Реферат: Вены верхней конечности

Содержание:
1. Определение. Основные характеристики.......................................2
2. История изучения................................................................................5
3. Развитие в фило- и онтогенезе..........................................................6
4. Возрастные особенности.....................................................................8
5. Варианты строения.............................................................................9
6. Заболевания вен...................................................................................10
7. Диагностика заболеваний..................................................................13
8. Нерешенные проблеммы...................................................................14
8. Литература................................................................................................15

Дата добавления на сайт: 15 мая 2024


Скачать работу 'Вены верхней конечности':


Содержание:
1. Определение. Основные характеристики.......................................2
2. История изучения................................................................................5
3. Развитие в фило- и онтогенезе..........................................................6
4. Возрастные особенности.....................................................................8
5. Варианты строения.............................................................................9
6. Заболевания вен...................................................................................10
7. Диагностика заболеваний..................................................................13
8. Нерешенные проблеммы...................................................................14
8. Литература................................................................................................15
Вены верхней конечности.
Выделяют поверхностные и глубокие вены верхней конечности. Они соединены между собой большим количеством анастомозов и имеют многочисленные клапаны. Поверхностные (подкожные) вены (рис. 70) развиты сильнее, чем глубокие (особенно на тыле кисти). От них начинаются основные венозные пути кожи и подкожной клетчатки - латеральная и медиальная подкожные вены руки, которые принимают кровь из венозного сплетения тыльной поверхности пальцев.
Поверхностные вены верхней конечности.
Дорсальные пястные вены, vv. metacarpales dorsales, и анастомозы между ними образуют на тыльной поверхности пальцев, пясти и запястья тыльную венозную сеть кисти, rete venosum dorsale manus. На ладонной поверхности кисти поверхностные вены тоньше, чем тыльные. Начало им дает сплетение на пальцах, в котором выделяют ладонные пальцевые вены, vv. digitdles palmares. По многочисленным анастомозам, расположенным в основном на боковых краях пальцев, кровь оттекает в тыльную венозную сеть кисти. Поверхностные вены предплечья, в которые продолжаются вены кисти, образуют сплетение. В нем отчетливо выделяются латеральная и медиальная подкожные вены руки.
Латеральная подкожная вена руки, v. cephаlica.
Cephalicus (греч.) - головной; из этой вены в древности выпускали кровь при головных болях и болях другой локализации - отсюда старое название "головная вена". Начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь как бы продолжением первой дорсальной пястной вены, v. metacarpalis dorsalis I. Она следует с тыльной поверхности кисти на переднюю поверхность лучевого края предплечья, принимает по пути многочисленные кожные вены предплечья и, укрупняясь, направляется к локтевой ямке. Здесь латеральная подкожная вена руки анастомозирует через промежуточную вену локтя с медиальной подкожной веной руки. Она продолжается на плечо в латеральной борозде двуглавой мышцы плеча, далее в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, прободает фасцию и впадает под ключицей в подмышечную вену.
Медиальная подкожная вена руки.
V. basilica, является продолжением четвертой дорсальной пястной вены, v. metacarpalis dorsalis IV, переходит с тыльной поверхности кисти на локтевую сторону передней поверхности предплечья и следует в сторону локтевой ямки, где принимает промежуточную вену локтя. Далее медиальная подкожная вена поднимается по медиальной борозде двуглавой мышцы плеча на плечо, на границе нижней и средней его третей прободает фасцию и впадает в одну из плечевых вен.
Промежуточная вена локтя.
V. intermedia cubiti, не имеет клапанов, располагается под кожей в передней локтевой области. Проходит косо от латеральной подкожной вены руки к медиальной подкожной вене руки, анастомозируя тоже с глубокими венами. Часто, кроме латеральной и медиальной подкожных вен, на предплечье располагается промежуточная вена предплечья, v. intermedia antebrachii. В передней локтевой области она впадает в промежуточную вену локтя или делится на две ветви, которые самостоятельно впадают в латеральную и медиальную подкожные вены руки.
Глубокие вены верхней конечности.
Глубокие (парные) вены ладонной поверхности кисти сопровождают артерии, образуют поверхностную и глубокую венозные дуги.
Ладонные пальцевые вены впадают в поверхностную ладонную венозную дугу, arcus venosus palmaris superficialis, расположенную возле артериальной поверхности ладонной дуги. Парные ладонные пястные вены, vv. metacarpales palmares, направляются к глубокой ладонной венозной дуге, arcus venosus palmaris profundus. Глубокие, а также поверхностная ладонные венозные дуги продолжаются в глубокие вены предплечья парные локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiales, которые сопровождают одноименные артерии. Образовавшиеся из глубоких вен предплечья две плечевые вены, vv. brachiales, не доходя до подмышечной полости, на уровне нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины сливаются в один ствол - в подмышечную вену, v. axillaris. Эта вена продолжается до латерального края I ребра, где переходит в подключичную вену, и. subclavia. Подмышечная вена, как и ее притоки, имеет клапаны; она прилежит к переднемедиальной полуокружности подмышечной артерии, собирает кровь из поверхностных и глубоких вен верхней конечности. Ее притоки соответствуют ветвям подмышечной артерии. Наиболее значительными притоками подмышечной вены являются латеральная грудная вена, v. thoracica lateralis, в которую впадают грудонадчревные вены, uv. thoracoepigastricae, анастомозирующие с нижней надчревной веной - притоком наружной подвздошной вены. Латеральная грудная вена принимает также тонкие вены, . которые соединяются с I-VII задними межреберными венами. В грудонадчревные вены впадают венозные сосуды, которые выходят из околососкового венозного сплетения, plexus venosus areolaris, образованного подкожными венами молочной железы.
