Курсовая работа: Изучения здоровья населения скачать бесплатно

Главная страница >> Курсовая работа >> Общественное здоровье и здравоохранение >> Изучения здоровья населения

Курсовая работа: Изучения здоровья населения

Цель работы: на основе изучения здоровья населения и организациимедицинской помощи уметь разработать план мероприятия по становлению деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города.

Дата добавления на сайт: 14 августа 2024

Скачать работу 'Изучения здоровья населения':

Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова
Кафедра социальной медицины, экономики и организации здравоохранения
Курсовая работа
Изучения здоровья населения
Москва 1997 г.
Цель работы: на основе изучения здоровья населения и организациимедицинской помощи уметь разработать план мероприятия по становлению деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города.
В городе N проживает 100000 человек, из них в возрасте до 15 лет - 24000, 15-49 лет - 50000, 50 лет и старше - 26000.

Вывод: возрастная структура населения в исследуемом городе стационарного типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц возрастной группировки старше 50 лет на 2% больше количества лиц, относящихся к группе до 15 лет.
Таблица 1
Сравнительная характеристика показателей деятельности городской объединенной больцины города и больниц области за отчетный период.
1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА.
Показатель Методика расчета Городская больница Область Средний сложившийся показатель
1.Обеспеченность койками всего коек х10000/число жителей 140 130-140
2.Среднегодовая занятость койки
а) т/о
б) х/о проведено больными койко-дней/ число среднегодовых коек 310
370 330
340
3.Средняя длительность пребывания больного в стационаре
а)т/о
б)х/о проведено больным койко-дней/число выбывших больных 21
11 19-20
13
4. Процент необоснованных поступлений в т/о число больных, прошедших через отделение необосновано/общее число больных, прошедших через отделение х 100% 250х100/3690=6,8% 9.0 5.Процент перевода из т/о 15 12 6.Процент повторных госпитализаций в течение 1 года в т/о 18 15 7.Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта число умерших от ОИМ иОИ/ все случаи госпитализации х 100% 33 35 8.Процент расхождения клинических и патологоанатомических диагногов число не совпавших диагнозов/число умерших 13,3 10 9.Оборот койки
а)т/о
б)х/о число выбывших больных/число среднегодовых коек а)3690/250х100=14,76
б)3700/110х=33,64 13
10.Потребность населения в коечном фонде
а)т/о
б)х/о К=АRРхН/Dх100
А-уровень заболеваемости
Р-%отбора на койку
R-средняя длительность предывания на койке
D-зреднегодовая занятость койки
Н-численность населения 600х7х20х100/330х100=254,5
380х10х13х100/340х100=145.3 250
110
Выводы: 1. Обеспеченность койками достаточная.
2. а) Среди причин, снижающих среднегодовую занятость койки в терапевтическом отделении относительно среднего сложившегося показателя наличествуют следующие:
1) имеются недостатки в организации госпитализации и выписки больных,что приводило к значительному простою коек
2) несколько раз за год отделение закрывалось на карантин
3) недостаточно отработана связь поликлиники с врачом стационара, ответственным за госпитализацию и, следовательно, отмечается плохой процент отбора на койку
4) производство текущего ремонта больницы осуществляется строительными организациями в сроки, превышающие установленные
5) количество коек превышает необходимое
б) Среднегодовая занятость койки в хирургическом отделении превышает средний сложившийся показатель в связи со следующими факторами: 1) увеличением в структуре заболеваемости удельного веса травм, отравлений и патологии органов дыхания
2) учитывая значительный перевес хирургической патологии над остальными видами заболеваний следует отметить недостаточность обеспечения койками 3) в связи с необходимостью постоянного функционирования хирургического отделения в исследуемом году,текущий ремонт не производился, что позволило обеспечить большую среднегодовую занятость койки, превышающую средний сложившийся показатель
4) недостаточное количество хирургических коек
3. Средняя длительность пребывания больных в стационаре
а) в терапевтическом отделении превышает средний показатель, потому что:
1) отмечается резкая несхватка лекарственных препаратов
2) штат отделения не полностью укомплектован
3)плохо осуществляется отбор больных на койку в связи с тем, что врачи городской поликлиники имеют низкий уровень квалификации
4) поликлиника имеет большой процент совместителей ( на 33 места штатного расписания приходится 4 физических лица)
5) при наличии большсго количества .хронических больных, нуждающихся в регулярном стационарном поддерживающем лечении и множества осложненений, требуется длительное пребывание больных в отделении
