Реферат: Хроническая почечная недостаточность 2
Почка - это парный паренхиматозный орган системы выделения позвоночных. Ее масса составляет приблизительно 0.5% общей массы тела.
Дата добавления на сайт: 06 января 2025
Хроническая почечная недостаточность
1. Почка
Почка - это парный паренхиматозный орган системы выделения позвоночных. Ее масса составляет приблизительно 0.5% общей массы тела. Основные функции почек состоят в поддержании постоянства внутренней среды организма - водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия, выведении азотных шлаков, поддержании осмотического давления, регуляции давления крови, стимулировании эритропоэза.
ХПН часто выявляемая патология у котов. Причины сопутствующие появлению могут быть различные - неправильно кормление и поение животных, что приводит к нарушению водно-солевого обмена;
мочекаменная болезнь - нарушение метаболизма, которое приводит к появлению в моче кристаллов солей;
инфекции мочевых путей;
нефропатии при поражениях других органов и тканей (сахарный диабет, парадонтит, стоматит, калицивирусная инфекция, герпесвирусная инфекция, гепатопатии, пиометра и др.);
травмы почек и мочевых путей;
уретриты, циститы, пиелиты;
аутоимунные процессы в почках;
врожденные аномалии развития почек;
генетические факторы.
Частота выявлений этой патологии нарастает с возрастом пациента и по данным работы, ХПН обнаруживается у 1/3 обследованных старых котов. Если учесть множественность аномалий в состоянии здоровья, обычно наблюдаемую у старых животных. Под ХПН понимается состояние при котором у больного наблюдается не менее 2 недель азотемия почечного происхождения. Азотемия-это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины (АМС) и креатинина (КС). ХПН является прогрессирующим необратимым разрушением почек.
К сожалению, у большинства котов с ХПН, почки которых билатерально уменьшены в размерах, выявить причину ХПН не удается. Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у котов с ХПН является выявление хронического интерстициального фиброза (называемого так же хроническим интерстициальным нефритом) При этом заболевании почки уплотнены, уменьшены в размерах, их поверхность при пальпации через брюшную стенку неравномерно бугристая. Гистологическое исследование почечной ткани выявляет нарастающий интерстициальный фиброз с атрофией почечных канальцев разной степени нефрокальциноз и гломерулосклероз.
Способствующие факторы:
А) Использование окислителей в диетах-Диеты в которых используют окислители, обычно используемые для кормления котов с заболеваниями нижних мочевыводящих путей, могут приводить к уменьшению всасывания калия и таким образом способствовать развитию гипокалиемии, вызывая либо усугубляя метаболический ацидоз.
Б) Связь с заболеваниями полости рта-Следует проверять состояние ротовой полости, зубов и десен во время ежегодных осмотров у ветврача. Бактерии, присутствующие в ротовой полости при наличии заболевания полости рта, несомненно могут способствовать возникновению ХПН. Связь между процедурами, может объясняться рядом факторов.
. Плановый анализ крови, выполняемый до или после стоматологической операции, может показать ХПН, которая возникла у пациента какое-то время назад.
. Анастезия, используемая при проведении стоматологической операции, может вызвать обострение существующей ХПН и внезапное проявление симптомов. Обязательно просите, чтобы применялась анестезия, не создающая нагрузку на почки.
. Стоматологическая операция может сама по себе быть опасна для почек, поскольку с ней связан выход бактерий и их токсинов.
В) Высокое кровяное давление-Между почками и кровяным давлением существует сложная связь. Почки играют очень важную роль в регулировке кровяного давления. Высокое кровяное давление также наносит вред почкам. Кроме того, высокое кровяное давление, вынуждая нефроны работать с превышением их нормальной рабочей способности, может какое-то время маскировать ХПН. Повышенное давление приводит к более быстрому разрушению нефронов, ускоряя таким образом течение ХПН.
Симптомы ХПН:
Наиболее ярко выраженными признаками являются повышенная жажда (полидипсия) и избыточное мочеиспускание (полиурия). По мере прогрессирования заболевания у кота могут возникнуть потеря аппетита, тошнота и рвота, потеря веса, ухудшение волосяного покрова и истощение. Для нормальной работы почкам требуется всего лишь 30% от их общей рабочей способности. Поэтому никакие симптомы не проявятся до тех пор, пока почки не будут разрушены на 70%.