Строение вен принципиально сходно со строением артерий. Стенки вен также состоят из трех оболочек. Различают два типа вен: безмышечные и мышечные. К венам безмышечного типа относятся вены твердой и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезенки и плаценты.
Вены мышечного типа подразделяются на вены со слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов. Вены со слабым развитием мышечных элементов (диаметр вен до 1-2 мм) расположены в основном в верхней части туловища, в области шеи и лица. По мере увеличения диаметра у вен появляется два циркулярных слоя гладких миоцитов.
У вен со средним развитием мышечных элементов (плечевая) средняя оболочка состоит из циркулярно расположенных пучков гладких миоцитов, разделенных прослойками волокнистой соединительной ткани.
Вены с сильным развитием мышечных элементов - это вены нижней половины туловища и ног, они отличаются наличием пучков гладких мышечных клеток во всех трех оболочках.
История изучения.
 Аристотель (384—322 до н. э.).
Аристотель, вскрывая трупы животных, описал их внутренние органы, сухожилия, нервы, кости и хрящи. По его мнению, главным органом в организме является сердце. Он назвал самый крупный кровеносный сосуд аортой.
Эрасистрат (ок. 300 — ок. 240 до н. э.)
Эрасистрат достаточно полно для своего времени описал печень, желчные протоки, сердце и его клапаны; знал, что кровь из легкого поступает в левое предсердие, затем в левый желудочек сердца, а оттуда по артериям к органам. Александрийской школе медицины принадлежит также открытие способа перевязки кровеносных сосудов при кровотечении.
Испанский врач Мигель Сервет (1511—1553), ученик Везалия Р. Коломбо (1516—1559) высказали предположение о переходе крови из правой половины сердца в левую через легочные сосуды. После многочисленных исследований английский ученый Уильям Гарвей (1578—1657) издал книгу «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» (1628), где привел доказательство движения крови по сосудам большого круга кровообращения, а также отметил наличие мелких сосудов (капилляров) между артериями и венами. Эти сосуды были открыты позже, в 1661 г.
Развитие в фило- и онтогенезе.
Филогенез венозной системы.
Гемолимфатическая система (кольчатые черви)
Венозные сосуды открываются несколькими отверстиями в предсердия (моллюски)
Замкнутая система кровообращения - передние и задние кардинальные вены (ланцетник)
Формирование венозной пазухи, кювьерова протока, воротной системы почек и печени (рыбы)
Формирование венозного синуса и системы задней полой вены (амфибии)
Обособление венозной системы, преобладание системы задней полой вены (рептилии)
Развитие магистралей, формирование системного венозного оттока, поперечных анастомозов (млекопитающие).
Онтогенез венозной системы.
Развивается из мезенхимы
Характерна билатеральная симметрия системных вен
Формирование кардинальных вен
Все вены впадают в венозный синус
Формирование незамкнутых венозных магистралей
Вены тела зародыша закладываются на 4-й неделе в виде парных, расположенных по бокам тела стволов (вентральнее дорсальных аорт). В передней области тела вены называются прекардинальными (передние кардинальные), а в задней - посткардинальными (задние кардинальные). Те и другие вены каждой стороны впадают в правую и левую общие кардинальные вены (кюверовы протоки), а последние - в венозный синус сердца. Дальнейшие превращения, которые претерпевают вены тела зародыша, тесно связаны с развитием сердца, редукцией его венозного синуса, а также с формированием внутренних органов и конечностей. На пути желточно-брыжеечных вен развивается печень, поэтому эти вены становятся составной частью ее воротной системы. Из общей выносящей вены печени, которая образуется по выходе из печени вследствие слияния проксимальных отделов желточно-брыжеечных вен, развивается печеночная часть нижней полой вены.
Левая пупочная вена (правая быстро редуцируется) большим количеством анастомозов соединяется с воротной системой печени. Один из таких анастомозов превращается в широкий венозный (аранциев) проток, связывающий пупочную вену непосредственно с печеночными венами в месте их впадения в нижнюю полую вену. После рождения остатком этого протока является венозная связка печени.
Главные вены тела человека - верхняя и нижняя полые вены развиваются в результате перестройки пре- и посткардинальных вен и образования новых вен. Из анастомоза между прекардинальными венами формируется левая плечеголовная вена, которая несет венозную кровь в правую прекардинальную вену. Последняя кзади от этого анастомоза вместе с правой общей кардинальной веной превращается в верхнюю полую вену. Развитие нижней полой вены тесно связано с развитием средней (первичной) почки и кардинальных вен, а также анастомозов между ними. Наличие анастомозов приводит к значительному расширению вен правой стороны задней части тела зародыша и редукции вен левой стороны. В результате этого нижняя полая вена развивается из различных отделов вен правой стороны задней части тела зародыша: ее печеночная часть (от устья до места впадения в нее надпочечниковой вены) - из общей выносящей вены печени, предпочечная часть - из правой субкардинальной вены, почечная часть - из анастомоза между правым суб- и супракардинальными венами, позадипочечная часть - из поясничного отдела правой супракардинальной вены. Большая часть вен, впадающих в нижнюю полую вену, также развивается за счет различных отделов кардинальных вен. Остатками кардинальных вен являются справа - непарная и слева - полунепарная вены.

