Учебно-исследовательская работа студента (УИРС): Анализ состояния здоровья населения г-Павловска Н-ской области

Город разделен на 7 микрорайонов. Население - 150 000 человек. Рельеф местности равнинно-холмистый и в значительной мере определяется рекой Ладой и ее двумя притоками, протекающими непосредственно по территории города.

Дата добавления на сайт: 18 июля 2024

Скачать работу 'Анализ состояния здоровья населения г-Павловска Н-ской области':

Анализ состояния здоровья населения г-Павловска
Н-ской области.
Город разделен на 7 микрорайонов. Население - 150 000 человек. Рельеф местности равнинно-холмистый и в значительной мере определяется рекой Ладой и ее двумя притоками, протекающими непосредственно по территории города.
В городе имеются пруды. В северной части города имеются заболоченные участки, карьеры, которые периодически заполняются талыми и дождевыми водами.
За последний год численность населения г. Павловска увеличилась за счет миграции из области в новые жилые кварталы северо-западной части города, где ведется строительство ткацко-отделочного комбината. В общем числе жителей мужчины составляют 43%, женщины - 57%. 25% от общей численности населения составляют дети.
Цель работы - на основе взаимосвязи состояния здоровья населения и факторов риска определить (разработать) основные направления деятельности врачей СЭС, направленную на первичную, вторичную и третичную профилактику заболеваемости.
Демографические показатели г. Павловска.
Демографические показатели г. Павловск Н-ская область
1. Рождаемость 9,8 % 9,3 %
2. Фертильность 45 % 50 %
3. Общая смертность 15,5 % 15 %
4. Младенческая смертность 18,4 % 18,2 %
5. Естественный прирост 5,7 % 5,7 %
013144500
Анализируя демографические показатели г. Павловска, и, сравнивая их с показателями Н-ской области можно отметить, что в городе рождаемость выше на 0,7 % , однако фертильность на 5 % ниже. Общая смертность и младенческая смертность в Павловске превышают общую и младенческую смертность в области на 0,5 % и 0,2 % соответственно, а естественный прирост в городе равен приросту в области.
Повышение рождаемости в г. Павловске может быть связано с преобладанием женщин в структуре населения, в основном женщин фертильного возраста, значительной миграцией населения, повышенным коэффициентом брачности, более низким культурным уровнем.
На снижение фертильности оказывают влияние тяжелые условия труда женщин, приводящие к росту гинекологических и соматических заболеваний, повышенная занятость женщин в производстве, недостаток квалифицированной медицинской помощи, неудовлетворительные социально-бытовые условия и др.
Общая смертность в городе превышают таковую в области, что связано с неудовлетворительными условиями труда и быта, низким уровнем профилактики , диагностики и лечения заболеваний, недостаточностью квалифицированной медицинской помощи, низким культурным уровнем, неправильным образом жизни и неблагоприятной экологической ситуацией.
На более высокий показатель младенческой смертности в г. Павловске могут влиять следующие факторы: отсутствие пренатальной диагностики, неквалифицированное ведение беременности и родов, наличие тератогенных и мутагенных изменений, несовместимых с жизнью, неполная вынашиваемость беременности в связи с недостатком питания и наличием различной гинекологической и соматической патологии у матери, неправильный уход за детьми, отсутствие квалифицированной диагностики и лечения заболеваний новорожденных и грудных детей.
Естественный прирост в городе Павловске одинаков по сравнению с Н-ской областью, но все-таки достаточно низок, что может быть обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией, недостатком лечебной и профилактической помощи, низким социально-экономическим уровнем и др. неблагоприятными факторами.
Общая заболеваемость в г. Павловске колеблется от 550 до 950 случаев на 1 000 населения. Наиболее высокие показатели 850-1050 % отмечаются в микрорайоне Перово и Заречное (северо-западная и северная части города). Санэпидстанция начала наиболее углубленное изучение общей заболеваемости бронхитом, бронхиальной астмой, пневмониями, гипертонической болезнью, стенокардией, язвенной болезнью. Наиболее высокие показатели болезней органов дыхания отмечаются в северной и западной части города.
