История болезни: Сахарный диабет тип 2, тяжелой степени тяжести, в фазе декомпенсации
Основное заболевание: Сахарный диабет тип 2, тяжелой степени тяжести, в фазе декомпенсации.
Дата добавления на сайт: 13 октября 2024
Московский государственный медико-стоматологический университет
Кафедра Эндокринологии.
Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Мкртумян А.М.
Преподаватель: к.м.н. Оранская А.Н.
Обоснование диагноза.
__________________
Основное заболевание: Сахарный диабет тип 2, тяжелой степени тяжести, в фазе декомпенсации.
Куратор-студент 4 курса ///группы
дневного лечебного факультета
…
Москва 2009г.
ФИО: _______________________
Дата рождения: 10.07.1948 (61 лет).
Инвалид II группы.
Поступил 27.09.09 по скорой помощи в состоянии комы.
Вес: 120 кг
Рост: 1,76 м
ИМТ: 38
Наследственность: у матери сахарный диабет.
Диагноз: Сахарный диабет тип 2, тяжелой степени тяжести в фазе декомпенсации; диабетическая микроангиопатия: нефропатия 4; диабетическая макроангиопатия: ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, артериальная гипертензия 2 степени, риск 4, ожирение; сенсомоторная полинейропатия, дистальный тип, диабетическая ишемическая стопа слева.
Обоснование диагноза:
СД тип 2: манифестация в 56 лет, заболевание протекает остро, жалобы на общую слабость, сухость во рту, жажду, олигоурия; ожирение; гипергликемия до 20 млммоль/л, глюкозурия 11,52 млммоль/л
Тяжелая степень тяжести: поступил в реанимационное отделение состоянии комы, нефропатия 4.
Фаза декомпенсации: колебания гликемии в течение суток 12- 20 млммоль/л
Диабетическая микроангиопатия, нефропатия 4: протеинурия, стойкая артериальная гипертензия.
Диабетическая макроангиопатия: ИБС – одышка, боли за грудиной;
стенокардия напряжения 2 ФК – «легкое ограничение обычной активности», боли за грудиной возникают при ходьме на расстояние более 100 метров против ветра, после еды, при подъеме по лестнице 1 пролет, при эмоциональном стрессе, боли купируются после прекращения нагрузки и после приема нитроглицерина;
артериальная гипертензия 2 степени, риск 4 – АД 150/100 мм рт.ст., гипертония ассоциирована с другими заболеваниями( стенокардия напряжения, нефропатия 4, ожирение);
ожирение: ИМТ 38.
Диабетическая полинейропатия, сенсомоторный тип: диабетическая ишемическая стопа слева с 2004 года.
3453765175260To +
Вибр. 8
Чувств. +
00To +
Вибр. 8
Чувств. +
43815175260To +
Вибр. 8
Чувств. +
00To +
Вибр. 8
Чувств. +
202501531813500Право Лево
23107651365250012153901365250023107658890000
872490136525To +
Вибр. 7
Чувств. +
00To +
Вибр. 7
Чувств. +
2653665136525To +
Вибр. 8
Чувств. +
00To +
Вибр. 8
Чувств. +
232029034544000121539034544000
3996690154940To -
Вибр. 5
Чувств. +
00To -
Вибр. 5
Чувств. +
-584835154940To +
Вибр. 7
Чувств. +
00To +
Вибр. 7
Чувств. +
3234690116840005200654064000