Симптомы хронической почечной недостаточности у котов
| Чрезмерное мочеиспускание | Раздражение желудка (уремический гастрит) |
| Повышенная жажда | Запор |
| Тошнота и позывы к рвоте | Потеря аппетита |
| Облизывание губ | Снижение веса |
| Скрежет или треск в челюсти | Потеря мышечной массы |
| Рвота (прозрачной или пенистой жидкостью и пищей) | Истощение |
| Слюнотечение | Ухудшение волосяного покрова |
| Обезвоживание | Неприятный запах изо рта (запах аммиака) |
| Кошка сидит над миской с водой, сгорбившись | Вялость |
| Чувствительность к звуку | Поедание наполнителя из лотка |
| Слабость | Депрессия |
| Язвы во рту | Отслоение сетчатки |
2. Обзор литературы
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - часто диагностируемое у котов заболевание почек. Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани может привести к ХПН. Поскольку коты скрывают свою болезнь и ранние признаки ХПН не выражены четко, эта болезнь может быть обнаружена только тогда, когда почки животного будут разрушены на 50-70% и станут заметны более серьезные симптомы. Приступ, который кажется внезапным, может оказаться острым состоянием, но наиболее часто он является кризисной точкой ХПН. Полиурия и полидипсия обычно бывают первыми признаками заболеваний почек, но их очень часто длительно не замечают. Общепризнано, что снижение удельной плотности мочи и азотемия (т.е. превышение концентрацией креатинина и / или мочевины допустимой нормы) происходит только после выхода из строя паренхимы почек. Поэтому ХПН следует диагностировать как можно раньше, на ранних стадиях заболеваний почек. За последние 20 лет достигнуты значительные успехи в диетотерапии и медикаментозном лечении ХПН, но по-прежнему актуальна проблема ее ранней диагностики. Установление нарушения функций почек в самом начале заболевания дает возможность использовать средства защиты этих органов от дальнейшего повреждения, в т.ч. назначить особый рацион или медикаментозную терапию. Это позволит замедлить развитие болезни почек, сократить срок выздоровления и повысит качество жизни заболевших животных. Я опишу ряд стратегических подходов к выявлению у котов нарушений функций почек при субклинической ХПН.
. Особенности кормления котов
Необходимо следить за тем, что бы животное получало нужное количество воды и энергии. При лечении ХПН количество употребляемого корма столь же важно, как и качество. Поскольку у котов с ХПН часто бывает пониженный аппетит, разработанные для лечения этой патологии рационы отличаются разнообразными вкусовыми характеристиками. Ветеринарный врач должен тщательно регистрировать все изменения веса тела животного. Владелец, в свою очередь, должен внимательно регистрировать количество потребляемого котом корма, сообщая о своих наблюдениях врачу при каждом посещении. Количество необходимой энергии у разных котов сильно варьирует. Идеальное поступление энергии обеспечивает нормальную активность и нормальный вес в тела. Недостаточная энергетическая сила обеспечения - примерно Биохимический показатель
6. Интерпретация результатов биохимических исследований
. Снижение уровня общего белка.
Гипопротеинемия - Снижение уровня белка. Может быть вызвано недостаточным поступлением белков с кормом, нарушением их переваривания и всасывания. В данном случае низкий уровень общего белка свидетельствует о его повышенной потере, связанной с заболеванием почек.
. Повышение уровня амилазы
Амилаза содержится по большей части в пищеварительном тракте и не должна попадать в кровь. Когда поражены органы, содержащие амилазу, этот фермент проникает в кровь, повышение амилазы в крови вызывает ее выделение почками с мочой. В данном случае это могло произойти из-за нарушения кормлении животного.
. Повышение уровня мочевины.
При высоких показателях мочевины следует обратить внимание на функцию почек, так как может иметь место почечная недостаточность, нарушение оттока мочи.
В данном случае повышение мочевины свидетельствует об ослаблении выделительной функции почек и накоплении в крови остаточного азота.
. Повышение уровня креатинина.
Содержание уровня креатина определяется при любых заболеваниях почек, поскольку оно является основным показателем их функционального состояния. Повышение уровня креатинина является показателем почечной недостаточности и используется при определении ее стадийности.
В данном случае повышение концентрации креатинина свидетельствует о почечной недостаточности. Определение уровня краетинина является «золотым стандартом» функционального состояния почек.
. Повышение уровня АлАт и АсАТ.
Не являются специфическими ферментами при патологии почек. Повышение их концентрации может свидетельствовать о начальной стадии поражения печени на фоне общей интоксикации организма вследствие слабой работы почек. Также возможно повышение их активности из-за возраста животного.
