Реферат: Сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе
Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения. Так же самыми частыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Им страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет.
Дата добавления на сайт: 15 ноября 2024
Введение
Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения. Так же самыми частыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Им страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки
остеоартроз
а обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет.
Остеоартроз
коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) - у мужчин. До 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин по сравнению с женщинами. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп чаще наблюдается у женщин. Остеоартроз встречается у молодых лиц, может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врожденной патологии опорно-двигательного аппарата.
Выбор темы «Деформирующий остеоартроз» обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения.
Предмет изучения сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе.
Объект исследования является сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе.
Цель исследования, изучение сестринского процесса при деформирующем остеоартрозе.
Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:
этиологию и предрасполагающие факторы остеоартроза;
клиническую картину и особенности диагностики;
методы обследований и подготовку к ним;
принципы лечения и профилактики остеоартроза;
манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;
особенности сестринского процесса при деформирующем остеоартрозе.
Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:
два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;
основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.
Методы исследования:
научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
эмпирический – наблюдение, дополнительные методы исследования: организационный, субъективный, объективный;
биографический (анализ анемнестических сведений, изучение медицинской документации);
психодиагностический (беседа).
Практическая значимость:
Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи
1. Этиология
Деформирующий остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов: травма; хроническая микротравматизация хряща; операции на суставах; плоскостопие; возраст; генетические факторы; воспаление; нарушение обмена веществ; ожирение; экология, которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости.
1.1 Патогенез
Деформирующий остеоартроз поражает все ткани синовиальных суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист.
1.2 Классификация
Принято выделять первичный и вторичный остеоартроз.
Первичный (идиопатический)
- если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным.
Локализованный (План
Сестринские вмешательства
| Независимые сестринские вмешательства | Зависимые сестринские вмешательства |
| оказание помощи пациентке в самообслуживании (помочь адаптироваться к вынужденной обездвиженности) | взятия биологического материала (крови и мочи) для лабораторных исследований |
| наблюдение за реакцией пациентки на лечение и уход, а также за адаптацией в условиях медицинской организации | своевременная раздача лекарственных средств, выполнение инъекций и вливаний |
| объяснить правила приема медикаментов и возможные побочные эффекты |
| План | Мотивация |
| Обеспечить психический и физический покой, диету №15 | Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах |
| Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы | Для фиксации сустава и уменьшения боли |
| Обеспечить проведение гигиенических мероприятий | Для профилактики травматизма |
| Поставить согревающие компрессы | Для уменьшения воспаления суставов |
| Обеспечить проведение ЛФК | Для улучшения функций суставов |
| Контроль режима физической активности | Для уменьшения боли в суставах |
| Обеспечить диету, богатую витамином С (овощи, фрукты, соки), и ограничить прием соли до 5 г/сут. | Для эффективного лечения |
| Своевременно и правильно выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
| Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии | Для коррекции лечения по назначению врача |
| Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульс | Контроль состояния |
| Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям | Для правильного проведения исследований |
Классификация препаратов, используемых для лечения остеартроза
| Характеристика группы | Препараты | Комментарии |
| Препараты, модифицирующие симптомы заболевания | ||
| Анальгетики | Парацетамол Трамал | Оказывают эффект на симптомы остеоартроза без влияния на структурные изменения |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Регистрация таких препаратов требует доказательств подавления клинических симптомов без клинически значимого побочного действия на структурные изменения остеоартроза | |
| Препараты, модифицирующие симптомы заболевания | ||
| Препараты, влияющие и на клинические симптомы и на структурные изменения | Хондроитин сульфат Глюкозамин сульфат Пиаскледин 300 Диацерин | Доказано уменьшение клинических симптомов и замедление рентгенологического прогрессирования остеоартроза |
| Препараты, влияющие только на структурные изменения | Доксициклин Бисфосфонаты Ингибиторы протеина RANKL Ингибиторы катепсина К | Доказано замедление рентгенологического прогрессировать остеоартроза, но без улучшения клинических симптомов болезни |
Перечень рекомендуемых блюд и продуктов диеты при деформирующем остеоартрозе
Хлеб пшеничный и ржаной, мучные изделия.
Борщи, щи, свекольник, рассольник; молочные; овощные и крупяные супы на мясном, рыбном бульонах, отваре
грибов
и овощей; фруктовые.
Мясные и рыбные блюда различного кулинарного приготовления; сосиски, сардельки, вареные колбасы.
Молоко
и молочные продукты в натуральном виде и в блюдах. Обязательное включение кисломолочных напитков.
Яйца
в отварном виде и в блюдах.
Блюда из различной крупы, макаронных изделий, бобовых.
Овощи и фрукты в сыром виде и после тепловой обработки. Зелень. Фруктовые и овощные соки, отвар
шиповника
и пшеничных отрубей.
Чай, кофе,
какао
.
Масло сливочное, коровье топленое, растительные масла; ограниченно - маргарины.
Приложение 5
Уход за пациентом при деформирующем остеоартрозе
| Проблема пациента | Действие сестры |
| боль в суставах Ограничение физической активности Необходимость пользоваться костылями или инвалидной коляской для передвижения Выход на инвалидность Сложности самообслуживания Необходимость приема медикаментов | Беседа с пациентом о необходимости соблюдения предписанного режима, в том числе приема медикаментов Помощь пациенту при проведении физических упражнений (лечебной физкультуры) |