Статья: Заболевания ПНС

Поражения различных нервных образований вне головного и спинного мозга:
 ЧМН
 передних и задних корешков
 сплетений
 отходящих от сплетений нервных стволов
 симпатических стволов
 спинномозговых и вегетативных ганглиев

Дата добавления на сайт: 11 апреля 2024

Скачать работу 'Заболевания ПНС':

Заболевания ПНС.
Поражения различных нервных образований вне головного и спинного мозга:
ЧМН
передних и задних корешков
сплетений
отходящих от сплетений нервных стволов
симпатических стволов
спинномозговых и вегетативных ганглиев
Этиология: поражения чаще носят первичный, реже - вторичный характер.
Невриты
инфекционные
инфекционно-аллергические
Нейропатиитравматические
токсические
гипоксическиекомпрессионно-ишемические
Невриты и нейропатииНеврит:
паренхиматозный - страдает осевой цилиндр (симптомы выпадения)
интерстициальный - страдает соединительная ткань (симптомы раздражения)
Заболевания:
невриты (нейропатии)
полиневриты (полинейропатии)
плекситы (плексопатии)
радикулиты (радикулопатии)
VII пара ЧМН (n.facialis)
Этиология: могут поражаться ядро, корешки и ствол лицевого нерва.
компрессионно-ишемические нейропатии связаны с узостью канала лицевого нерва, воспалением, лимфоаденопатией, паротитом (дифф. диагностика с полиомиелитом, болезнью Лайма).
синдром Ханта (герпес)
перелом основания черепа
синдром Мебиуса - врожденные аномалии ядер
Клиника:
односторонний паралич мимических мышц лица периферического типа
невозможность нахмурить лоб
невозможность свести брови
симптом Бэла - невозможность закрыть глаз
сглаженность носогубной складки
симптом ракетки (губы сложены трубочкой в форме ракетки)
редко могут быть боли
отсутствие надбровного, корнеального, конъюнктивального рефлексов
щека в форме паруса
Топика:
до отхождения n.petrosus major - сухость глаза
до отхождения n.stapedius - гиперакузиядо отхождения horda tympani - нарушение вкуса на передних 2\3 языка
Лечение:
противовоспалительная терапия НПВС
антибиотики
сосудистая терапия (трентал, никотиновая кислота)
витамины В12 (↑ миелинизации), В1 (↑ проводимости)
сухое тепло (не в острый период! - саллюкс, спиртовые компрессы, ватно-марлевые повязки). Если появляются подергивания - тепло убирают.
стимуляторы при выздоровлении (иначе - контрактура)
кортикостероиды (5-6 дней)
гимнастика
массаж (не в острый период!)
иглорефлексотерапия
противоотечное лечение
Невралгия V пары ЧМН (n.trigeminus)
Этиология:
синуситы
воспаления в полости рта
компрессионно-ишемические
осложнение вирусных инфекций
поражения части Гассерова узла (герпетические высыпания)
Клиника:
паркосизмальная кратковременная боль
наличие курковых (пусковых) зон, при дотрагивании до них - острая боль, при надавливании - небольно.
гиперэстезияЛечение:
финлепсинкарбамазепинблокады
электрофорез с лидокаиномНеврит V пары ЧМН (n.trigeminus)
Преобладают симптомы выпадения функции: тупая боль, гипэстезии, анестезии. Для нервово, снабженных вегетативными волокнами характерно развитие атрофии приблизительно с 10 дня (тройничный, срединный, седалищный).
Прочие невралгии и нейропатии:
n.radialis - свисание кисти
n.ulnaris - «когтистая лапа»
n.medianus - «обезьянья лапа»
n.tibialis - «шлеп-нога»
n.fibularis - «балерина»
Лечение:
витаминотерапия
сосудистые препараты
физиолечение ПолинейропатииКлассификация:
Демиелинезирующиеинфекционные
инфекционно-аллергические
Аксональные (поражение осевого цилиндра, восстановление неполное)
токсические (алкоголь, наркотики)
метаболические
диабетические
уремические
при поражениях печени, почек
Синдром Гийена-БарреВозникает в любом возрасте, частота около 1\2 на 100 тыс. населения. Прогрессирующая демиелинизация нервных волокон (страдают шванновские клетки, миелин) по аутоиммунному механизму. Пусковой фактор - вирусы, бактерии. Патогенез подобен механизмам развития рассеянного склероза. Возникает обычно через 1-3 недели после перенесенного ОРЗ, вакцинации, оперативных вмешательств. Обычно сопровождается полирадикулоневритами:
параинфекционныйпостинфекционный
вакцинальный
Клиника:
Чувствительные расстройства:
боли
парестезии, онемения сначала в руках, затем - в ногах
нарушения чувствительности по типу «носков», «перчаток».
при полирадикулоневритах - симптомы поражения корешков
болезненность при пальпации нервных стволов
синдромы натяжения (Лассега, Нери)
Двигательные расстройства:
симметричные вялые парезы
слабость дыхательных мышц - икота, зевота (у 25-33%)
страдают VII, IX, X пары ЧМН (I и II никогда!)
Вегетативные расстройства:
синусовые тахи-и брадикардия
вназапное падение АД, приступы аритмии
сухость, гипергидрозПрочие нарушения:
двигательные и чуствительные нарушения могут быть изолированными или сочетанными
миалгии
на поздних сроках гипо- и арефлексия (сначала пропадает ахиллов. потом - коленный рефлекс)
нарушения глотания, диплопии
Течение:
нарастание симптомов (3-4 недели)
стабилизация состояния (10-14 дней)
восстановление (в различные сроки)
Клинические варианты синдрома Гийена-Барре:
Острая восходящая демиелинизирующая полинейропатия - 80%
Острая моторная и моторно-сенсорная аксональная полинейропатияСиндром Фишера
Диагностика:
В ликворе - белково-клеточная диссоциация (возникает после 5 суток, максимальное нарастание на 3-4 неделе).
Электронейромиография - снижение скорости проведения нервного импульса (демиелинизирующий тип), снижение амплитуды сокращений (аксональный тип).
Лечение:
особый уход
купирование осложнений (дыхательная реанимация)
плазмаферез (не менее 36-40 мл на 1 кг)
пульс-терапия (внутривенное введение специфического Ig G)
Реабилитация:
ЛФК
массаж
физиолечениевитамины В1, В12
метаболическая терапия
антиоксиданты
Исходы:
у большинства - полное восстановление
25-35% - ИВЛ
5-22% - остаточные явления
5-10% - рецидивы
3-33% - смертность
Лечение токсических поражений:
сосудистая терапия
антиоксиданты
детоксикацияметаболическая терапия

Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков с реактивными изменениями тел позвонков.
Функции межпозвоночного диска:
связочная
динамическая
амортизационная
Связки позвоночника:
надостистаямежостистаяжелтая
задняя продольная
передняя продольная
Теории патогенеза:
инволюционная
травматическая
сосудистая
наследственная
аномалийинаяэндокринная
инфекционная
аутоиммунная
Стадии развития остеохондроза (КТ, МРТ, R-графия):
Внутридисковые изменения - изменение шейного и поясничного лордозов, дистрофические изменения пульпы ядра. Клинических проявлений нет.
Нестабильность двигательного сегмента - уплощения и протрузия диска, возможно «соскальзывание» позвонков, нестабильность, микротрещины.
Полный разрыв диска и врастание фиброзной ткани - «остеофиты», краевые разрастания.
Универсальная - страдают все очасти (спондилез, спондилоартроз), обызвествление диска.
Синдромы при спинномозговой грыже:
радикулярныйкаудальный
дисковаскулярный конфликт
компрессия спинного мозга
Вертеброгенный синдром:
Рефлекторный
мышечно-тонический
вегетативный
нейродистрофический
Компрессионный
корешковый (радикулопатии)
спинальный (миелопатии)
нейроссосудистый (радикулоишемия)
Парализующий исшиаз - сдавление радикуломедуллярных артерий (синдром Депрот-Детерона - в поясничном утолщении).
Лечение:
НПВС
анальгетики
физиолечениеблокады
витамины
противоотечная терапия (гипотиазид, фуросемид, маннитол)
при расстройствах мочеиспускания - оперативное лечение

Похожие материалы:

Лекция: Заболевания периферической нервной системы (ПНС)

Реферат: ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Лекция: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ЖЕЛЧНО-ВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Лекция: Глава 2. Заболевания пищевода

Реферат: ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