Факторы риска наиболее распространенных заболеваний г.Павловска.
Заболевание Факторы риска
Бронхит 1. Физико-климатические условия (окружающая среда, пыль, влажность, пары брома); 2. Производственные вредности; 3. Курение.
Бронхиальная астма 1. Различные аллергены (пыль, сажа и др.); 2. Респираторные вирусные инфекции;
3. Наследственность.
Пневмония 1. Резкий перепад температур на производстве;
2. Пары красок, бензина; 3. Физико-климатические условия ( высокая влажность); 4. 4.Снижение иммунитета.
Стенокардия 1. Стрессы, гиподинамия; 2. Злоупотребление алкоголем; 3. Курение.
Язвенная болезнь 1. Несбалансированное и нерациональное питание;
2. Стрессы; 3. Наследственные факторы.
Гипертоническая болезнь 1. Вредные привычки (курение злоупотребление алкоголем );
2. Психоэмоциональное перенапряжение;
3.Генетическая предрасположенность;
4. Избыточное потребление соли;
5. Ожирение;
6. Гиподинамия.
Ожидаемые изменения в состоянии здоровья населения в связи с наличием факторов риска жителей г. Павловска.
ФАКТОРЫ РИСКА Система, на которую оказывают влияние факторы риска Заболевания
Запыленность Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ);
болезни органов дыхания (бронхиты, бронхиальная астма, ОРВИ) Онкологические заболевания;
аномалии развития;
замедление физического развития детей и подростков;
ухудшение зрения
Повышенное содержание ароматических углеводородов в воздухе и в воде Нарушение функции ЦНС и ПНС;
нарушение функции ЖКТ;
цирроз печени;
развитие бронхиальной астмы Заболевания печени и др. Паренхиматозных органов;
заболевания женских половых органов;
онкологические заболевания;
анемии
Повышенное содержание СО в воздухе и в воде Острая интоксикация окисью углерода;
заболевания органов дыхания;
изменение витаминного баланса Функциональные расстройства ЦНС, и, как следствие, ПНС;
ишемия органов и тканей => дисфункция почек, надпочечников, миокарда
Нитраты и нитриты в воде и продуктах питания Метгемоглобинобразования => анемия Анемия;
поражение печени, нервной системы (астеновегетативный синдром, вегетососудистая дистония), глаз (катаракта), мочевыводящих путей (от цистита до рака мочевого пузыря)
Пестициды в воде и продуктах питания Острые отравления;
аллергическое действие на кожные покровы;
гастриты
Кумуляция в организме;
заболевания ЖКТ, в том числе печени;
кожные заболевания;
онкологические заболевания;
токсическое действие на организм в целом;
анемии
Повышенное содержание сероводорода и сернистого газа в воздухе Раздражающее действие на органы дыхания => риниты, фарингиты и др. заболевания верхних дыхательных путей;
резорбция в кровь =>общая интоксикация Нарушения обмена веществ;
угнетение ЦНС;
снижение защитных функций организма;
изменение клинической картины различных заболеваний;
гипоксия органов и тканей
Тяжелые металлы и их соединения Печеночный синдром;
токсическая нефропатия;
свинцовая интоксикация;
острое токсическое поражение органов дыхания Токсический гепатит, цирроз печени;
острая почечная недостаточность => хроническая почечная недостаточность;
анемия;
заболевания ЦНС;
токсические бронхиты, пневмонии
Воздействие биологических факторов Острые кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф, холера и др.);
вирусные инфекции Хронические заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, энтероколиты и др.);
хронические заболевания органов дыхания (риниты, пневмонии)
Городской шум Повышенная раздражимость;
бессонница;
снижение работоспособности Заболевания ЦНС (психозы, неврозы, истерии и др.);
нарушение обмена веществ(аскорбиновой кислоты, гистамина);
заболевания ССС (гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда);снижение слуха;
снижение продолжительности жизни на 8-10 лет
Употребление алкоголя и спиртосодержащих соединений Нарушение ВНД;
ухудшение самочувствия;
физическая зависимость от алкоголя;
токсическое действие на органы и ткани;
острое отравление спиртсодержащими веществами Алкогольная болезнь (поражение ЦНС, печени, поджелудочной железы, желудка, почек и др. органов);
деградация личности;
сокращение жизни;
смерть
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности по основным предприятиям г. Павловска и соответствующим отраслям промышленности за предыдущий год.

