Реферат: Сестринский процесс при плевритах

Плеврит — воспаление плевральных листков, с образованием фибринозного налета на их поверхности или скопление в плевральной полости экссудата различного характера.

Дата добавления на сайт: 15 ноября 2024

Скачать работу 'Сестринский процесс при плевритах':

Список аббревиатур
АВ – атриовентрикулярный
АД – артериальное давление
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких
ЛС – лекарственное средство
НПВС – нестероидное противовоспалительное средство
ОЦК – объём циркулирующей крови
САД – систолическое АД
СМП – скорая медицинская помощь
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита
ТВ – токсическое вещество
УФО – ультрафиолетовое облучение
ЦНС – центральная нервная система
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардио(грамма)графия
ЭМП – экстренная медицинская помощь
Введение
Актуальность темы
Плеврит — воспаление плевральных листков, с образованием фибринозного налета на их поверхности или скопление в плевральной полости экссудата различного характера.
Ежегодно плеврит в мире регистрируется около 1 миллиона населения. Частоты заболеваемости плевритом нет, так как плеврит не является самостоятельным заболеванием. Плеврит является патологическим состоянием, которое осложняет тот или иной процесс в легких, в грудной клетки, средостении, диафрагме, или являются проявлением системных заболеваний. Свидетельства перенесенного плеврита обнаруживаются при вскрытие у 48% лиц погибших от несчастных случаев и 80% умерших от различных заболеваний.
Предмет изучения:
Сестринский процесс при плевритах
Объект исследования:
Сестринский процесс
Цель исследования.
Изучение:
сестринского процесса при плеврите
Задачи.
Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:
этиологию и предрасполагающие факторы плеврита
клиническую картину и особенности диагностики плеврита
принципы оказания первичной медицинской помощи при плеврите
методы обследований и подготовку к ним;
принципы лечения и профилактики плеврита (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой).
Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:
два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с плевритом;
основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.
Методы исследования.
● научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
● эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования:
- организационный (сравнительный, комплексный) метод;
- субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
- объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);
● биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
● психодиагностический (беседа).
Практическое значение курсовой работы.
Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи.
1. Плеврит
Плеврит — воспаление плевральных листков, с образованием фибринозного налета на их поверхности (сухой плеврит) или скопление в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит).
1.1 Этиология
Инфекционные возбудители:
специфические (микобактерии туберкулеза, бледная трепонема)
неспецифические (пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и др.)
инфекции, проникающие в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно.
системные болезни соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка);
новообразования (мезотелиома плевры и др.)
тромбоэмболия и тромбоз в системе сосудов малого круга.
1.2 Патогенез
Большинство плевритов аллергические. В развитии плеврита при опухолях большее значение имеет образование метастазами опухоли лимфатических узлов, лимфатических и венозных сосудов, при прорастании опухоли из прилежащих органов - деструкция серозных покровов; в генезе плевритов при тромбозах и тромбоэмболиях системы сосудов малого круга - гипоксия и связанная с нею повышенная проницаемость капилляров.
1.3 Клиника
В клинических проявлениях плеврита можно выделить 3 основных синдрома:
синдром сухого (фибринозного) плеврита
синдром выпотного (негнойного) плеврита
синдром гнойного плеврита (эмпиемы плевры)
Эти синдромы могут наблюдаться изолированно или же сменяться один другим в динамике заболевания.
Клиника фибринозного плеврита.
Жалобы на боли:
при дыхании;
при кашле;
при наклоне в противоположную сторону
Длительное время сохраняется субфебрильная лихорадка преимущественно в вечернее время; потливость.
Объективные данные следующие: поверхностное, учащенное дыхание, положение больного вынужденное (больной лежит на больном боку, чтобы уменьшить боль). При физикальном осмотре наряду с симптомами основного заболевания будет выслушиваться локализованный или обширный шум трения плевры.