6) в структуре заболеваний преобладают тяжелые и клинически сложные случаи б) в хирургическом отделении средняя длительность пребывания больного в стационаре ниже, чем сложившийся показатель, т.к.
1) имеет место преждевременная выписка недолеченных больных под наблюдение участкового врача
2) среди больных преобладают пациенты с заболеваниями легкой и средней тяжести
3) квалификация врачей отделения ниже необходимого уровня
4. Процент необоснованных поступлений в терапевтическое отделение ниже среднего показателя, что связано с:
1) низким уровнем работы вспомогательных служб и гиподиагностикой
5. Процент перевода из терапевтического в другие отделения выше в городе Н., чем в области, что связано с 1) низким уровнем качества поликлинической диагностики и лечения в стационаре
6. Процент повторных госпитализаций в терапевтическое отделение связан с низким качеством лечения в терапевтическом отделении и большим количеством хроническими заболеваний
7. Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта ниже в городе, что характеризует лучшую организацию медицинской помощи таким больным, чем в области
8.Процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов выше в городе, чем в области, что свидетельствует не только о низком уровне организации работы паталогоанатомического отделения, но и об уровне квалификации работников службы.
9. Оборот коек в терапевтическом (15 при норме 19) и хирургическом (34 при норме 13) ниже среднего показателя, что обусловлено вышеперечисленными причинами.
Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических.
2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ.
Показатель Методика расчета Городская больница Область Средний сложившийся показатель
1.Укомплектованоость штатов в % число физических лиц/число мест х 100% 24:33х100=72,7 98,0 не менее 96
2.Коэффициент совместительства число мест/число лиц 33:24=1,375 1.0-1.2
3.Процент охвата диспансерным наблюдением все больные, состоявшие на учете/все больные, подлежавшие диспансерному учету х 100% 12000:18000х100=67 100
4.Процент расхождениия поликлинического и клинического диагногов у врачей,
а)не проходивших усовершенствование
б) повышающих квалификацию число совпавших поликлинических диагнозов/общее число диагозов х 100% 40 30 5.Количество человек на участке врача по сравнению с нормативом 2200 1800
6.Число диспансерных больных, наблюдаемых регулярно регулярно наблюдается/всего диспансерно наблюдается 9000:12000х100=75 Выводы: 1. Штаты в городской поликлинике укомплектованы лишь на 73% против 98% необходимых, что явно отражается на качестве обслуживания населения исследуемого города.
2.При коэффициенте совместительства 1,375 (N<1.2) нет возможности обеспечить надлежащий уровень помощи.
3. Процент охвата хронических больных диспансерным наблюдением составляет 67%. 75% из них регулярно наблюдается. Такие показатели сильно ниже средних (98%).
4. Процент paсхождения поликлинических и клинических диагнозов составляет 40 для врачей, не проходивших усовершенствования и 25 для врачей, посещавщих курсы повышения квалификации (норма-30). В среднем такие показатели не превышают среднего, но не являются хорошей характеристикой для уровня оказываемой населению помощи.
5. Количество человек на участке одного врача 2200, а средняя норма составляет I 800. Это отражается и на качестве и на скорости помощи, в т.ч. и неотложной.
Регулярно наблюдается только 75% больных,из состоящих на диспансерном учете, что осложняет отбор пациентов для профилактического и в момент обострения лечения в стационаре.
3.ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
Показатель Методика расчета Городская больница Областная больница Средний сложившийся показатель
1.Ранний(в первые 3 дня) охват новорожденных детей врачебным наблюдением число новородденных детей посещенных врачом 85% 95% 2.Регулярность наблюдения мед. Сестрой детей первого года жизни в% число детей первого года жизни, наблюдаемых мед.сестрой без длительного перерыва х 100/число детей, достигших 1 года 68 75 3.Регулярность наблюдения врачом детей первого года жизни 56 60 4.Частота посещения на дому с профилактической целью
а)врачом
б)мед.сестрой число посещенный детей до 1 года/число детей до 1 года 24
45 40
60 5.Распределение детей по группам здоровья
1)здоровые
2)группы риска
3)хронические больные 20
74
6 44
52
4 6.Процент детей до 4-х месяцев, находящихся на грудном вскармливании дети, достигшие 1 года и нахожившиеся на грудном вскармливании до 4-х месяцев/общее число детей достигших 1 года 400/1420х100=28.2% 58 7.Процент привитых детей число привитых против отдельных инфекций/общее число детей 35 50 8.Охват предродовым патронажем женщин в 28,23 и 36 недель беременности м/с детской п/к 70 80 9.Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями число детей, матери которых были охвачены патронажем с 28, 32 и 36 нед. х 100% число новорожденных, наблюдавшихся в детской п/к 50 60 Выводы: 1.Ранний охват новорожденных детей врачебным наблюдением в гор. Н. ниже, чем средний показатель,в связи с тем, что: а) ощутима нехватка врачей б) большее количество детей на участке, чем положено
