточненный
J04 Острый ларингит и трахеит
J04.0 Острый ларингит
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05 Острый обструктивный ларингит (круп)
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)
J06 Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной
локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
NB! качестве диагноза следует избегать термина «ОРВИ», используя термины «острый назофарингит» или «острый ларингит», или «острый фарингит»
Симптомы и синдромы острых вирусных респираторных инфекций
Инкубационный период вызванных наиболее распространенными инфекционными агентам, составляет от 1 до 14 суток, при большинстве вирусных болезней – от 2-х до 7 дней.
Заболевание, как правило, начинается остро с появления синдрома интоксикации (повышения температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах), а также респираторного синдрома - развитие кашля, насморка, в некоторых случаях конъюнктивита. Возможно развитие лимфопролиферативного синдрома, реже развивается гепатомегалия (аденовирусная инфекция).
Температура
повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С—38,0°С). Фебрильная лихорадка более свойственна гриппу, аденовирусной инфекции, энтеровирусным инфекциям.
Длительность  2-3-й деня болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции
NB! Признаки присоеденения бактериальной инфекции:
Нарастание уровня лихорадки в течение болезни
Повторный подъем температуры после кратковременного улучшения
Появление симптомов бактериальной инфекции (чаще отита, пневмонии, ИМВП, тонзиллита).
Назофарингит
жалобы на заложенность носа, выделения из носовых ходов, неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое у детей, стекая по задней стенке глотки, может вызывать продуктивный кашель.
у грудных детей отмечаться беспокойство, трудности при кормлении и засыпании.
у старших детей симптомы ринита, чихание и/или кашель
Ларингит
осиплость голоса
грубый сухой кашель
Фарингит
гиперемия и отёчность задней стенки глотки, её зернистость, вызванная гиперплазией лимфоидных фолликулов. На задней стенке глотки может быть заметно небольшое количество слизи (катаральный фарингит), часто навязчивый кашель.
NB! Такой кашель не требует лечения.
Тонзиллит
местные изменения в небных миндалинах бактериальной (стрептококковой) и вирусной этиологии. Характерны интоксикация, гиперемия и отечность миндалин, небных дужек, язычка, задней стенки глотки, рыхлые наложения в лакунах.

Трахеит
симптомы: саднение за грудиной, сухой кашель
при трахеите кашель может быть навязчивым, частым, изнуряющим пациента
Бронхит
основной симптом – кашель (в начале заболевания сухой, через несколько дней – влажный с увеличивающимся количеством мокроты).
мокрота чаще имеет слизистый характер, но на 2-й неделе может приобретатьзеленоватый оттенок за счет примеси фибрина. Кашель сохраняется в течение 2 недель и дольше (до 1 мес) при заболеваниях аденовирусной, респираторно-синцитиально-вирусной, микоплазменной и хламидийной природы
Возбудители
Основные синдромы поражения дыхательных путей
Вирусы парагриппа
Ларингит, ринофарингит, ложный круп

