Текст работы

Синдромы поперечного поражения спинного мозга (шейный, грудной, поясничный уровни)

Верхнешейный отдел (CI — C4). Возникает паралич или раздражение диафрагмы (одышка, икота), спастический паралич всех четырех конечностей, утрата всех видов чувствительности с соответствующего уровня книзу, расстройства мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи). Могут быть корешковые боли в шее, отдающие в затылок. При разрушении сегмента С1 -диссоциированная анестезия на лице в задних дерматомах Зельдера (выключение нижних отделов ядра тройничного нерва).
Шейное утолщение (C5 — Th1) — периферический паралич верхних конечностей, спастический паралич нижних; утрата всех видов чувствительности, те же расстройства мочеиспускания. Возможны корешковые боли, иррадиирующие в верхние конечности. Двусторонний синдром Клода Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм).
Верхние грудные Th2-Th6 ВК - норма, м/реб мышцы - вялый парез, в ногах - спастический парапарез. нарушение функций тазовых органов по центральному типу.
Нижний грудной отдел Th7-Th12 лягушачий живот, динамическая кишечная непроходимость, нижний спастический парапарез, нарушение функции тазовых органов по центральному типу
Поясничное утолщение (LI — S2) — периферический паралич нижних конечностей, анестезия на нижних конечностях и в промежности, те же расстройства мочеиспускания.
Для определения уровня поражения спинного мозга, в частности его верхней границы, большое значение имеют корешковые боли, если они имеются. При анализе чувствительных расстройств следует учитывать, что каждый дерматомер, иннервируется по меньшей мере из 3 сегментов спинного мозга. Поэтому, определяя верхнюю границу анестезии, считать пораженным уровень СМ, находящийся на 1 — 2 сегмента выше.