2,3,4.Регулярность наблюдения и посещения с профилактической целью мед. сестрой и врачом детей первого года жизни ниже сложившегося показателя. что может повлечь за собой повышение заболеваемости среди детей до 1 года и увеличение удельного веса хронических болезней в дальнейшем. Это может быть и за счет причин, указанных в п. 1.
5. Распределение детей по группам здоровья показывает, что здоровых детей в гор. Н. в два раза меньше, чем сложившийся показатель. Это вызовет не только снижение рождаемости и повышение числа больных хроническими заболеваниями, но и инвалидизацию населения. В связи с таким прогнозом имеется необходимость в постоянном профилактическом наблюдении детей из групп риска и хронических больных. Такая ситуация может развиться за счет а) нерегулярного наблюдения и посещения с профилактической целью врачом и мед.сестрой б) нехватки врачей и среднего мед.персонала в) большего, чем положено количества детей на участке
6. При столь небольшом количестве детей до 4-х месяцев, находяшихся на грудном вскармливании ( примерно в 2 раза меньше, чем средний показатель), возможно увеличение числа детей с нарушениями обмена в дальнейшем. Это связано: а) с плохой санитарно-просветительской работой женской консультации б)нерегулярными посещениями женшинами ЖК в)поздней постановкой на учет г)недопониманием женщинами роли грудного вскармливания для формирования материнского чувства и развития здорового ребенка д)большое количество стрессовых ситуаций, негативно влияющих на продукцию молока е)занятость женщин в сфере производства и низкий социальный статус семьи (особенно одиноких матерей), обуславливающие ранний выход на работу
7. Соотношение между привитыми и непривитыми детьми определяется в пользу непривитых, что обусловлено: а)плохим качеством вакцин и большим числом осложнений б)низким уровнем санитарно-просветительской работы в)повышением числа противопоказаний против прививок г)аллергизация населения д)падением настороженности населения против инфекционных болезней е)достижениями антибиотикотерапии ж)высокой занятостью женщин в сфере производства
з)нехватка процедурных сестер в детских поликлиниках и)отсутствие оборудования для проведения обследования детей перед прививками и самих прививок
8. Обхват предродовым патронажем женщин в 28, 32 и З6 недель беременности м/с детской п/к недостаточен ввиду а) нехватки мед.сестер б) большого числа беременных женщин на участке в) занятости женщин на производстве г)плохой работы ЖК д)недостаточной санитарно-просветительской работы е)поздней постановки на учет
9. Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями недостаточен,т. к. отмечена а)нехватка врачей, б)поздняя постановка на учет, в)большое число беременных женщин на участке, г)повышенная занятость женшин на производстве.
4.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И РОДИЛЬНОГО ДОМА
Показатель Методика расчета Городская больница Областная больница Средний сложившийся показатель
1.Своевременное взятие под наблюдение беременных(в%)
а)до 12 недель
б) после 28 недель число женщин вставших своевременно на учет/общее число 1000/1560х100=
64.1
2.9 70
2.5
2.Регулярное наблюдение за беременными в % число беременных, наблюдаемых регулярно/общее число, наблюдаемых в текущем году 900/1650х100=57.7 70 3.Процент осмотренных терапевтом, окулистом, стоматологом число беременных женщин, обследованных специалистами/общее числор женщин наблюдаемых в данном году 890/1560х100=57.05 60 4.Охват беременных профилактической подготовкой к родам 45 70 5.Соотношение родов и абортов число родов/число абортов
1460/3000=1:2.1 1:2 6.Процент недоношенных детей 15 10 7.Частота применения оперативных пособий в родах в прошлом году 8; в текущем году 10 8 8. Частота осложнений в послеродовом периоде в прошлом году 11; в отчетном 13 10 9.Среднегодовая занятость койки число койкодней/число среднегодовых коек в прошлом году 290; о отчетном 280 300-310
10. Средняя длительность пребывания родильницы на койке в прошлом году 7; в отчетном 8 8-9 дней
11.Потребность в коечном фонде K=ARP/D100xH
A-уровень рождаемости
Р-%отбора на койку
R-средняя длительность пребывания женщины на койке
D-среднегодовая занятость койки
Н-численность населения 12х100х9х100/300х100=75 50
Выводы: l.2 Недостаточен охват беременных ранним наблюдением. что связано с поздней обращаемостью женщин в женскую консультацию (плохая санитарно просветительская работа,занятость женщин в сфере производства,отсутствие экономических рычагов, материальных стимулов, плохая организация работы женской консультации, низкий уровень подготовки специалистов).Эти факторы приводят к патологии беременности, а следовательно-и к патологии родов, снижающей показатель здоровья.