. Повышение ГГТ
Гамма-глютамилтранспептидаза - фермент содержится во многих тканях, однако наибольшая его активность наблюдается в почках, печени, поджелудочной железе. Повышается при болезнях почек. Например при обострение хронического пиелонефрита и гломерулонефрита.
. Повышенное содержание общего билирубина
Существует 3 основные причины повышения уровня билирубина в крови: повышенное или ускоренное разрушение эритроцитов, нарушение переработки билирубина в печени и нарушение оттока желчи.
Повышение общего билирубина может свидетельствовать о начальной стадии поражения печени на фоне общей интоксикации организма вследствие слабой работы почек.
. Повышенное содержание глюкозы
Повышается уровень глюкозы в крови вследствие снижения порога проходимости канальцев почек для глюкозы (почечный диабет). Такая нормогликемическая глюкозурия может быть первичной (идиопатическая) или вторичной (при заболеваниях почек). Могут отмечаться усиленное и обильное мочеиспускание и жажда, что и наблюдается у кота Микки.
. Повышение щелочной фосфотазы
Повышение щелочной фосфотазы часто бывает вследствие повреждения или деструкции гепатоцитов, или нарушения транспорта желчи. Щелочная фосфатаза повышается в 2-3 раза при костной патологии и в 3-10 раз при патологии желчевыводящей системы.
Выводы
На основе данных анамнеза, клинических признаков и результатов биохимических исследований сыворотки крови ставлю окончательный диагноз: хроническая почечная недостаточность (defectum renum inveterata).
Свои выводы я сделала на основании вышеизложенных клинических патологий и на основании биохимического анализа сыворотки крови, в которой особое внимание я уделила значительному повышению уровня мочевины и креатинина, что свидетельствует о патологическом процессе в почках.
Кроме этого, я обратила внимание на повышение уровня АлАТ и АсАТ в сыворотке крови, что по моему мнению вызвано началом развития патологии печени. Возможно на фоне патологии почек.
В связи с этим рекомендую улучшить условия содержания животного, обеспечить более частый моцион.
Лечение животных с ХПН сложное, длительное и дорогостоящее, поэтому Вы должны выяснить заинтересован ли владелец в лечении или нет, Врач должен выяснить, как чувствует себя животное после визита к врачу, понимает ли владелец разницу между ветеринарным обслуживанием и уходом за животным на дому.
Необходимо контролировать водный баланс, кислотно-щелочное равновесие, содержание калия, натрия, фосфора, кальция в крови. Поддерживать ежедневный стул и нормальную микрофлору в кишечнике. Следить за количеством эритроцитов в крови.
Эти цели достигаются при помощи диеты и регулярного употребления необходимых лекарств:
Панангин - при потерях калия.
Кальций и витамин Д3 - при потерях кальция.
Ранитидин, зантак, омез - для профилактики желудочно-кишечного кровотечения.
Церукал, папаверин - для уменьшения уремической рвоты.
Энап - для снижения давления (требуются контрольные измерения для подбора дозы).
Рекормон, витамин В12 и препараты железа - для борьбы с анемией.
Лактусан, пробиотики - для снижения образования аммиака в кишечнике.
Рибоксин, предуктал, неотон - для поддержания сердечной деятельности.
Карсил, эссенциале, гептрал - для поддержания работы печени.
почка недостаточность кот заболевание
Список литературы
1. Карташев Н.И., Тимошенко О.П. и др., «Ветеринарная клиническая биохимия», Харьков «Эспада» 2010 - 391 стр.
. http://www.allvet.ru/articles/article102.php
. http://renal.minibiznes.com/index-koshka.htm
. http://islamkomi.ru/auxpage_hronicheskaja-pochechnaja-nedostatochnost-u-koshek.php
. Кононский И.О., «Биохимия животных», Киев «Вища школа» 2006 - 454 стр.
. http://www.veterinar.ru/articles/2/15/368/
. Л. Тилли, Ф. Смитт, «Болезни кошек и собак», Москва «ГЭОТАР - Медиа» 2010 - 838 стр.
Похожие материалы:
Реферат: ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Реферат: Острая почечная недостаточность: причины, стадии развития, интенсивная терапия
Реферат: Хроническая почечная недостаточность
Реферат: Острая почечная недостаточность 2
История болезни: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Окклюзия левой бедренной артерии. Хроническая артериальная недостаточность II ст
История болезни: Хронический гломерулонефрит в стадии обострения. Хроническая почечная недоста-точность II - а стадии. Нефротический синдром. Почечная артериальная гипертензия. Полипоз сигмовидной кишки
История болезни: Хроническая почечная недостаточность III ст. на фоне дисплазии