История болезни: Срочные самопроизвольные роды при сроке беременности 40 недель. Продольное положение плода, вторая позиция, передний вид, головное предлежание скачать бесплатно

Главная страница >> История болезни >> Акушерство >> Срочные самопроизвольные роды при сроке беременности 40 недель. Продольное положение плода, вторая позиция, передний вид, головное предлежание

История болезни: Срочные самопроизвольные роды при сроке беременности 40 недель. Продольное положение плода, вторая позиция, передний вид, головное предлежание

Клинический диагноз:
Основной: Срочные самопроизвольные роды при сроке беременности 40 недель. Продольное положение плода, вторая позиция, передний вид, головное предлежание.
Сопутствующие заболевания: Анемия беременных легкой степени. Фетоплацентарная недостаточность 1 степень.

Дата добавления на сайт: 18 мая 2024

Скачать работу 'Срочные самопроизвольные роды при сроке беременности 40 недель. Продольное положение плода, вторая позиция, передний вид, головное предлежание':

Паспортные данные
1.Ф.И.О.
2.Дата рождения: 31 год
3.Семейное положение:
4.Профессия:
5.Образование:
6.Место работы:
7.Домашний адрес:
8.Дата поступления:
9.Порядок поступления: направлена в плановом порядке врачом женской консультации
10. Диагноз направившего учреждения: Беременность 40 недель. Подготовительный период родов.
11. Семейное положение: брак не зарегистрирован.
Жалобы на момент поступления
- на схваткообразные боли, появляющиеся через каждые 25 минут, продолжительностью 5-10 секунд, преждевременное излитие вод
Жалобы на момент курации.
-на схватки длительностью 35 секунд, через 7 минут
Анамнез жизниРодилась в срок от второй беременности вторым ребенком в семье. Вес, рост при рождении не помнит. Течение беременности и родов у матери, со слов пациентки, были нормальными, без осложнений. Вскармливалась грудью до 1 года 6 месяцев. Росла и развивалась соответственно возрасту, посещала детский сад, в школу пошла в возрасте 7 лет. Училась хорошо. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставала. Материально-жилищные условия удовлетворительные, проживает в трехкомнатной квартире с гражданским мужем и старшим ребенком. Дом теплый, наличие сырости отрицает. Одежда и обувь в детстве, юношестве и на данный момент соответствует сезону. Питание хорошее, полноценное, регулярное.
Перенесенные заболевания: детские заболевания отрицает. ОРВИ 1-2 раза в год. Хронический бронхит с 2007 года.
Перенесенные гинекологические заболевания: эрозия шейки матки с 2001 года.
Заболевания, передаваемые половым путем (сифилис, ВИЧ, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, герпетическая инфекция и др.) отрицает.
Наследственность не отягощена.
Трансфузионный анамнез переливаний крови и ее препаратов не было.
Аллергологический анамнез: без особенностей.
Заболевания в семье: Бабушка с папиной стороны умерла в возрасте 82 лет. Мать жива, возраст 61 год, имеется гипертоническая болезнь. Отец жив, 65 лет, страдает язвенной болезнью желудка. Старшая сестра 38 лет, имеется гипертоническая болезнь. Дядя с маминой стороны умер в возрасте 54 лет, страдал сахарным диабетом.
Материально-бытовые условия в детстве и в настоящее время удовлетворительные.
Характер работы: сидячий образ работы, за компьютером с 09.00-20.00
Вредные привычки: курение, прием алкогольных и наркотических веществ отрицает.
Акушерско-гинекологический анамнез
Менструальная функция: Начало менструаций в 15 лет, установились сразу, по 3 дня, наступают через 25-27 дней, умеренные, безболезненные. Цикл на протяжении жизни не менялся.