Возрастные особенности.
Кровеносные сосуды претерпевают существенные изменения в течение онтогенеза человека. У новорожденного артерии сформированы полностью. После рождения их просвет и толщина стенок увеличиваются, достигая окончательных размеров к 12-14 годам. С 40-45 лет внутренняя оболочка артерий постепенно утолщается, изменяется строение эндотелиоцитов, появляются атеросклеротические бляшки, стенки склерозируются, просвет сосудов уменьшается. Эти изменения в значительной степени зависят от характера питания и образа жизни. Так, гиподинамия, потребление большого количества животных жиров, углеводов и поваренной соли способствуют развитию склеротических изменений. Правильное питание, систематические занятия физкультурой замедляют этот процесс. У новорожденного венозная система дифференцирована
не полностью. Вены тонкие, прямые, их клапаны недоразвиты. В связи с ростом и развитием организма происходит дифференцировка вен.
С возрастом увеличиваются диаметр вен, площади их поперечного сечения и длина. Так, например, верхняя полая вена в связи с высоким положением сердца у детей короткая. На первом году жизни ребенка, у детей 8-12 лет и у подростков длина и площадь поперечного сечения верхней полой вены возрастают. У людей зрелого возраста эти показатели почти не изменяются, а у пожилых и стариков в связи со старческими изменениями структуры стенки этой вены наблюдается увеличение ее диаметра. Нижняя полая вена у новорожденного короткая и относительно широкая (диаметр около 6 мм). К концу первого года жизни диаметр ее увеличивается незначительно, а затем быстрее, чем диаметр верхней полой вены. У взрослых диаметр нижней полой вены (на уровне впадения почечных вен) примерно 25-28 мм. Одновременно с увеличением длины полых вен изменяется положение их притоков. Воротная вена и образующие ее верхняя и нижняя брыжеечные и селезеночная вены у новорожденного в основном сформированы.
После рождения меняется топография поверхностных вен тела и конечностей. Так, у новорожденного имеются густые подкожные венозные сплетения, и на их фоне крупные вены не контурируются. К 1-2 годам жизни из этих сплетений отчетливо выделяются более крупные большая и малая подкожные вены ноги, а на верхней конечности - латеральная и медиальная подкожные вены руки. Быстро увеличиваются диаметр поверхностных вен ноги от периода новорожденности до 2 лет: большой подкожной вены почти в 2 раза, а малой подкожной вены в 2,5 раза.
Варианты строения.
Подключичная вена иногда проходит вместе с подключичной артерией в межлестничном промежутке. Непостоянными притоками подключичной вены являются поверхностная вертикальная (продольная) вена шеи и правая верхняя межреберная вена. Редко подключичная вена двойная.
Изредка встречаются две подмышечные вены - медиальная и латеральная, идущие параллельно, местами соединяющиеся между собой анастомозами. Количество плечевых вен может колебаться от одной до четырех. Выраженность их топографии очень изменчива.
Латеральная подкожная вена руки может отсутствовать, иногда удвоена. Медиальная подкожная вена руки иногда идет непосредственно под фасцией предплечья и плеча, может впадать в подмышечную вену. Топография соединений между латеральной и медиальной подкожными венами крайне изменчива. Описаны следующие наиболее частые формы межвенозных связей поверхностных вен предплечья.
Латеральная подкожная вена руки идет косо вверх через локтевую ямку, впадает на уровне нижней трети плеча в медиальную подкожную вену руки. Промежуточная вена локтя при этом отсутствует, промежуточная вена предплечья впадает в место слияния латеральной и медиальной подкожных вен или в одну из них.
Иногда имеется значительно развитая промежуточная вена предплечья. Она может раздваиваться, впадает двумя частями по отдельности в латеральную и медиальную подкожные вены руки или, не разделяясь, открывается в одну из них. Возможно впадение промежуточной вены предплечья непосредственно в одну из плечевых вен. Диаметр и количество глубоких вен предплечья изменчивы.
Заболевания вен.
Флебитический сидром - симптомокомплекс, развивающийся при развитииболезни вен.