3. Неполное обследование приводит к повышению частоты осложнений беременности, заболеваний женщин и плодов, а значит и к перинатальной и материнской смертности.
4. Недостаток в профилактической работе медперсонала женской консультации приводит к низкому- охвату беременных психопрофилактической работой и,соответственно,0 повышению числа осложнений в родах.
5. К высокому проценту абортов при регрессивном типе возрастной структуры населения города Н. приводят следуюшие упущения городской администрации и руководителей медицинских учреждений: 1)плохие социально-бытовые условия,2)высокая занятость женщин в сфере производства 3) большое количество одиноких женщин,4) безграмотность женщин в oтношении современных средств контрацепции,5) отсутствие контрацептивных средств в аптеках города,6) не исследуется состояние здоровья супругов
6. Увеличение процента недоношенных детей связан с низким качеством наблюдения за здоровьем беременных. Наиболее высока частота недонашивания у женщин до 20 и старше 35 лет. У матерей-одиночек процент недоношенности составил 20.
7. Снижение качества родовспоможения и рост частоты оперативных вмешательств связаны со снижением квалификации медицинского персонала. 8. Частота послеродовых осложнений повысилась за счет снижения качества родовспоможения и многочисленными нарушений санитарно-эпидемического режима.
9. Среднегодовая занятость койки ниже среднего сложившегося показателя в связи с: 1) постоянными карантинами по внутрибольничным инфекциям,
2) затянувшимся ремонтом,
3) снижением рождаемости ввиду резко снизившегося экономического и социального статуса женщин.
10. При учете всего вышеперечисленного необходимо,однако, отметить, что длительность пребывания родильницы на койке в среднем соответствует среднему показателю.
11. Коечный фонд недостаточен, т.к. потребное количество составляет 75, а
фактическое-50.
5.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ ТЕКСТИЛЬНОГО КОМБИНАТА
Показатель Методика расчета Городская больница Областная больница Средний сложившийся показатель
1.Процент выполнения плана профилактических осмотров число осмотренных/всего рабочих 80 92 2.Своевременное взятие под диспансерное наблюдение вновь выявленных больных
а)ИБС
б)ЯБЖ и 12-п. к-ки
в)СД 60
70
80 75
80
90 3.Процент переведенных на более легкую работу переведено/необходимо перевести 40 50 4.Первичный выход на инвалидность на 1000 работающих
а)по болезням системы кровообращения
б)по б-ням костно-мышечной системы
в)по б-ням НС и органов чувств 17.5
5
3.8 13
3
3 5.Количество рабочих на цеховом участке 2000 2000
Выводы: 1.План профилактических осмотров не не соответствует среднему показателю, т.к. 1)на участке больше пациентов, чем может обойти врач2)нежелание проходить мед.-проф. осмотры со стороны работников комбината,
3)нехватка врачей.
2.Вновь выявленные больные не могут быть взяты под наблюдение своевременно,т.к.: а)нет налаженной связи между МСЧ и больницей,б)большая занятость в производстве женщин в)несхватка врачей
3.Переведенных на более легкую pаботу меньше, чем должно было бы быть в связи с тем, что: а)нет достаточного количества мест,б)нет полного охвата регулярным наблюдением только выявленных больных и хронически больных, в)имеется расхождение в уровне заработной платы и нежелание работников переходить на низкооплачиваемые должности.
4.Первичный выход на инвалидность выше, чем средний показатель,в связи с неблагоприятной обстановкой на комбинате: а)нехватка врачей,б)низкий уровень квалификации медиков,в)высокий процент расхождения диагнозов, г)отсутствие сан-просвет работы,д)неудовлетворительно организованные мед. осмотры,е)низкий охват диспансерным наблюдением,ж)плохим санитарным состоянием цехов.
Количество рабочих на цеховом участке соответствует верхней границе нормы.
Таблица2
Взаимосвязь показателей здоровья населения с уровнем организации медицинской помощи и другими факторами.
Демографические показатели Показатели здоровья
Факторы рождаемость смертность млад.смертность матер.смертность заболеваемость инвалидность физическое развитие
1.Условия и образ жизни
а)плохое питание(незначительный удельный вес растительно-молочной пищи)
б)недостаточность спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций
в)вредные привычки
г)плохая организация условий труда(неэфф.вентиляция, высокий уровень шума, высокая запыленность, сквозняки, микроклиматические несоответствия)
д)условия окружающей среды(ПДК, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных бурь)
е)генетические факторы +
+++
+++
+++
+++ +++
+++
+
++
+ +++
+++
++
+++ ++
+++
+++
++ +++
+++

Учебные метериалы

Прочие разделы

Курсовая работа: Изучения здоровья населения

Скачать работу 'Изучения здоровья населения':

Похожие материалы: