История болезни: Миопия средней степени обоих глаз скачать бесплатно

Главная страница >> История болезни >> Офтальмология >> Миопия средней степени обоих глаз

История болезни: Миопия средней степени обоих глаз

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
Миопия средней степени обоих глаз.

Дата добавления на сайт: 17 мая 2024

Скачать работу 'Миопия средней степени обоих глаз':

Ф.И.О.:
Возраст: 21 год
Пол: мужской
Место работы:
Жалобы: Пациент предъявляет жалобы на снижение остроты зрения вдаль.
ANAMNES VITAE: Рос и развивался нормально. Детскими инфекциями не болел. Аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты отрицает. Курит ( 1 пачка в день).
ANAMNES MORBI: Впервые отметил ухудшение остроты зрения вдаль в возрасте 18 лет. Обратился с данной жалобой к окулисту в поликлинику ММА им. Сеченова через год. За прошедший год с момента появления ухудшения зрения отмечал прогрессирование снижения остроты зрения. После осмотра пациенту был поставлен диагноз «Миопия средней степени обоих глаз», были подобраны и выписаны очки, которыми пациент пользуется до настоящего времени.
Наследственность: не отягощена.
STATUS OCULORUM
Окружающие глаза ткани не изменены, при пальпации краев орбиты болезненности, деформации не выявлено. Пальпация точек выхода на кожу 1 и 2 ветвей тройничного нерва безболезненна. Положение век правильное. Ткани их не изменены. Рост ресниц в направлении от глазного яблока. Выводные протоки мейбомиевых желез не расширены.
Слезные точки выражены, обращены в слезное озеро; при пальпации области слезного мешка отделяемого из слезных точек не получено.
Положение глазного яблока ворбите правильное, движения в правильном объеме.
Конъюнктива всех отделов не гиперемирована, блестящая, прозрачная, влажная, отделяемого нет.
Роговица прозрачна, блестящая, гладкая, зеркальная; роговичный рефлекс не снижен.
Склера белого цвета, передние цилиарные сосуды не изменены.
Осмотр передней камеры глаза:
Радужка: рисунок ее четкий; зрачок в центре округлой формы; пигментная зрачковая кайма сохранена. Зрачковая реакции: прямая и содружественная конвергенция и аккомодация в норме.
Глубокие преломляющие среды прозрачны.
Острота зрения: Visus OU = 0,1
Граница полей зрения: Определение границ полей зрения контрольным методом – границы поля зрения не сужены.
Аутоофтальмоскопия:
Цветоощущение:
Пробы на бинокулярное зрение:
Проба с отклонением глазного яблока – не проводилась;
Проба с отверстием в ладони – не проводилась;
Проба с чтением за карандашом – не проводилась;
Проба со спицами – не проводилась;
Стереотест – не проводился.
Клиническая рефракция: Субъективный метод.
Visus OU = 0,1 sph –4,0 D =1,0
Расстояние между центрами зрачков:
При смотрении вдаль – 65мм., вблизи – 63 мм.
Глазное дно: (офтальмоскопия проводилась при суженом зрачке).
Диск зрительного нерва округлой формы с четкими границами бледно-розового окраса. Физиологическая эскавциия выражена. С темпоральной стороны по границе диска видна полулунная пигментная полоска. Выход сосудистого пучка смещен в носовую сторону. Соотношение калибра артерия : вена = 1 : 2. Сосуды по своему ходу умеренно извиты.
Проба Вургафта: угол передней камеры открыт.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Миопия средней степени обоих глаз.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Rp.: OU – sph –4,0 D
Dpp = 65 mm.
D.S. Очки для дали.
2. Рекомендуется делать глазодвигательную гимнастику 2 раза в день, желательно перед работой. Каждое упражнение выполнять 5—10 раз.
Соблюдать следующие правила:
- Достаточное местное освещение текста (лампы 60—100 вт) совмещается с общим хорошим освещением.
- Телевизор надо смотреть с расстояния равного 5-кратной величине экрана по диагонали.
- Питание должно быть богатым витаминами, кальцием, микроэлементами (молочные продукты).
- Регулярно заниматься физкультурой, бывать на свежем воздухе.
- Желательно проводить аутотренинг как кратковременный отдых во время работы, а также перед сном.
Консультация окулиста не реже 2-х раз в год.

Учебные метериалы

Прочие разделы