Предприятия
Показатели коксохимический завод В среднем по отрасли Текстильная фабрика В среднем по отрасли Типография В среднем по отрасли
Число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих 115,1 110,3 152,1 150,0 145,0 143,1
Число дней утраты трудоспособности на 100 работающих 1165,2 1060,8 1310,2 1037,8 1355 1350,5
Средняя длительность одного случая 10,12 9,62 8,61 8,72 9,3 9,44
0000
Анализ таблицы показал, что в г. Павловске на коксохимическом заводе, текстильной фабрике, типографии число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих выше, чем в среднем по отрасли, а наибольший показатель числа случаев утраты трудоспособности отмечается на текстильной фабрике. Это может быть связано с:
неудовлетворительными условиями труда на заводах и фабриках в г. Павловске
отсутствием механизации труда рабочих и служащих;
неисправностью машин и инструментария;
нерациональным распределением труда и отдыха;
антисанитарным состоянием рабочего и др.
неудовлетворительным состоянием окружающей среды и неблагоприятными микроклиматическими условиями:
длительное действие высоких температур;
высокая запыленность и загазованность;
отсутствие рационального освещения;
воздействие вибрации на рабочем месте;
отсутствие шумопоглощающей изоляции оборудования;
недостаток площадей для рабочих мест;
отсутствие комнат отдыха.
несоблюдение рабочими техники безопасности, так как низкий уровень инструктажа
неудовлетворительным проведением профилактических работ
недостатком и отсутствием специализированной рабочей одежды;
отсутствием санитарно-гигиенического надзора;
плохой организацией питания и отдыха рабочих;
наличием старого оборудования, вентиляционных систем и др.
неудовлетворительной организацией работы врачей и фельдшеров МСЧ
нерегулярными диспансерными наблюдениями и профосмотрами.
отсутствием или недостатком детсадов, санаториев и профилакториев.
Число дней утраты трудоспособности на коксохимическом заводе, текстильной фабрики, в типографии г. Павловска также превышает данный показатель по области на аналогичных фабриках и заводах, что может быть связано с:
поздним выявлением заболеваний;
формированием многочисленных осложнений;
отсутствием достаточного количества специализированных ЛПУ и недостатком койко-мест в стационарах;
нехваткой лекарственных средств
худшей медицинской помощью из-за низкой квалификации врачей и фельдшеров МСЧ;
несоблюдением рабочими медицинских рекомендаций;
наличием различных сопутствующих патологий, хронических заболеваний, которые утяжеляют течение основного заболевания; маскируют его под др. патологию, что затрудняет диагностику, затрудняют лечение и выздоровление;
снижением общего физического развития в результате пониженного малокалорийного питания и тяжелого физического труда;
снижением иммунитета;
выходом на работу при неполном выздоровлении и др. факторами.
Средняя длительность одного случая заболевания на коксохимическом заводе в среднем превышает аналогичный показатель в среднем по отрасли, что связано, вероятно, с более тяжелыми условиями труда, низкой механизацией технологических процессов, нерациональным планированием рабочего дня, отсутствием благоприятных микроклиматических условий, худшей организацией профилактических работ и оказания медицинской помощи, а также с факторами, которые перечислены выше.
Средняя длительность одного случая заболевания на текстильной фабрике и типографии в г. Павловске сравнительно ниже, чем в среднем по отрасли. Данный показатель указывает, что в г. Павловске на текстильной фабрике и в типографии лучше работают цеховые врачи, регулярнее проводятся профилактические осмотры, что позволяет чаще выявлять заболевания на ранних стадиях развития и эффективнее их лечить, что рабочие более информированы о важности проведения профилактических и лечебных мероприятий.
Показатели инфекционной заболеваемости по отдельным нозологическим формам в г. Павловске Н-ской области (на
100.000 человек населения).
Заболевания г. Павловск Н-ская область
Брюшной тиф и паратифы А и В 6,0 5,7
Скарлатина 87,1 85,5
Дифтерия 0,13 0,2
Коклюш 5,0 6,0
Столбняк 0,11 0,13
Полиомиелит острый 0,066 0,0
Корь 134,1 132,2
Дизентерия 6,3 5,0
4191042862500
При анализе таблицы выявлено, что показатели заболеваемости по брюшному тифу, паратифам А, В, С, скарлатине, острому полиомиелиту, кори и дизентерии в г. Павловске выше, чем в Н-ской области, что может быть связано несовершенством комплекса профилактических мероприятий: несвоевременной вакцинацией или ее отсутствием, вакцинацией на фоне уже имеющегося заболевания, с отсутствием информированности населения о важности соблюдение личной гигиены, недостаточным санитарным и противоэпидемическим контролем на предприятиях общественного питания, несоблюдением сроков реализации продуктов, а также с недостаточностью диагностических методов исследования, поздним выявлением данных патологий, нехваткой инфекционных, педиатрических коек в стационаре, так как в г. Павловске отсутствует необходимая обеспеченность население койками в ЛПУ. К этому может привести отсутствие достаточной квалификации врачей в г. Павловске, нехваткой медикаментозных средств, несоблюдения сроков карантина и неправильное ведение реабилитационного периода.
Но в то же время в г. Павловске отмечаются более низкие показатели заболеваемости по дифтерии, коклюшу, столбняку, что свидетельствует о лучшей работе по всем направлениям санитарно-эпидемических структур и лучшим оказанием медицинской помощи.
Сеть медицинских учреждений.
Лечебно-профилактическую помощь населению города оказывают 6 объединенных больниц (в том числе 1 детская) и 3 самостоятельные поликлиники (в том числе 2 детские); родильный дом, объединенный с женской консультацией, 1 самостоятельная женская консультация и 3 диспансера (противотуберкулезный, психоневрологический и кожно-венерологический), имеющие стационары.
В составе самостоятельной поликлиники имеется промышленное отделение, оказывающее по цеховому признаку медицинскую помощь рабочим промышленных предприятий.
Обеспеченность населения койками недостаточная, особенно педиатрическими, фтизиатрическими и инфекционными.
Санитарно-профилактическое обслуживание осуществляет городской центр санитарно-эпидемиологического надзора, дезстанция, центр здоровья.
В городе имеется 6 аптек.
Структура ЦГСЭН.
Заместитель главного врача
Заместитель главного гос-сан. врача города Заместитель главного гос-сан. врача города Заместитель главного врача по экономическим вопросам
Научно-методический отдел
Отдел сан-эпид. анализа
Отдел информации обеспечения Отдел организации СЭН за условиями труда и быта
Отдел СЭН за питанием населения
Отдел СЭН за условиями обучения и воспитания детей и подростков
Отдел гигиены градостроительства Заместитель главного врача по техническим надзорам
Отделение сбора, подготовки и обработки информации
Отделение программного обеспечения