Половая функция: Половая жизнь с 18 лет. Данная беременность наступила через 13 лет после регулярной половой жизни. Первая беременность наступила через 8 лет после регулярной половой жизни. Половой партнер, 37 лет, курит.
Детородная функция: Всего беременностей 2. Первая беременность наступила в 26 лет (2005 год), протекала без осложнений, ребенок родился с массой тела 3535 г на сроке 39 недель, роды были самопроизвольные. Вторая беременность - настоящая. Выкидышей и абортов не было.
Течение настоящей беременности
Беременность вторая. Дата последней менструации: 25.05.2010, отличий от других менструаций по продолжительности, объему кровопотери, сроку наступления не отмечает. Первое шевеление плода на 17 неделе. Общая прибавка массы тела за беременность- 13кг. Срок возможного зачатия не знает. Отношения в семье хорошие, ребенок желанен. Беременность не планированная. На момент наступления беременности никакие лекарственные препараты не применяла, заболеваний в этот период не было. Декретный отпуск с 27.12.10.
Данные женской консультации
Наблюдалась в женской консультации МУЗ «ГКБ №1». Первая явка в женскую консультацию 06.10.2010г.; срок беременности- 14 недель.
1 посещение женской консультации 06.10.2010г. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм рт ст на обеих руках. Отёков нет. Стул и диурез в норме. ВОМ – 13 см. Заключение: беременность 14-15 недель. Назначены: 1) общий анализ мочи 2) кровь на АФП и ХГЧ 3) Витамин Е 200мг по 1 капсуле 2 раза в день, Фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день, Калий-Йодит 200мг по 1 таблетке 1 раз в день.
2 посещение женской консультации от 27.09.2010. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм рт ст на обеих руках. Отёков нет. Стул и диурез в норме. ВОМ – 19см. Матка спокойная. Заключение: беременность 17-18 недель. Назначены: 1) общий анализ крови 2) Витамин Е 200мг по 1 капсуле 2 раза в день, Фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день, Калий-Йодит 200мг по 1 таблетке 1 раз в день.
3 посещение женской консультации от 11.10.2010. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм рт ст на обеих руках. Отёков нет. Стул и диурез в норме. ВОМ – 19см. Матка спокойная. Анализ крови на АФП и ХГЧ в норме. Перенесла ОРВИ с 1 по 7.10. в мягкой форме. Заключение: беременность 19-20 недель. Назначены: 1) скрининг. УЗИ 2) Витамин Е 200мг по 1 капсуле 2 раза в день, Фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день, Калий-Йодит 200мг по 1 таблетке 1 раз в день.
4 посещение женской консультации от 29.10.2010. Жалоб нет. Узи: беременность 22 недели, тазовое предлежание плода. Многоводие. Отёков нет. Стул и диурез в норме. ВОМ – 23/86см. Матка спокойная. Сердцебиение плода - ритм до 140 уд в мин. Заключение: беременность 22 недели, тазовое предлежание плода. Многоводие-хорион и меконий. Назначены: 1) азитромицин по 0,5 – 1 т до еды 3 дня 2) актовегин по 1 т в день 10 дней 3)Витамин Е 200мг по 1 капсуле 2 раза в день, Фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день, Калий-Йодит 200мг по 1 таблетке 1 раз в день. Компливит по 1 таблетке 1 раз в день.
5 посещение женской консультации от 15.11.2010. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм рт ст на обеих руках. Отёков нет. Стул и диурез в норме. ВОМ – 24/87 см. Матка спокойная. Положение плода: продольное, тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд в мин. Заключение: Беременность 28 недели. Многоводие. Назначены: Витамин Е 200мг по 1 капсуле 2 раза в день, Фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день, Калий-Йодит 200мг по 1 таблетке 1 раз в день. Компливит по 1 таблетке 1 раз в день.
