Реферат: ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ХР. ПАНКРЕАТИТ: заболевание, в основе которого лежит дегенеративный процесс в железистой ткани, финалом которого является склероз паренхимы органа с утратой экзогенной и эндрогенной секреции.
Острый панкреатит - деструктивный процесс.
Дата добавления на сайт: 05 ноября 2024
Скачать работу 'ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА':
ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА.
30-50% деструктивного панкреатита .
Железа защищается соединительной тканью -> кальциноз -> хр. панкреатит.
ОСОБЕННОСТИ pancreas:\" Расположена на главных магистралях нашего организма.\"
Кровоснабжение из трех источников:
-а.lienales;
-а.hepatika;
-а.mesentertica superior;
В 10-15 раз больше вырабатывает ферментов по сравнению со своим весом. За сутки более 1литра секрета.
ХР. ПАНКРЕАТИТ: заболевание, в основе которого лежит дегенеративный процесс в железистой ткани, финалом которого является склероз паренхимы органа с утратой экзогенной и эндрогенной секреции.
Острый панкреатит - деструктивный процесс.
Ранние осложнения острого панкреатита:
1.Кровотечения.
2.Забрюшинная флегмона.
3.Свищи (наружные, внутренние).
4.Кисты (истинная - собственная оболочка, внутренние стенки выстланны эпителием. ложная - нет собственной оболочки, ограничена соседними органами).
5.Плеврит
6.Медиастенит.
7.Психоз.
Поздние осложнения острого панкреатита:
1.Хр. панкреатит.
2.Кисты (чаще истинные)
3.Камни (редко, но встречаются)
4.Сахарный диабет
5.Сужение 12пер. кишки.
Клиническая классификация хр.панкреатита (по клинич. течению).
1.Безболевой (латентный);
2.Болевой.
3.Рецидивирующий.
4.Псевдотуморозный или желтушный.
5.Холецистопанкреатит.
ЭТИОЛОГИЯ хр. панкреатита:
1.Переход острого в хронический;
2.Заболевания ж.п. и ж. пузыря;
3.Заболевания печени (о. гепатит, цирроз печени)
4.Заболевания желудка и 12п.кишки;
5.Хронический алкоголизм;
6.Послеоперационный панкреатит (резекция желудка);
7.Сосудистые заболевания;
8.Аллергические заболевания.
КЛИНИКА хр. панкреатита:
1.Наличие в прошлом приступов острого панкреатита.
2.Наличие заболеваний ж.п., ж.пузыря, желудка, 12п.к. с появлением опоясывающих болей.
3.Приступообразные ноющие тупые или острые боли в эпигастрии, больше слева.
4.Иррадиация болей за грудину, в правую или левую ключицу, молочную железу.
5.Боль при пальпации поджелудочной железы.
6.Боль в левом рёберно-позвоночном углу (симптом Мейо-Робсона).
7.Френикус-симптом.
8.Сочетание признаков панкреатита с нарушением углеводного обмена.
9.Диспептические расстройства (тошнота, слюнотечение, метеоризм).
10.Похудание, вялость, астенизация.
11.Склонность к аллергическим заболеваниям.
Специальные методы исследования:
1.Эхолокация.
2.Компьютерограмма.
ЛЕЧЕНИЕ хр.панкреатита
Схема комплексного лечения хр. панкреатита.
1.Консервативное:
а) паранефральные новокаиновые блокады;
б) полиглюкин, реополиглюкин, антиферменты, новокаин, плазма, кровь, АК;
В) белковая диета (N 5 );
г) атомин 1т 3раза в день 7-10дней,неробол 1т 2раза в день 15дней, ретаболил 1т 2раза в неделю ;
д) панкреатин, метионин, липолкаин, фестал;
е) обезболивание: папаверин, но-шпа - спазмолитик миотропного действия, баралгин, промедол;
ж) переливание физ.раствора свитаминами:
з) рентгенотерапия (УВЧ-терапия на область солнечного сплетения; и курортное лечение (Железноводск, Еснтуки, Трускавец).
2.Оперативное:
Показания: - безуспешность консервативного лечения (через несколько месяцев);
-кисты подж. железы;
-свищи(наружные);
-обтурационная (механическая) желтуха;
-псевдотуморозный панкреатит;
-камни pancreas.
Классификация операций:
А.Операции на поджелудочной железе:
-резекция п.ж. ампутация с конца, резекция с середины.
-панкреато-дуоденальная резекция;
-панкреатэктомия;
-шеечный анастомоз;
-панкреакто-кишечный анастомоз внутренней и наружной панкреатической кисты;
-марсулинизация - наружное дренирование при ложной кисте;
Б.Операция на билиарной системе:
-холецистэктомия,
-билиодигестивный анастомоз,
-наружный дренаж ж.путей,
-операция на желудке и 12п.кишке,
-гастероэнтероанастомоз,
-резекция желудка,
-дуодено-еюноанастомоз.
В.Операция на вегетативной НС:
-резекция солнечного сплетения;
-маргинальная невротомия и др.
Г.Пломбировка свища.