Респираторно-синцитиальный вирус
Бронхит, бронхиолит

Аденовирусы
Фарингит, тонзиллит, бронхит

Риновирусы
Ринит, фарингит

Коронавирусы человека
Ринофарингит, бронхит

Коронавирус ТОРС
Бронхит, бронхиолит, респираторный синдром
краткая характеристика нозологических форм вирусных инфекций
По гриппу - была отдельная лекция
1. Парагрипп – острое вирусное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса парагриппа, характеризующееся умеренной интоксикацией и катаром дыхательных путей с преимущественным поражением слизистых оболочек носа и гортани.
Опорные диагностические признаки парагриппа:
характерный эпиданамнез;
наиболее поражаемый возраст – от 2 до 5 лет;
одновременное развитие катарального синдрома и интоксикации;
умеренно выраженная интоксикация либо отсутствие ее;
умеренное повышение температуры тела в течение 2–4 дней;
синдром крупа, характеризующийся осиплостью голоса, грубым «лающим» кашлем, шумным стенотическим дыханием.
2.  Аденовирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами аденовируса, характеризующееся лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией, катаральным синдромом с выраженным экссудативным компонентом, поражением слизистых оболочек дыхательных путей, конъюнктивы глаз, лимфоидной ткани.
Опорные диагностические признаки аденовирусной инфекции:
острое начало заболевания с последовательным развитием симптомов;
полиморфизм клинических проявлений;
преобладание катарального синдрома над интоксикацией;
выраженный экссудативный характер воспаления;
преобладание местных симптомов над общими;
волнообразный и / или длительный характер лихорадки;
сочетанное поражение дыхательных путей, лимфоидной ткани, слизистых конъюнктив и кишечника;
гепатоспленомегалия.
3. Респираторно-синцитиальная инфекция – острое вирусное заболевание, протекающее с преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей (бронхов и бронхиол).
Опорные диагностические признаки респираторно-синцитиальной инфекции:
часто встречается у детей первого года жизни;
постепенное начало заболевания;
слабо выраженный синдром интоксикации;
незначительный катаральный синдром;
субфебрильная температура;
появление симптомов обструктивного бронхита или бронхиолита (обилие мелкопузырчатых влажных хрипов) и симптомов дыхательной недостаточности на 2–3-й день болезни;
несоответствие между тяжестью поражения нижних отделов дыхательных путей и степенью лихорадки.
4. Риновирусная инфекция – острое вирусное заболевание, протекающее с преимущественным поражением слизистых оболочек носа.
Опорные диагностические признаки риновирусной инфекции:
выраженный катаральный синдром;
наличие обильных слизистых выделений из носа;
отсутствие симптомов интоксикации;
нормальная или субфебрильная температура тела.
4.  Коронавирусная инфекция (НЕ COVID-19) – острое вирусное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, чаще в виде ринита, или желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита.
Коронавирусная инфекция вызывается вирусом семейства Coronaviridae. Вирусы хорошо сохраняются при температуре от +4 до +6 °С, при температуре ниже – 70 °С – до 6–10 лет.
Коронавирусы имеют широкий ареал распространения, их циркуляция установлена практически на всех континентах земного шара. Коронавирусы вызывают у людей от 3 до 20 % всех случаев ОРВИ, преимущественно в виде поражения верхних дыхательных путей.
Источником инфекции являются лица с клинически выраженной формой заболевания. Эпидемиологическую значимость имеет здоровое и бессимптомное вирусоносительство.
Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути. Основной путь передачи – воздушно-капельный, возможен контактно-бытовой. Коронавирусы вызывают значительные сезонные подъемы заболеваемости, а с интервалом 2–3 года – вспышки. Особенностью является высокий удельный вес (до 80–85 % случаев) смешанных форм инфекции. Наиболее часто в ассоциации с коронавирусами выступают вирусы гриппа А, RS и аденовирусы, иногда вирус гриппа В, что приводит к утяжелению заболевания. Коронавирусная инфекция может протекать по типу острого гастроэнтерита.
Клинические проявления
Инкубационный период составляет 2–3 дня. Клинические проявления, как при других ОРВИ:
начало заболевания острое или постепенное;
боли в горле при глотании;
чихание, выраженный ринит;
умеренная головная боль, недомогание;
синдром интоксикации слабо выражен или отсутствует;
температура тела нормальная или субфебрильная.
Может быть поражение нижних отделов дыхательных путей, в этом случае отмечается кашель, боль в грудной клетке при дыхании, свистящие хрипы, затруднение дыхание.
Самой опасной формой коронавирусной инфекции является тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), ставший известным в 2003 году и получивший английское название SARS (Severe Acute Respiratory Syndrom), или «атипичная» пневмония.
Клинические признаки в начале заболевания неспецифические:
начало острое, гриппоподобное;
высокая температура (38 °С) с ознобом;
общее недомогание, головная боль, головокружение;
умеренно выраженный катаральный синдром (боли в горле, ринит, легкий кашель);
у трети заболевших – гастроинтестинальные проявления (водянистая диарея).
Через 3–7 дней развивается респираторная стадия, поражаются нижние дыхательные пути. У большинства заболевших в течение последующих 6–7 дней наблюдается улучшение состояния и регресс симптоматики. У 10–20 % больных отмечены более тяжелые проявления. Развиваются многоочаговые поражения легких, отек или острый респираторный дистресс-синдром. Смертность среди данной группы больных высока. Удельный вес детей среди заболевших ТОРС невелик.
Опорные диагностические признаки коронавирусной инфекции выделить сложно, клиническая картина соответствует обычной клинике ОРВИ и включает респираторный и интоксикационный синдром, могут быть проявления кишечной дисфункции.
5.  Метапневмовирусная инфекция – острое вирусное заболевание, протекающее с преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей, по клинической картине напоминающее респираторно-синцитиальную инфекцию.