Заместитель главного врача по кадрам
Информационно-методический кабинет
Отдел метрологии и стандартизации
Санитарно-гигиеническая лаборатория
Микробиологическая лаборатория Отдел организации СЭН за ЛПУ
Отдел организации СН за источниками излучений
Отдел организации СН за источниками шума, вибрации, ЭМП
Отдел организации эпид-надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями Общий отдел
Укомплектованность штатов в ЦСЭН в текущем году составляет 97,4 %, в том числе врачей - 98 %, среднего медперсонала - 96,7 %. В соответствии с планом - повышение квалификации в следующем году должны пройти врач-эпидемиолог и врач отделения гигиены детей и подростков.
В Н-ской области, где находится г. Павловск, разработана целевая комплексная программа "Здоровье", рассчитанная до 2000 года. Согласно этой программе предусмотрено снижение общей заболеваемости на 10 %, ЗВУТ - на 5 % первичного выхода и инвалидности на 2 %.
Основные направления в деятельности и ожидаемый результат отделения коммунальной гигиены лечебно-профилактических учреждений.
ЦСЭН города Павловска на 1998 год.
В ходе обследования объектов коммунального хозяйства ЛПУ были выявлены следующие нарушения:
Объекты Выявленные
нарушения Мероприятия Вид надзора
Объединенная больница № 4 Планировка, набор и площадь помещений не отвечают санитарным требованиям.
Палаты перегружены (3 кв. м. на койку), содержат 10-15 коек.
Основной корпус больницы № 4 требует капитального ремонта.
Приостановлено строительство 3-х этажного нового корпуса, в связи с обнаружением отступлений от проекта в прокладке коммуникаций, т.к.
Не выделены дополнительные фонды
Не представлена проектно-технологическая документация на строительство склада рентгеновской пленки в ЦСЭН.
Неоднократно выявлены нарушения сан.- противоэпидемического режима.
Не выполняются указания ЦСЭН по нормализации санитарно-противоэпидемического режима.
Рекомендовано изыскать средства для строительства нового корпуса, используя дополнительные методы обслуживания населения в ЛПУ (платные).
Прокладку коммуникаций проводить строго придерживаясь проекта, исправить нарушения в прокладке.
Немедленно предоставить в ЦСЭН проектно-технологическую документацию на строительство склада рентгеновской пленки. Начатое строительство приостановить.
Сократить количество размещаемых коек в больнице путем перевода в более благоустроенные больницы.
Снизить количество койко-мест в палатах.
Составить протокол о нарушении санитарного и противоэпидемического режима и вынести постановление о наложении штрафа, если после повторного предупреждения в больнице не будут проводиться санитарно-противоэпидемические мероприятия. Текущий
Предупредительный
Текущий

Гинекологическая больница 1.Набор, планировка и площади помещений не соответствуют СНИПу.
2.Здание ветхое.
3.Помещение темное.
4.Мебель требует замены.
5.Санитарно-техническое оборудование требует замены.
6.Обнаружены в 4 % неудовлетворительные смывы ( по сравнению с прошлым годом процент снизился).
7.Неоднократны вспышки внутрибольничной инфекции.
8.В предоперационной и послеоперационных палатах обнаружено: общее количество бактерий выше допустимого уровня, в трех исследованных пробах высеяны патогенные стафилококки.
9.В послеоперационных палатах бне...

Похожие материалы:

Статья: Методология информационной работы в области здравоохранения: процесс изменения поведения в отношении здоровья

Курсовая работа: Изучения здоровья населения

Статья: Использование программ обучения для обеспечения здоровья населения

Статья: Партнерство во имя укрепления здоровья населения

Нормативная документация: УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 28 августа 2006 г. № 542 О санаторно-курортном лечении и оздоровлении населения