Статья: Клиника и диагностика опухолей костей. Современные методы диагностики
Как первичные, так и вторичные опухоли костей вызывают боль, которая может быть первым заметным и значимым симптомом.
Дата добавления на сайт: 22 марта 2025
Клиника и диагностика опухолей костей. Современные методы диагностики.
Как первичные, так и вторичные опухоли костей вызывают боль, которая может быть первым заметным и значимым симптомом. Боль, как правило, локализуется глубоко и носит ноющий, постоянный характер, беспокоит как в покое, так и при физической нагрузке. Поначалу боль не постоянна и беспокоит больше по ночам или при ходьбе в случае поражения нижней конечности. По мере роста опухоли боль становится постоянной. Боль усиливается при движении и при поражении нижней конечности может привести к развитию хромоты. В месте локализации боли может появиться видимая припухлость, причем она может определяться и наощупь. Переломы встречаются не очень часто, но могут возникать как в области локализации опухоли, так и в непосредственной близости от нее. Общие симптомы возникают при распространенном процессе и выражаются в снижении веса тела, повышенной утомляемости, слабости. При классификации костных опухолей помимо гистологических форм используют: - ТNM- и pTNM-классификацию. Они применимы для всех первичных злокачественных опухолей костей за исключением злокачественной лимфомы, множественной миеломы, юкстакортикальной остео- и юкстокортикальной хондросаркомы. - гистопатологическую степень злокачественности. Существуют двух- трех- и G четырехступенчатые системы оценки злокачественности. - R-классификацию (по отсутствию или наличию остаточной опухоли после лечения),- Классификацию по стадии заболевания (стадия Iа, стадия Ib, стадия IIаt1, стадия IIb, стадия III, стадия IVа, стадия IVb).
Диагностика Опухолей костей:
Диагностика опухолей костей помимо осмотра, сбора анамнеза и стандартных исследований крови предполагает: • Клиническое обследование • Использование методов медицинской визуализации: o магниторезонансную томографию, o рентгеновскую компьютерную томографию, o ультразвуковое исследование, o рентгенографические методы, o радиоизотопные методы, o позитронно-эмиссионная томография) • морфологическую диагностику опухоли с установлением типа опухоли • цитологическое исследование мазков и мазков-отпечатков Рентгенография во взаимноперпендикулярных проекциях помогает определить, доброкачественна или злокачественна опухоль. Рентгенологические признаки злокачественности: • Опухоль больших размеров • Деструкция кости • Прорастание опухоли в мягкие ткани. Рентгенологические признаки доброкачественности: • Хорошо очерченное образование небольших размеров • Толстый ободок склероза вокруг опухоли • Отсутствие прорастания опухоли в мягкие ткани.
Вспомогательные исследования - КТ, МРТ и сканирование с \"Тс поражённой кости помогают определить стадию, распространённость опухоли и её анатомические взаимоотношения с прилежащими тканями. При подозрении на злокачественную опухоль проводят КТ грудной клетки для исключения метастазов в лёгкие (наиболее частая локализация метастазов при саркомах). Биопсия. Целесообразно при необходимости сразу произвести радикальную резекцию или ампутацию конечности.