Возбудитель метапневмовирус – РНК-содержащий, относится к семейству парамиксовирусов, близок к респираторно-синцитиальному вирусу. Этот вирус вызывает тяжелые поражения респираторного тракта у детей первого года жизни, стариков и лиц с ослабленным иммунитетом. Характерны сезонные колебания с пиком выявления в ноябре. Метапневмовирусной инфекцией чаще болеют дети с 1 года до 7 лет.
По клинической картине инфекция напоминает респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию, но протекает менее длительно и тяжело.
У большинства детей метапневмовирусная инфекция протекает в виде ринофарингита в среднетяжелой форме, часто в сочетании с поражением нижних дыхательных путей (бронхитами). Тяжелая форма регистрируется только у детей в возрасте 1–3 лет и не наблюдается у детей более старшего возраста. Предрасполагающими факторами в развитии бронхитов у детей, больных метапневмовирусной инфекцией, являются отягощенный аллергоанамнез и раннее искусственное вскармливание. При сочетании метапневмовирусной инфекции с другими респираторными вирусами клиническая картина заболевания не имеет выраженных особенностей, отличающих ее от метапневмовирусной моноинфекции.
Опорные диагностические признаки метапневмовирусной инфекции:
начало заболевания острое, реже – постепенное;
выражен катаральный синдром (заложенность носа, ринорея, гиперемия зева, кашель);
фебрильная температура или гипертермия (у детей старше трех лет);
интоксикация чаще у детей старше 1 года;
обструктивный бронхит у детей до 1 года;
дисфункция со стороны желудочно-кишечного тракта (редко).
На основании клинических проявлений диагноз метапневмовирусной инфекции поставить невозможно, необходимо лабораторное подтверждение.
6. Бокавирусная инфекция – острое вирусное заболевание, протекающее с поражением верхних и нижних отделов дыхательных путей и не имеющее патогномоничных клинических симптомов.
Бокавирус человека принадлежит к семейству Parvoviridae. Среди детей, госпитализированных в стационар по поводу ОРВИ, заболевания бокавирусной этиологии составляют около 10,0 %. Наиболее часто бокавирусной инфекцией болеют дети в возрасте 1–3 лет. У здоровых детей бокавирус обнаруживается в 2,6 % случаев. Бокавирусы «начинают» сезон подъема заболеваемости ОРВИ, максимальное число больных регистрируется осенью (октябрь – ноябрь). Клиническая картина бокавирусной инфекции характеризуется острым началом, сочетанием респираторного синдрома, проявлений интоксикации, диспепсического синдрома (у ⅓ больных). Значимые возрастные особенности течения инфекции у детей не установлены. Для сочетанной бокавирусной инфекции с ОРВИ другой этиологии характерны черты клинической картины аналогичных моноинфекций.
Отличительных дифференциально-диагностических признаков, позволяющих заподозрить бокавирусную инфекцию, не установлено. Клиническая картина бокавирусной инфекции на начальном этапе манифестации болезни во многом сходна с другими ОРВИ. Для верификации диагноза обязательно применение специфических лабораторных методов индикации возбудителя (ПЦР).
осложнения
Осложнения, вызванные активизацией вторичной бактериальной микрофлоры
1 Острый синусит.
Бактериальные синуситы (воспаление околоносовых пазух - гайморит, фронтит, сфеноидит) являются частым осложнением ОРВИ. Заподозрить наличие синусита можно в том случае, если симптомы заболевания не прекратились в течение 7-10 дней: остается заложенность носа, тяжесть в голове, головная боль, повышенная температура. При отсутствии лечения острый синусит легко переходит в хроническую форму заболевания.
2 Острый отит.
Проявляется постоянными или пульсирующими (стреляющими) болями в ухе, может наблюдаться болезненность сосцевидного отростка.
3 Острый бронхит.
Может быть как проявлением ОРВИ, так и ее осложнением, обусловленным присоединением вторичной микрофлоры  на фоне перенесенной ОРВИ. В этом случае острый бронхит проявляется кашлем с отделением мокроты желтого или зеленого цвета.
4 Пневмония.
Развитие пневмонии следует подозревать при сохранении высокой температуры тела более 7-10 дней, сохранением кашля. Характерными аускультативными признаками пневмонии являются ослабление дыхания, наличие разнокалиберных влажных хрипов, крепитации.
Подтверждается при рентгенологическом исследовании легких.
Специфические осложнения
Менингизм - повышение давления ликвора без выраженных изменений его состава. Характеризуется появлением общемозговой симптоматики (сильная головная боль, тошнота, рвота), общей гиперестезии и характерных менингеальных синдромов.
Острая дыхательная недостаточность — чаще развивается при парагриппе (при формировании ложного крупа, бронхообструктивного синдрома).
Клинически проявляется в виде тяжелой одышки, цианоза, тахикардии, беспокойства больных.
Отек и набухание головного мозга (редко). Проявления: сильная головная боль, тошнота, рвота, возможно психомоторное возбуждение, брадикардия, повышение артериального давления, судороги, расстройство дыхания, нарастающие менингеальная и очаговая симптоматика, расстройство сознания от оглушения до развития комы.
Диагностика
Принципы лабораторной диагностики
NB! Не рекомендуется рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов, т.к. это не влияет на выбор лечения, исключение составляют экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит
Рекомендовано проведение этиологической диагностики при подозрении на грипп: методом ПЦР-диагностики или при помощи иммунохроматографического экспресс-теста, поскольку при этой инфекции может быть начато этиотропное противовирусное лечение
Методы специфической диагностики:
С целью подтверждения диагноза используют иммунофлюоресцентный и иммуноферментный методы, ПЦР, позволяющие обнаружить вирусные антигены или нуклеиновые кислоты в пораженных эпителиальных клетках конъюнктивы, слизистой носо- и ротоглотки, в мокроте, моче или кале.
Для серологической диагностики исследование проводят в парных сыворотках, взятых с интервалом в 10–14 суток. Диагностическим признаком является нарастание титра специфических антител в 4 раза и более. Иммуноферментный анализ позволяет выявить специфические IgM.

Учебные метериалы

Прочие разделы

Реферат: Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Скачать работу 'Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)':

Похожие материалы: