История болезни: Прогрессирующая миопия средней степени

Клинический диагноз:
Прогрессирующая миопия средней степени.

Дата добавления на сайт: 13 мая 2024

Скачать работу 'Прогрессирующая миопия средней степени':

Больной:
Жалобы: На снижение остроты зрения вдаль в течение последних 5 лет.
Анамнез заболевания.
Впервые отметил снижение остроты зрения 5 лет назад, обратилась к врачу, был поставлен диагноз миопии средней степени и назначена коррекция. В течение последующих 5 лет отмечает прогрессирование снижения остроты зрения, особенно значительное в последний год.
Наследственность: Мать - гиперметроп (OD +2 дптр., OS +2дптр.) Отец - гиперметроп (OD +2 дптр., OS +2дптр.)
STATUS LOCALIS:
Острота зрения и рефракция:
V OD = 0,1 с кор. – 1.5 дптр. = 1,0;
V OD = 0,1 с кор. – 1.5 дптр. = 1,0;
Цветоощущение: нормальная трихромазия.
Область орбиты: кожа век не изменена. Рост ресниц правильный, по переднему краю ресниц. Глазная щель длинной - 40 мм, шириной - 16 мм. Края орбиты при пальпации безболезненны. Положение глазных яблок в орбите правильное. Яблоки обычных размеров, шаровидной формы, движения в полном объём, безболезненные, конвергенция симметричная.
Конъюнктива: прозрачная, блестящая, гладкая, бледно-розового цвета, отделяемого нет.
Слезные органы: Слезотечения нет. Слезная железа не пальпируется. Слезные точки погружены в слезные озерца. При надавливании на область проекции слезного мешка отделяемого из слезных точек нет.
Склеры: белого цвета, поверхность гладкая, передние цилиарные артерии не изменены, инъекции сосудов нет.
Роговица: влажная, сферичная, прозрачная, блестящая, зеркальная, чувствительность сохранена.
Передняя камера глаза: средней глубины, влага передней камеры прозрачна.
Радужка: коричневого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма сохранена.
Зрачок: в центре, круглый. Прямые реакции зрачков на свет живые. Конвергенция сохранена. Афферентного зрачкового рефлекса нет.
Хрусталик: прозрачный с обеих сторон, положение правильное.
Стекловидное тело: прозрачное, дистрофических изменений нет.
Глазное дно: рефлекс с глазного дна красный, равномерный. Диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие, калибр и ход сосудов не изменены, соотношение артерий и вен соответствует норме. В области желтого пятна и на периферии сетчатки патологических изменений нет.
Внутриглазное давление пальпаторно в норме.
Диагноз: Прогрессирующая миопия средней степени.
Рекомендации: рекомендуется применение рациональной коррекции, витаминотерапия ( А, С, Е, К, группы В).
7747079883000

Похожие материалы:

История болезни: Миопия средней степени обоих глаз

История болезни: Первые срочные роды при беременности 37 недель, оперативные, тазовое предлежание плода, продольное положение, первая позиция, передний вид, миопия средней степени обоих глаз, СДВНС

История болезни: Инфекционный мононуклеоз средней степени тяжести

История болезни: Бронхиальная астма смешанная, средней степени тяжести

История болезни: Аденовирусная инфекция средней степени тяжести, острый обструктивный бронхит, ДНI, острый ринофарингит, острый энтерит