Варикозное расширение венозных сосудов – все болезни вен, характеризующиеся неравномерным увеличением их просвета, искаженным ходом сосудов с развитием узлообразований и выпячиваний истонченных стенок, их функциональной недостаточностью и порочным кровотоком.
В процесс могут вовлекаться поверхностные, перфорантные и глубокие вены. На этом принципе строится классификация варикозной болезни вен.
Варикозное расширение только поверхностных;
Варикозное расширение поверхностных и перфоративных;
Варикозное расширение поверхностных, перфоративных и глубоких:
без хронической венозной недостаточности;
с хронической венозной недостаточностью:
без явлений декомпенсации;
с явлениями декомпенсации.
Диагностика варикозной болезни вен не представляет трудности, так как расширенные и извитые поверхностные венозные сосуды видны на глаз, они увеличиваются при физической нагрузке, длительном стоянии, уменьшаются в положении лежа и могут вообще: исчезать при поднятой конечности. Беспокоит чувство усталости в ногах, к вечеру, появляются отеки.
Флебиты - острые или подострые воспалительные болезни вен до момента образования тромба и перехода процесса в тромбофлебит или флебосклероза. По локализации различают:
Эндофлебиты - болезни вен, основной причиной которых являются травмы венозной стенки или длительное нахождение игл, катетеров, введение склерозирующих препаратов, заканчиваются, как правило, склерозированием вены; перифлебит развивается в основном при переходе воспаления на вену с окружающих тканей, чаще с гнойников, преимущественно процесс переходит в флеботромбоз; панфлебит имеет различную этимологию, но чаще является начальной стадией развития тромбофлебита.
Клинику болезни вен можно наблюдать только в начальные стадии процесса: остроразвивающиеся боли по ходу вены, кожа над ними гиперемирована, вена пальпируется в виде плотного и болезненного тяжа, при перифлебите по ходу вены выявляется болезненный инфильтрат.
Тромбофлебиты - болезни вен, характеризующиеся воспалением стенок вен и тромбозом сосуда. В зависимости от того, что первично, различают: тромбофлебит, когда вначале развивается воспаление, а затем тромбоз и флеботромбозу когда первичен тромбоз, а затем присоединяется воспаление. Но в основном это принципиально только на начальных стадиях развития болезни вен, так как в последующем процесс идет однотипно.
Причины развития тромбофлебита разнообразны: состояние реактивности организма, эндокринные, аутоиммунные и нейротрофические нарушения, повреждения сосудов, замедление тока крови и венозный стаз, воздействие инфекции и др. Часто развивается при варикозной болезни вен. Наиболее часто поражаются вены нижних конечностей и малого таза, но может развиваться тромбофлебит вен верхних конечностей, головного мозга, воротной вены и др.
Педжета-Шреттера синдром - тромбоз подключичной вены, связанный с травмированием и сдавливанием ее в области реберно-ключичного промежутка. Синдром Педжета-Шреттера следует отличать от тромбофлебитов подключичной вены другого генеза: катетеризация, восходящий тромбоз верхней конечности, прорастание и сдавливание опухолью и др.
Эти болезни вен чаще развиваются у мужчин молодого возраста с развитой мускулатурой, чаще имеет правостороннюю локализацию. Патогенетически заболевания связаны с физической нагрузкой на плечевой пояс, резкой и одномоментной, когда происходит непосредственное травмирование внутренней ее оболочки с развитием спазма и тромбозом, либо при многократных однообразных движениях, связанных с работой или cтрессом. Заболевание начинается остро. Наиболее ранний симптом болезни вен - появление выраженного отека всей верхней; конечности, который достигает максимума уже к концу первых суток, но интенсивность его нарастания...

Похожие материалы:

Статья: АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

История болезни: Электротравма 2ой степени, термический ожог пламенем головы, туловища, левой верхней конечности, нижних конечностей 3ей А, Б – 4ой степени. 35% поверхности тела, ожоговая болезнь

История болезни: Облитерирующий атеросклероз верхней конечности, окклюзия правой подключичной артерии, стил-синдром справа

История болезни: Конгломеративная туберкулома верхней доли правого легкого (S1-S2), фаза инфильтрации, БК-

История болезни: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+, сахарный диабет, тяжелая форма