6 посещение женской консультации от 29.11.10. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм рт ст на обеих руках. Отёков нет. Стул и диурез в норме. ВОМ – 28/90 см. Матка спокойная. Положение плода: продольное, тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд в мин. Заключение: Беременность 26-27 недель. Хр. ФПН 1ст. Многоводие. Назначены: Витамин Е 200мг по 1 капсуле 2 раза в день, Фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день, Калий-Йодит 200мг по 1 таблетке 1 раз в день. Компливит по 1 таблетке 1 раз в день. Курантил по 1 таблетке 3 раза в день.
7 посещение женской консультации от 24.12.2010. Жалобы на заложенность носа. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм рт ст на обеих руках. Отёков нет. Стул и диурез в норме. ВОМ – 29/93 см. Матка спокойная. Положение плода: продольное, головной конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд в мин. Заключение: Беременность 29-30 недель. Хр. ФПН 1ст. Многоводие. О. ринит. Анемия беременных. Назначены:мазок на флору, кровь на TORCH-инф., Калий-Йодит 200мг по 1 таблетке 1 раз в день. Компливит по 1 таблетке 1 раз в день. Монофед по 1 таблетке 1 раз в день. Курантил по 1 таблетке 3 раза в день.
8 посещение женской консультации от 27.12.2010. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. АД 100/70 мм рт ст на обеих руках. Отёков нет. Стул и диурез в норме. ВОМ – 30/93 см. Матка спокойная. Положение плода: продольное, головной конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд в мин. Заключение: Беременность 30 недель. Анемия беременных. Декретный отпуск с 27.12.10 по 15.05.11. Назначены: Витамин Е 200мг по 1 капсуле 2 раза в день, Фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день, Калий-Йодит 200мг по 1 таблетке 1 раз в день. Компливит по 1 таблетке 1 раз в день. Мальтофер по 1 таблетке 1 раз в день. Курантил по 1 таблетке 3 раза в день.
9 посещение женской консультации от 11.01.2010. Жалобы на кашель, герпетическую сыпь на нижней губе. Состояние удовлетворительное. АД 100/70 мм рт ст на обеих руках. Отёков нет. Стул и диурез в норме. ВОМ – 34/96 см. Матка спокойная. Положение плода: продольное, головной конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд в мин. Заключение: Беременность 32-33 недель. Герпес, о. фарингит. Анемия беременных. Назначены: свечи «Виферон» по 1 свече на ночь, Витамин, Калий-Йодит 200мг по 1 таблетке 1 раз в день. Компливит по 1 таблетке 1 раз в день. Мальтофер по 1 таблетке 1 раз в день. Курантил по 1 таблетке 3 раза в день.
10 посещение женской консультации от 19.01.2011. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. АД 90/60 мм рт ст на обеих руках. Отёков нет. Стул и диурез в норме. ВОМ – 34/96 см. Матка спокойная. Положение плода: продольное, головной конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд в мин. Заключение: Беременность 34 недели. Анемия беременных. Назначены: Витамин Е 200мг по 1 капсуле 2 раза в день, Фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день, Калий-Йодит 200мг по 1 таблетке 1 раз в день. Компливит по 1 таблетке 1 раз в день. Мальтофер по 1 таблетке 1 раз в день. Курантил по 1 таблетке 3 раза в день.
