Текст работы

Путь глубокой чувствительности, локализация трех нейронов, ход волокон, клиника поражения

– чувство положения туловища и конечностей в пространстве (мышечно-суставное), чувство давления и веса, вибрационная, двухмерно-пространственное чувство.
Первый нейрон (периферический) - В СПИНОМОЗГОВЫХ ГАНГЛИЯХ.
Основная часть аксонов входит в задний канатик - часть идет вниз, другая - вверх в составе медиального тонкого пучка (Голля) и латер.клиновидного (Бурдаха) - оканчивается в ядрах продолговатого мозга.
Второй нейрон (центральный) начинается от ядер продолговатого мозга.
Аксоны 2-х нейронов, поднимаясь к таламусу, формируют бульбо-таламический путь. Он проходит сначала кпереди над перекрестом пирамидных путей, затем в составе медиальной петли переходит на противополож сторону к вентролатеральному ядру таламуса (зрительные бугры) - (Третий нейрон).
Их аксоны образуют таламокортикальный путь, проходит ч/з заднюю треть задней ножки внутренней капсулы и лучистый венец и оказывается в постцентральной извилине (поля 1,2,3) и верхней теменной дольке (поля 5 и 7).
Клиника

Периферический нерв- отсутствие всех видов чувств-ти ниже перерезки. +двигательные расстройства - вялый парез соответ.мышцы (мононевритический тип), полиневритический - все пеиферические нервы (по типу носочки и перчатки) нарушение глубокой и поверх.чувств-ти.
Сплетения- плечевое (С5, Д1-Д2) - все виды чувствит. В соответ. Зоне + двигательные - вялый парез. Поясничное - гипостезия передней пов-ти бедра, слабость мышц.
СМУ- в соответствующем сегменте все виды. Симптом раздражения.
Задний корешок- радикулит - боли в пояснице,защемление. Отсут.все виды чувств.в соответ.сегмете. с-м натяжения корешков.
Задний рог- снижение поверхн.при сохранной глубокой (диссоциированный тип)
Задний столб - нарушение глубокой ниже уровня поражения, но сохранна поверхностная (диссоциированный тип). +сенсетивная атаксия - нарушение ориентации - надо смотреть.
Половина СМ (с-м Броун-Секара) - снижение глубокой чувств.+спастический парез (центральный паралич) на стороне поражения + нарушение пов-тной чувств. На противоположной.
Полное поперечное поражение СМ- проводниковый тип - расстройства всех видов чувств.ниже уровня поражения - параанестезия.
Ствол. - альтернирующий с-м. расстройство чувств.на противопол.стороне (гемигипестезия-снижение ч.на одной стороне)
таламус- все виды+мучительные боли. Гемианастезия (выпадение чувтвит.) на противоположной стороне, гемианопсия(двухстороннее выпадение половин полей зрения, гемиатаксия(нарушение координации движений на одной стороне)
капсула. - гемипарез (ослабление мышц одной половины), гемианастезия, гимианопсия
луч.венец и кора - вся кора - гемианастезия (моноанестезия), чувствительные судороги - мурашки (парестезия).