Текст работы

Синдром Броун-Секара (половинное поражение спинного мозга)

Встречается при частичных ранениях СМ, экстрамедуллярных опухолях.

Варианты Броун-Секара:
1) Классический вариант: симптомы на стороне половинного поражения СМ:
- Уменьшение глубокой чувствительности, двигательное расстройство на стороне противоположной, нарушение поверхностной на противоположной
- спастический парез (паралич) книзу от уровня очага (поражения пирамидного пути);
- расстройство глуб (вибрационной и суставно-мышечной) чув-ти ниже уровня очага (поражения пучка Голля и Бурдаха);
- вазомоторные нарушения книзу от уровня поражения (за счет вазоконстрикторов) на стороне, противоположной очагу (проводниковая анестезия болевой и температу-й чув-ти с верхней границей на 2-3 сегмента ниже уровня патолог очага).
2) Инвертированный вариант: симптомами, в порядке, обратном классической:
- двигательные р-ва и снижение поверх чув-ти отмечают на стороне очага;
- расстройство глуб (суставно-мышечной и вибрационной) на противоположной.
3) Парциальный вариант в форме корешково-сегментарных расстройств на фоне двусторонних чувствительных, двигательных и вегетативных нарушений.
Задний столб (пучки Голля, Бурдаха) – поражение глубокой чув-ти на левой половине туловища с уровня соска во всех дерматомах. Спинально-проводниковый вариант.
Задний рог (тело II нейрона поверх чув-ти) – нарушение поверх чув-ти слева в пределах соответствующего дерматома. Спинально-сегментарно-диссоциированный тип.
Боковой столб – нарушение поверх чув-ти справа с уровня Th2(грудной) и ниже. Центральный паралич ниже уровня поражения с обл Th5 слева. Левосторонний центральный спастический монопарез. Спинально-проводниковый тип.
Передний рог – периферический паралич в зоне пораженного сегмента (нерва, Th5), на стороне поражения – фибрилляционые подергивание, атония.
При полном поперечном поражении СМ: проводниковый тип растройства всех видов чувствительности ниже уровня поражения- паранестезия.