11 посещение женской консультации от 26.01.2011. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. АД 100/70 мм рт ст на обеих руках. Отёков нет. Стул и диурез в норме. ВОМ – 35/96 см. Матка спокойная. Положение плода: продольное, головной конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд в мин. Заключение: Беременность 35 недель. Анемия беременных. ФПН 1 ст. Назначены: Витамин Е 200мг по 1 капсуле 2 раза в день, Фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день, Калий-Йодит 200мг по 1 таблетке 1 раз в день. Компливит по 1 таблетке 1 раз в день. Мальтофер по 1 таблетке 1 раз в день. Курантил по 1 таблетке 3 раза в день.
12 посещение женской консультации от 09.02.2011. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. АД 100/70 мм рт ст на обеих руках. Отёков нет. Стул и диурез в норме. ВОМ – 36/98 см. Матка спокойная. Положение плода: продольное, головной конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд в мин. Заключение: Беременность 37 недель. Анемия беременных. ФПН 1 ст. Назначены: Витамин Е 200мг по 1 капсуле 2 раза в день, Фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день, Калий-Йодит 200мг по 1 таблетке 1 раз в день. Компливит по 1 таблетке 1 раз в день. Мальтофер по 1 таблетке 1 раз в день. Курантил по 1 таблетке 3 раза в день.
13 посещение женской консультации от 24.02.2011. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. АД 100/70 мм рт ст на обеих руках. Отёков нет. Стул и диурез в норме. ВОМ – 37/98 см. Матка спокойная. Положение плода: продольное, головной конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд в мин. Заключение: Беременность 39 недель. Анемия беременных. ФПН 1 ст. ССТД: аневризма МПП. Рекомендована дородовая госпитализация в ОРБ для подготовки к родам. От дородовой госпитализации в роддом отказывается. Назначены: Витамин Е 200мг по 1 капсуле 2 раза в день, Фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день, Калий-Йодит 200мг по 1 таблетке 1 раз в день. Компливит по 1 таблетке 1 раз в день. Мальтофер по 1 таблетке 1 раз в день. Курантил по 1 таблетке 3 раза в день.
Результаты лабораторных исследований:
ОАК от 27.09.2010
Hb 114 г/л
Er 4,75*(10*9)
Tr 230*(10*9)
Le 5,6*(10*9)
СОЭ 14 мм/ч
ОАК от 20.12.2010
Hb 106 г/л
Er 3,44*(10*9)
Le 11,9*(10*9)
СОЭ 21 мм/ч
ОАК от 27.12.2010
Hb 99 г/л
Er 4,4*(10*9)
Ht 28%
Tr 200*(10*9)
Le 9,8*(10*9)
ОАК от 28.02.2011
Hb 108 г/л
Er 4,51*(10*9)
Tr 190*(10*9)
Le 9,5*(10*9)
СОЭ 38 мм/ч
Лц 16%
с/я 72%
п/я 7%
Э 1%
М 4%
СОЭ 24 мм/ч
Анализ крови на гормоны от 22.07.2010:
ТТГ 2,0мм Е/мл
Св. Т4 15,2 нм/л
Биохимический анализ крови от 24.07.2010
Об.белок 68,0 г/л
Мочевина 2,9 ммоль/л
Креатинин 77,0 мкмоль/л
АЛТ 8,0 Ед/л
АСТ 13,0 Ед/л
Bi общ 4,8 мкмоль/л
АЧТВ 39,4 сек
ПТИ 87Ю0 %
МНО 1,19
Фибриноген 5,5 г/л
РФМК 7,0 мг/%
Биохимический анализ крови от 23.09.2010
Об.белок 71,0 г/л
Мочевина 2,9 ммоль/л
Креатинин 72,0 мкмоль/л
АЛТ 20,0 Ед/л
АСТ 20,0 Ед/л
Bi общ 3,4 мкмоль/л
Глюкоза 4,40 ммоль/л
b-ХГЧ 26 494,0 МЕ/л
Альфа-фетопротеин 68,5 мкг/л
Группа крови О(I)
Резус-фактор Rh (+) положительный
Биохимический анализ крови от 20.12.2010
Об.белок 65,1 г/л
Мочевина 3,3 ммоль/л
Креатинин 78,0 мкмоль/л
АЛТ 16,0 Ед/л
АСТ 25,0 Ед/л
Bi общ 3,1 мкмоль/л
Глюкоза 4,30 ммоль/л
Коагулограмма от 20.12.2010
АЧТВ 26,7 сек
ТВ 13,0 сек
ПТИ 109,3 %
ПТВ 10,8 сек
МНО 0,86
Фибриноген 4,3 г/л
ТТГ 4,59 мМЕ/л
Т4 св 7,44 пмоль/л
Анализ мочи по Нечипоренко от 24.09.2010г.
Le 2,5*(10*6)
Er 0,5*(10*6)
Цил – 0ъ
Мазок из цервикального канала на ПЦР от 29.10.10: хламидии не выявлены.
Анализ мазка из влагалища на флору от 15.11.2010г.
Эпит. в умер.
Le 1-3
Слизь в умер.
Флора Грам + в умер.
Грибки не обнаруж.
Chlomidii, Trichimanadae не обнаруж.
Общий анализ мочи от 27.09.2010
Цвет св-желт
Прозрачная
Белок –
Сахар –
Плотность 1.015
Реакция pH 6,5
Le –
Er –
Общий анализ мочи от 20.12.2010
Цвет св-желт
Мутная
Белок –
Сахар –
Плотность 1.030
Реакция pH 5,5
Le – 1-2 в п/зрEr –
Плоский эпителий 2-3 кл в п/зрОбщий анализ мочи от 24.12.2010
Цвет св-желт
Прозрачная
Белок –
Сахар –
Плотность 1.020
Реакция pH 5,5
Le –
Er –
Общий анализ мочи от 24.02.2011
Цвет св-желт
Прозрачная
Белок –
Сахар –
Плотность 1.030
Реакция pH 5,5
Le –
Er –
Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В и С отрицательный от 24.12.2010
Анализ крови на СПИД отрицательный от 24.12.2010
Анализ крови на сифилис отрицательный от 24.12.2010
Анализ крови на сахар 4,1 ммоль/л от 25.09.2011
Обследование на TORCH-инфекции от 27.12.2010
Токсоплазма IgM отрицательно
Токсоплазма IgG положительно
Вирус Краснухи IgM отрицательно
Вирус Краснухи IgG положительно
Вирус простого герпеса 1,2 IgM положительно
Вирус простого герпеса 1,2 IgG положительно
Цитомегаловирус IgМ отрицательно
Цитомегаловирус IgG положительно
Анализ мазка шейки на онкопатологию от 25.10.10 Результат: атипичных клеток не обнаружено.
Анализ кала на яйца глист от 27.10.10: отрицательный.
Заключение ЭКГ: Электрическая ось сердца в норме, ритм правильный. Частота сердечных сокращений 72 удара в минуту.
Заключение ЭХО-КГ от 7.12.2010: аневризма межпредсердной перегородки.
Данные обследования членов семьи на туберкулез не выявлено.
Артериальное давление (все измерения за беременность)
110/70 от 27.09.2010
100/60 от 11.10.2010
100/60 от 29.10.2010
100/60 от 15.11.2010
100/60 от 29.11.2010
110/70 от 27.12.2010
100/60 от 11.01.2011
Прибавка массы тела в динамике:
ДАТА ВЕС ПРИБАВКА
06.09.10 71,500 24.09.10 71,600 +0,1
11.10.10 73,800 +2,2
29.10.10 76,500 +2,7
15.11.10 78,500 +2,0
29.11.10 80,300 +1,8
24.12.10 82,500 +2,2
28.03.11 83,500 +1,0
11.01.11 83,500 +0
19.01.11. 83,500 +0
26.01.11. 84,200 +0,7
Общая прибавка в весе: 12,700 кгКонсультации и заключения специалистов
ЛОР- здорова; Окулист- здорова; Стоматолог- зубы санированы; Эндокринолог- эндемический зоб 1 степени; Терапевт- хронический бронхит в стадии ремиссии; Кардиолог- аневризма межпредсердной перегородки.
Дополнительные методы исследования
УЗИ от 1.09.10
Срок беременности 14 недель. Вид исследования: трансабдоминальный. В полости матки один живой плод. Предлежание тазовое. Движения активные. Сердцебиение :ясное, ритмичное. Копчико-теменной размер плода – 81 мм, соответствует сроку беременности. ЧСС плода 150 уд в мин. Толщина воротникового пространства плода 1,0 мм.
УЗИ плода и плаценты от 28.10.2010
Срок беременности 22 недели. В полости матки один живой плод. Предлежание тазовое. Положение продольное. Движения активные. Сердцебиение ясное, ритмичное. Бипариетальный размер головы 53 мм. Длина бедра 38 мм. Длина голени 35 мм. Длина плеча 37 мм. Длина предплечья 34 мм. Длина носовых костей 8,5 мм. Окр. головы 204 мм; окр. живота 188 мм. Размеры плода соответствуют 22 неделям. Мозжечок, лицевые структуры, глазницы, носогубной треугольник, позвоночник, почки, 4-х камерный срез сердца, желудок, кишечник, мочевой пузырь, легкие без особенностей. Плацента расположена по правой боковой стенке матки, однородная, толщиной 25 мм, в норме. Структура плаценты с гипоэхогенными участками. Степень зрелости 0, что соответствует сроку беременности. Пуповина имеет 3 сосуда. Количество околоплодных вод многоводное. Индекс амниотической жидкости 202 (в норме 60-150) с мелкодисперсной взвесью, Врожденные пороки не обнаружены. Заключение: фетометрический возраст плода соответствует сроку беременности 22 недели. Тазовое предлежание плода. Многоводие.
Допплерометрия от 24.12.2010: ППК не нарушен.
УЗИ плода и плаценты от 14.01.2011
Срок беременности 33-34 недели. Заключение: фетометрический возраст плода соответствует сроку беременности 33-34 недели. Головное предлежание плода.
Допплерометрия от 25.01.2011: снижение ППК I степени.
Анализ и заключение на основании данных женской консультации
На учет встала вовремя, женскую консультацию посещала регулярно, прошла консультации терапевта, стоматолога, ЛОР- врача, эндокринолога, кардиолога. Весь объем анализов выполнен.Размер плода и таза беременной соответствуют друг другу. Роды вести консервативно, через естественные родовые пути. Проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода, кровотечений в раннем послеродовом периоде.
Объективное обследование
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное.
Рост - _160см, вес – 84,2кг.
Телосложение нормостеническоеКожные покровы и слизистые.
Цвет кожных покровов и видимых слизистых физиологической окраски, высыпаний нет. Кожа эластичная, умеренной влажности. Ногти гладкие, блестящие, полностью заполнено ногтевое ложе. Волосы блестящие, мягкие, без перхоти.
Подкожно-жировая клетчатка.
Развита равномерно, умеренно. Видимых отеков нет.
Молочные железы развиты. Сосок оформлен, плоский.
Лимфатическая система: Лимфатические группы (шейные, подключичные, локтевые, паховые, подмышечные, бедренные, подколенные) не видны и не прощупываются.
Мышечная система
Мышечный тонус сохранен, болезненности при ощупывании не возникает, контрактур, ассиметричности мышечных групп нет. Развитие мышечной системы достаточное.
Коcтно-суcтавная сиcтемаИскривлений, утолщений, болезненности при ощупывании нет. Изменения конфигурации, припухлости суставов нет. Изменений кожных покровов, болезненности при ощупывании и движении нет. Функции суставов сохранены.
Органы дыхания. Нос нормальной формы. Дыхательные пути проходимы, патологического секрета нет. Выдыхаемый воздух без патологического запаха. Гортань не изменена. Грудная клетка нормостеничной конфигурации, ключицы расположены на одном уровне. Надключичные и подключичные ямки выражены удовлетворительно, расположены на одном уровне, при дыхании не изменяют своих форм. Лопатки симметричны, двигаются синхронно в такт дыхания. Тип дыхания грудной. Дыхание ритмичное - 16 в минуту. Правая и левая половины грудной клетки двигаются синхронно. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Пальпация грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластична, голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой в симметричных участках. Хруста и крепитации нет. При перкуссии над передними, боковыми и задними отделами легких в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, ясный легочной.
Сердечно-сосудистая система: При осмотре области сердца сердечного горба, усиления верхушечного толчка, выпячиваний в области аорты, пульсации над легочной артерией, а также эпигастральной пульсации не обнаружено. При пальпации сердечной области верхушечный толчок определяется в V межреберье, кнутри от...

Учебные метериалы

Прочие разделы

История болезни: Срочные самопроизвольные роды при сроке беременности 40 недель. Продольное положение плода, вторая позиция, передний вид, головное предлежание

Скачать работу 'Срочные самопроизвольные роды при сроке беременности 40 недель. Продольное положение плода, вторая позиция, передний вид, головное предлежание':

Похожие материалы: