Текст работы

Обзорная статья
«Лечение отека легких»

Раповец В.А., врач-кардиолог

Содержание

1. Лечение отека легких (ОЛ). Общие положения.

2. Этиология.

3. Классификация гемодинамических механизмов развития сердечной недостаточности.

4. Патогенез.

5. Лечение отека легких (ОЛ).

6. ОЛ при артериальной гипертензии.

7. ОЛ при нормальном артериальном давлении (АД).

8. ОЛ при умеренной гипотензии (АДс=90 мм рт. ст.).

9. ОЛ при выраженной артериальной гипотензии (АДсИнтервал введения
препаратовНаименование препаратовДозировка препаратовСпособ
примененияПримечаниеЧерез
30 минутДроперидол0,25% 2 - 6,0 млвнутривенно струйноЧерез
60 минутЛазикс80 - 120 мгвнутривенно струйноПентамин5% 1,0 мл в 10,0 мл физиологического растворавнутривенно струйноЧерез
2 часаДроперидол0,25% 2,0 млвнутривенно струйноПромедол2% 1,0 млвнутривенно струйно
12 ОЛ при поражении ЦНС (инсульт)

1 Лазикс 80-120 мг внутривенно струйно.
2 Эуфиллин 2,4% 10 – 20,0 мл в 10,0-ти мл физиологического раствора внутривенно струйно.
3 Дроперидол 0.25% - 2,0 мл внутривенно струйно.
4 4 Строфантин 0,05% 0,5 мл в 10,0 мл физиологического раствора внутривенно струйно при наличии МА и ХСН.
5 Реополиглюкин 400,0 мл внутривенно капельно.
6 Пентамин 5% 1,0 мл при АГ внутривенно капельно.
7 Фентанил 0,005% -1,0 мл внутривенно струйно, нельзя при нарушении дыхания.
Через 60 минут – маннитол 30 – 60 г в 200 – 400,0 бидистиллированной воды.

13 Метод положительного давления в конце выдоха

Увеличивает противо-давление фильтрации в альвеолах и затрудняет переход в них транссудата из капилляров МКК. Кроме того, дыхание с сопротивлением на выдохе уменьшает венозный возврат крови к сердцу и разгружает МКК.
Для осуществления метода больной производит выдох через трубку, опущенную на 6 – 8 см в воду. При этом создается положительное давление на выдохе от 1 до 5 см водяного столба.
ИВЛ в режиме положительного давления может быть достигнута созданием в конце выдоха с помощью мешка или меха аппарата ИВЛ / с ручным приводом/ давления 5 – 6 см водяного столба.

14 Критерии купирования ОЛ и транспортабельности больного

1 Уменьшение одышки менее 22 в минуту.
2 Исчезновение пенистой мокроты.
3 Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности легких.
4 Уменьшение цианоза.
5 Отсутствие рецидива ОЛ при переводе больного в горизонтальное положение.
6 Стабильная гемодинамика: АД, ЧСС.

ВА Раповец Минск 20 09 04г