Клиника экссудативного плеврита
Жалобы на болевые ощущения, которые могут изменять свою интенсивность, но при этом у больного появляется чувство тяжести в той или иной половине грудной клетки, одышка, сухой или со скудной мокротой кашель (рефлекторный характер). Больной принимает вынужденное положение.
При общем осмотре выявляется цианоз, набухшие вены шеи. При осмотре грудной клетки: выбухание межреберий, пораженная половина отстает при дыхании. При пальпации обнаруживается ограничение экскурсии грудной клетки, голосовое дрожание не проводится. При перкуссии обнаруживается бедренная тупость легочного звука. При аскультации дыхание не проводится (если количество жидкости небольшое, то дыхание может проводиться, при наличии гноя дыхание может стать жестким или бронхиальным. При горизонтальном положении будет ослабление везикулярного дыхания).
Клиника эмпиемы плевры
Характеризуется лихорадкой гектического характера, выраженной интоксикацией, изменением аскультативных данных.
1.4 Особености течения
Особенностями фазы течения плеврита могут быть:
острыми
подострыми
хроническими
1.5 Осложнения плеврита
Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.
1.6 Особенности лечения
Лечение больных с плевритом проводится в стационаре.
Лечение плеврита должно быть комплексным и направлено, прежде всего, на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию.
Больным назначается:
Постельный режим;
Диетотерапия;
Медикаментозная терапия;
Оксигенотерапия
Физиотерапия;
ЛФК.
Симптоматическое лечение имеет целью обезболить и ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование обширных шварт и сращений в плевральной полости.
Медицинская сестра обеспечивает своевременное и четкое выполнение назначений врача, проведение контроля за передачами родственников, контроль переносимости лекарственных средств, контроль АД,ЧДД, пульса, массы тела и величины диуреза, проведение кислородотерапии, ЛФК, подготовка пациента к плевральной пункции и всего необходимого для ее проведения, а так же к другим лабораторным и инструментальным исследованиям.
Так же медицинская сестра проводит беседы о правилах соблюдения гигиенического режима, о проведении ЛФК при плевритах; осуществляет обучения больных приемам ЛФК.
Медицинская сестра ставит банки, горчичники, накладывает сухое тепло на грудную клетку, согревающие компрессы с тугим обертыванием; осуществляет смазывание грудной клетки в виде сетки с настойкой йода, ассистирует врачу при проведении плевральной пункции.
Лечение фибринозного плеврита:
Симптоматическое лечение заключается в проведении противоболевых мероприятий:
покой, тепло;
банки, горчичники;
согревающий компресс с тугим бинтованием;
фиксация грудной клетки повязкой, пластырем;
новокаиновая блокада;
Противоболевая терапия (кодеин, дионин)
Противовоспалительные препараты (амидопирин, аспирин, бутадион)
Лечение экссудативного плеврита:
Лечение больного с экссудативным плевритом должно включать:
соблюдение постельного режима;
высококалорийное питание с достаточным содержанием в пище белков и витаминов;
при болях – обезболивающие препараты.
Как только уточнено основное заболевание (туберкулез, пневмония, диффузные болезни соединительной ткани), осложнившиеся плевритом, назначают лекарственные средства, показанные при этом заболевании.
Важным лечебным мероприятием является плевральная пункция — извлечение экссудата из плевральной полости.
Лечение гнойного плеврита:
Лечение гнойного плеврита состоит в сочетании:
хирургического лечения (резекция ребер, вскрытие плевральной полости и дренаж);
антибиотикотерапия (антибиотики вводят внутриплеврально и парентерально: пенициллин, стрептомицин, террамицин);
общеукрепляющее лечение:
переливание крови и плазмы;
белковых препаратов.
Оксигенотерапия
1.7 Реабилитация, профилактика, прогноз
Реабилитация
Уход за больным с плевритом:
постельный режим;
дробное питание;
обильное питье;
создание удобного положения в кровати (при котором интенсивность болей наименьшая) с приподнятым головным концом;
высококалорийная диета:
Химический состав диеты:
-белки - 70-80 г
-жиры 80-85 г (30 % растительные)
-углеводы -350-400 г-поваренная соль - 12 г-жидкость - 1,5-2 л.
Рекомендуемые продукты:
хлеб пшеничный и ржаной, мучные изделия. Борщ, рассольник; молочные овощные и крупяные супы на мясном, рыбном бульонах, отваре грибов и овощей; фруктовые. Мясные и рыбные блюда. Молоко и молочные продукты в натуральном виде и в блюдах. Яйца в отварном виде и вблюдах. Блюда из различной крупы, макаронных изделий, бобовых. Овощи и фрукты в сыром виде и после тепловой обработки. Зелень. Фруктовые и овощные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей. Чай, кофе, какао. Масло сливочное, коровье, топленое, растительные масла; ограниченно - маргарины.
Исключают из диеты:
жирные сорта мяса, утку, гуся, тугоплавкие животные жиры, перец, горчицу.
обеспечение больного свежим воздухом (проветривание помещения);
выполнение назначений врача;
при болях - по назначению врача проведение обезболивающей терапии;
при повышенной температуре - уход как за лихорадящим больным;
во время обильного потоотделения необходимо проводить смену нательного и постельного белья;
контроль за дыханием, пульсом и артериальным давлением.
Профилактика
ранняя диагностика и лечение заболеваний, способствующих развитию плеврита;
своевременное и полноценное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний легочной системы, туберкулеза;
предупреждение попадания в организм раздражающих веществ;
предупреждение аллергических реакций;
стимуляция иммунитета.
Прогноз
Сухие (фибринозные) и экссудативные плевриты при правильной лечебной тактике практически никогда не определяют прогноз основного заболевания, осложнением или проявлением которого они являются.
Гнойные плевриты резко отягчают состояние больных и имеют самостоятельное прогностическое значение, хотя роль в неблагоприятном исходе собственно плеврального нагноения и патологического процесса, который явился его причиной, не всегда легко определить. В целом прогноз при эмпиеме плевры следует всегда считать серьезным, поскольку летальность, даже в специализированных отделениях, достигает 5-22 %.
2. Сестринский процесс при плеврите
Сестринский процесс при плевритах проводится в 5 этапов:
Первый этап - сестринское обследование.
Сестринское обследование проводится двумя методами:
Субъективно у пациента выявляются жалобы на: одышку, слабость, кашель с незначительным количеством мокроты серого цвета, повышение температуры тела, тупые боли в области грудной клетки, усиливающиеся при кашле, головную боль, нарушение сна.
И объективный метод – это осмотр, при котором определяет статус пациента в настоящее время.
общее состояние пациента:
крайне тяжелое;
средней тяжести;
удовлетворительное;
положение пациента в постели:
активное;
пассивное;
вынужденное;
состояние сознания (различают пять видов):
ясное – пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы;
помраченное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием;
ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно;
сопор – патологический сон, сознание отсутствует;
кома – полное подавление сознания, с отсутствием рефлексов.
дыхание:
самостоятельное;
затрудненное;
свободное;
кашель;
наличие или отсутствие одышки:
экспираторная;
инспираторная;
смешанная;
частоту дыхательных движений (ЧДД);
артериальное давление (АД);
пульс (Ps);
Второй этап – определение проблем пациента.
Проблемы пациента:
Настоящие: одышка, слабость, кашель, лихорадка, боль в грудной клетке, нарушение сна, беспокойство за исход лечения.
Потенциальные: риск развития эмпиемы плевры, сепсис, легочно-сердечная недостаточность.
Приоритетная проблема: одышка.
Третий этап - планирование сестринского вмешательства
Для составления плана медсестре необходимо знать: жалобы пациента, проблемы и потребности пациента, общее состояние пациента, состояние сознания, положение пациента в постели, дефицит самообслуживания.
Цели краткосрочные(пациент отмечает уменьшение одышки) и долгосрочные(пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки)
Четвертый этап - сестринское вмешательство.
Проблемы пациента Действия медсестры
Боль в грудной клетке Создать условия для охранительного режима
Повышение температуры При повышенной температуре ухаживать как за лихорадящим больным
Снижение аппетита Следить за питанием больного, при необходимости покормить его
Слабость, недомогание Четко и своевременно выполнять назначения врача
Кашель Следить за ЧДД, АД, пульсом, характером мокроты
Одышка Помочь больному создать полусидящее положение
Потливость При повышенной потливости своевременно менять нательное и постельное белье
Пятый этап – оценка результатов.
На этом этапе медсестра:
определяет достижение цели;
сравнивает с ожидаемым результатом;
формулирует выводы;
делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.
Манипуляции
Сбор мокроты на БК
Медсестра обучает пациента, как пользоваться карманной плевательницей.
Оснащение: карманная плевательница для сбора мокроты или чистая, стеклянная широкогорлая банка из тёмного стекла с крышкой, направление в лабораторию.
Подготовка к процедуре.
1.Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, получить согласие.
2.Объяснить, что не обходимо ежедневно, в течение 3 дней подряд, собирать мокроту для исследования в ёмкость из тёмного стекла.
3.Обеспечить, направлением.
4.Обучить технике сбора мокроты: предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании. Если пациент испытывает трудности при обучении, оставьте ему письменные рекомендации.
5.Объяснить, что не обходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты.
6.Объяснить, что вечером не обходимо почисть зубы, а утром прополоскать рот и глотку кипячёной водой непосредственно перед сбором. Можно собирать мокроту, которая отходит ночью.
Выполнение процедуры.
Утром откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 15-20 мл. Закрыть крышку.
Окончание процедуры.
Прикрепить направление и доставить банку в клиническую лабораторию.
Плевральная пункция
Показания: экссудативный и гнойный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс.
Оснащение: стерильный лоток, пункционная игла длиной 10см, диаметром 1мм, дренажная трубка, зажим, пинцеты, шприц с инъекционной иглой – 2, раствор новокаина (0,05% - 10 мл, стерильный перевязочный материал, пробирка из бактериологической лаборатории, рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекции, лейкопластырь, резиновые перчатки.
Последовательность действий.
1. Придать пациенту положение сидя с упором плечевого пояса на спинку стула, без чрезмерного сгибания спины. В тяжелом состоянии – лежа с приподнятой рукой на стороне проколола.
2. Манипуляцию проводит врач!
3. После обработки кожи проводится послойная анестезия мягких тканей до плевры: по верхнему краю ребра в 7-10 межреберье по задне-подмышечной линии при наличии жидкости в плевральной полости; - по верхнему краю ребра 2-3 межреберья по средне-ключичной линии воздуха в плевральной полости.
4. С дренажной трубки убирается зажим и шприцом удаляется плевральная жидкость. Отсасывать содержимое медленно, избегая тем самым быстрого смещения органов средостения.
5. При отсоединении шприца от дренажной трубки вновь сдавит ее зажимом, во избежание попадания воздуха в плевру.
6.Первую порцию содержимого вылить в пробирку.
7. Удалить пункционную иглу и обработать место пункции спиртом.
8. Закрыть место пункции марлевой стерильной салфеткой, заклеить лейкопластырем.
3. Практическая часть
3.1 Наблюдение из практики 1
В стационар поступил пациент Г. 35 лет, доставлен в терапевтическое отделение машиной «скорой помощи» с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит.
Пациент жалуется на одышку, слабость, кашель с незначительным количеством мокроты серого цвета, повышение температуры тела, тупые боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле.
Объективно:
Состояние средней тяжести, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, температура тела 38,2. Грудная клетка асимметрична.
Отмечается сглаженность межреберных промежутков слева в нижних отделах, левая половина отстает в акте дыхания. ЧДД 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм.рт.ст.
Проблемы пациента:
Настоящие: одышка, слабость, кашель, лихорадка, боль в грудной клетке.
Потенциальные: риск развития эмпиемы плевры и дыхательной недостаточности.
Приоритетная проблема: боль в грудной клетке.
Планирование предстоящей работы
Цель:
Краткосрочная: пациент отметит уменьшение боли к концу недели.
Долгосрочная: пациент отметит отсутствие боли к моменту выписки.
Сестринское вмешательство:
План Мотивация
Обеспечить постельный режим, удобное положение в постели Для эффективного лечения
Следить за питанием, обеспечить теплое питье Для уменьшения раздражения слизистых бронхов
Поставить согревающий компресс на грудную клетку по назначению врача Для улучшения кровоснабжения органов грудной клетки
Обеспечит контроль за температурой...

Похожие материалы:

Реферат: Корь. Сестринский процесс при кори

Реферат: Сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе

Курсовая работа: Сестринский процесс при уходе за больными с кровотечениями в отделении экстренной гинекологии

Реферат: Сестринский процесс при пиелонефрите

Реферат: Сестринский процесс при ожирении